Замечания/пожелания И.В.Емелина к RuCore

[eugenekogan-spb]

Коллеги, Иван Владимирович Емелин, известный эксперт в области стандартизации в здравоохранении, высказал замечание о том, что RuCore в его текущем состоянии недостаточно выполняет свою задачу. Хотелось бы обсудить.

И.В. пишет:

... Если проводить аналогию с USCore, то там профили разработаны, чтобы удовлетворить требованиям регулятора (ONC). И это минимальный набор требований (floor), который должны поддерживать все участники взаимодействия. Поэтому профиль каждого ресурса один.

Наш Минздрав мыслит иными категориями - ему предписано Постановлением Правительства Российской Федерации от 09.02.2022 № 140 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения" разрабатывать методические рекомендации по представлению в единую систему и получению из единой системы информации, содержащие в том числе форматы передачи и детализацию состава сведений, правила форматно-логического контроля. То есть фактически нужен альбом форм электронных медицинских документов первичного учета. Для бумажных форм был приказ Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030, и новый полный альбом, насколько я понимаю, так и не был сделан - выпускались приказы по отдельным учетным формам.

Скажем, для лабораторных исследований нужны отдельные профили Observation по биохимическим, клинико-диагностическим, микробиологическим, иммунологическим исследованиям, что вы и без меня знаете. По гистологии/цитологии, где результаты в основном повествовательные, нужны профили DiagnosticReport с описанием и заключением. Чем в этих случаях может помочь профиль LabObservation (http://fhir-ru.zendoc.me/lab.Observation), не понимаю. Кстати, в Observation.basedOn указана куча ресурсов, которые вряд ли нужны, например, DeviceRequest это заказ шприца или иного устройства применения лекарств. Далее, в примерах USCore имя профиля не указывается в схеме данных, там не USCoreObservation, а просто Observation. И если профилей ресурса может быть несколько, то в полях типа reference нет смысла указывать имя профиля.

[eugenekogan-spb]

В части альбома форм первичного учета могу прокомментировать, что проблема осознана, но возможно не следует ставить задачу столь глобально. Пока мы договорились с клинической рабочей группой о работе по отражению в профиле Encounter требований Минздрава к учету госпитализации и амбулаторных обращений.