KR3e0006_014.txt

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#+TITLE: 金匱要略論註
#+DATE: 2015-08-24 23:04:01.701006
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#+PROPERTY: JUAN 卷十四
<pb:KR3e0006_WYG_014-1a>¶
欽定四庫全書¶
　金匱要畧論註卷十四　　　漢　張機　撰¶
　　　　　　　　　　　　　嘉興徐彬　註¶
　　水氣¶
師曰病有風水有皮水有正水有石水有黄汗¶
　註曰内經止有水脹及石水二條仲景特立五條示¶
　人水病有淺深欲人因名思義而處治無誤耳故以¶
　水從外邪而成其邪在經絡者别之曰風水謂當從¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-1b>¶
　風治也或水雖從外邪而成其邪已滲入于皮不在¶
　表不在裏者别之曰皮水謂在皮而不脫於風也其¶
　有不因風由三隂結而成水者别之曰正水謂當正¶
　治其水也其隂邪多而沉於下者别之曰石水謂病¶
　全在下也其有亦因風邪或水邪雖為外邪内傷于¶
　心熱鬱而為黄汗状如風水而脈不浮者别之曰黃¶
　汗謂病邪同水而所入在心也¶
風水其脈自浮外證骨莭疼痛惡風皮水其脈亦浮外¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-2a>¶
證胕腫按之沒指不惡風其腹如鼔不渇當發其汗正¶
水其脈沉遲外證自喘石水其脈自沉外證腹滿不喘¶
黃汗其脈沉遲身發熱胸滿四肢頭面腫乆不愈必致¶
癰膿¶
　註曰凡水病相去不遠故内經水脹篇槩曰目窠上¶
　微腫如新卧起之狀其頸脈動時欬隂股間寒足脛¶
　腫腹乃大水已成矣以手按其腹隨手而起如裹水¶
　之状而不分别為言然而病因不同則治法逈異故¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-2b>¶
　仲景先從脈别之則浮者為風風邪相摶則骨節疼¶
　痛風尚在表則惡風合三者他證所不能同故以此¶
　主風水之辨　若脈浮為風而身胕腫胕者浮也甚¶
　且按之没指其浮何如是邪已去經而在皮間去經¶
　故不惡風在皮間故腹皮如鼓千金此下尚有不滿¶
　二字乃外雖似脹而病不在内故不滿也風在皮内¶
　不燥故不渇治之亦宜從風故曰當發其汗是皮水¶
　與風水脈不異而證異也　若正水則三隂結而非¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-3a>¶
　風結則脈沉水屬隂故遲三隂結而下焦隂氣不復¶
　與胸中之陽相調故水氣格陽在上而喘卽内經頸¶
　脈動喘疾欬曰水也其目窠如蠶兩脛腫腹大不問¶
　可知然與石水相辨不在此故只舉喘言之　若石¶
　水脈亦沉但不遲内經曰隂陽結邪多隂少陽曰石¶
　水少腹腫則知此所謂腹滿乃少腹腫也病專在下¶
　焦非全體病故不喘其頸脈動欬目窠如蠶亦或與¶
　正水等微甚不同可知矣　若黄汗乃從汗出入水¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-3b>¶
　水邪傷心或汗出當風所致汗與水總屬水氣因其¶
　入内而結結則熱鬰而黃故脈亦沉遲心受邪鬰故¶
　身發熱傷在上故胸滿陽部之邪從陽或走四肢并¶
　頭面腫若乆不愈邪氣侵隂榮氣熱故凝滯而為癰¶
　膿¶
脈浮而洪浮則為風洪則為氣風氣相搏風強則為癮¶
疹身體為痒痒者為泄風乆為痂癩氣强則為水難以¶
俛仰風氣相繫身體洪腫汗出乃愈惡風則虛此為風¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-4a>¶
水不惡風者小便通利上焦有寒其口多涎此為黃汗¶
　註曰此叚詳風之所以成水并與黃汗分别之因謂¶
　脈得浮而洪浮為風是矣洪乃氣之盛也風氣相搏¶
　是風與氣兩不相下也其有風稍强者則風主其病¶
　故侵於血為[病-丙+(穩-禾)]疹因而火動則痒然風稍得疏洩故¶
　曰泄風乆則榮氣并風而生蟲為痂癩厲風之屬不¶
　成水也若氣强則風為氣所使不得洩于皮膚逆其¶
　邪成隂分以致隂絡受病而為水難以俛仰者成水¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-4b>¶
　後腫脹之狀也然氣雖強風仍不去故曰相繫風氣¶
　無所不到故身體洪腫洪腫者大腫也汗出則風與¶
　氣皆瀉故愈惡風為風家本證旣汗而仍惡風則當¶
　從虛而不當從風故補註一句曰惡風則虛而總結¶
　之曰此為風水謂水之成雖由于氣而實原于風也¶
　其有不惡風者表無風也小便通利者非三隂結也¶
　更口多涎是水寒之氣纒綿上焦也此惟黄汗之病¶
　因汗出而傷水則内入于胸膈故即别之曰上焦多¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-5a>¶
　寒其口多涎此其黄汗不脫前黄汗證中胸滿之意¶
　也¶
寸口脈沉滑者中有水氣面目腫大有熱名曰風水視¶
人之目窠上微擁如蠶新卧起状其頸脉動時時欬按¶
其手足上䧟而不起者風水¶
　註曰此二叚從風水中之變易者而仍正其名以示¶
　别也謂風水脈本浮今沉滑是中有水氣相結似屬¶
　正水然而面目腫大有熱高顚之上惟風可到風為¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-5b>¶
　陽邪故熱是脈雖沉不得外風而言之故仍正其名¶
　曰風水若目窠微擁如蠶而且頸脈動欬此正水之¶
　徴也乃按手足上䧟而不起則隨手而起者水也今¶
　不起知非正水而為氣水矣風氣必相繫故亦正其¶
　名曰風水¶
太陽病脈浮而𦂳法當骨節疼痛反不疼身體反重而¶
痠其人不渇汗出即愈此為風水惡寒者此為極虛發¶
汗得之渴而不惡寒者此為皮水身腫而冷狀如周痺¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-6a>¶
胸中窒不能食反聚痛暮躁不得眠此為黃汗痛在骨¶
節欬而喘不渴者此為脾(恐是/肺字)脹其状如腫發汗則愈¶
然諸病此者渴而下利小便數者皆不可發汗¶
　註曰此一叚言風水中有類太陽脈而不出太陽證¶
　者又有相似而實為皮水者有相似而實為黄汗者¶
　有相似而并非皮水黃汗實為肺脹者如太陽病脈¶
　浮𦂳在法當骨節疼痛所以前叙風水亦曰外證骨¶
　節疼痛此反不疼又太陽病不重今得太陽寒脈身¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-6b>¶
　體反重而痠却不渴汗出即愈明是風為水所柔故¶
　不疼而重風本有汗乃因自汗而解故正其名曰此¶
　為風水然旣汗不宜惡寒復惡寒明是人為汗虛故¶
　曰此為極虛發汗得之　若前證更有渴而不惡寒¶
　者渇似風水然不惡寒則非風水矣故又别之曰此¶
　為皮水但皮水身不熱故又註其的證曰身腫而冷¶
　狀如周痺周痺者通身皮膚受邪而不用即前所謂¶
　外證胕腫按之没指也　若前證更有胸中窒不能¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-7a>¶
　食反聚痛暮躁不得眠者明是入水以傷心致胸中¶
　受邪而窒邪高妨食又邪聚而痛又心煩而暮躁不¶
　得眠此惟黃汗證都在胸故曰此為黄汗　若前證¶
　之脈浮𦂳而骨節仍痛且欬而喘但不渴則類於皮¶
　水然而不甚胕腫又非皮水故曰此為肺脹乃肺主¶
　氣受邪而欬其状如腫實非腫也此亦風之淫于肺¶
　者故總曰發汗則愈見證異而治宜同也諸病此者¶
　四句謂證雖不同似皆可發汗然遇有渴者下利者¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-7b>¶
　小便利者即為邪氣内入即非一汗所能愈故曰皆¶
　不可發汗¶
裏水者一身面目黄腫其脈沉小便不利故令病水假¶
令小便自利此亡津液故令渴越婢加术湯主之¶
　註曰此言正水而兼色黄為異者以其别于風水皮¶
　水之在外故曰裏水然水病多面目鮮潔此獨一身¶
　面目黃瘇則乆鬱為熱矣又水病小便必難不渴或¶
　鬱乆而津亡熱壅為渴小便反自利熱在上焦氣分¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-8a>¶
　故以越婢行陽化熱加术以勝其水¶
趺陽脈當伏今反𦂳本自有寒疝瘕腹中痛醫反下之¶
即胸滿短氣　趺陽脈當伏今反數本自有熱消榖小¶
便數今反不利此欲作水¶
　註曰此二條言水病人别有宿病人各不同當從趺¶
　陽脈與其舊疾見證别之謂人有水病水寒相搏趺¶
　陽脈當伏今犯水病趺陽脈反𦂳此因本自有寒疝¶
　瘕腹中痛病故脈加𦂳治當兼顧其寒而醫反下之¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-8b>¶
　則元氣受傷水病未除寒邪上乗胸中之宗氣弱不¶
　能禦之為胸滿為短氣矣或趺陽脈當伏今反數此¶
　因本自有熱應消榖小便數今反不利是有熱而健¶
　運之人因水而氣反不化知其邪結三隂矣故曰此¶
　欲作水¶
寸口脈浮而遲浮脈則熱遲脈則潛熱潛相摶名曰沉¶
趺陽脈浮而數浮脈即熱數脈即止熱止相摶名曰伏¶
沉伏相摶名曰水沉則絡脈虛伏則小便難虚難相摶¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-9a>¶
水走皮膚即為水矣¶
　註曰此叚論正水所成之由也謂人身中健運不息¶
　所以成雲行雨施之用故人之汗以天地之雨名之¶
　人之氣以天地之疾風名之故寸口脈主上猶之天¶
　道必下濟而光明故曰隂生於陽趺陽脈主下猶之¶
　地軸必上出而旋運故曰衛氣起於下焦今寸口脈¶
　浮而遲浮主熱乃又見遲遲者元氣潛于下也旣見¶
　熱脈又見潛脈是熱為虚熱而潛為真潛故曰熱潛¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-9b>¶
　相摶名曰沉言其所下濟之元氣沉而不復舉也今¶
　趺陽脈浮而數浮主熱乃又見數數者衞氣止于下¶
　也旣見熱脈又見止脈是于客氣為熱而眞氣為止¶
　故曰熱止相摶名曰伏言其宜上出之衞氣伏而不¶
　能升也從上而下者不返而終沉從下而上者停止¶
　而乆伏則旋運之氣幾乎熄矣熄則隂水乘之故曰¶
　沉伏相摶名曰水見非止客水也恐人不明沉伏之¶
　義故又曰絡脈者陽精隂氣所徃來也寸口陽氣沉¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-10a>¶
　而在下則絡脈虚小便者水道之所從出也趺陽眞¶
　氣止而在下氣有餘即是火火熱甚則小便難于是¶
　上不能運其水下不能出其水又焉能禁水之胡行¶
　而亂生邪故曰虚難相摶水走皮膚即為水矣水者¶
　即身中之隂氣合水飲而横溢也沉伏二義俱于浮¶
　脈見之非眞明天地升降隂陽之道者其能道隻字¶
　耶此仲景所以為萬世師也¶
寸口脈弦而𦂳弦則衞氣不行即惡寒水不沾流走于¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-10b>¶
腸間¶
　註曰此言水病将成之脈有挾弦𦂳者以明水不循¶
　故道之由謂脈𦂳屬寒弦而𦂳乃卽弦状如弓弦按¶
　之不移者弦則衞氣為寒所結而不行外無衞氣所¶
　以惡寒不能運水故隨其自至不能沾流走于腸間¶
　水旣不直走於腸間自不能不横出于肌膚矣¶
少隂脈𦂳而沉𦂳則為痛沉則為水小便即難¶
　註曰此言水氣已成亦或于少隂脈見之也少隂者¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-11a>¶
　尺脈也𦂳而沉𦂳屬寒故主痛沉為隂結故屬水小¶
　便即難言因腎病水而小便即為之不利非小便難¶
　故成水病也¶
脈得諸沉當責有水身體腫重水病脈出者死¶
　註曰此除風水及皮水言之也謂水屬隂沉脈亦屬¶
　隂故脈得諸沉當責有水然亦必合身體腫重而斷¶
　之諸云者言脈部不同則病原異然槩以沉為斷耳¶
　水病脈既沉則浮出為陽氣上脫故主死¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-11b>¶
夫水病人目下有卧𧖟面目鮮澤脈伏其人消渴病水¶
腹大小便不利其脈沉絶者有水可下之¶
　註曰此為正水言之謂凡水病人脾胃為水氣所犯¶
　故目之下包曰窠胃脈之所至脾胃之所主病水則¶
　有形如卧𧖟水氣主潤故面目鮮華而潤澤不同于¶
　風燥也脉伏即沉也其人消渴水在皮膚内之眞氣¶
　耗耗則渴然非驟至之熱故直消渴不若偶渴病水¶
　也在下則必腹大小便不利盖非痞塞則不能成水¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-12a>¶
　耳至於脈沉絶則沉之甚也水病不盡可下沉甚則¶
　水甚故可下之以去其標¶
問曰病下利後渇飲水小便不利腹滿因腫者何也荅¶
曰此法當病水若小便自利及汗出者自當愈¶
　註曰此言下利後有可以成水而易愈者謂下利後¶
　渴液暴脫也以土弱而氣不化小便反不利又恣飲¶
　水以傷脾土因而有入無出腹為之滿氣浮為腫然¶
　水入不出滿乃常事腫則可疑故問不知胃氣既虚¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-12b>¶
　水乃侮土土主肌肉土虚水溢則未有不腫者故曰¶
　此法當病水然在下利後非三隂結之比故小便通¶
　而汗即自愈也¶
心水者其身重而少氣不得卧煩而燥其人隂腫　肝¶
水者其腹大不能自轉側脇下腹痛時時津液微生小¶
便續通　肺水者其身腫小便難時時鴨溏　脾水者¶
其腹大四肢若重津液不生但苦少氣小便難　腎水¶
者其腹大臍腫腰痛不得溺隂下濕如牛鼻上汗其足¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-13a>¶
逆冷面反瘦¶
　註曰此亦為正水者微細分别以為治療地也謂人¶
　病水乆則相傳而槩病然其初有心獨虚而致者水¶
　自心卽為心水心為君火主一身之陽水困之則君¶
　火不申而通身之陽無所禀故不能蹻健而重火為¶
　氣之原火困則少氣水逆衞氣不得入于隂則不得¶
　卧君火愈鬱則隂火愈動故煩而躁心腎本相交今¶
　心為水所抑不能交於腎所交者即心外之餘濕故¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-13b>¶
　隂腫即勢腫也　有肝獨虚而致者水自肝即為肝¶
　水木不能洩水以助土故脾傷而腹大木氣上揚病¶
　則横肆而強直故不能自轉側肝之府在脇而氣連¶
　小腹故脇下腹痛大腸主津液肝木侮土則土衰而¶
　水濁且澁然非大腸本病肝氣少舒舒則陽明氣暢¶
　津液微生而小便續通以肝主疏洩此其獨異于肝¶
　脾腎者也　有肺獨虚而致者水自肺即為肺水肺¶
　主氣以運于周身病則正氣不布故身腫小便必因¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-14a>¶
　氣化而出氣不化故小便難肺氣病則不能受脾氣¶
　之上輸肺脾交困而鴨溏鴨溏者如鴨糞之清而不¶
　實也　有因脾虚而致者水自脾即為脾水脾為至¶
　隂主腹故脾病則腹大四肢屬脾脾困故苦重脾為¶
　太隂濕土得濕而化生又惡濕而喜燥今水以困之¶
　則土欝而津液不生但苦少氣脾土不能制水則水¶
　横溢而不遵故道故小便難　有因腎獨虚而致者¶
　水自腎即為腎水腎原為水之主病水則為重隂而¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-14b>¶
　腹大身半以下腎主之故臍腫腰痛腎病則開閤無¶
　權清濁不分且心火無制金傷不能化氣故不得溺¶
　腎中有眞火而臓眞屬寒水濕困之則龍火欝而逼¶
　寒外出故隂下濕如牛鼻上汗冷濕無有亁時也然¶
　腎隂實虚故足逆冷腎氣為水所遏不得上榮故不¶
　若他臓之水病面目鮮澤而反獨瘦¶
師曰諸有水者腰以下腫當利小便腰以上腫當發汗¶
乃愈¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-15a>¶
　註曰前水證既分内外表裏此復從上下分之要知¶
　腫之所至即水之所至故以内外分治不若以上下¶
　分治尤為切確故曰諸有水者不復分風水正水等¶
　名腰以下腫當利小便者腰以下隂為主用故以潔¶
　淨府為急腰以上腫當發汗者腰以上陽為主用故¶
　以開鬼門為急耳¶
師曰寸口脉沉而遲沉則為水遲則為寒寒水相摶趺¶
陽脈伏水榖不化脾氣衰則鶩溏胃氣衰則身腫少陽¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-15b>¶
脉卑少隂脉細男子則小便不利婦人則經水不通經¶
為血血不利則為水名曰血分¶
　註曰此言正水之偏於下焦者謂前寸口脉浮而遲¶
　既為熱潜相摶而名沉矣此乃沉而遲沉既為水遲¶
　即為寒水寒相摶趺陽脉自欝而伏因而隂寒用事¶
　不能化榖然㣲有分焉脾氣主裏故脾氣衰則鶩溏¶
　胃氣主表故胃氣衰則身腫兼之少陽脉卑少陽者¶
　左關膽脉也少隂脉細少隂者左尺腎脉也卑則低¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-16a>¶
　而弱細則微而損肝腎主下焦故男子則小便不利¶
　婦人則經水不通經者血也男子亦屬血唯婦人有¶
　經可徵故知因血分不利而積漸阻滯則水病乃成¶
　謂證脈俱在下焦下焦主陰主血故曰血分男婦一¶
　體也¶
問曰病者苦水面目身體四肢皆腫小便不利脈之不¶
言水反言胸中痛氣上冲咽狀如炙肉當微欬喘審如¶
師言其脈何類師曰寸口脈沉而𦂳沉為水𦂳為寒沉¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-16b>¶
𦂳相摶結在關元始時尚微年盛不覺陽衰之後榮衛¶
相干陽損陰盛結寒微動腎氣上冲咽喉塞噎脇下急¶
痛醫以為畱飲而大下之氣繫不去其病不除復重吐¶
之胃家虛煩咽噪欲飲水小便不利水穀不化面目手¶
足浮腫又與葶藶丸下水當時如小差食飲過度腫復¶
如前胸脇苦痛象若奔豚其水揚溢則欬喘逆當先攻¶
擊衝氣令止乃治欬欬止其喘自差先治新病病當在¶
後¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-17a>¶
　註曰此言正水之成有眞元太虚因誤治成水又誤¶
　治而變生新病然當先治其新病者謂水病至面目¶
　身體四肢皆腫而小便不利水勢亦甚矣乃病者似¶
　不苦水反苦胸痛氣冲疑水病中所應有之變證故¶
　問脈形何類不知水氣中原不得有此證其先寸口¶
　脈必沉而𦂳沉主有微水𦂳主有積寒但𦂳而沉是¶
　積寒挾微水摶結在闗元初時水與寒皆微壯年氣¶
　盛邪不勝正故不覺陽衰則所伏之邪稍稍干于榮¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-17b>¶
　衛陽日就損隂日加盛而所結之寒微動能挾腎氣¶
　上冲不獨相干已也唯其挾腎于是腎脈之直者上¶
　貫膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從肺出絡心注¶
　胸中乃咽喉塞噎脇下急痛彼時温腎瀉寒病無不¶
　去乃以為畱飲而大下之不治其本病氣不服故相¶
　繫不去重復吐之是誅伐無過傷其中氣矣胃家乃¶
　虚而煩吐傷上焦之陽而陰火乗之故咽燥欲飲水¶
　因而脾胃氣衰邪留血分致小便不利水穀不化胃¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-18a>¶
　氣不强水氣乗肺面目手足浮腫又以葶藶丸下水¶
　雖非治本之劑然標病既盛先治其標故亦能小差¶
　小差者腫退也食飲不節而復腫又加胸脇痛如奔¶
　豚則腎邪大肆且水氣揚溢欬且喘逆矣然欬非病¶
　之本也病本在腎故曰先當攻擊冲氣令止如痰飲¶
　門苓桂味甘湯是也欬止喘雖不治而自愈矣此乃¶
　病根甚深不能驟除故須先去暴病則原病可治故¶
　曰先治新病病當在後要知衝氣欬喘等皆新病也¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-18b>¶
　病當在後病字指水氣言然關元結寒則又為水病¶
　之本矣¶
風水脈浮身重汗出惡風者防巳黄茋湯主之腹痛者¶
加芍藥¶
　註曰首節論風水有骨節疼痛此處出方反無骨節¶
　疼而有身重汗出何也前為風字辯與他水不同故¶
　言骨節疼謂正水皮水石水皆不能骨節疼也然骨¶
　節疼痛實非水之證也故前推廣風水一曰風氣相¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-19a>¶
　繫身體洪腫一曰面目腫大有熱一曰目窠微腫頸¶
　脈動咳按手足上䧟而不起一曰骨節反不疼身體¶
　反重而痠不渴汗出總不若身重為確而合之脈浮¶
　汗出惡風其為風水無疑前所推廣之證或兼或不¶
　兼正聽人自消息耳藥用防巳能去風濕黄茋直達¶
　肌肉白术甘草調其内氣而去濕之本薑棗以行榮¶
　衛而宣上焦之氣腹痛加芍藥脾虛故以此補之也¶
防巳黄茋湯方¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-19b>¶
　防巳(一/兩)　黄茋(一兩/一分)　白术(三兩/三分)　甘草(五錢/炙)¶
　右剉每服五錢生薑四片大棗三枚水盞半煎八分¶
　溫服良乆再服¶
風水惡風一身悉腫脈浮不渴續自汗出無大熱越婢¶
湯主之¶
　註曰前證身重則濕多此獨一身悉腫則風多氣强¶
　矣風為陽邪脈浮為熱又汗非驟出續自汗出若有¶
　氣蒸之者然又外無大熱則外表少而内熱多故以¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-20a>¶
　越婢湯主之麻黄發其陽石膏清其熱甘草和其中¶
　薑棗以通榮衛而宣陽氣也此方劑獨重葢比前風¶
　多氣多則熱多且屬急風故欲一劑剷之若惡寒知¶
　内虛故加附子古今録騐加术並驅濕矣¶
越婢湯方¶
　麻黄(六/两)　石膏(半/觔)　生薑(三/两)　大棗(十五/枚)　甘草(二/两)¶
　右五味以水六升先煑麻黄去上沫内諸藥煑取三¶
　升分温三服惡風者加附子　風水加术四两(古今/錄騐)¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-20b>¶
皮水為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者防己¶
茯苓湯主之¶
　註曰按前皮水所證騐皆不列謂挈皮水二字即㮣¶
　之也又特掲言四肢腫聶聶動以申朙水氣在皮膚¶
　之狀而後皮字義曉然矣藥亦用防已黄茋湯但去¶
　术加桂苓者風水之濕在經絡近内皮水之濕在皮¶
　膚近外故但以苓協桂滲週身之濕而不以术燥其¶
　中氣也不用薑棗濕不在上焦之榮衛無取乎宣之¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-21a>¶
　耳¶
防巳茯苓湯方¶
　防巳　黃茋　桂枝(各三/兩)茯苓(六/兩)　甘草(二/兩)¶
　右五味以水六升煮取二升分溫三服¶
裏水越婢加术湯主之甘草麻黄湯亦主之¶
　註曰裏水即前一身面目黄腫脈沉而渴正水也越¶
　婢方解見前又甘草麻黄湯亦主之者麻黄發其陽¶
　甘草以和之則陽行而水去即有裏熱不治自清耳¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-21b>¶
　且以防質弱者不堪石膏也¶
甘草麻黄湯方¶
　甘草(二兩/)　麻黄(四兩/)¶
　右二味以水五升先煮麻黄去上沫內甘草煮取三¶
　升溫服一升重覆汗出不汗再服慎風寒¶
水之為病其脈沉小屬少陰浮者為風無水虚腫者為¶
氣水發其汗即已脈沉者宜麻黄附子湯浮者宜杏子¶
湯¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-22a>¶
　註曰按仲景前於風水皮水裏水皆出方獨所云石¶
　水不出方觀前所出之方似乎責之手足太陽手足¶
　太陰裏水與急風兼責陽明而用石膏此獨另揭言¶
　水之為病脈沉小者屬少陰後即承之曰脈沉者宜¶
　麻黄附子湯然則此方或即所謂石水之主方耶又¶
　即承麻黄附子甘草方而曰脈浮者宜杏子湯既脈¶
　浮不與前風水皮水方相同豈非杏子方乃正水而¶
　間有脈浮者即為風水宜用此方耶蓋麻黄附子甘¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-22b>¶
　草方即麻黄甘草二味耳以少陰而加附子發其龍¶
　火之眞陽協力麻黄甘草以開久蝕之陰杏子方因¶
　金囚不能運水故以脈浮責肺金之熱而瀉氣以洩¶
　其水之實耳若無水虚腫此即所謂風水相摶氣强¶
　即為水風之屬也故亦主發汗¶
麻黄附子湯方¶
　麻黃(三兩/)　甘草(一兩/)　附子(一枚/炮)¶
　右三味以水七升先煮麻黃去上沫內諸藥煮取二¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-23a>¶
　升半溫服八合日三服　杏子湯(林億曰未見恐是/麻黃杏仁甘草石)¶
　(膏/湯)¶
厥而皮水者蒲灰散主之(方見消渴/)¶
　註曰按皮水前有其脈亦浮等正文又有推廣不惡¶
　寒而如周痺之說又有四肢聶聶動之文總歸防已¶
　茯苓方此又言厥而皮水者蓋此段承脈沉者為少¶
　陰之義故言皮水本屬皮膚如厥則似病本於腎故¶
　另出蒲灰散方以主之蓋蒲灰散乃蒲席灰合滑石¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-23b>¶
　取其解利涼滑以洩腎邪專為少陰水之兼皮水而¶
　不堪過溫者言耳¶
　論曰皮水本為風之入皮者此因厥而次於論少陰¶
　水之後裏水既非風水則是正水矣乃以風入裏而¶
　非石水之比亦非風水之比特易其名為裏即其屬¶
　詞命名其辨證之妙豈不瞭如懸鏡哉至其用藥其¶
　於娠姙之有水氣身重小便不利洒淅惡寒起即頭¶
　眩者用葵子茯苓湯似亦正水石水所可用而不主¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-24a>¶
　之謂至肌肉腫脹勢極燎原非區區滲滑可濟事耳¶
　如後賢灸水分穴及禹餘糧丸又車牛八味丸為善¶
　後計皆百發百中可謂補前人所不逮但當水勢横¶
　决正如天地陸沉不可拘以常理故子和有神祐丸¶
　導水丸以之徼倖萬一每唇黒傷肝缺盆平傷心臍¶
　突傷脾背平傷肺足下平滿傷腎五傷不治亦間有¶
　愈者然豈可仗以為主用耶故仲景於臨證危急時¶
　險峻之劑未必不用而著書出方槩不及焉立法謹¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-24b>¶
　嚴矣¶
問曰黄汗之為病身體腫(一曰/重)發熱出汗而渴狀如風¶
水汗沾衣色正黄如蘖汁脈自沉何從得之師曰以汗¶
出入水中浴水從汗孔入得之宜黄茋芍藥桂酒湯主¶
之¶
　註曰此段正言黃汗病因與治法也謂身腫似皮水¶
　發熱汗出而渴如風水則脈不宜沉而自沉使非風¶
　濕相摶何以有此故問所從得度有不止於風者也¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-25a>¶
　所以仲景答汗出入水中浴水從汗孔入得之謂汗¶
　出則凑疎客水之氣從毛孔而傷其心故水火相蒸¶
　而色黄水氣摶結而脈沉此證亦有從酒後汗出當¶
　風所致者蓋雖無外水所出之汗因風內反亦是水¶
　也但此只就入水浴者言之其理當參會耳藥用茋¶
　芍桂酒蓋桂芍乃驅風聖藥得茋酒而徧走肌肉不¶
　治濕而濕去風能勝濕也然心得補氣熱藥當暫煩¶
　病去方解故曰當心煩至六七日乃解然非増病故¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-25b>¶
　但曰苦酒阻故也¶
黄茋芍藥桂酒湯方¶
　黄茋(五兩/)　芍藥(三兩/)　桂枝(三兩/)¶
　右三味以苦酒一升水七升相合煮取三升溫服一¶
　升當心煩服至六七日乃解若心煩不止者以苦酒¶
　阻故也(一方以美酒醢代苦酒/)¶
黄汗之病兩脛自冷假令發熱此屬厯節食已汗出又¶
身常暮盜汗出者此榮氣也若汗已出反發熱者久久¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-26a>¶
其身必甲錯發熱不止者必生惡瘡若身重汗出已輒¶
輕者久久必身瞤瞤即胸中痛又從腰已上汗出下無¶
汗腰臗弛痛如有物在皮中狀劇者不能食身疼重煩¶
躁小便不利此為黄汗桂枝加黄茋湯主之¶
　註曰此段論黄汗中變證零雜同歸於黄汗其治大¶
　同而小異也謂黄汗病由水氣傷心故熱聚心胸君¶
　火不能下交於腎毎兩脛自冷自者眞氣不下非足¶
　下另受邪也假令發熱而足脛亦熱是風寒厯於肢¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-26b>¶
　節而痛故曰此屬厯節其汗出之期乃心火為水濕¶
　所傷不能生土中氣虚餒心主血榮分虚熱于是食¶
　已胃勞火動則汗當暮陰躁則汗故曰此榮氣也乃¶
　又設言汗與發熱及身重相并之際以盡病態曰假¶
　若汗出已宜身涼今因內邪盛而反熱則皮膚之陰¶
　氣為汗所爍久久必甲錯更發熱不止榮氣熱胕則¶
　生惡瘡假若身本重濕也汗出已輒輕是表濕為汗¶
　所衰但暫輕而不能終止其重則內氣愈虚內虚則¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-27a>¶
　肌肉瞤瞤動也胸中痛氣不運也又或元氣上下不¶
　能貫串則腰已上汗下無汗於是元氣不能及下則¶
　腰臗弛痛弛如脫也如有物在皮中狀不便捷也其¶
　劇而危者胸中之元氣傷則不能食周身之陰氣窒¶
　則身疼氣壅則煩燥心火欝胃而熱氣下流則溺濇¶
　然皆積漸所至其原總由水氣傷心而病日深故曰¶
　此為黄汗藥用桂枝加黄茋者調和榮衛而暢其氣¶
　則補正即所以驅邪耳較防已黄茋湯不用防已謂¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-27b>¶
　黄汗病肌表之濕原不多也較茋芍桂酒湯去酒加¶
　薑棗甘草及粥和調其胸中之內氣以補為攻而無¶
　取酒力之迅速也比治血痺桂枝黄茋五物湯多生¶
　甘草取其瀉入心之邪也¶
桂枝加黄茋湯方¶
　桂枝(三/兩)芍藥(二/兩)甘草(二/兩)生薑(三/兩)黄茋(二/兩)大棗(十二/枚)¶
　右六味以水八升煮取三升溫服一升須臾飲熱稀¶
　粥一升餘以助藥力溫服取㣲汗若不汗更服¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-28a>¶
師曰寸口脈遲而濇遲則為寒濇則血不足趺陽脈㣲¶
而遲㣲則為氣遲則為寒寒氣不足則手足逆冷手足¶
逆冷則榮衞不利榮衞不利則腹滿脇鳴相逐氣轉膀¶
胱榮衞俱勞陽氣不通即身冷陰氣不通即骨疼陽前¶
通則惡寒陰前通則痺不仁陰陽相得其氣乃行大氣¶
一轉其氣乃散寒(恐是/實字)則失氣虚則遺溺名曰氣分¶
　註曰此段非黄汗證乃因黄汗證之脈遲上下榮衞¶
　不相通徹及久而胸中痛腰臗痛身疼重之發於氣¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-28b>¶
　分故推類而及於虚寒證氣血不足原於氣分者詳¶
　其病之所以得所以愈所以同所以異者以啟人認¶
　證之聰謂寸口脈主榮衞遲而濇遲為陽虧寒也濇¶
　為陰虧血不足也趺陽脈主脾胃㣲則胃之元氣衰¶
　則虚氣反痞故曰㣲則為氣遲亦寒也合而言之寒¶
　也氣也血不足也是氣血大虚而加之以寒手足為¶
　諸陽之本眞氣不到則逆冷陽氣起於四肢以貫周¶
　身而調榮衛逆冷則榮衞不利不利則眞氣乏而虚¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-29a>¶
　氣横溢反似有餘乃腹滿脇鳴相逐氣轉而膀胱榮¶
　衞無眞陽以統之皆疲勞困乏故曰俱勞於是膀胱¶
　之太陽無主則陽氣不通而身冷榮衞之陰氣大虚¶
　則陰氣不通而骨疼其或飲食之氣道開而陽氣前¶
　通則一身之陽氣仍阻而惡寒其或飲食之滋養潤¶
　而陰氣前通則一身之陰氣仍稿而痺不仁總由陰¶
　陽相暌閉塞成痞傾痞之道豈有外於調元以成資¶
　始資生之用故曰陰陽相得其氣乃行大氣一轉其¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-29b>¶
　氣乃散此即由乾健而元亨利貞之理也氣既痞塞¶
　則實者失氣邪從大便而洩虚者遺尿邪從小便而¶
　洩其原雖亦血不足而病之所以成所以散實一氣¶
　主之故曰氣分¶
　論曰仲景於論正水後結出一血分於論黄汗後結¶
　出一氣分何也蓋正水由腎受邪發於下焦下焦血¶
　為主用故論正水而因及於經血不通黄汗由心受¶
　邪發於上焦上焦氣為主用故因黄汗而推及於大¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-30a>¶
　氣不轉唯上下焦之氣血陰陽不同此仲景治黃汗¶
　以桂枝為君主取其化氣而治正水以麻黃為君主取¶
　其入榮也石水以附子為主取其滋陰也審其立言¶
　之次第則立方之意不曉然耶¶
氣分心下堅大如盤邊如旋盃桂甘薑棗麻辛附子湯¶
主之¶
　註曰黃汗發於上焦氣分故前節因黃汗而推及於¶
　氣分病者此即言氣分病而大氣不轉心下堅大如¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-30b>¶
　盤者其證實心腎交病不止如黃汗之專在上焦矣¶
　蓋心下固屬胃口之上宜責上焦然腎為胃關假使¶
　腎家之龍火無虧則客邪焉能凝結胃上而堅且大¶
　耶邊如旋盃乃形容堅結而氣不得通水飲俱從旁¶
　漉轉狀如此也唯真火不足君火又虧故上不能降¶
　下不能升所以藥既用桂甘薑棗以和其上而復用¶
　麻黄附子細辛少陰的劑以治其下庶上下交通而¶
　病愈所謂大氣一轉其氣乃散也¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-31a>¶
桂甘薑棗麻辛附子湯方¶
　桂枝　生薑(各三/兩)甘草　　大棗(十二/枚)麻黃(二兩/)¶
　細辛(三/兩)附子(一枚/炮)¶
　右七味以水七升先煮麻黃去上沫內諸藥煮取二¶
　升分溫三服當汗出如蟲行皮中自愈¶
心下堅大如盤邊如旋盃(一作/盤字)水飲所作枳术湯主之¶
　註曰前方既心腎交治然此證亦有中氣素虚痰飲¶
　驟結者則此之心下堅實由水飲所作當專治其飲¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-31b>¶
　故以枳术湯一補一㵼但病狀既同何從辨其水飲¶
　度久暫形氣之間必有不同者耳若盤字乃即盃字¶
　偶誤勿泥蓋堅大如盤上之取義在大邊如旋盃下¶
　之取義在圓不應又取大字義耳合言之總是堅大¶
　而圓也¶
枳术湯方¶
　枳實(七枚/)　白术(二兩/)¶
　右二味以水五升煮取三升分溫三服腹中耎即止¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-32a>¶
　附方¶
　外臺防巳黃茋湯治風水脈浮為在表其人或頭汗¶
　出表無他病病者當下重從腰已上為和已下當腫¶
　及陰難以屈申(方見前/)¶
　註曰前仲景立風水方既以脈浮身重汗出惡風為¶
　正則而主防已黃茋湯又出一急風一身悉腫者為¶
　變證而主越婢湯矣然而人身上下更有風濕偏媵¶
　者或陽分為汗解而陰分無汗則或頭汗而上和下¶
<pb:KR3e0006_WYG_014-32b>¶
　重脈陰腫此仍當從風濕緩治則亦主防已黃茋湯¶
　不得如急風之用越婢矣故特補外臺方論以詳風¶
　水之變態云¶
　¶
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　金匱要畧論註卷十四¶