KR3e0008_004.txt

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#+TITLE: 注解傷寒論
#+DATE: 2015-09-11 03:53:33.582805
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#+PROPERTY: JUAN 4
#+PROPERTY: FILE SB03n0107-004注解傷寒論-卷第四.
<pb:KR3e0008_SBCK_004-1a>¶
註解傷寒論卷第四¶
　漢張仲景著　晉王叔和撰次¶
　宋成無巳註　明汪濟川校正¶
　　　辨太陽脉證并治下第七¶
問曰病有結胸有藏結其狀何如荅曰按之痛寸¶
脉浮關脉沉名曰結胸也何謂藏結荅曰如結胸¶
狀飲食如故時時下利寸脉浮關脉小細沉緊名¶
曰藏結舌上白胎滑者難治¶
　結胸者邪結在胸藏結者邪結在藏二者皆下¶
後邪氣乘虚入裏所致下後邪氣入裏與陽相¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-1b>¶
結者爲結胸以陽受氣於胸中故爾與隂¶
相結者爲藏結以隂受之則入五藏故爾氣宜¶
　通而塞故痛邪結陽分則隂氣不得上通邪結¶
隂分則陽氣不得下通是二者皆心下鞕痛寸¶
脉浮關脉沉知邪結在陽也寸脉浮關脉小細¶
　沉緊知邪結在隂也隂結而陽不結雖心下結¶
痛飲食亦自如故隂氣乘腸虚而下故時時自¶
　下利隂得陽則解藏結得熱證多則易治舌上¶
白胎滑者邪氣結胸中亦寒故云難治¶
藏結無陽證不徃來寒熱其人反靜舌上胎滑者¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-2a>¶
不可攻也¶
藏結於法當下無陽證爲表無熱不徃來寒熱¶
　爲半表半裏無熱其人反靜爲裏無熱經曰舌¶
上如胎者以丹田有熱胸中有寒以表裏皆寒¶
　故不可攻¶
病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於隂而¶
反下之因作痞所以成結胸者以下之太早故也¶
發熱惡寒者發於陽也而反下之則表中陽邪¶
　入裏結於胸中爲結胸無熱惡寒者發於隂也¶
　而反下之表中隂邪入裏結於心下爲痞¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-2b>¶
結胸者項亦強如柔痓狀下之則和宜大䧟胸丸¶
方¶
　結胸病項強者爲邪結胸中胸膈結滿心下緊¶
實但能仰而不能俛是項強亦如柔痓之狀也¶
　與大䧟胸丸下結泄滿¶
大䧟胸丸方¶
　　大黄(半斤味/苦寒)葶&KR0995;(半升熬/味苦寒)¶
　　芒硝(半升味/鹹寒)杏人(半升去皮尖熬/黒味苦丼温)¶
大黄芒硝之苦鹹所以下熱葶藶杏人之苦丼¶
　所以泄滿丼遂取其直逹白蜜取其潤利皆以¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-3a>¶
　下泄滿實物也¶
右四味搗篩二味內杏人芒硝合研如脂和散取¶
如彈丸一枚别搗丼遂末壹錢匕白蜜二合水二¶
升煑取一升温頓服之一宿乃下如不下更服取¶
下爲效禁如藥法¶
結胸證其脉浮大者不可下下之則死¶
　結胸爲邪結胸中属上焦之分得寸脉浮關脉¶
　沉者爲在裏則可下若脉浮大心下雖結是在¶
　表者猶多未全結也下之重虚邪氣復結則難¶
　可制故云下之則死¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-3b>¶
結胸證悉具煩燥者亦死¶
　結胸證悉具邪結巳深也煩燥者正氣散亂也¶
　邪氣勝正病者必死¶
太陽病脉浮而動數浮則爲風數則爲熱動則爲¶
痛數則爲虚頭痛發熱㣲盗汗岀而反惡寒者表¶
未解也醫反下之動數變遲膈内拒痛胃中空虚¶
客氣動膈短氣躁煩心中懊憹陽氣内䧟心下因¶
鞕則爲結胸大䧟胸湯主之若不結胸但頭汗岀¶
餘無汗劑頸而還小便不利身必發黄也¶
　動數皆陽脉也當責邪在表睡而汗岀者謂之¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-4a>¶
　盗汗爲邪氣在半表半裏則不惡寒此頭痛發¶
　熱㣲盗汗岀反惡寒者表未解也當發其汗醫¶
　反下之虚其胃氣表邪乘虚則䧟邪在表則見¶
　陽脉邪在裏則見隂脉邪氣内䧟動數之脉所¶
　以變遲而浮脉獨不變者以邪結胸中上焦陽¶
　結脉不得而沉也客氣者外邪乘胃中空虚入¶
　裏結於胸膈膈中拒痛者客氣動膈也金匱要¶
　畧曰短氣不足以息者實也短氣燥煩心中懊¶
　憹皆邪熱爲實陽氣内䧟氣不得通於膈壅於¶
　心下爲鞕滿而痛成結胸也與大䧟胸湯以下¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-4b>¶
　結熱若胃中空虚陽氣内䧟不結於胸膈下入¶
　於胃中者遍身汗出則爲熱越不能發黄若但¶
　頭汗岀身無汗劑頸而還小便不利者熱不得¶
　越必發黄也¶
大䧟胸湯方¶
　　大黄(六兩去/皮苦寒)芒硝(一升/鹹寒)丼遂(一錢/苦寒)¶
　大黄謂之將軍以苦蕩滌芒硝一名硝石以其¶
　鹹能䎡鞕夫間有丼遂以通水也丼遂若夫間¶
　之遂其氣可以直逹透結䧟胸三物爲允¶
右三味以水六升先煑大黄取二升去滓内芒消¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-5a>¶
煑一兩沸内丼遂末温服一升得快利止後服¶
傷寒六七日結胸熱實脉沉而緊心下痛按之石¶
鞕者大䧟胸湯主之¶
病在表而下之熱入因作結胷此不云下後而¶
　云傷寒六七日則是傳裏之實熱也沉爲在裏¶
緊爲裏實以心下痛按之實鞕是以爲結胸與¶
　大䧟胸湯以下結熱¶
傷寒十餘日熱結在裏復往來寒熱者與大柴胡¶
湯但結胸無大熱者此爲水結在胸脇也但頭㣲¶
汗出者大䧟胸湯主之¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-5b>¶
傷寒十餘日熱結在裏是可下之證復往來寒¶
熱爲正邪分爭未全歛結與大柴胡湯下之但¶
結胸無大熱者非熱結也是水飲結於胸脇謂¶
　之水結胷周身汗出者是水飲外散則愈若但¶
　頭㣲汗出餘處無汗是水飲不得外泄停畜而¶
　不行也與大䧟胸湯以逐其水¶
太陽病重發汗而復下之不大便五六日舌上燥¶
而渴日晡所小有潮熱從心下至少腹鞕滿而痛¶
不可近者大䧟胸湯主之¶
　重發汗而復下之則内外重亡津液而邪熱内¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-6a>¶
　結致不大便五六日舌上燥而渴也日晡潮熱¶
　者属胃此日晡小有潮熱非但在胃從心下至¶
　少腹鞕滿而痛不可近者是一腹之中上下邪¶
　氣俱甚也與大䧟胸湯以下其邪¶
小結胸病正在心下按之則痛脉浮滑者小䧟胸¶
湯主之¶
　心下鞕痛手不可近者結胸也正在心下按之¶
　則痛是熱氣猶淺謂之小結胸結胸脉沉緊或¶
寸浮關沉今脉浮滑知熱未深結與小䧟胸湯¶
以除胸膈上結熱也¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-6b>¶
小䧟胸湯方¶
　　黄連(一兩/苦寒)半夏(半升洗/辛温)括蔞實(大者一箇/味苦寒)¶
　苦以泄之辛以散之黄連括蔞實苦寒以泄熱¶
　半夏之辛以散結¶
右三味以水六升先煑括蔞取三升去滓内諸藥¶
煑取二升去滓分温三服¶
太陽病二三日不能卧但欲起心下必結脉㣲弱¶
者此本有寒分也反下之若利止必作結胸未止¶
者四日復下之此作恊熱利也¶
　太陽病二三日邪在表也不能卧但欲起心下¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-7a>¶
必結者以心下結滿卧則氣壅而愈甚故不能¶
卧而但欲起也心下結滿有水分有寒分有氣¶
分今脉㣲弱知本有寒分醫見心下結而反下¶
之則太陽表邪乘虚入裏利止則邪氣留結爲¶
結胸利不止至次日復如前下利不止者是邪¶
熱下攻腸胃爲挾熱利也¶
太陽病下之其脉促不結胸者此爲欲解也脉浮¶
者必結胸也脉緊者必咽痛脉弦者必兩脇拘急¶
脉細數者頭痛未止脉沉緊者必欲嘔脉沉滑者¶
恊熱利脉浮滑者必下血¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-7b>¶
　此太陽病下之後邪氣傳變其脉促者爲陽盛¶
　下後脉促爲陽勝隂也故不作結胸爲欲解下¶
　後脉浮爲上焦陽邪結而爲結胸也經曰結胸¶
　者寸脉浮關脉沉下後脉緊則太陽之邪傳於¶
　少隂經曰脉緊者属少隂内經曰邪客於少隂¶
　之絡令人咽痛不可内食所以脉緊者必咽痛¶
　脉弦則太陽之邪傳於少陽經曰尺寸俱弦者¶
　少陽受病也其脉循脇絡於耳所以脉弦者必¶
　兩脇拘急下後邪氣傳裏則頭痛當止脉細數¶
　爲邪未傳裏而傷氣也細爲氣少數爲在表故¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-8a>¶
　頭痛未止脉沉緊則太陽之邪傳於陽明爲裏¶
　實也沉爲在裏緊爲裏實陽明裏實故必欲嘔¶
　脉滑則太陽之邪傳於腸胃以滑爲隂氣有餘¶
　知邪氣入裏干於下焦也沉爲血勝氣虚是爲¶
　恊熱利浮爲氣勝血虚是知必下血經曰不宜¶
　下而便攻之諸變不可勝數此之謂也¶
病在陽應以汗解之反以冷水潠之若灌之其熱¶
𬒳却不得去彌更益煩肉上粟起意欲飲水反不¶
渴者服文蛤散若不差者與五苓散寒實結胸無¶
熱證者與三物小䧟胸湯白散亦可服¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-8b>¶
　病在陽爲邪在表也法當汗出而解反以冷水¶
　潠之灌洗熱𬒳寒水外不得出則反攻其裏彌¶
　更益煩肉上粟起者水寒之氣客於皮膚也意¶
　欲飲水者裏有熱也反不渴者寒在表也與文¶
　蛤散以散表中水寒之氣若不差是水熱相搏¶
　欲傳於裏與五苓散發汗以和之始熱在表因¶
　水寒制之不得外泄內攻於裏結於胸膈心下¶
　鞕痛本是水寒伏熱爲實故謂之寒實結胸無¶
　熱證者外無熱而熱悉収歛於裏也與小䧟胸¶
　湯以下逐之白散下熱故亦可攻¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-9a>¶
文蛤散方¶
　　文蛤(五兩味/鹹寒)¶
　鹹走腎邪可以勝水氣¶
右一味爲散以沸湯和一錢匕服湯用五合¶
白散方¶
　　桔梗(三分味辛/苦㣲温)芭豆(一分去皮心熬/黒研如脂平温)¶
　　貝母(三分味/辛苦平)¶
　辛散而苦泄桔梗貝母之苦辛用以下氣芭豆¶
　之辛用以散實¶
右件三味爲末内芭豆更於臼中杵之以白飲和¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-9b>¶
服強人半錢羸者减之病在膈上必吐在膈下必¶
利不利進熱粥一杯利過不止進冷粥一杯身熱¶
皮粟不解欲引衣自覆者若水以潠之洗之益令¶
熱却不得岀當汗而不汗則煩假令汗岀已腹中¶
痛與芍藥三兩如上法¶
太陽與少陽併病頭項強痛或眩冐時如結胸心¶
下痞鞕者當刺大椎第一間肺俞肝俞慎不可發¶
汗發汗則讝語脉弦五六日讝語不止當刺期門¶
　太陽之脉絡頭下頃頭項強痛者太陽表病也¶
　少陽之脉循胸絡脇如結胸心下痞鞕者少陽¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-10a>¶
　裏病也太陽少陽相併爲病不純在表故頭項¶
　不但強痛而或眩冐亦未全入裏故時如結胸¶
　心下痞鞕此邪在半表半裏之間也刺大椎第¶
　一間肺俞以㵼太陽之邪刺肝俞以㵼少陽之¶
　邪邪在表則可發汗邪在半表半裏則不可發¶
　汗發汗則亡津液損動胃氣少陽之邪因干於¶
　胃土爲木刑必發讝語脉弦至五六日傳經盡¶
　邪熱去而讝語當止若復不止爲少陽邪熱甚¶
　也刺期門以㵼肝膽之氣¶
婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-10b>¶
而脉遲身凉胸脇下滿如結胸狀讝語者此爲熱¶
入血室也當刺期門隨其實而㵼之¶
　中風發熱惡寒表病也若經水不來表邪傳裏¶
　則入府而不入血室也因經水適來血室空虚¶
　至七八日邪氣傳裏之時更不入府乘虚而入¶
　於血室熱除脉遲身凉者邪氣内䧟而表證罷¶
　也胸脇下滿如結胸狀讝語者熱入血室而裏¶
　實期門者肝之募肝主血刺期門者㵼血室之¶
熱審㸔何經氣實更隨其實而㵼之¶
婦人中風七八日續得寒熱發作有時經水適㫁¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-11a>¶
者此爲熱入血室其血必結故使如&KR1211;狀發作有¶
時小柴胡湯主之¶
　中風七八日邪氣傳裏之時本無寒熱而續得¶
　寒熱經水適㫁者此爲表邪乘血室虚入於血¶
　室與血相搏而血結不行經水所以㫁也血氣¶
　與邪分爭致寒熱如&KR1211;而發作有時與小柴胡¶
　湯以解傳經之邪¶
婦人傷寒發熱經水適來晝日明了暮則讝語如¶
見鬼狀者此爲熱入血室無犯胃氣及上二焦必¶
自愈¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-11b>¶
　傷寒發熱者寒已成熱也經水適來則血室虚¶
　空邪熱乘虚入於血室若晝日讝語爲邪客於¶
　府而陽爭也此晝日明了暮則讝語如見鬼狀¶
　是邪不入府入於血室而隂爭也陽盛讝語則¶
　宜下此熱入血室不可與下藥犯其胃氣熱入¶
　血室血結實熱者與小柴胡湯散邪發汗此雖¶
　熱入血室而不留結不可與發汗藥犯其上焦¶
　熱入血室胸脇滿如結胸狀者可刺期門此雖¶
　熱入血室而無滿結不可刺期門犯其中焦必¶
　自愈者以經行則熱隨血去血下也已則邪熱¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-12a>¶
　悉除而愈矣所爲發汗爲犯上焦者發汗則動¶
　衛氣衛氣岀上焦故也刺期門爲犯中焦者刺¶
　期門則動榮氣榮氣岀中焦故也脉經曰無犯¶
　胃氣及上二焦必自愈豈謂藥不謂針耶¶
傷寒六七日發熱㣲惡寒支節煩疼㣲嘔心下支¶
結外證未去者柴胡加桂枝湯主之¶
　傷寒六七日邪當傳裏之時支散也嘔而心下¶
　結者裏證也法當攻裏發熱㣲惡寒支節煩疼¶
　爲外證未去不可攻裏與柴胡桂枝湯以和解¶
之¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-12b>¶
傷寒五六日巳發汗而復下之胸脇滿㣲結小便¶
不利渴而不嘔但頭汗岀往來寒熱心煩者此爲¶
未解也柴胡桂枝乾薑湯主之¶
傷寒五六日巳經汗下之後則邪當解今胸脇¶
滿㣲結小便不利渴而不嘔但頭汗岀往來寒¶
熱心煩者即邪氣猶在半表半裏之間爲未解¶
也胷脇滿㣲結寒熱心煩者邪在半表半裏之¶
　間也小便不利而渴者汗下後亡津液内燥也¶
　若熱消津液令小便不利而渴者其人必嘔今¶
　渴而不嘔知非裏熱也傷寒汗岀則和今但頭¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-13a>¶
　汗岀而餘處無汗者津液不足而陽虚於上也¶
　與柴胡桂枝乾薑湯以解表裏之邪復津液而¶
　助陽也¶
柴胡桂枝乾薑湯方¶
　　柴胡(半斤/苦平)桂枝(三兩去皮/味辛熱)乾薑(三兩/辛熱)¶
　　括蔞根(四兩/苦寒)黄芩(三兩/苦寒)牡蠣(三兩熬/醎寒)¶
　　丼草(二兩炙/味丼平)¶
内經曰熱淫於内以苦發之柴胡黄芩之苦以¶
　解傳表之邪辛丼發散爲陽桂枝丼草之辛丼¶
　以散在表之邪鹹以䎡之牡蠣之鹹以消胸脇¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-13b>¶
　之滿辛以潤之乾薑之辛以固陽虚之汗津液¶
　不足而爲渴苦以堅之括蔞之苦以生津液¶
右七味以水一斗二升煑取六升去滓再煎取三¶
升温服一升日三服𥘉服㣲煩復服汗岀便愈¶
傷寒五六日頭汗岀㣲惡寒手足冷心下滿口不¶
欲食大便鞕脉細者此爲陽㣲結必有表復有裏¶
也脉沉亦在裏也汗岀爲陽㣲假令純隂結不得¶
復有外證悉入在裏此爲半在裏半在外也脉雖¶
沉緊不得爲少隂病所以然者隂不得有汗今頭¶
汗岀故知非少隂也可與小柴胡湯設不了了者¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-14a>¶
得屎而解¶
　傷寒五六日邪當傳裏之時頭汗岀㣲惡寒者¶
表仍未解也手足冷心下滿口不欲食大便鞕¶
　脉細者邪結於裏也大便鞕爲陽結此邪熱雖¶
　傳於裏然以外帶表邪則熱結猶淺故曰陽㣲¶
　結脉沉雖爲在裏若純隂結則更無頭汗惡寒¶
　之表證諸隂脉皆至頸胸中而還不上循頭今¶
　頭汗岀知非少隂也與小柴胡湯以除半表半¶
　裏之邪服湯已外證罷而不了了者爲裏熱未¶
　除與湯取其㣲利則愈故云得屎而解¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-14b>¶
傷寒五六日嘔而發熱者柴胡湯證具而以他藥¶
下之柴胡證仍在者復與柴胡湯此雖已下之不¶
爲逆必蒸蒸而振却發熱汗岀而解若心下滿而¶
鞕痛者此爲結胸也大䧟胸湯主之但滿而不痛¶
者此爲痞柴胡不中與之宜半夏㵼心湯¶
　傷寒五六日邪在半表半裏之時嘔而發熱邪¶
　在半表半裏之證是爲柴胡證具以他藥下之¶
　柴胡證不罷者不爲逆却與柴胡湯則愈若下¶
　後邪氣傳裏者邪在半表半裏則隂陽俱有邪¶
　至於下後邪氣傳裏亦有隂陽之異若下後陽¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-15a>¶
　邪傳裏者則結於胸中爲結胸以胸中爲陽受¶
　氣之分與大䧟胸湯以下其結隂邪傳裏者則¶
　留於心下爲痞以心下爲隂受氣之分與半夏¶
　㵼心湯以通其痞經曰病發於陽而反下之熱¶
　入因作結胸病發於隂而反下之因作痞此¶
　之謂也¶
半夏㵼心湯方¶
　　半夏(半升洗/辛平)黄芩(苦寒)乾薑(辛熱)¶
　　人參(已上各三/兩丼温)黄連(一兩/苦寒)大棗(十二枚/擘温丼)¶
　　丼草(三兩炙/丼平)¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-15b>¶
　辛入肺而散氣半夏之辛以散結氣苦入心而¶
泄熱黄芩黄連之苦以㵼痞熱脾欲緩急食丼¶
　以緩之人參丼草大棗之丼以緩之¶
右七味以水一斗煑取六升去滓再煑取三升温¶
服一升日三服¶
太陽少陽併病而反下之成結胸心下鞕下利不¶
止水漿不下其人心煩¶
太陽少陽併病爲邪氣在半表半裏也而反下¶
之二經之邪乘虚而入太陽表邪入裏結於胸¶
中爲結胸心下鞕少陽裏邪乘虚下干腸胃遂¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-16a>¶
　利不止若邪結隂分則飲食如故而爲藏結此¶
　爲陽邪内結故水漿不下而心煩¶
脉浮而緊而復下之緊反入裏則作痞按之自濡¶
但氣痞耳¶
浮而緊浮爲傷陽緊爲傷隂當發其汗而反下¶
　之若浮入裏爲陽邪入裏則作結胸浮不入裏¶
　而緊入裏者隂邪入裏則作痞¶
太陽中風下利嘔逆表解者乃可攻之其人漐漐¶
汗出發作有時頭痛心下痞鞕滿引脇下痛乾嘔¶
短氣汗出不惡寒者此表解裏未和也十棗湯主¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-16b>¶
之¶
　下利嘔逆裏受邪也邪在裏者可下亦須待表¶
解者乃可攻之其人漐漐汗出發作有時不惡¶
寒者表已解也頭痛心下痞鞕滿引脇下痛乾¶
嘔短氣者邪熱内畜而有伏飲是裏未和也與¶
　十棗湯下熱逐飲¶
十棗湯方¶
　　芫花(熬味/辛苦)丼遂(苦寒)¶
　　大㦸(苦寒)大棗(十枚擘/丼温)¶
辛以散之芫花之辛以散飲苦以泄之丼遂大¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-17a>¶
　㦸之苦以泄水水者腎所主也丼者脾之味也¶
　大棗之丼者益土而勝水¶
右上三味等分各别搗爲散以水一升半先煑大¶
棗肥者十枚取八合去滓内藥末強人服一錢匕¶
羸人服半錢温服之平旦服若下少病不除者明¶
日更服加半錢得快下利後糜粥自養¶
太陽病醫發汗遂發熱惡寒因復下之心下痞表¶
裏俱虚隂陽氣並竭無陽則隂獨復加燒針因胸¶
煩靣色青黄膚瞤者難治今色㣲黄手足温者易¶
愈¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-17b>¶
　太陽病因發汗遂發熱惡寒者外虚陽氣邪復¶
　不除也因復下之又虚其裏表中虚邪内䧟傳¶
　於心下爲痞發汗表虚爲竭陽下之裏虚爲竭¶
　隂表證罷爲無陽裏有痞爲隂獨又加燒針虚¶
　不勝火火氣内攻致胸煩也傷寒之病以陽爲¶
主其人靣色青膚肉瞤動者陽氣大虚故云難¶
治若靣色㣲黄手足温者即陽氣得復故云易¶
愈¶
心下痞按之濡其脉關上浮者大黄黄連㵼心湯¶
主之¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-18a>¶
　心下鞕按之痛關脉沉者實熱也心下痞按之¶
　濡其脉關上浮者虚熱也大黄黄連湯以導其¶
　虚熱¶
大黄黄連㵼心湯方¶
　　大黄(二兩味/苦寒)黄連(一兩味/苦寒)¶
　内經曰火熱受邪心病生焉苦入心寒除熱大¶
　黄黄連之苦寒以導㵼心下之虚熱但以麻沸¶
　湯漬服者取其氣薄而泄虚熱¶
右二味以麻沸湯二升漬之湏臾絞去滓分温再¶
服¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-18b>¶
心下痞而復惡寒汗岀者附子㵼心湯主之¶
　心下痞者虚熱内伏也惡寒汗岀者陽氣外虚¶
　也與㵼心湯攻痞加附子以固陽¶
本以下之故心下痞與㵼心湯痞不解其人渇而¶
口燥煩小便不利者五苓散主之¶
本因下後成痞當與㵼心湯除之若服之痞不¶
　解其人渇而口燥煩小便不利者爲水飲内畜¶
津液不行非熱痞也與五苓散發汗散水則愈¶
　一方忍之一日乃愈者不飲水者外水不入所停¶
　之水得行而痞亦愈也¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-19a>¶
傷寒汗岀解之後胃中不和心下痞鞕乾噫食臭¶
脇下有水氣腹中雷鳴下利者生薑㵼心湯主之¶
　胃爲津液之主陽氣之根大汗岀後外亡津液¶
　胃中空虚客氣上逆心下痞鞕金匱要畧曰中¶
　焦氣未和不能消榖故令噫乾噫食臭者胃虚¶
　而不殺榖也脇下有水氣腹中雷鳴土弱不能¶
　勝水也與㵼心湯以攻痞加生薑以益胃¶
傷寒中風醫反下之其人下利日數十行榖不化¶
腹中雷鳴心下痞鞕而滿乾嘔心煩不得安醫見¶
心下痞謂病不盡復下之其痞益甚此非結熱但¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-19b>¶
以胃中虚客氣上逆故使鞕也丼草㵼心湯主之¶
　傷寒中風是傷寒或中風也邪氣在表醫反下¶
　之虚其腸胃而氣内䧟也下利日數十行榖不¶
　化腹中雷鳴者下後裏虚胃弱也心下痞鞕乾¶
　嘔心煩不得安者胃中空虚客氣上逆也與㵼¶
　心湯以攻表加丼草以𥙷虚前以汗後胃虚是¶
　外傷陽氣故加生薑此以下後胃虚是内損隂¶
氣故加丼草¶
傷寒服湯藥下利不止心下痞鞕服㵼心湯巳復¶
以他藥下之利不止醫以理中與之利益甚理中¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-20a>¶
者理中焦此利在下焦赤石脂禹餘粮湯主之復¶
利不止者當利其小便¶
　傷寒服湯藥下後利不止而心下痞鞕者氣虚¶
　而客氣上逆也與㵼心湯攻之則痞已醫復以¶
　他藥下之又虚其裏致利不止也理中丸脾胃¶
虚寒下利者服之愈此以下焦虚故與之其利¶
　益甚聖濟經曰滑則氣脫欲其収也如開腸洞¶
　泄便溺遺失澁劑所以収之此利由下焦不約¶
　與赤石脂禹餘粮湯以澁洞泄下焦主分清濁¶
　下利者水榖不分也若服澁劑而利不止當利¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-20b>¶
小便以分其氣¶
赤石脂禹餘粮湯方¶
　　赤石脂(一斤碎/味丼温)禹餘粮(一斤碎/味丼平)¶
　本草云澁可去脫石脂之澁以収歛之重可去¶
　怯餘粮之重以鎭固¶
已上二味以水六升煑取二升去滓三服¶
傷寒吐下後發汗虚煩脉甚㣲八九日心下痞鞕¶
脇下痛氣上衝咽喉眩冒經脉動惕者乆而成痿¶
　傷寒吐下後發汗則表裏之氣俱虚虚煩脉甚¶
㣲爲正氣内虚邪氣獨在至七八日正氣當復¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-21a>¶
　邪氣當罷而心下痞脇下痛氣上衝咽喉眩冐¶
　者正氣内虚而不復邪氣留結而不去經脉動¶
　惕者經絡之氣虚極乆則熱氣還經必成痿弱¶
傷寒發汗若吐若下解後心下痞鞕噫氣不除者¶
旋復代赭石湯主之¶
　大邪雖解以曽發汗吐下胃氣弱而未和虚氣¶
　上逆故心下痞鞕噫氣不除與旋復代赭石湯¶
降虚氣而和胃¶
旋復代赭石湯方¶
　　旋復花(三兩味/醎温)人參(二兩味/丼温)生薑(五兩切/味辛温)¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-21b>¶
　　半夏(半升洗/味辛温)代赭石(一兩味/苦寒)¶
　　大棗(十二枚/擘丼温)丼草(三兩炙/味丼平)¶
　鞕則氣堅鹹味可以䎡之旋復之鹹以䎡痞鞕¶
　虚則氣浮重劑可以鎭之代赭石之重以鎭虚¶
　逆辛者散也生薑半夏之辛以散虚痞丼者緩¶
　也人參丼草大棗之丼以𥙷胃弱¶
右件七味以水一斗煑取六升去滓再煎取三升¶
温服一升日三服¶
下後不可更行桂枝湯若汗岀而喘無大熱者可¶
與麻黄杏子丼草石膏湯¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-22a>¶
　前第三卷十六證云發汗後不可更行桂枝湯¶
　汗岀而喘無大熱者爲與此證治法同汗下雖¶
　殊旣不當損正氣則一邪氣所傳旣同遂用一¶
法治之經所謂若發汗若下若吐後是矣¶
太陽病外證未除而數下之遂恊熱而利利下不¶
止心下痞鞕表裏不解者桂枝人參湯主之¶
外證未除而數下之爲重虚其裏邪熱乘虚而¶
　入裏虚恊熱遂利不止而心下痞若表解而下¶
　利心下痞者可與㵼心湯若不下利表不解而¶
　心下痞者可先解表而後攻痞以表裏不解故¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-22b>¶
　與桂枝人參湯和裏解表¶
桂枝人參湯方¶
　　桂枝(四兩去皮/味辛熱)丼草(四兩炙/味丼平)白术(三兩味/丼平)¶
　　人參(三兩味/丼温)乾薑(三兩味/辛熱)¶
表未解者辛以散之裏不足者丼以緩之此以¶
　裏氣大虚表裏不解故加桂枝丼草於理中湯¶
　也¶
右伍味以水九升先煑四味取五升内桂更煑取¶
三升温服一升日再夜一服¶
傷寒大下後復發汗心下痞惡寒者表未解也不¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-23a>¶
可攻痞當先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝湯¶
攻痞宜大黄黄連㵼心湯¶
　大下後復發汗則表裏之邪當悉巳此心下爲¶
　痞惡寒者表裏之邪俱不解也因表不解而下¶
　之爲心下痞先與桂枝湯解表表解乃與大黄¶
黄連㵼心湯攻痞内經曰從外之内而盛於内¶
　者先治其外而後調其内¶
傷寒發熱汗岀不解心中痞鞕嘔吐而下利者大¶
柴胡湯主之¶
傷寒發熱寒已成熱也汗岀不解表和而裏病¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-23b>¶
　也吐利心腹濡䎡爲裏虚嘔吐而下利心腹痞¶
　鞕者是裏實也與大柴胡湯以下裏熱¶
病如桂枝證頭不痛項不強寸脉㣲浮胸中痞鞕¶
氣上衝咽喉不得息者此爲胸有寒也當吐之宜¶
瓜蔕散¶
病如桂枝證爲發熱汗岀惡風言邪在表也頭¶
痛項強爲桂枝湯證具若頭不痛項不強則邪¶
不在表而傳裏也浮爲在表沉爲在裏今寸脉¶
㣲浮則邪不在表亦不在裏而在胸中也胸中¶
與表相應故知邪在胸中者猶如桂枝證而寸¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-24a>¶
　脉㣲浮也以胸中痞鞕上衝咽喉不得息知寒¶
　邪客於胸中而不在表也千金曰氣浮上部塡塞¶
　心胸胸中滿者吐之則愈與瓜蔕散以吐胸中¶
　之邪¶
瓜蔕散方¶
　　瓜蔕(一分熬黄/味苦寒)赤小豆(一分味/酸温)¶
　其高者越之越以瓜蔕豆豉之苦在上者湧之湧¶
　以赤小豆之酸内經曰酸苦湧泄爲隂¶
右二味各别搗篩爲散已合治之取一錢匕以香¶
豉一合用熱湯七合煑作稀糜去滓取汁和散温¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-24b>¶
頓服之不吐者少少加得快吐乃止諸亡血虚家¶
不可與瓜蔕散¶
病脇下素有痞連在臍傍痛引少腹入隂筋者此¶
名藏結死¶
　素有宿昔之積結於脇下爲痞今因傷寒邪氣¶
　入裏與宿積相助使藏之眞氣結而不通致連¶
　在臍傍痛引少腹入隂筋而死¶
傷寒病若吐若下後七八日不解熱結在裏表裏¶
俱熱時時惡風大渇舌上乾燥而煩欲飲水數升¶
者白虎加人參湯主之¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-25a>¶
　若吐若下後七八日則當解復不解而熱結在¶
　裏表熱者身熱也裏熱者内熱也本因吐下後¶
　邪氣乘虚内䧟爲結熱若無表熱而純爲裏熱¶
　則邪熱結而爲實此以表熱未罷時時惡風若¶
　邪氣純在表則惡風無時若邪氣純在裏則更不¶
　惡風以時時惡風知表裏俱有熱也邪熱結而¶
　爲實者則無大渇邪熱散漫則渇今雖熱結在¶
　裏表裏俱熱未爲結實邪氣散漫熏烝焦膈故¶
　大渇舌上乾燥而煩欲飲水數升與白虎加人¶
　參湯散熱生津¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-25b>¶
傷寒無大熱口燥渇心煩背㣲惡寒者白虎加人¶
參湯主之¶
　無大熱者爲身無大熱也口燥渇心煩者當作¶
　陽明病然以背㣲惡寒爲表未全罷所以属大¶
　陽也背爲陽背惡寒口中和者少隂病也當與¶
　附子湯今口燥而渇背雖惡寒此裏熱也則惡寒¶
　亦不至甚故云㣲惡寒與白虎湯和表散熱加¶
　人參止渇生津¶
傷寒脉浮發熱無汗其表不解者不可與白虎湯¶
渴欲飲水無表證者白虎加人參湯主之¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-26a>¶
傷寒脉浮發熱無汗其表不解不渇者宜麻黄¶
湯渇者宜五苓散非白虎所宜大渇欲水無表¶
證者乃可與白虎加人參湯以散裏熱臨病之¶
　工大宜精别¶
太陽少陽併病心下鞕頸項強而眩者當刺大椎¶
肺俞肝俞慎勿下之¶
　心下痞鞕而眩者少陽也頸項強者太陽也刺¶
　大椎肺俞以㵼太陽之邪以太陽脉下項俠脊¶
故爾肝俞以㵼少陽之邪以膽爲肝之府故爾¶
　太陽爲在表少陽爲在裏即是半表半裏證前¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-26b>¶
第五證云不可發汗發汗則讝語是發汗攻太¶
　陽之邪少陽之邪益甚干胃必發讝語此云慎¶
　勿下之攻少陽之邪太陽之邪乘虚入裏必作¶
　結胸經曰太陽少陽併病而反下之成結胸¶
太陽與少陽合病自下利者與黄芩湯若嘔者黄¶
芩加半夏生薑湯主之¶
　太陽陽明合病自下利爲在表當與葛根湯發¶
　汗陽明少陽合病自下利爲在裏可與承氣湯¶
　下之此太陽少陽合病自下利爲在半表半裏¶
　非汗下所冝故與黄芩湯以和解半表半裏之¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-27a>¶
　邪嘔者胃氣逆也故加半夏生薑以散逆氣¶
黄芩湯方¶
　　黄芩(三兩味/苦寒)丼草(二兩炙/味丼平)¶
　　芍藥(二兩味/酸平)大棗(十二枚擘/味丼温)¶
　虚而不實者苦以堅之酸以収之黄芩芍藥之¶
　苦酸以堅歛腸胃之氣弱而不足者丼以𥙷之¶
　丼草大棗之丼以𥙷固腸胃之弱¶
右四味以水一斗煑取三升去滓温服一升日再¶
夜一服若嘔者加半夏半升生薑三兩¶
傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黄¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-27b>¶
連湯主之¶
　濕家下後舌上如胎者以丹田有熱胸中有寒¶
　是邪氣入裏而爲下熱上寒也此傷寒邪氣傳¶
　裏而爲下寒上熱也胃中有邪氣使隂陽不交¶
　隂不得升而獨治於下爲下寒腹中痛陽不得¶
　降而獨治於上爲胸中熱欲嘔吐與黄連湯升¶
　降隂陽之氣¶
黄連湯方¶
　　黄連(味苦寒)丼草(炙味/丼平)乾薑(味辛熱)¶
　　桂枝(去皮味辛/熱各三兩)人參(二兩味/丼温)半夏(半升洗/味辛温)¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-28a>¶
　　大棗(十二枚擘/味丼温)¶
　上熱者泄之以苦黄連之苦以降陽下寒者散¶
　之以辛桂薑半夏之辛以升隂脾欲緩急食丼¶
　以緩之人參丼草大棗之丼以益胃¶
右七味以水一斗煑取六升去滓温服一升日三¶
服夜二服¶
傷寒八九日風濕相搏身體疼煩不能自轉側不¶
嘔不渴脉浮虚而濇者桂枝附子湯主之¶
　傷寒與中風家至七八日再經之時則邪氣多¶
　在裏身必不苦疼痛今日數多復身體疼煩不¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-28b>¶
　能自轉側者風濕相搏也煩者風也身疼不能¶
自轉側者濕也經曰風則浮虚脉經曰脉來濇¶
者爲病寒濕也不嘔不渴裏無邪也脉得浮虚¶
　而濇身有疼煩知風濕但在經也與桂枝附子¶
　湯以散表中風濕¶
若其人大便鞕小便自利者去桂枝加白术湯主¶
之¶
　桂發汗走津液此小便利大便鞕爲津液不足¶
　去桂加术¶
桂枝附子湯方¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-29a>¶
　　桂枝(四兩去皮/味辛熱)附子(三枚炮去皮/破八片辛熱)¶
　　生薑(三兩切/辛温)丼草(二兩炙/味丼温)大棗(十二枚擘/味丼温)¶
　風在表者散以桂枝丼草之辛丼濕在經者逐¶
　以附子之辛熱薑棗辛丼行榮衛通津液以和¶
　表也¶
右五味以水六升煑取二升去滓分温三服¶
風濕相搏骨節煩疼掣痛不得屈伸近之則痛劇¶
汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身㣲腫者¶
丼草附子湯主之¶
風則傷衛濕流關節風濕相搏兩邪亂經故骨¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-29b>¶
　節疼煩掣痛不得屈伸近之則痛劇也風勝則¶
　衛氣不固汗出短氣惡風不欲去衣爲風在表¶
　濕勝則水氣不行小便不利或身㣲腫爲濕外¶
　薄也與甘草附子湯散濕固衛氣¶
丼草附子湯方¶
　　丼草(二兩炙/味丼平)附子(二枚炮去皮/破味辛熱)¶
　　白术(二兩味/丼温)桂枝(四兩去皮/味辛熱)¶
　桂枝丼草之辛丼發散風邪而固衛附子白术¶
　之辛丼解濕氣而温經¶
右四味以水六升煑取三升去滓温服一升日三¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-30a>¶
服𥘉服得㣲汗則解能食汗岀復煩者服五合恐¶
一升多者宜服六七合爲妙¶
傷寒脉浮滑此表有熱裏有寒白虎湯主之¶
　浮爲在表滑爲在裏表有熱外有熱也裏有寒¶
　有邪氣傳裏也以邪未入府故止言寒如瓜蔕¶
　散證云胸上有寒者是矣與白虎湯以解内外¶
　之邪¶
白虎湯方¶
　　知母(六兩味/苦寒)石膏(一斤碎/味丼寒)¶
　　丼草(二兩/丼平)粳米(六合味/丼平)¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-30b>¶
内經曰熱淫所勝佐以苦丼知母石膏之苦丼¶
以散熱熱則傷氣丼以緩之丼草粳米之丼以¶
益氣¶
右四味以水一斗煑米熟湯成去滓温服一升日¶
三服¶
傷寒脉結代心動悸炙丼草湯主之¶
結代之脉動而中出能自還者名曰結不能自¶
還者名曰代由血氣虚衰不能相續也心中悸¶
動知眞氣内虚也與炙丼草湯益虚𥙷血氣而¶
復脉¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-31a>¶
炙丼草湯方¶
　　丼草(四兩炙/味丼平)生薑(三兩切/味辛温)桂枝(三兩去皮/味辛熱)¶
　　人參(二兩味/丼温)生地黄(一斤味/丼寒)阿膠(二兩味/温丼)¶
　　麥門冬(半升去心/味丼平)麻子人(半升味/丼平)¶
　　大棗(十二枚擘/味丼温)¶
　𥙷可以去弱人參丼草大棗之丼以𥙷不足之¶
　氣桂枝生薑之辛以益正氣聖濟經曰津耗散¶
　爲枯五藏痿弱榮衛涸流温劑所以潤之麻人¶
　阿膠麥門冬地黄之丼潤經益血復脉通心也¶
右九味以清酒七升水八升先煑八味取三升去¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-31b>¶
滓内膠烊消盡温服一升日三服一名復脉湯¶
脉按之來緩而時一止復來者名曰結又脉來動¶
而中止更來小數中有還者反動名曰結隂也脉¶
來動而中止不能自還因而復動名曰代隂也得¶
此脉者必難治¶
　結代之脉一爲邪氣留結一爲眞氣虚衰脉來¶
動而中止若能自還更來小數止是邪氣留結¶
名曰結隂若動而中止不能自還因其呼吸隂¶
陽相引復動者是眞氣衰極名曰代隂爲難治¶
之脉經曰脉結者生代者死此之謂也¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-32a>¶
　　　　釋音¶
　俛(音免/俯也)瞤(水倫切/目動也)匱(求位切/匣也)¶
　痿(於危切/痺病也)䎡(音軟/柔也)椎(音槌)¶
　掣(昌列/切)涸(乎各切/竭也)烊(音羊)¶
註解傷寒論卷第四¶
<pb:KR3e0008_SBCK_004-32b>¶