KR3e0087_002.txt

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#+TITLE: 瘟疫論
#+DATE: 2015-08-24 23:08:15.603810
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#+PROPERTY: JUAN 卷下
<pb:KR3e0087_WYG_002-1a>¶
欽定四庫全書¶
　瘟疫論卷下¶
　　　　　　　　　　　　明　吳有性　撰¶
　　雜氣論¶
日月星辰天之有象可睹水火土石地之有形可求昆¶
虫草木動植之物可見寒熱温涼四時之氣往來可覺¶
至於山嵐瘴氣嶺南毒霧咸得地之濁氣猶或可察而¶
惟天地之雜氣種種不一亦猶天之有日月星辰地之¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-1b>¶
有水火土石氣交之中有昆虫草木之不一也草木有¶
野葛巴豆星辰有羅計熒惑昆虫有毒蛇猛獸土石有¶
雄硫磠信萬物各有善惡不等是知雜氣之毒亦有優¶
劣也然氣無形可求無象可見况無聲復無臭何能得¶
睹得聞人惡得而知其氣又惡得而知其氣之不一也¶
是氣也其來無時其著無方衆人有觸之者各随其氣¶
而為諸病焉其為病也或時衆人發頤或時衆人頭面¶
浮腫俗名為大頭瘟是也或時衆人咽痛或時聲啞俗¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-2a>¶
名為蝦蟆瘟是也或時衆人瘧痢或為痺氣或為痘瘡¶
或為斑疹或為瘡疥疔瘇或時衆人目赤腫痛或時衆¶
人嘔血暴下俗名為𤓰瓤瘟探頭瘟是也或時衆人癭¶
痎俗名為疙&KR1792;瘟是也為病種種難以枚舉大約病偏¶
於一方延門合戸衆人相同者皆時行之氣即雜氣為¶
病也為病種種是知氣之不一也盖當時適有某氣專¶
入某臟府某經絡專發為某病故衆人之病相同是知¶
氣之不一非關臟府經絡或為之證也夫病不可以年¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-2b>¶
嵗四時為拘葢非五運六氣所能定者是知氣之所至¶
無時也或發於城市或發於村落他處截然無有是知¶
氣之所著無方也疫氣者亦雜氣中之一但有甚於他¶
氣故為病頗重因名之厲氣雖有多寡不同然無嵗不¶
有至於𤓰瓤瘟疙&KR1792;瘟緩者朝發夕死急者頃刻而亡¶
此又諸疫之最重者幸而幾百年來罕有之證不可以¶
常疫並論也至於發頤咽痛目赤斑疹之類其時村落¶
中偶有一二人所患者雖不與衆人等然考其症甚合¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-3a>¶
某年某處衆人所患之病纎悉相同治法無異此即當¶
年之雜氣但目今所鍾不厚所患者希少耳此又不可¶
以衆人無有斷為非雜氣也况雜氣為病最多而舉世¶
皆誤認為六氣假如誤認為風者如大麻風鶴膝風痛¶
風歴節風老人中風腸風厲風癎風之類㮣用風藥未¶
嘗一効實非風也皆雜氣為病耳至又誤認為火者如¶
疔瘡發背癰疽瘇毒氣毒流注流火丹毒與夫發斑痘¶
疹之類以為諸痛瘡瘍皆屬心火投芩連梔栢未嘗一¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-3b>¶
効實非火也亦雜氣之所為耳至于誤認為暑者如霍¶
亂吐瀉瘧痢暴注腹痛絞腸痧之類皆誤認為暑因作¶
暑證治之未嘗一効與暑何與焉至于一切雜證無因¶
而生者並皆雜氣所成従古未聞者何耶葢因諸氣來¶
而不知感而不覺惟向風寒暑濕所見之氣求之既已¶
錯認病原未免誤投他藥大易所謂或繫之牛行人之¶
得邑人之災也劉河間作原病式葢祖五運六氣百病¶
皆原於風寒暑濕燥火謂無出此六氣為病而不知雜¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-4a>¶
氣為病更多於六氣良以六氣有限現在可測雜氣無¶
窮茫然不可測也專務六氣不言雜氣焉能包括天下¶
之病歟¶
　　論氣盛衰¶
其年疫氣盛行所患皆重最能傳染即童輩皆知其為¶
疫至於微疫似覺無有葢毒氣所鍾不厚也¶
其年疫氣衰少閭里所患者不過幾人且不能傳染時¶
師皆以傷寒為名不知者固不言疫知者亦不便言疫¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-4b>¶
然則何以知其為疫葢脉證與盛行之年所患之證纎¶
悉相同至於用藥取効毫無差别是以知瘟疫四時皆¶
有常年不㫁但有多寡輕重耳¶
疫氣不行之年微疫轉有衆人皆以感冒為名實不知¶
為疫也設用發散之劑雖不合病原然亦無大害疫自¶
愈實非藥也即不藥亦自愈至有稍重者誤投發散其¶
害尚淺若誤用補劑及寒凉反成痼疾不可不辨¶
　　論氣所傷不同¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-5a>¶
所謂雜氣者雖曰天地之氣實由方土之氣也葢其氣¶
從地而起有是氣則有是病譬如所言天地生萬物然¶
亦由方土之産也彼植物藉雨露而滋生動物藉飲食¶
而頤養必先有是氣然後有是物推而廣之有無限之¶
氣因有無限之物也但二五之精未免生尅制化是以¶
萬物各有宜忌宜者益而忌者損損者制也故萬物各¶
有所制如猫制鼠如鼠制象之類既知以物制物即知¶
以氣制物矣以氣制物者蟹得霧則死棗得霧則枯之¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-5b>¶
類此有形之氣動植之物皆為所制也至於無形之氣¶
偏中於動物者如牛瘟羊瘟雞瘟鴨瘟豈但人疫而已¶
哉然牛病而羊不病雞病而鴨不病人病而禽獸不病¶
究其所傷不同因其氣各異也知其氣各異故謂之雜¶
氣夫物者氣之化也氣者物之變也氣即是物物即是¶
氣知氣可以制物則知物之可以制氣矣夫物之可以¶
制氣者藥物也如蜒蚰解蜈蚣之毒猫肉治鼠瘻之潰¶
此受物氣之為病是以物之氣制物之氣猶或可測至¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-6a>¶
於受無形雜氣為病莫知何物之能制矣惟其不知何¶
物之能制故勉用汗吐下三法以決之嗟乎即三法且¶
不能盡善况乃知物乎能知以物制氣一病只有一藥¶
之到病已不煩君臣佐使品味加减之勞矣¶
　　蚘厥¶
疫邪傳裏胃熱如沸蚘動不安下既不通必反於上蚘¶
因嘔出此常事也但治其胃蚘厥自愈每見醫家妄引¶
經論以為臟寒蚘上入膈其人當吐蚘又云胃中冷必¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-6b>¶
吐蚘之句便用烏梅圓或理中安蚘湯方中乃細辛附¶
子乾薑桂枝川椒皆辛熱之品投之如火上添油殊不¶
知疫證表裏上下皆熱始終從無寒證者不思現前事¶
理徒記紙上文辭以為依經傍註坦然用之無疑因此¶
誤人甚衆¶
　　呃逆¶
胃氣逆則為呃逆呉中稱為冷呃以冷為名遂指為胃¶
寒不知寒熱皆令呃逆且不以本證相參專執俗語為¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-7a>¶
寒遂投丁茱薑桂誤人不少吾願執辭害義者臨證猛¶
省¶
治法各従其本證而消息之如見白虎證則投白虎見¶
承氣證則投承氣膈間痰閉則宜導痰如果胃寒丁香¶
柿蒂散宜之然不若四逆湯功効殊捷要之但治本證¶
呃自止其他可以類推矣¶
　　似表非表似裏非裏¶
時疫初起邪氣蟠踞於中表裏阻隔裏氣滯而為悶表¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-7b>¶
氣滯為頭疼身痛因見頭疼身痛往往誤認為傷寒表¶
證因用麻黄桂枝香蘇葛根敗毒九味羌活之類此皆¶
發散之劑強求其汗妄耗津液經氣先傷邪氣不損依¶
然發熱也更有邪氣傳裏表氣不能通於内必壅於外¶
每至午後潮熱熱甚則頭脹痛熱退則已此豈表實者¶
耶以上似表誤為表證妄投升散之劑原邪愈實火氣¶
上升頭疼轉甚須下之裏氣一通經氣降而頭疼立止¶
若果感冒頭疼無時不痛為可辨也且有别證相參不¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-8a>¶
可一途而取　若汗若下後脈靜身涼渾身肢節反加¶
痛甚一如被杖一如墜傷少動則痛苦號呼此經氣虛¶
榮衛行濇也三四日内經氣漸回其痛漸止雖不藥必¶
自愈設妄引經論以為風濕相搏一身盡痛不可轉側¶
遂投疏風勝濕之劑身痛反劇似此誤人甚衆¶
傷寒傳胃即便潮熱譫語下之無辭今時疫初起便作¶
潮熱熱甚亦能譫語誤認為裏證妄用承氣是為誅伐¶
無辜不知伏邪附近於胃邪未入府亦能潮熱午後熱¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-8b>¶
甚亦能譫語不待胃實而後能也假令常瘧熱甚亦作¶
譫語癉瘧不惡寒但作潮熱此豈胃實者耶以上似裏¶
證誤投承氣裏氣先虚及邪陷胃轉見胸腹脹滿煩渴¶
益甚病家見勢危篤以致更醫醫見下藥病甚乃指大¶
黄為砒毒或投瀉心或投柴胡枳桔留邪在胃變證日¶
増神脱氣盡而死向則不應下而反下之今則應下而¶
反失下葢因表裏不明用藥前後失序之誤¶
　　論食¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-9a>¶
時疫有首尾皆能食者此邪不傳胃切不可絶其飲食¶
但不宜過食耳　有愈後數日微渴微熱不思食者此¶
微邪在胃正氣衰弱強與之即為食復　有下後一日¶
便思食食之有味當與之先與米飲一小杯加至茶甌¶
漸進稀粥不可盡意飢則再與如忽加吞酸反覺無味¶
乃胃氣傷也當停穀一日胃氣復復思食也仍如漸進¶
法　有愈後十數日脉靜身涼表裏俱和但不思飲食¶
者此中氣不甦當與粥飲迎之得穀後即思食覺飢久¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-9b>¶
而不思食者一法以人參一錢煎湯與之少引胃氣忽¶
覺思食便可勿服¶
　　論飲¶
煩渴思飲酌量與之若引飲過多自覺水停心下名停¶
飲宜四苓散最効　如大渴思飲氷水及冷飲無論四¶
時皆可量與葢内熱之極得冷飲相救甚宜能飲一升¶
止與半升寧使少頃再飲至於棃汁藕汁蔗漿西𤓰皆¶
可備不時之需如不欲飲冷當易白滚湯與之乃至不¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-10a>¶
思飲則知胃和矣¶
四苓湯¶
　　白茯苓(二錢/)　澤瀉(一錢/五分)　猪苓(一錢/五分)　陳皮(一/錢)¶
　取長流水煎服古方有五苓散用桂枝者以太陽中¶
　風表證未罷併入膀胱用四苓以利小便加桂枝以¶
　解表邪為雙解散即如少陽併於胃以大柴胡合表¶
　裏而治之今人但見小便不利便用桂枝何異聾者¶
　之聽宫商胃本無病故用白术以健中今不用白术¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-10b>¶
　者疫邪傳胃而渴白术性壅恐以實填實也加陳皮¶
　者和中利氣也¶
　　損復¶
邪之傷人也始而傷氣繼而傷血繼而傷肉繼而傷筋¶
繼而傷骨邪毒既退始而復氣繼而復血繼而復肉繼¶
而復筋繼而復骨以柔脆者易損亦易復也¶
天傾西北地陷東南故男先傷右女先傷左及其復也¶
男先復左女先復右以素虧者易損以素實者易復也¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-11a>¶
嚴正甫年三十時疫後脉證俱平飲食漸進忽然肢體¶
浮腫别無所苦此即氣復也葢大病後血未盛氣暴復¶
血乃氣之依歸氣無所依故為浮腫嗣後飲食漸加浮¶
腫漸消若誤投行氣利水藥則謬矣¶
張徳甫年二十患禁口痢晝夜無度肢體僅存皮骨痢¶
雖减毫不進穀以人參一錢煎湯入口不一時身忽浮¶
腫如吹氣毬之速自後飲食漸進浮腫漸消腫間已有¶
肌肉矣¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-11b>¶
若大病後三焦受傷不能通調水道下輸膀胱肢體浮¶
腫此水氣也與氣復懸絶宜金匱腎氣丸及腎氣煎若¶
誤用行氣利水藥必劇凡水氣足冷肢體常重氣復足¶
不冷肢體常輕為異¶
俞桂玉室年四十時疫後四肢脫力竟若癱瘓數日後¶
右手始能動又三日左手方動又俞桂岡子室所患皆¶
然¶
　　標本¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-12a>¶
諸竅乃人身之户牗也邪自竅而入未有不由竅而出¶
經曰未入於府者可汗而已已入於府者可下而已麻¶
徴君復增汗吐下三法總是導引其邪打從門户而出¶
可為治法之大綱舍此皆治標云爾今時疫首尾一於¶
為熱獨不言清熱者是知因邪而發熱但能治其邪不¶
治其熱而熱自已夫邪之與熱猶形影相依形亡而影¶
未有獨存者若以黄連解毒湯黄連瀉心湯純乎類聚¶
寒涼專務清熱既無汗吐下之能焉能使邪從竅而出¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-12b>¶
是忘其本徒治其標何異於小兒捕影¶
　　行邪伏邪之别¶
凡邪所客有行邪有伏邪故治法有難有易取効有遲¶
有速假令行邪者如正傷寒始自太陽或傳陽明或傳¶
少陽或自三陽入胃如行人經由某地本無根蒂因其¶
浮游之勢病形雖重若果在經一汗而解若果傳胃一¶
下而愈藥到便能獲効先伏而後行者所謂瘟疫之邪¶
伏於膜原如鳥栖巢如獸藏穴榮衛所不闗藥石所不¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-13a>¶
及至其發也邪毒漸張内侵於府外淫於經榮衛受傷¶
諸證漸顯然後可得而治之方其浸淫之際邪毒尚在¶
膜原此時但可疏利使伏邪易出邪毒既離膜原乃觀¶
其變或出表或入裏然後可導邪而出邪盡方愈初發¶
之時毒勢漸張莫之能禦其時不惟不能即瘳其疾而¶
病證日惟加重病家見症反增即欲更醫醫家不解亦¶
自驚叱竟不知先時感受邪甚則病甚邪微則病微病¶
之輕重非闗於醫人之生死全賴藥石故諺有云傷寒¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-13b>¶
莫治頭勞怯莫治尾若果正傷寒初受於肌表不過在¶
經之浮邪一汗即解何莫治之有此言葢指瘟疫而設¶
也所以疫邪方張之際勢不可遏但使邪毒速離膜原¶
便是治法全在後段工夫識得表裏虚實更詳輕重緩¶
急投劑不致差謬如是可以萬舉萬全即使感受之最¶
重者按法治之必無殞命之理若夫久病枯削酒色耗¶
竭耆耄風燭者此等已是天眞幾絶更加瘟疫自是難¶
支又不可同日而語矣¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-14a>¶
　　應下諸證¶
舌白胎漸變黄胎¶
　邪在膜原舌上白胎邪在胃家舌上黄胎胎老變為¶
　沉香色也白胎未可下黄胎宜下¶
舌黒胎¶
　邪毒在胃薰騰於上而生黑胎有黄胎老而變焦色¶
　者有津液潤澤作軟黑胎者有舌上乾燥作硬黑胎¶
　者下後二三日黑皮自脫　又有一種舌上俱黑而¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-14b>¶
　無胎此經氣非下證也姙娠多見此隂證亦有此並¶
　非下證　下後裏證去舌尚黑者胎皮未脫也不可¶
　再下務在有下證方可下　舌上無胎况無下證誤¶
　下舌反見離離黑色者危急當補之¶
舌芒刺¶
　熱傷津液此疫毒之最重者急當下　老人微疫無¶
　下證舌上乾燥易生胎刺用生脉散生津潤燥芒刺¶
　自失¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-15a>¶
舌裂¶
　日久失下血液枯極多有此證又熱結旁流日久不¶
　治在下則津液消亡在上則邪火毒熾亦有此證急¶
　下之裂自滿¶
舌短　舌硬　舌卷¶
　皆邪氣勝真氣虧急下之邪毒去真氣回舌自舒¶
白砂胎¶
　舌上白胎乾硬如砂皮一名水晶胎乃自白胎之時¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-15b>¶
　津液乾燥邪雖入胃不能變黄宜急下之　若白胎¶
　澤潤者邪在膜原也邪微胎亦微邪氣盛胎如積粉¶
　滿布其舌猶未可下久而胎色不變别有下證服三¶
　消飲次早舌即變黄¶
唇燥裂　唇焦色　唇口皮起　口臭　臭孔如烟煤¶
　胃家熱多有此證固當下唇口皮起仍用别證互較¶
　鼻孔煤黒疫毒在胃下之無辭¶
口燥渴¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-16a>¶
　更有下證者宜下之下後邪去胃和渴自减若服花¶
　粉門冬知母冀其生津止渴殊謬　若大汗脉長洪¶
　而渴未可下宜白虎湯汗更出身涼渴止¶
目赤　咽乾　氣噴如火　小便赤黒涓滴作痛　小¶
便極臭　揚手躑足　脉沉而數¶
　皆為内熱之極下之無辭¶
潮熱　譫語¶
　邪在胃有此證宜下　然又有不可下者詳載似裏¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-16b>¶
　非裏條下又熱入血室條下又神虛譫語條下¶
善太息¶
　胃家實呼吸不利胸膈痞悶每欲引氣下行故然¶
心下滿　心下髙起如塊　心下痛　腹脹滿　腹痛¶
按之愈痛　心下脹痛¶
　以上皆胃家邪實内結氣閉宜下之氣通則已¶
頭脹痛¶
　胃家實氣不下降下之頭痛立止　若初起頭痛别¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-17a>¶
　無下證未可下¶
小便閉¶
　大便不通氣結不舒大便行小便立解誤服行氣利¶
　水藥無益¶
大便閉　轉屎氣極臭¶
　更有下証下之無辭　有血液枯竭者無表裏證為¶
　虚燥宜蜜箭導及胆導¶
大腸膠閉¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-17b>¶
　其人平素大便不實設遇疫邪傳裏但蒸作極臭狀¶
　如粘膠至死不結但愈蒸愈黏愈黏愈閉以致胃氣¶
　不能下行疫毒無路而出不下即死但得黏膠一去¶
　下證自除霍然而愈¶
協熱下利　熱結旁流¶
　並宜下詳見大便條下¶
四逆　脉厥　體厥¶
　並屬氣閉陽氣鬱内不能四布於外胃家實也宜下¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-18a>¶
　之　下後反見此證者為虚脱宜補¶
發狂¶
　胃家實陽氣盛也宜下之　有虚煩似狂有因欲汗¶
　作狂並詳見本條忌下¶
　　應補諸證¶
向謂傷寒無補法者葢傷寒時疫均是客邪然傷於寒¶
者不過風寒乃天地之正氣尚嫌其填實而不可補今¶
感疫氣者乃天地之毒氣補之則壅裹其毒邪火愈熾¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-18b>¶
是以誤補之為害尤甚於傷寒此言其常也及言其變¶
則又有應補者或日久失下形神幾脫或久病先虧或¶
先受大勞或老人枯竭皆當補瀉兼施設因行而增虚¶
證者宜急峻補(虚證散在諸/篇此不再贅)補之虚證稍退切忌再補¶
(詳見前/虚後實)補後虚證不退反加變證者危下後虛證不見¶
乃臆度其虚輒用補劑法所大忌凡用補劑本日不見¶
佳處即非應補葢人參為益元氣之極品開胃氣之神¶
丹下咽之後其効立見若用參之後元氣不回胃氣不¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-19a>¶
轉者勿謂人參之功不㨗葢因投之不當耳急宜另作¶
主張若恣意投之必加變證變證加而更投之者死¶
　　論陰證世間罕有¶
傷寒陰陽二證方書皆以對待言之凡論陽證即繼以¶
隂證讀者以為陰陽二證世間均有之病所以臨診之¶
際先將陰陽二證在於胸次往來躊躇最易牽入誤端¶
甚有不辨脉證但窺其人多畜少艾或適在妓家或房¶
事後得病或病適至行房醫問及此便疑為陰證殊不¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-19b>¶
知病之將至雖僧尼寡婦室女童男曠夫閹宦亦皆有¶
之與房慾何與焉即使多畜少艾頻㝛娼妓房事後適¶
病病適至行房此際偶值病邪發於膜原氣擁火鬱未¶
免發熱到底終是陽證與陰證何與焉况又不知隂證¶
實乃世間罕有之病而陽證似陰者何日無之究其所¶
以然者葢不論傷寒瘟疫傳入胃家陽氣内鬱不能外¶
布即便四逆所謂陽厥是也又曰厥微熱亦微厥深熱¶
亦深其厥深者甚至涼過肘膝脉沉而微劇則通身氷¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-20a>¶
冷脉微欲絶雖有輕重之分總之為陽厥因其觸目皆¶
是苟不得其要領於是誤認者良多况且瘟疫每類傷¶
寒苟不得要領最易混淆夫瘟疫熱病也從無感寒陰¶
自何來一也治瘟疫數百人纔遇一正傷寒二也及治¶
正傷寒數百人纔遇一正陰證三也前後統論苟非歴¶
治多人焉能一見隂證豈非世間罕有之病耶觀今傷¶
寒科盛行之醫歴數年間或偶得遇一正陰證者有之¶
又何必纔見傷寒便疑隂證况多瘟疫又非傷寒者乎¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-20b>¶
　　論陽證似隂¶
凡陽厥手足皆冷或冷過肘膝甚至手足指甲皆青黒¶
劇則遍身氷冷如石血凝青紫成片或六脉無力或脉¶
微欲絶以上脉證悉見純陰猶以為陽證何也葢審内¶
證氣噴如火齦爛口臭煩渴譫語口燥舌乾舌胎黄黑¶
或生芒刺心腹痞滿小腹疼痛小便赤澁涓滴作痛非¶
大便燥結即大腸膠閉非協熱下利即熱結旁流以上¶
内三焦悉見陽證所以為陽厥也粗工不察内多下證¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-21a>¶
但見表證脉體純隂誤投温劑禍不旋踵　凡陽證似¶
陰者瘟疫與正傷寒通有之其有陰證似陽者此係正¶
傷寒家事在瘟疫無有此證故不附載詳見傷寒實錄¶
　瘟疫陽證似隂者始必由膜原以漸傳裏先幾日發¶
熱以後四肢逆冷　傷寒陽證似陰者始必由陽經發¶
熱脉浮而數邪氣自外漸次傳裏裏氣壅閉脉體方沉¶
乃至四肢厥逆葢非一日矣　其真陰者始則惡寒而¶
不發熱其脉沉細當即四肢逆冷急投附子回陽二三¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-21b>¶
日失治即死　㨗要辨法凡陽證似陰外寒而内必熱¶
故小便血赤凡陰證似陽者格陽之證也上熱下寒故¶
小便清白但以小便赤白為據以此推之萬不失一¶
　　舍病治藥¶
嘗遇微疫醫者誤進白虎湯數劑續得四肢厥逆病勢¶
轉劇更醫謬指為陰證投附子湯病愈此非治病實治¶
藥也雖誤認病原藥則偶中醫者之庸病者之福也葢¶
病本不藥自愈之證因連進白虎寒凉慓悍抑遏胃氣¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-22a>¶
以致四肢厥逆疫邪強伏故病增劇今投温劑胃氣通¶
行微邪流散故愈若果直中無陽陰證誤投白虎一劑¶
立斃豈容數劑耶¶
　　舍病治弊¶
一人感疫發熱煩渴思飲氷水醫者以為凡病須忌生¶
冷禁止甚嚴病者苦索勿與遂至兩目火迸咽喉焦燥¶
不時烟焰上騰晝夜不寐目中見鬼無數病劇苦甚自¶
謂但得冷飲一滴下咽雖死無恨於是乘隙匍匐竊取¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-22b>¶
井水一盆置之枕傍飲一盃目頓清亮二盃鬼物潛消¶
三盃咽喉聲出四盃筋骨舒暢飲至六盃不知盞落枕¶
傍竟爾熟睡俄而大汗如雨衣被濕透脱然而愈葢因¶
其人瘦而多火素稟陽藏始則加之以熱經絡枯燥既¶
而邪氣傳表不能作正汗而解誤投升散則病轉劇今¶
得冷飲表裏和潤所謂除弊便是興利自然汗解宜矣¶
更有因食因痰因寒劑因虚陷致疾不愈者皆當舍病¶
求弊以此類推可以應變於無窮矣¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-23a>¶
　　論輕疫誤治每成痼疾¶
凡客邪皆有輕重之分惟疫邪感受輕者人所不識往¶
往誤治而成痼疾假令患痢晝夜無度水穀不進人皆¶
知其危痢也其有感之輕者晝夜雖行四五度飲食如¶
常起居如故人亦知其輕痢未嘗誤以他病治之者慿¶
有積滯耳至如瘟疫感之重者身熱如火頭疼身痛胸¶
腹脹滿胎刺譫語斑黄狂躁人皆知其危疫也其有感¶
之淺者㣲有頭疼身痛午後稍有潮熱飲食不甚減但¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-23b>¶
食後或覺脹滿或覺惡心脉微數如是之疫最易誤認¶
即醫家素以傷寒瘟疫為大病今因證候不顯多有不¶
覺其為疫也且人感疫之際來而不覺既感不知最無¶
憑據又因所感之氣甚薄發時又現證不甚雖有頭疼¶
身痛而飲食不絶力可徒步又烏得而知其疫也病人¶
無處追求每每妄訴病原醫家不善審察未免隨情錯¶
認有如病前適遇小勞病人不過以此道其根由醫家¶
不辨是非便引東垣勞倦傷脾元氣下陷乃執甘温除¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-24a>¶
大熱之句隨用補中益氣湯壅補其邪轉壅轉熱轉熱¶
轉痩轉瘦轉補多至危殆　或有婦人患此適逢産後¶
醫家便認為隂虛發熱血虛身痛遂投四物湯及地黄¶
丸泥滯其邪遷延日久病邪益固邀遍女科無出滋陰¶
養血屢投不効復更涼血通瘀不知原邪仍在積熱自¶
是不除日漸尫羸終成廢痿　凡人未免七情勞鬱醫¶
者不知為疫乃引丹溪五火相煽之説或指為心火上¶
炎或指為肝火冲擊遂乃類聚寒凉冀其直折而反凝¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-24b>¶
住其邪徒傷胃氣疫邪不去瘀熱何清延至骨立而斃¶
　或向有㝛病淹纒適逢微疫未免身痛發熱醫家病¶
家同認為原病加重仍用前藥加减有妨於疫病益加¶
重至死不覺者如是種種難以盡述聊舉一二從是推¶
而廣之可以應變於無窮矣¶
　　肢體浮腫¶
時疫潮熱而渴舌黄身痛心下滿悶腹時痛脉數此應¶
下之證也外有通身及面目浮腫喘急不已小便不利¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-25a>¶
此疫兼水腫因三焦壅閉水道不行也但治其疫水腫¶
自已宜小承氣湯向有單腹脹而後疫者治在疫若先¶
年曾患水腫因疫而發者但治在疫腹脹水腫自愈病¶
人通身浮腫下體益甚臍凸陰囊及隂莖腫大色白小¶
便不利此水腫也繼又身大熱午後益甚燥渴心下滿¶
悶喘急大便不調此又加疫也因下之下後脹不除反¶
加腹滿宜承氣加甘遂二分弱人量减葢先腫脹續得¶
時疫此水腫兼疫大水在表微疫在裏也故併治之時¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-25b>¶
疫愈後數日先自足浮腫小便不利腫漸至心腹而喘¶
此水氣也宜治在水　時疫愈後數日先自足浮腫小¶
便如常雖至通身浮腫而不喘别無所苦此氣復也葢¶
血乃氣之依歸夫氣先血而生無所歸依故暫浮腫但¶
靜養節飲食不藥自愈　時疫身賦羸弱言不足以聽¶
氣不足以息得下證少與承氣下證稍减更與之眩暈¶
欲死葢不勝其攻也絶穀期月稍補則心腹滿悶攻不¶
可補不可守之則元氣不鼓餘邪沉匿膜原日惟水飲¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-26a>¶
而已以後心腹忽加腫滿煩寃者向來沉匿之邪方悉¶
分傳於表裏也宜承氣養榮湯一服病已設表腫未除¶
宜微汗之自愈　時疫得裏證失下以致面目浮腫及¶
肢體微腫小便自利此表裏氣滯非兼水腫也宜承氣¶
下之裏氣一疏表氣亦順浮腫頓除或見絶穀期月指¶
為脾虚發腫誤補必劇姙娠更多此證治法同前皆得¶
子母俱安但當少與慎毋過劑(共七/法)¶
　　服寒劑反熱¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-26b>¶
陽氣通行温養百骸陽氣壅閉鬱而為熱且夫人身之¶
火無處不有無時不在但喜通達耳不論臟府經絡表¶
裏上下血分氣分一有所阻即便發熱是知百病發熱¶
皆由於壅鬱然火鬱而又根於氣氣嘗靈而火不靈火¶
不能自運賴氣為之運所以氣升火亦升氣降火亦降¶
氣行火亦行氣若阻滯則火屈曲惟是屈曲熱斯發矣¶
是氣為火之舟楫也今疫邪透出於膜原氣為之阻時¶
欲到胃是求伸而未能遽達也今投寒劑抑遏胃氣氣¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-27a>¶
益不伸火更屈曲所以反熱也往往服芩連知柏之類¶
病人自覺反熱其間偶有靈變者但言我非黄連證亦¶
不知其何故也竊謂醫家每以寒凉清熱熱不能清尚¶
信弗疑服之反熱全然不悟雖至白首終不究心悲夫¶
　　知一¶
邪之着人如飲酒然凡人醉酒脉必洪而數氣髙身熱¶
面目俱赤乃其常也及言其變各有不同有醉後妄言¶
妄動醒後全然不知者有雖沉醉而神思終不亂者醉¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-27b>¶
後應面赤而反刮白者應委弱而反剛強者應壯熱而¶
反惡寒戰慄者有易醉而易醒者有難醉而難醒者有¶
發呵欠及啑噴者有頭眩眼花及頭痛者因其血氣虛¶
實之不同藏府禀賦之各異更兼過飲小飲之别考其¶
情狀各自不同至論醉酒一也及醒一切諸態如失¶
凡人受邪始則晝夜發熱日晡益甚頭疼身痛舌上白¶
胎漸加煩渴乃衆人之常也及言其變則各有不同或¶
嘔或吐或喉咽乾燥或痰涎湧甚或純乎發熱或發熱¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-28a>¶
而兼凜凜或先凜凜而後發熱或先惡寒而後發熱或¶
先一日惡寒而後發熱以後即純乎發熱或先惡寒而¶
後發熱以後漸漸寒少而熱多以至純熱者或晝夜發¶
熱者或午後潮熱餘時熱稍緩者有從外解者或戰汗¶
或狂汗自汗盜汗或發斑有潛消者有從内傳者或胸¶
膈痞悶或心腹脹滿或心痛腹痛或胸脇痛或大便不¶
通或前後癃閉或協熱下利或熱結旁流有黄胎黑胎¶
者有口燥舌裂者有舌生芒刺舌色紫赤者有鼻孔如¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-28b>¶
烟煤之黑者有發黄及畜血吐血衂血大小便血汗血¶
𠻳血齒衂者有發頤疙瘩瘡者有首尾能食者有絶穀¶
一兩月者有無故最善反復者有愈後漸加飲食如舊¶
者有愈後飲食勝常二三倍者有愈後退爪脱髪者至¶
論惡證口禁不能張昏迷不識人足屈不能伸唇口不¶
住牽動手足不住振戰直視上視圓睜目瞑口張聲啞¶
舌強遺尿遺糞項强發痙手足俱痙筋惕肉膶循衣摸¶
牀撮空理線等證種種不同因其氣血虛實之不同藏¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-29a>¶
府稟賦之有異更兼感重感輕之别考其證候各自不¶
同至論受邪一也及邪盡一切諸證如失所謂知其一¶
萬事畢知其要者一言而終不知其要者流散無窮此¶
之謂也¶
以上止舉一氣因人而變至有嵗氣稍有不同者有其¶
年衆人皆從自汗而解者更有其年衆人皆從戰汗而¶
解者此又因氣而變餘證大同小異皆疫氣也至又雜¶
氣為病一氣自成一病每病各又因人而變統而言之¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-29b>¶
其變不可勝言矣醫者能通其變方為盡善¶
　　四損不可正治¶
凡人大勞大慾及大病久病後氣血兩虚陰陽並竭名¶
為四損當此之際忽又加疫邪氣雖輕並為難治以正¶
氣先虧邪氣自陷故諺有云傷寒偏死下虚人正謂此¶
也¶
若正氣不勝者氣不足以息言不足以聽或欲言而不¶
能感邪雖重反無脹滿痞塞之症誤用承氣不劇即死¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-30a>¶
以正氣愈損邪氣愈伏也¶
若真血不足者面色萎黄唇口括白或因吐血崩漏或¶
因産後亡血過多或因腸風藏毒所致感邪雖重面目¶
又無陽色誤用承氣速死以榮血愈消邪氣益加沉匿¶
也¶
若真陽不足者或四肢厥逆或下利完穀肌體惡寒恒¶
多泄瀉至夜益甚或口鼻冷氣感邪雖重反無發熱燥¶
渴胎刺等證誤用承氣陽氣愈消隂凝不化邪氣留而¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-30b>¶
不行輕則漸加委頓重則下咽立斃¶
若真陰不足者自然五液乾枯肌膚甲錯感邪雖重應¶
汗無汗應厥不厥誤用承氣病益加重以津液枯涸邪¶
氣濇滯無能輸泄也凡遇此等不可以常法正治當從¶
其損而調之調之不愈者稍以常法治之治之不及者¶
損之至也是故一損二損輕者或可挽回重者治之無¶
益乃至三損四損雖盧扁亦無所施矣更以老少參之¶
少年遇損或可調治老年遇損多見治之不及良以枯¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-31a>¶
魄獨存化原已絶不復滋生矣¶
　　勞復　食復　自復¶
疫邪已退脉證俱平但元氣未復或因梳洗沐浴或因¶
多言妄動遂至發熱前證復起惟脉不沉實為辨此名¶
勞復葢氣為火之舟楫今則真氣方長勞而復折真氣¶
既虧火亦不前如人欲濟舟楫已壞其可渡乎是火也¶
某經氣陷則火隨陷於某經陷於經絡則為表熱陷於¶
藏府則為裏熱虚甚熱甚虚微熱微治法輕則靜養可¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-31b>¶
復重則大補氣血候真氣一回血脉融和表裏通暢所¶
陷之火隨氣輸泄自然熱退而前證自除矣若誤用承¶
氣及寒涼剥削之劑變證蜂起卒至殞命宜服安神養¶
血湯¶
若因飲食所傷者或吞酸作噯或心胸滿悶而加熱者¶
此名食復輕則損穀自愈重則消導方痊¶
若無故自復者以伏邪未盡此名自復當問前得某證¶
所發亦某證少與前藥以徹其餘邪自然獲愈¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-32a>¶
　　感冒兼疫¶
疫邪伏而未發因感冒風寒觸動疫邪相繼而發也既¶
有感冒之因由復有風寒之脉證先投發散一汗而解¶
一二日續得頭疼身痛潮熱煩渴不惡寒此風寒去疫¶
邪發也以疫法治之¶
　　瘧疫兼證¶
瘧疾二三發或七八發後忽然晝夜發熱煩渴不惡寒¶
舌生胎刺心腹痞滿飲食不進下證漸具此瘟疫著瘧¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-32b>¶
疾隱也以疫法治之¶
瘟疫晝夜純熱心腹痞滿飲食不進下後脉靜身涼或¶
間曰或每日時惡寒而後發熱如期者此瘟疫解瘧邪¶
未盡也以瘧法治之¶
　　瘟瘧¶
凡瘧者寒熱如期而發餘時脉靜身涼此常瘧也以瘧¶
法治之設傳胃者必現裏證名為瘟瘧以疫法治者生¶
以瘧法治者死裏證者下證也下後裏證除寒熱獨存¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-33a>¶
者是瘟疫减瘧證在也瘧邪未去者宜疏邪去而瘧勢在¶
者宜截瘧勢在而挾虛者宜補疏以清脾飲截以不二¶
飲補以四君子方見瘧門仍恐雜亂此不附載¶
　　婦人時疫¶
婦人傷寒時疫與男子無二惟經水適斷適來及崩漏¶
産後與男子稍有不同夫經水之來乃諸經血滿歸注¶
於血室下泄為月水血室者一名血海即衝任脉也為¶
諸經之總任經水適來疫邪不入於胃乘勢入於血室¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-33b>¶
故夜發熱譫語葢衛氣晝行於陽不與隂爭故晝則明¶
了夜行於隂與邪相搏故夜則發熱譫語至夜止發熱¶
而不譫語者亦為熱入血室因有輕重之分不必拘於¶
譫語也經曰無犯胃氣及上二焦必自愈胸膈併胃無¶
邪勿以譫語為胃實而妄攻之但熱隨血下則自愈若¶
有如結胸狀者血因邪結也當刺期門以通其結活人¶
書治以柴胡湯然不若刺者之功捷¶
經水適斷血室空虛其邪乘虛傳入邪勝正虧經氣不¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-34a>¶
振不能鼓散其邪為難治且不從血泄邪氣何由即解¶
與適來者則有血虛血實之分宜柴胡養榮湯新産血¶
亡後過多衝任空虛與夫素善崩漏經氣久虚皆能受¶
邪與經水適斷同法¶
　　小兒時疫¶
凡小兒感冒風寒瘧痢等證人所易知一染時疫人所¶
難窺所以擔誤者良多何也葢由幼科專於痘疹吐瀉¶
驚疳併諸雜證在傷寒時疫甚畧之一也古人稱幼科¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-34b>¶
為啞科葢不能盡罄所苦以告師師又安能悉乎問切¶
之義所以但知其身熱不知其頭疼身痛也但知不思¶
乳食心胸膨脹疑其内傷乳食安知其疫邪傳胃也但¶
見嘔吐惡心口渴下利以小兒吐瀉為常事又安知其¶
協熱下利也凡此何暇致思為時疫二也小兒賦質嬌¶
怯筋骨柔脆一染時疫延捱失治即便兩目上弔不時¶
驚搐肢體發痙十指鈎曲甚則角弓反張必延幼科正¶
合渠平日學習見聞之證因多誤認為慢驚風遂投抱¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-35a>¶
龍丸安神丸竭盡驚風之劑轉治轉劇因見不啼不語¶
又將神門眉心亂灸艾火雖微内攻甚急兩陽相搏如¶
火加油如罏添炭死者不可勝計深為痛憫今凡遇疫¶
毒流行大人可染小兒豈獨不可染耶但所受之邪雖¶
一因其氣血筋骨柔脆故所現之證為異耳務宜求邪¶
以治故用藥與大人彷彿凡五六嵗以上者藥當减半¶
一二三四嵗者四分之一可也又腸胃柔脆少有差誤¶
為禍更速臨證尤宜加慎¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-35b>¶
　　姙娠時疫¶
孕婦時疫設應用三承氣湯須随證施治慎毋惑於參¶
术安胎之説病家見用承氣先自驚疑或更左右嘈雜¶
必致醫家掣肘為子母大不祥若應下之證反用補劑¶
邪火壅鬱熱毒愈熾胎愈不安耗氣搏血胞胎何賴是¶
以古人有懸鐘之喻梁腐而鐘未有不落者唯用承氣¶
逐去其邪火毒消散炎熇頓為清涼氣回而胎自固當¶
此證候反見大黄為安胎之聖藥歴治歴當子母俱安¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-36a>¶
若腹痛如錐腰痛如折此將墮欲墮之候服藥亦無及¶
矣雖投承氣但可愈疾而全母昧者以為胎墮必反咎¶
於醫也¶
或詰余曰孕婦而投承氣設邪未逐先損其胎當如之¶
何余曰結糞瘀熱腸胃間事也胎附於脊腸胃之外子¶
宫内事也藥先到胃瘀熱纔通胎氣便得舒養是以興¶
利除害於頃刻之間何慮之有但投藥之際病衰七八¶
餘邪自愈慎勿過劑耳¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-36b>¶
凡姙娠時疫萬有四損者不可正治當從其損而調之¶
産後同法非其損而誤補必死(四損詳見前應/補諸證條後)¶
　　主客交¶
凡人向有他病尫羸或久瘧或内傷瘀血或吐血便血¶
咳血男子遺精白濁精氣枯涸女人崩漏帶下血枯經¶
閉之類以致肌肉消爍邪火獨存故脉近於數也此際¶
稍感疫氣醫家病家見其穀食暴絶更加胸膈痞悶身¶
疼發熱徹夜不寐指為原病加重誤以絶穀為脾虚以¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-37a>¶
身痛為血虛以不寐為神虛遂投參术歸地茯神棗仁¶
之類愈進愈危知者稍以疫法治之發熱减半不時得¶
睡穀食稍進但數脉不去肢體時疼胸脇錐痛過期不¶
愈醫以雜藥頻試補之則邪火愈熾瀉之則損脾壞胃¶
滋之則膠邪愈固散之則經絡益虛疏之則精氣愈耗¶
守之則日削近死葢但知其伏邪已潰表裏分傳裏證¶
雖除不知正氣衰微不能托出表邪留而不去因與血¶
脉合而為一結為痼疾也肢體時疼者邪與榮氣搏也¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-37b>¶
脉數身熱不去者邪火病鬱也脇下錐痛者火邪結於¶
膜膈也過期不愈者凡疫邪交卸近在一七逺在二七¶
甚至三七過此不愈者因非其治不為壞證即為痼疾¶
也夫痼疾者所謂客邪膠固於血脉主客交渾最難得¶
解且愈久益固治法當乘其大肉未消真元未敗急用¶
三甲散多有得生者更附加减法隨其平素而調之¶
三甲散¶
　　鼈甲　　龜甲(並用酥炙黄/為未各一錢)　甘草(三分/)¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-38a>¶
　　川山甲(土炒黄為/末五分)　　蟬退(洗淨炙/乾五分)¶
　　殭蠶(白硬者切斷/生用五分)　　牡蠣(煅為末五分/咽燥者酌用)¶
　　䗪虫(三個乾者擘碎鮮者搗爛和酒少許/取汁入湯藥同服其渣入諸藥同煎)¶
　　白芍藥(酒炒/七分)　　當歸(五分/)¶
　水二鍾煎八分濾清温服　若素有老瘧或癉瘧者¶
　加牛膝一錢何首烏一錢胃弱欲作瀉者宜用九蒸¶
　九曬　若素有鬱痰者加貝母一錢老痰者加括蔞¶
　霜五分善嘔者勿用　若咽乾作癢者加花粉知母¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-38b>¶
　各五分　若素有燥𠻳者加杏仁搗爛一錢五分¶
　若素有内傷瘀血者倍䗪虫如無䗪虫以乾漆炒烟¶
　盡為度研末五分及桃仁搗爛一錢代之　服後病¶
　減六七餘勿服當盡調理法¶
　　調理法¶
凡人胃氣强盛可饑可飽若久病之後胃氣薄弱最難¶
調理葢胃體如竈胃氣如火穀食如薪合水穀之精微¶
升散為血脉者如焰其糟粕下轉為糞者如燼是以竈¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-39a>¶
大則薪多火盛薪斷而餘焰猶存雖薪後續而火亦然¶
若些小鐺鍋止宜薪數莖稍多則壅滅稍斷則火絶死¶
灰而求復燃不亦難乎若夫大病之後客邪新去胃口¶
方開幾微之氣所當接續多與早與遲與皆不可也宜¶
先與粥飲次糊飲次糜粥次耎飯尤當循序漸進毋先¶
其時毋後其時當設爐火晝夜勿令斷絶以備不時之¶
用思穀即與稍緩則胃饑如灼再緩則胃氣傷反不思¶
食矣既不思食若照前與之雖食而弗化弗化則傷之¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-39b>¶
又傷不為食復者當如初進法若更多與及黏硬之物¶
胃氣壅甚必脹滿難支氣絶穀存乃致反覆顛倒形神¶
俱脱而死矣¶
　　統論疫有九傳治法¶
夫疫之傳有九然亦不出乎表裏之間而已矣所謂九¶
傳者病人各得其一非謂一病而有九傳也盖瘟疫之¶
來邪自口鼻而感入於膜原伏而未發不知不覺已發¶
之後漸加發熱脉洪而數此衆人相同宜達原飲疏之¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-40a>¶
繼而邪氣一離膜原察其傳變衆人多有不同者以其¶
表裏各異耳有但表而不裏者有但裏而不表者有表¶
而再表者有裏而再裏者有表裏分傳者有表裏分傳¶
而再分傳者有表勝於裏者有裏勝於表者有先表而¶
後裏者有先裏而後表者凡此九傳其病一也醫者不¶
知九傳之法不知邪之所在如盲者之不任杖聾者之¶
聽宫商無音可咏無路可適未免當汗不汗當下不下¶
或顛倒誤用或尋枝摘葉但治其證不治其邪同歸於¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-40b>¶
誤一也¶
所言但表而不裏者其證頭疼身痛發熱而復凜凜内¶
無胸滿腹脹等證穀食不絶不煩不渴此邪氣外傳由¶
肌表而出或自斑消或從汗解斑者有斑疹桃花斑紫¶
雲斑汗者有自汗盜汗狂汗戰汗之異此病氣之使然¶
不必較論但求得斑得汗為愈疾耳凡自外傳者為順¶
勿藥亦能自愈間有汗出不徹而熱不退者宜白虎湯¶
斑出不透而熱不退者宜舉斑湯有斑汗並行而愈者¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-41a>¶
若斑出不透汗出不徹而熱不除者宜白虎合舉斑湯¶
間有表而再表者所發未盡膜原尚有隠伏之邪或二¶
三日後四五日後依前發熱脉洪而數及其解也斑者¶
仍斑汗者仍汗而愈未愈者仍如前法治之然亦稀有¶
至於三表者更稀有也¶
若但裏而不表者外無頭疼身痛向後亦無三斑四汗¶
惟胸膈痞悶欲吐不吐雖得少吐而不快此邪傳裏之¶
上者宜𤓰蒂散吐之邪從吐減邪盡病已若邪傳裏之¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-41b>¶
中下者心腹脹滿不嘔不吐或燥結便閉或熱結旁流¶
或協熱下利或大腸膠閉並宜承氣輩導去其邪邪減¶
病減邪盡病已上中下皆病者不可吐吐之為逆但宜¶
承氣導之則在上之邪順流而下嘔吐立止脹滿漸除¶
有裏而再裏者愈後二三日或四五日依前之證復發¶
在上者仍吐之在下者仍下之再裏者常事甚至三裏¶
者亦有也雖有上中下之分皆為裏證¶
若表裏分傳者始則邪氣伏於膜原膜原者即半表半¶
<pb:KR3e0087_WYG_002-42a>¶
裏也此傳法以邪氣平分半入於裏則現裏證半出於¶
表則現表證此疫家之常事然表裏俱病内外壅閉既¶
不得汗而復不得下此不可汗强求其汗必不可得宜¶
承氣先通其裏裏邪先去邪去則裏氣通中氣方能達¶
表向者鬱於肌肉之邪乘勢盡發於肌表矣或斑或汗¶
葢隨其性而升泄之也諸證悉去既無表裏證而熱不¶
退者膜原尚有已發之邪未盡也宜三消飲調之¶
若表裏分傳而再分傳者照前表裏得病宜三消飲復¶
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下復汗如前而愈此亦常事至於三發者亦偶有之¶
若表勝於裏者膜原伏邪發時傳表之邪多傳裏之邪¶
少何以知之表證多而裏證少當治其表裏證兼之若¶
裏證多而表證少者但治其裏表證自愈¶
若先表而後裏者始則但有表證而無裏證宜達原飲¶
有經證者當用三陽加法經證不顯但發熱者不用加¶
法繼而脉洪大而數自汗而渴邪離膜原未能出表耳¶
宜白虎湯辛涼解散邪從汗解脉靜身涼而愈愈後二¶
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三日後或四五日後依前發熱宜達原飲至後反加胸¶
滿腹脹不思穀食煩渴舌生胎刺等證加大黄微利之¶
久而不去在上者宜𤓰蒂散吐之在中下者宜承氣湯¶
導之¶
若先裏而後表者始則發熱漸加裏證下之裏證除二¶
三日内復發熱反加頭疼身痛脉浮者宜白虎湯若下¶
後熱減不甚三四日後精神不慧脉浮者宜白虎湯汗¶
之服湯復不得汗者因津液枯竭也加人參覆盆則汗¶
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解此近表裏分傳之證不在此例¶
若大下後大汗後表裏之證悉去繼而一身盡痛身如¶
被杖甚則不可轉側脉遲細者此汗出太過陽氣不周¶
骨寒而痛非表證也此不必治二三日内陽氣自回身¶
痛自愈¶
凡疫邪再表再裏或再表裏分傳者醫家不解反責病¶
家不善調理以致反復病家不解毎責醫家用藥有誤¶
致病復起彼此歸咎胥失之矣殊不知病勢之所當然¶
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葢氣性如此一者不可為二二者不可為一絶非醫家¶
病家之過也但得病者向賴精神完固雖再三反復隨¶
復隨治隨治隨愈¶
間有延挨失治或治之不得其法日久不除精神耗竭¶
嗣後更醫投藥但將現在之邪拔去因而得効殊不知¶
膜原尚有伏邪在一二日内前證復起反加循衣摸牀¶
神思昏憒目中不了了等證且脉氣漸萎大凶之兆也¶
譬如行人日間趲行未晩投宿何等從容今則日間遶¶
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道日暮途長急無及矣病家不咎於前醫擔誤日時反¶
咎於後醫既生之而復殺之良可歎也當此之際攻之¶
則元氣幾微是求速死補之則邪火愈熾精氣愈爍守¶
之則正不勝邪必無生理三路俱亡雖有盧扁之技亦¶
無所施矣¶
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　瘟疫論卷下¶