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#+PROPERTY: JUAN 2
<pb:KR3e0092_WYG_002-1a>¶
欽定四庫全書¶
¶
醫門法律卷二¶
¶
南昌喻昌撰¶
¶
申明仲景律書(附傷寒三陽經禁一條附雜證時病藥禁一條)¶
¶
原文允為定律兹特申明十義不更擬律¶
¶
(一)申治風温不可發汗之律¶
¶
傷寒有五皆熱病之類也同病異名同脈異經病雖俱¶
傷於風其人素有錮疾則不得同法其人素傷於風因¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-1b>¶
復傷於熱風熱相薄則發風温四肢不收頭痛身熱常¶
汗出不解治在少隂厥隂不可發汗汗出讝語獨語内¶
煩躁擾不得卧善驚目亂無精治之復發其汗如此死¶
者醫殺之也¶
¶
傷寒有五即傷寒中風風温濕温疫瘧也寒風温熱¶
凉各别素有錮疾不得同法即動氣在上下左右不¶
可汗下之類傷風重復傷熱兩邪相搏於内本屬少¶
隂裏證如温瘧之病而厥隂風木則兼受之熱邪充¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-2a>¶
斥兩臟尚可用辛温發散助其&KR0008;乎悮發其汗死證¶
四出不可復救矣復發其汗即申上文不可發汗者¶
復發其汗非是死證已出復發其汗也¶
¶
(一)申治濕温不可發汗之律¶
¶
傷寒濕温其人常傷於濕因而中暍濕熱相薄則發濕¶
温病苦兩脛逆冷腹滿义胸頭目痛苦妄言治在足太¶
隂不可發汗汗出必不能言耳聾不知痛所在身青面¶
色變名曰重&KR2109;如此者死醫殺之也¶
¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-2b>¶
濕温即暑與濕交合之温病素傷於濕因復傷暑兩¶
邪相搏深入太隂以太隂主濕召暑而入其中也兩¶
脛迸冷腹滿濕得暑而彰其寒义胸頭目痛苦妄言¶
暑得濕而彰其熱此但當分解熱濕之邪而息其焰¶
寧可發汗令兩邪混合為一耶發汗則口不能言耳¶
不能聞心不知苦但身青面色變顯露於肌肉之外¶
耳暍病而至重暍又非虚虚實實之比直為醫之所¶
殺矣¶
¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-3a>¶
二律出脈經王叔和集醫律之文然則醫律古有之¶
矣何以後世無𫝊耶詳考仲景以前冬月之傷寒尚¶
未備况春月之風温夏月之濕温乎是則醫律為仲¶
景之書無疑矣葢傷寒論全書皆律其書中不及載¶
之證另作律書以緯之傳至晉代傷寒書且得之搜¶
採之餘而律書更可知矣所以叔和雖採二條入脈¶
經究竟不知為何時何人之言也再按律書雖亡而¶
三百九十七法具在其法中之律原可引伸觸類於¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-3b>¶
以神而明之如曰此醫吐之過也此醫下之所致也¶
與夫不可汗不可下不可火不可用前藥此為小逆¶
此為大逆此為一逆再逆此為難治此為不治條例¶
森森隨證細心較勘自能立於無過兹將脈法中大¶
戒發明數則俾察脈之時知凜焉¶
¶
(一)申治傷寒病令人亡血之律¶
¶
病人脈㣲而濇者此為醫所病也大發其汗又數大下¶
之其人亡血病當惡寒後乃發熱無休止時夏月盛熱¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-4a>¶
欲著複衣冬月盛寒欲裸其體陽㣲則惡寒隂弱則發¶
熱此醫發其汗令陽氣㣲又大下之令隂氣弱五月之¶
時陽氣在表胃中虚冷以陽氣内微不能勝冷故欲著¶
複衣十一月之時陽氣在裏胃中煩熱以隂氣内弱不¶
能勝熱故欲裸其身又隂脈遲濇故知亡血也¶
¶
人身之脈隂陽相抱榮衛如環傷寒病起之後脈見¶
陽㣲隂濇知為醫之所累大汗大下兩傷其榮衛以¶
故惡寒發熱無休止時乃至夏月反毗於隂冬月反¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-4b>¶
毗於陽各造其偏經年不復其為累也大矣即陽脈¶
之㣲以久持而稍復而但隂脈遲濇亦為亡血以隂¶
血更易虧難復耳設其人平素脈㣲且濇醫悮大汗¶
大下死不終日矣此論病時汗下兩傷所以經年不¶
復之脈也¶
¶
(一)申治傷寒病令人發䭇之律¶
¶
寸口脈浮大醫反下之此為大逆浮為無血大即為寒¶
寒氣相搏即為腸鳴醫乃不知而飲水令大汗出水得¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-5a>¶
寒氣冷必相搏其人即䭇¶
¶
寸口脈浮大病全在表醫反下之則在表之陽邪下¶
陷而胃中之真陽不治遂成結胸等證故為大逆浮¶
主氣故曰無血即浮為在表未入於隂之互辭大即¶
為寒見外感之邪全未外解也中有一證下陷之邪¶
與藏氣相搏而為腸鳴者此必未嘗痞結至極葢痞¶
結即不復轉氣也醫不知其人邪已内陷當將差就¶
錯内和其氣反飲水令大汗出是下之一損其胃中¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-5b>¶
之陽飲水再損其胃中之陽腹中之邪隨汗出還返¶
於胃與水氣相搏且夾帶濁氣上干清氣其人即䭇¶
䭇者胃氣垂絶之象傷寒之危候也然其死與不死¶
尚未可定葢脈之浮大本非㣲弱之比而邪之内陷¶
當大逆者止成腸鳴小逆倘發鞫已後陽氣漸回水¶
寒漸散仍可得生觀後條仲景謂寒聚心下當奈何¶
也此則聚而不散無可奈何仁人之望絶矣¶
¶
(一)申治傷寒病致人胃寒之律¶
¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-6a>¶
寸口脈濡而弱濡即惡寒弱即發熱濡弱相搏藏氣衰¶
㣲胸中苦煩此非結熱而反薄居水漬布冷銚貼之陽¶
氣遂㣲諸府無所依隂脈凝聚結在心下而不肯移胃¶
中虚冷水穀不化小便縱通復不能多㣲則可救聚寒¶
不散當奈何也¶
¶
此見寸口陽脈濡隂脈弱乃藏氣素衰之徵陽濡則¶
惡寒隂弱即發熱其人胸中苦煩即為虚煩不當認¶
為結熱而以水漬布冷貼重傷其胸中之陽也葢胸¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-6b>¶
中之陽為諸府之所依藉陽氣一㣲隂氣即凝結心¶
下如重隂蔽睍胃中水穀無陽以化而水寒下流小¶
便必縱通然陽不化氣復不能多履霜堅冰可奈何¶
耶亦因平素脈之濡弱知其胸中之陽不能復辟耳¶
(一)申治傷寒病遇壯盛人發汗過輕之律¶
¶
寸口脈洪而大數而滑洪大則榮氣長滑數則衛氣實¶
榮長則陽盛怫鬱不得出身衞實則堅難大便則乾燥¶
三焦閉塞津液不通醫發其汗陽氣不週重復下之胃¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-7a>¶
燥乾畜大便遂擯小便不利榮衞相搏心煩發熱兩眼¶
如火鼻乾面赤舌燥齒黄焦故大渴過經成壊病鍼藥¶
所不能制與水灌枯稿陽氣㣲散身寒温衣覆汗出表¶
裏通然其病即除形脈多不同此愈非法治但醫所當¶
慎妄犯傷榮衞¶
¶
此見榮衞強盛三焦堅實之人雖發其汗未必周到¶
必須更汗通其怫鬱若悮下之則熱證百出遂至過¶
經而成壞證鍼藥所不能制勢亦危矣與水灌令陽¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-7b>¶
散汗出因而病愈以其人榮衞素盛故倖全耳然人¶
之形脈多有不同設榮衞素弱將奈之何故叮嚀云¶
此愈非法治醫當謹持於汗下之先勿使太過不及¶
乃為盡善若不辨形脈之強弱而憑臆汗下必犯大¶
過不及之戒而傷人之榮衞矣¶
¶
(一)申治傷寒病不審榮衛素虚之律¶
¶
脈濡而𦂳濡則陽氣㣲𦂳則榮中寒陽㣲衞中風發熱¶
而惡寒榮𦂳胃氣冷㣲嘔心内煩醫以為大熱解肌而¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-8a>¶
發汗亡陽虚煩躁心下苦痞堅表裏俱虚竭卒起而頭¶
眩客熱在皮膚悵怏不得眠不知胃氣冷𦂳寒在闗元¶
技巧無所施汲水灌其身客熱應時罷慄慄而振寒重¶
被而覆之汗出而胃顛體惕而又振小便為㣲難寒氣¶
因水發清穀不容間嘔變反腸出顛倒不得安手足為¶
㣲逆身冷而内煩遲欲從後救安可復追還¶
¶
此見脈之濡而𦂳者為陽氣㣲榮中寒陽㣲衛中風¶
外則發熱惡寒榮𦂳胃中冷内則㣲嘔心煩醫不知¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-8b>¶
其外熱内冷以為大熱而從汗解之則表裏俱虚客¶
熱淺在皮膚𦂳寒深在闗元猶汲水灌其客熱致寒¶
證四出不可復救也¶
¶
前壞證汗下兩誤鍼藥莫制與之以水而倖痊以其¶
榮衞素盛也此一證榮衞素虧雖不經下但只誤汗¶
誤與之水即屬不救然則證同脈異不察其脈但驗¶
其證徒法不能行矣過愆其可免乎¶
¶
(一)申治傷寒病不審陽盛隂虚之律¶
¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-9a>¶
脈浮而大浮為氣實大為血虚血虚為無隂孤陽獨下¶
隂部小便難胸中虚今反小便利而大汗出法當衞家¶
㣲今反更實津液四射榮竭血盡乾煩不眠血薄肉消¶
而成暴液醫復以毒藥攻其胃此為重虚客陽去有期¶
必下汚泥而死¶
¶
脈浮而大氣實血虚雖偏之為害亦人所常有也若¶
此者隂部當見不足今反小便利大汗出外示有餘¶
殊非細故矣設衞氣之實者因得汗利而脈轉㣲弱¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-9b>¶
藉是與榮無忤庶可安全若衞分之脈較前更加堅¶
實則陽強於外隂必消亡於内所為小便利大汗出¶
者乃津液四射之徵勢必榮竭血盡乾煩不眠血薄¶
肉消而成暴液下注之證此際安其胃固其液調和¶
強陽收拾殘隂岌岌不及况復以毒藥攻其胃増奔¶
迫之勢而蹈重虚之戒令客陽亦去嘔血如泥而死¶
哉傷寒病陽強於外隂亡於内之證最多醫不知脈¶
其操刃可勝數耶¶
¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-10a>¶
(一)申治傷寒病不診足脈強汗動其經血之律¶
¶
趺陽脈浮浮則為虚浮虚相搏故令氣䭇言胃氣虚竭¶
也脈滑則爲噦此為醫咎責虚取實守空迫血脈浮鼻¶
中燥者必衂也¶
¶
寸口脈浮宜發其汗謂邪在太陽榮衞間未深入也¶
若至陽明即在經之邪以汗為大禁矣設其人胃氣¶
充實亦何必禁之故邪入陽明必診趺陽足脈趺陽¶
脈浮即是胃氣虚餒不可發汗所以有建中之法建¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-10b>¶
立中氣然後汗之以汗即胃之津液也津液不充強¶
發其汗則邪與虚搏其人必䭇若脈見浮而且滑則¶
其搏虚者且轉為噦深於䭇矣此皆醫者不察足脈¶
之咎強責胃氣之虚刼汗以取其實邪致令胃中之¶
守空而逼其血外出葢隂在内為陽之守胃中津液¶
為陽其不外泄者賴隂血以守之故強逼其津液為¶
汗斯動其所守之血矣其外邪勝而鼻中燥者必衂¶
其不衂者亦瘀畜胃中而生他患也此與誤發少隂¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-11a>¶
汗者同科而減等少隂少血動其血則下厥上竭而¶
難治陽明多血但釀患未已耳¶
¶
(一)申治傷寒病不診足脈誤下傷其脾胃之律¶
¶
趺陽脈遲而緩胃氣如經也趺陽脈浮而數浮則傷胃¶
數則動脾此非本病特醫下之所為也榮衛内陷其數¶
先㣲脈反大浮其人大便鞭氣噫而除何以知之本以¶
數脈動脾其數先㣲故知脾氣不治大便鞭氣噫而除¶
今脈反浮其數改㣲邪氣獨留心中則饑邪熱不殺穀¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-11b>¶
潮熱發渴數脈當遲緩脈因前後度數如法病者則饑¶
數脈不時則生惡瘡也¶
¶
趺陽足脈以遲緩為經常不當浮數若見浮數知醫¶
悮下而傷胃動脾也榮衛環轉之氣以悞下而内陷¶
其數脈必先改為㣲而脾氣不治大便鞭氣噫而除¶
此皆邪客於脾所致即鍼經脾病者善噫得後出餘¶
氣則怏然如衰之謂也邪熱獨留心下雖饑復不殺¶
穀抑且潮熱發渴未有愈期必數脈之先㣲者仍遲¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-12a>¶
緩如其經常始饑而消穀也若數脈從前不改為㣲¶
則邪熱未陷於脾但鬱於榮衛主生惡瘡而已¶
(附)申治傷寒不可犯六經之禁¶
¶
足太陽膀胱經禁下若下之太早必變證百出足陽明¶
胃經禁發汗禁利小便犯之則重損津液脈必代結¶
足少陽膽經禁汗禁下禁利小便汗則犯陽明下則¶
犯太陽利小便則使生發之氣陷入隂中太陽經一¶
禁陽明經二禁少陽經三禁此定禁也至三隂經則¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-12b>¶
無定禁但非胃實仍禁下耳¶
¶
(附)申治雜證不可犯時禁病禁藥禁¶
¶
時禁者春夏禁下秋冬禁汗春夏而下秋冬而汗是失¶
天信伐天和也然病有不得已而從權汗下者病去¶
速改若瀆用之是故意違天自取不祥也¶
¶
病禁者病人陽氣不足隂氣有餘則禁助隂瀉陽病¶
人隂氣不足陽氣有餘則禁助陽瀉隂以及老少不¶
同新久異治之類¶
¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-13a>¶
藥禁者津液内亡作渴禁用淡滲五苓汗多禁利小¶
便小便多禁發汗咽痛禁發汗利小便大便快利禁¶
服梔子大便秘濇禁用燥藥吐多不得復吐吐而上¶
氣壅滯大便不通止可宣散上氣禁利大便脈弦禁¶
服平胃而虚虚脈緩禁服建中而實實¶
¶
治天下有帝王之律治仙神有上天之律至於釋¶
門其律尤嚴三藏教典儀律居三之一由五戒而¶
五百戒由五百戒直造自性清淨無戒可言而道¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-13b>¶
成矣醫為人之司命先奉大戒為入門後乃盡破¶
㣲細諸惑始具活人手眼而成其為大醫何可妄¶
作聰明草菅人命哉嘗羨釋門犯戒之僧即不得¶
與衆僧共住其不退心者自執糞穢雜役三年乃¶
懇律僧二十衆佛前保舉始得復為佛子當今世¶
而有自訟之醫乎昌望之以勝醫任矣¶
¶
先哲格言¶
¶
大凡物理有常有變運氣所主者常也異於所主者皆¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-14a>¶
變也常則如本氣變則無所不至而各有所占故其¶
候有從逆淫鬱勝復太過不及之變其法皆不同若¶
厥隂用事多風而草木榮茂此之謂從天氣明潔燥¶
而無風此之謂逆太虚埃昏流水不冰此之謂淫大¶
風折木雲物混擾此之謂鬱山澤焦枯草木凋落此¶
之謂勝大暑燔燎螟蝗為災此之謂復山崩地震埃¶
昏時作此之謂大過隂森無時重雲晝昏此之謂不¶
及隨其所變疾厲應之皆視當時當處之候雖數里¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-14b>¶
之間但氣候不同而所應全異豈可膠於一定¶
¶
嵗運有主氣有客氣常者為主外至者為客初之氣厥¶
隂以至終之氣太陽者四時之常序也故謂之主氣¶
惟客氣本書不載其目故説者多端或以甲子之嵗¶
天數始於水下一刻乙丑之嵗始於二十六刻丙寅¶
嵗始於五十一刻丁卯嵗始於七十六刻者謂之客¶
氣此乃四分歴法求大寒之氣何與嵗運又有相火¶
之下水氣乗之土位之下風氣乗之謂之客氣此亦¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-15a>¶
主氣也與六節相須不得為客凡所謂客者嵗半以¶
前天政主之嵗半以後地政主之四時常氣為之主¶
天地之政為之客逆主之氣為害暴逆客之氣為害¶
徐調其主客無使傷沴此治氣之法也(沈存中)¶
¶
少角之運嵗木不及侮而乗之者金也金不務徳故以¶
燥勝風時則有白露早降收氣率行其變為肅殺其¶
災為蒼隕名為少角而實與大商之嵗同少徵之運¶
嵗火不及侮而乗之者水也水不務徳故以寒勝熱¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-15b>¶
時則有寒雰凝慘地積堅冰其變為凜冽其災為霜¶
雹名為少徵而實與大羽之嵗同少宫之運嵗土不¶
及侮而乗之者木也木不務徳故以風勝濕時則有¶
大風飄暴草偃沙飛其變為張發其災為散落名為¶
少宫而實與大角之嵗同少商之運嵗金不及侮而¶
乗之者火也火不務徳故以熱勝燥時則有火延焦¶
稿炎赫沸騰其變為銷鑠其烖為燔炳名為少商而¶
實與大徵之嵗同少羽之運嵗水不及侮而乗之者¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-16a>¶
土也土不務徳故以濕勝寒時則有泉涌河衍涸澤¶
生魚其變為驟注其災為霖潰名為少羽而實與大¶
宫之嵗同通乎此則知嵗在涸流之紀而河決大水¶
固可以類而推之也(劉温舒)¶
¶
天地之間氣有偏勝而無以救之則萬物之所存者幾¶
希矣是故風熱燥濕寒五者各司一氣生長化收藏¶
五者各司一時以順相乘然後能循環以相生以逆¶
相勝然後能循環以相救故曰五氣之運猶權衡也¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-16b>¶
髙者抑之下者視之化者應之勝者復之化者應之¶
氣之平也五氣之相得也勝者復之氣之不平也五¶
氣之相賊也氣平而相得者所以通其常氣不平而¶
相賊者所以觀其變古之明乎此而善攝生者何常¶
不消息盈虚以道御神耶(劉溫舒)¶
¶
太陽司天之政嵗宜以苦燥之温之陽明司天之政嵗¶
宜以苦辛汗之清之散之又宜以醎少陽司天之政¶
嵗宜以醎宜辛宜酸滲之泄之漬之發之觀氣寒温¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-17a>¶
以調其氣太隂司天之政嵗宜以苦燥之温之甚者¶
發之泄之不發不泄則濕氣外溢肉潰皮坼而水血¶
交流少隂司天之政嵗宜鹹以耎之而調其上甚則¶
以苦發之以酸收之而安其下甚則以苦泄之厥隂¶
司天之政嵗宜以辛調之以酸潤之(纂經㫖)¶
¶
嵗以陽為首正正也寅引也少陽之氣始於泉下引陽¶
升而在天地人之上即天之分五穀草木皆甲拆於¶
此時也至立夏少隂之火熾於太虚則草木盛茂垂¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-17b>¶
枝布葉乃陽之用隂之體此所謂天以陽生隂長經¶
言嵗半以前天氣主之在乎升浮也至秋而太隂之¶
運初自天而下逐隂降而徹地則金振燥令風厲霜¶
飛品物咸殞其枝獨在若乎毫毛至冬則少隂之氣¶
復伏於泉下水冰地坼萬物周密隂之用陽之體也¶
此所謂地以陽殺隂藏經言嵗半以後地氣主之在¶
乎降沉也¶
¶
飲食入胃而精氣先輸脾歸肺上行春夏之令以滋¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-18a>¶
養周身乃清氣為天者也升已而輸膀胱行秋冬之¶
令為𫝊化糟粕轉味而出乃濁隂為地者也若夫順¶
四時之氣起居有時以避寒暑飲食有節及不暴¶
喜怒以頥神志常欲四時均平而無偏勝則安不然¶
傷脾胃真氣下溜或下泄而久不能升是有秋冬而¶
無春夏乃生長之用陷於隕殺之氣而百病皆起或¶
久升不降亦病焉(王安道)¶
¶
天元紀大論等篇以年嵗之支干分管六氣葢已失先¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-18b>¶
聖之㫖矣年嵗之支干天下皆同且通四時不變也¶
天氣之温暑寒凉民病之虚實衰旺東西南北之殊¶
方春夏秋冬之異候豈有皆同之理此其妄誕葢不¶
待深論而可知也近世傷寒鈐法則以得病日之干¶
支為主其源亦出於此決不可用葢金木水火土之¶
氣各主一時當時則為主氣為司天非其時而有其¶
氣則為客氣與時正相反者則謂在泉為其氣伏於¶
黄泉之下而不見也治療之法用熱逺熱用寒逺寒¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-19a>¶
所謂必先嵗氣毋伐天和也春時木氣司天則四方¶
皆温夏時火氣司天則四方皆熱夏秋之交土氣司¶
天則四方皆濕秋則皆凉冬則皆寒民病往往因之¶
此則理之易見者也其有氣與時相反者則所謂客¶
氣者也故治療之法亦有假者反之之説觀此則運¶
氣之説思過半矣(何栢齋)¶
¶
足相火屬膽配肝主血者也手相火屬三焦配腎之命¶
門主精者也肝與命門皆屬風木木中有火則精血¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-19b>¶
之中有熱氣也然精血體潤水也火與水相守故不¶
發至發而為熱則皆精血將枯之所致也譬木枯則¶
火易焚耳故相火發者難治今虚勞骨蒸之病皆相¶
火發熱之證也小水不能減大火法當補隂則熱自¶
退(何栢齋論丹谿相火主動等悮)¶
¶
人之臟腑以脾胃為土葢人之飲食皆入於胃而運以¶
脾猶地之土也然脾胃能化物與否實由於水火二¶
氣非脾胃所能也火盛則脾胃燥水盛則脾胃濕皆¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-20a>¶
不能化物乃生諸病水腫之證葢水盛而火不能化¶
也火衰而不能化水故水之入於脾胃皆滲入血脈¶
骨肉血亦化水肉發腫脹皆自然之理也導其水使¶
水氣少減復補其火使二氣平和斯病去矣丹溪謂¶
脾失運化由肝木侮脾乃欲清心經之火使肺金得¶
令以制肝木則脾土全運化之職水自順道乃不為¶
腫其詞迂而不切(何栢齋)¶
¶
夫陽常有餘隂常不足者在天地則該乎萬物而言在¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-20b>¶
人身則該乎一體而言非直指氣為陽而血為隂也¶
經曰陽中有隂隂中有陽正所謂獨陽不生獨隂不¶
長是也姑以治法兼證論之曰氣虚者氣中之隂虚¶
也治法用四君子湯以補氣中之隂曰血虚者血中¶
之隂虚也治法用四物湯以補血中之隂曰陽虚者¶
心經之元陽虚也其病多惡寒責其無火治法以補¶
氣藥中加附烏等藥甚者三建湯正陽散之類曰隂¶
虚者腎經之真隂虚也其病多壯熱責其無水治法¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-21a>¶
以補血藥中加知母黄栢等藥或大補隂丸滋隂大¶
補丸之類夫真水衰極之候切不可服烏附等補陽¶
之藥恐反助火邪而爍真隂元陽虚甚之軀亦不可¶
投芎苓等辛散淡滲之劑恐反開腠理而泄真氣昧¶
者謂氣虚即陽虚止可用四君子斷不可用芎辛之¶
屬血虚即隂虚止可用四物決不可用參茋之類殊¶
不知血脱益氣古聖人之法也血虚者須以參茋補¶
之陽生隂長之理也惟真隂虚者將為勞極參茋固¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-21b>¶
不可用恐其不能抵當而反益其病耳非血虚者之¶
所忌也如明醫雜著謂血病治氣則血愈虚耗又曰¶
血虚誤服參茋等甘温之藥則病日增服之過多則¶
死不治何其不達理耶虞(天民)¶
¶
西北二方在人為腎水肺金所居之地二藏常恐其不¶
足東南二方在人為肝木心火所居之位二藏常恐¶
其有餘難經曰東方實西方虚寫南方補北方即此¶
之義也夫腎水既實則隂精時上奉於心肺故東方¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-22a>¶
之木氣不實而西方之金氣不虚此子能令母實使¶
金得以平木也是故水日以盛而火日以虧此隂精¶
所奉於上而令人夀延也若夫腎水一虚則無以制¶
南方之心火故東方實而西方虚其命門與胞絡之¶
相火皆挾心火之勢而來侮所不勝之水使水日虧¶
而火日盛此陽精所降於下故令人夀折也(虞天民)¶
¶
蔡西山脈經有論三焦一篇後引禮運記曰上焦若竅¶
中焦若編下焦若瀆然未曾發明其義新安孫景思¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-22b>¶
氏因推其義而解之曰上焦若竅竅者竅漏之義可¶
以通達之物必是胃之上脘經曰上焦在胃之上口¶
主納而不出是也中焦若編編者編絡之義如有物¶
編包之象胃之外有脂如網包羅在胃之上以其能¶
磨化飲食故脈訣云膏凝散半斤者此也是必脾之¶
大絡此為中焦經曰主腐熟水穀是也下焦若瀆瀆¶
者溝瀆之義可以決瀆可以𫝊導乃是小腸之下曰¶
䦨門泌别水穀自此而分清濁之所此為下焦經曰¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-23a>¶
在膀胱上口主瀉而不藏又曰主出而不納又曰下¶
焦為𫝊化之府又曰三焦為水穀之道路氣之所終¶
始也葢水穀之所入自上而中自中而下至於糟粕¶
轉輸𫝊道而下一無底滯如此尤可表其為有形明¶
矣所謂形者非謂藏府外别生一物不過指其所而¶
為形耳按蔡西山據禮運記而言白虎通性情篇漚¶
亦作編二説安得俱誤恐漚與編殆相似而訛之耳¶
(俞子容)¶
¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-23b>¶
近時醫者多執前人肝常有餘腎常不足之説往往舉¶
手便用平肝之劑按聖濟經云原四時之所化始於¶
木究十二經之所養始於肝女子受娠一月是厥隂¶
肝經養之肝者乃春陽發動之始萬物生長之源故¶
戒怒養陽使先天之氣相生於無窮所以肝主色氣¶
和則體澤氣傷則枯稿故養肝戒忿是攝生之切要¶
也不可泥前説(俞子容)¶
¶
甲乙經曰丈夫以右為命門左為腎女子以左為命門¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-24a>¶
右為腎無求子曰男子先生右腎女子先生左腎是¶
以命門為子宫左腎為血海張潔古云男女皆左為¶
腎右為命門男子主藏精者氣海也女子主繫胞者¶
血海也所主者異受病則一也此説當為定論(俞子容辨¶
衡為血海)¶
¶
虚者補之實者瀉之雖三尺童子皆知之矣至於五實¶
五虚豈可與泛泛虚實同藥哉夫一身猶一國也如¶
尋邑百萬圍昆陽此五實證也故蕭王親犯中堅而¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-24b>¶
督戰如河内饑而又經火灾此五虚證也故汲黯不¶
避矯詔而發倉此可與達權通變者論不可與貪常¶
嗜瑣者説也夫五實為五藏俱太過五虚為五藏俱¶
不及内經言此二證皆死非謂必死也謂不救則死¶
救之不得其道亦死也其下復言漿粥入胃則虚者¶
活身汗後利則實者活此兩言自是前二證之治法¶
也後人只以之斷驗死生見虚者漿粥不入實者汗¶
利俱閉便委之死地豈不謬哉夫漿粥入胃而不注¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-25a>¶
泄則胃氣和胃氣和則五虚皆實也是以生也汗以¶
泄其表利以泄其裏併泄則上下通上下通則五實¶
皆啓矣是以生也(張子和)¶
¶
虚損之㣲者真火尚存服寒凉藥猶可虚損之甚者真¶
火已虧藥以寒凉豈能使之化為精血以補其虚乎¶
¶
虚損之證皆下寒上熱葢所謂水火不交者也其重感¶
於寒者則下焦作痛不感寒者則不痛至於上焦燥¶
熱則一也上焦方苦煩熱得寒凉之藥則暫快遂以¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-25b>¶
為藥之功故喜服之不知寒凉之藥不久下注則下¶
元愈寒火熱為寒所逼上行則上焦復熱愈甚展轉¶
反覆遂至沉錮而不可救是則以寒凉補隂非徒無¶
益而且有損士夫葢隂受其害而不知也治之補以¶
寒凉佐以温熱補三佐二空心凉服所謂熱因寒用¶
者也久則精生熱退而病愈矣(何栢齋)¶
¶
經云隂虚生内熱奈何曰有所勞倦形氣衰少穀氣不¶
盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣薰胸中故内熱¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-26a>¶
嗟夫此内傷之説之原乎夫人身之隂陽有以表裏¶
言者有以上下之分言者有以氣血言者有以身前¶
身後言者有以臟腑言者有以升降呼吸之氣言者¶
餘如動静語黙起居之類甚多不必悉舉此所謂隂¶
虚之隂其所指與數者皆不同葢勞動之過則陽和¶
之氣皆亢極而化為火矣况水穀之氣又少入是故¶
陽愈甚而隂愈衰矣此隂虚之隂葢指身中之隂氣¶
與水穀之味耳或以下焦隂陽為言或以腎水真隂¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-26b>¶
為言皆非也夫有所勞役者過動屬火也形氣衰少¶
者壯火食氣也穀氣不盛者勞傷元氣則少食而氣¶
衰也上焦不行者清陽不升也下脘不通者濁隂不¶
降也夫胃受水穀故清陽升而濁隂降以𫝊化出入¶
滋榮一身也今胃不能納而穀氣衰少則清無升而¶
濁無降矣故曰上焦不行下脘不通然非謂絶不行¶
不通也但比之平常無病時則謂之不行不通耳上¶
不行下不通則鬱矣鬱則少火皆成壯火而胃居上¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-27a>¶
焦下脘兩者之間故胃氣熱則上炎熏胸中而為内¶
熱也東垣所言正與經㫖相合固宜引此段經文於¶
内外傷辨以為之主乃反不引此却謂火乗土位此¶
不能無疑者也又經曰勞者温之温者養也東垣以¶
為温凉之温謂宜温藥以補元氣而瀉火邪又改損¶
者益之為損者温之又以温能除大熱為内經所云¶
而徧考内經並無此語亦不能無疑者也然温藥之¶
補元氣瀉火邪者亦惟氣温而味甘者斯可矣葢温¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-27b>¶
能益氣甘能助脾而緩火故元氣復而火邪息也夫¶
宜用温藥以為内傷不足之治則可以為勞者温之¶
之註則不可苟以補之除之抑之舉之散之等語比¶
類而觀焉則其義自著矣(王安道)¶
¶
婦人之於血也經水蓄則為胞胎則蓄者自蓄生者自¶
生及其産育為惡露則去者自去生者自生其醖而¶
為乳則無復下滿而為月矣失血為血家妄逆産乳¶
為婦人常事其去其生則一同也失血家須用下劑¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-28a>¶
破血葢施之於妄逆之初亡血虚家不可下葢戒之¶
於亡失之後¶
¶
人之登溷辟辟有聲勃勃如蠏沫狀者咸以為寒非寒¶
也由腸胃中濁氣不得宣行也滯下之裏急後重及¶
膀胱不利而癃者下焦之火鬱而不伸也二者頗闗¶
衝任督三經常見裏急後重者多連尾&KR0008;長疆如錐¶
刺狀膀胱癃閉者臍下小腹逼迫而痛是皆下焦火¶
鬱而六府濁氣相與糾鬱於衝任之分故也腸胃陽¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-28b>¶
明燥金也下焦少陽相火也後重之用木香梹榔行¶
燥金之鬱也癃閉之用知母黄柏散相火之熾也¶
¶
凡傷寒家服藥後身熱煩燥發渴冒瞀脈兩手忽伏而¶
不見惡寒戰慄此皆隂陽氤氲正邪相爭作汗之徵¶
也姑宜静以待之不可因而倉皇及至錯誤¶
¶
厥隂是六經中一經之名厥自是諸證中一症之目也¶
酒之氣暴如人身虚氣逆氣之暴酒得肉食則其氣¶
相纒綿而不暴如人之虚氣逆氣得金石之劑沉墜¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-29a>¶
則其氣亦纒綿而不暴所以然者在相纒綿也故金¶
石之纒綿在氣不在質惟其氣相得而纒綿故其勢¶
亦不得不與之纒綿也世人但知金石藥墜氣而不¶
知所以墜氣之義也東垣家則用質隂味厚以沉降¶
之葢氣陽質隂隂陽相遇則自然相得而不升走亦¶
金石纒綿之義歟¶
¶
凡數一為竒二為偶三為參五為伍如是則有統紀而¶
無錯亂醫書論脈云參伍不調葢謂參不成參伍不¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-29b>¶
成伍大小不均疎數不等錯亂而無紀也黄發有隂¶
陽天五之土為火所焚陽黄也地二之火為水所溺¶
隂黄也¶
¶
劉河間為補瀉脾胃之本者葢以脾胃中和之氣也燥¶
其濕則為瀉潤其燥則為補¶
¶
火多水少為陽實隂虚其病為熱水多火少為隂實陽¶
虚其病為寒也¶
¶
心肺為藏隂也以通行陽氣而居上隂體而陽用也大¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-30a>¶
腸小腸為府陽也以𫝊陽氣而居下陽體而隂用也¶
¶
肥人濕多痩人火多濕多肌理縱外邪易入火多肌理¶
緻外邪難侵濕多中緩少内傷火多中燥喜内傷¶
¶
人首尊而足卑天地定位也脾肺相為母子山澤通氣¶
也肝膽主怒與動雷風之相薄也心髙腎下水火不¶
相射也八卦相錯而人亦肖之妙哉易也¶
¶
鬱者結聚而不得發越當升者不得升當降者不得降¶
當變化者不得變化所以𫝊化失常而六鬱之病見¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-30b>¶
矣氣鬱者胸脇痛濕鬱者周身疼或闗節痛遇隂寒¶
則發痰鬱者動則氣喘寸口脈沉滑熱鬱者昏瞀小¶
便赤脈沉數血鬱者四肢無力能食食鬱者噯酸腸¶
飽不能食左寸脈和平右寸脈𦂳盛(俱滑伯仁)¶
¶
設有人焉正已奪而邪方盛者將顧其正而補之乎抑¶
先其邪而攻之乎見有不的則死生係之此其所以¶
宜慎也夫正者本也邪者標也若正氣既虚則邪氣¶
雖盛亦不可攻葢恐邪未去而正先脱呼吸變生則¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-31a>¶
措手無及故治虚邪者當先顧正氣正氣存則不致¶
於害且補中自有攻意葢補隂即所以攻熱補陽即¶
所以攻寒世未有正氣復而邪不退者亦未有正氣¶
竭而命不傾者如必不得已亦當酌量緩急暫從權¶
宜從少從多寓戰於守斯可矣此治虚之道也若正¶
氣無損者邪氣雖㣲自不宜補葢補之則正無與而¶
邪反盛適足以藉寇兵而資盜糧故治實證者當直¶
去其邪邪去則身安但法貴精専便臻速効此治實¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-31b>¶
之道也要之能勝攻者方是實證實者可攻何慮之¶
有不能勝攻者便是虛證氣去不返可不寒心此邪¶
正之本末有不可不知也惟是假虛之證不多見而¶
假實之證最多也假寒之證不難治而假熱之治多¶
誤也然實者多熱虛者多寒如丹溪曰氣有餘便是¶
火故實能受寒而余續之曰氣不足便是寒故虚能¶
受熱世有不明真假本末而曰知醫者則未敢許也¶
¶
治其王氣者謂病有隂陽氣有衰王不明衰王則治之¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-32a>¶
反甚如陽盛隂衰者隂虛火王也治之者不知補陰¶
以配陽而専用苦寒治火之王豈知苦寒皆沉降沉¶
降則亡隂隂愈亡則火愈盛故服寒反熱者隂虚不¶
宜降也又如陽衰隂盛者氣弱生寒也治之者不知¶
補陽以消隂而専用辛温治隂之王豈知辛温能耗¶
散耗散則亡陽陽愈亡則寒愈甚故服熱反寒者陽¶
虚不宜耗此無他皆以専治王氣故其病反如此¶
又如夏令本熱而伏隂在内故每多中寒冬令本寒¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-32b>¶
而伏陽在内故每多内熱設不知此而必欲用寒於¶
夏治火之王用熱於冬治寒之王則有中寒隔陽者¶
服寒反熱中熱隔隂者服熱反寒矣是皆治王之謂¶
而病之所以反也¶
¶
氣有外氣天地之六氣也有内氣人身之元氣也氣失¶
其和則為邪氣氣得其和則為正氣亦為真氣但真¶
氣所在其義有三曰上中下也上者所受於天以通¶
呼吸者也中者生於水穀以養營衞者也下者氣化¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-33a>¶
於精藏於命門以為三焦之根本者也故上有氣海¶
曰膻中也其治在肺中有水穀氣血之海曰中氣也¶
其治在脾胃下有氣海曰丹田也其治在腎人之所¶
賴惟此氣耳氣聚則生氣散則死故帝曰氣内為寶¶
此誠最重之辭醫家最切之㫖也即如本篇始末所¶
言及終始等篇皆惓惓以精氣重虚為念先聖惜人¶
元氣至意於此可見奈何今之醫家但知見病治病¶
初不識人根本凡天下之理亦焉有根本受傷而能¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-33b>¶
無敗者伐絶生機其誰之咎¶
¶
諸風掉眩皆屬於肝矣若木勝則四肢强直而為掉風¶
動於上而為眩脾土受邪肝之實也若木衰則虚不¶
養筋而為掉氣虚於上而為眩金邪乘木肝之虚也¶
又諸痛癢瘡瘍皆屬於心若火盛則熾熱為癰心之¶
實也陽衰則隂勝為疽心之虚也五藏六府虛實皆¶
然故本篇首言盛者寫之虛者補之末言有者求之¶
無者求之盛者責之虚者責之盖既以氣宜言病機¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-34a>¶
矣又特以盛虚有無四字貫一篇之首尾以盡其義¶
此正先聖心𫝊精妙所在最為喫𦂳綱領奈何劉完¶
素未之詳審略其顛末獨取其中一十九條演為原¶
病式皆偏言盛氣實邪且於十九條中凡歸重於火¶
者十之七八至於不及虚邪則全不相顧又曰其為¶
治者但當寫其過甚之氣以為病本不可反誤治其¶
兼化也立言若此虚者何堪故樓氏指其治法之偏¶
誠非過也¶
¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-34b>¶
如太隂雨化施於太陽太陽寒化施於少隂少隂熱化¶
施於陽明陽明燥化施於厥隂厥隂風化施於太隂¶
凡淫勝在我者我之實也實者真邪也反勝在彼者¶
我之虚也虚者假邪也此六氣之虚實即所謂有無¶
也然天地運氣雖分五六而隂陽之用水火而已故¶
陽勝則隂病隂勝則陽病寫其盛氣責其有也培其¶
衰氣責其無也求得所本而直探其賾則排難解紛¶
如拾芥也設不明逆順盈虚之道立言之意而鑿執¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-35a>¶
不移所謂面東者不見西牆面南者不覩北方察一¶
曲者不可與言化察一時者不可與言大未免實實¶
虚虚遺人害矣¶
¶
十一難曰經言脈不滿五十動而一止一藏無氣者何¶
藏也然人吸者隨隂入呼者因陽出今吸不能至腎¶
至肝而還故知一藏無氣者腎氣先盡也然則五藏¶
和者氣脈長五藏病者氣脈短觀此一藏無氣必先¶
乎腎如下文所謂二藏三藏四藏五藏者當自逺而¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-35b>¶
近以次而短則由腎及肝由肝及脾由脾及心由心¶
及肺故凡病將危者必氣促似喘僅呼吸於胸中數¶
寸之間葢其真隂絶於下孤陽浮於上此氣短之極¶
也醫於此際而尚欲平之散之未有不隨撲而滅者¶
良可哀也夫人之生死由乎氣氣之聚散由乎隂而¶
殘喘得以尚延者賴一綫之氣未絶耳此藏氣之不¶
可不察也¶
¶
浮沉遲數滑澁即此六者之中而復有大相懸絶之要¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-36a>¶
則人多不能識也夫浮為表矣而凡隂虛者脈必浮¶
而無力是浮不可以㮣言表可升散乎沉為裏矣而¶
凡表邪初感之甚者隂寒東於皮毛陽氣不能外達¶
則脈必先見沉𦂳是沉不可以㮣言裏可攻内乎遲¶
為寒矣而傷寒初退餘熱未清脈多遲滑是遲不可¶
以概言寒可温中乎數為熱矣而凡虚損之候隂陽¶
俱虧氣血散亂者脈必急數愈數者愈虚愈虚者愈¶
數是數不可以概言熱可寒凉乎㣲細類虚矣而痛¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-36b>¶
極壅閉者脈多伏匿是伏不可以概言虚可驟補乎¶
洪弦類實矣而真隂大虧者必闗格倍常是弦不可¶
以概言實可消伐乎夫如是者是於綱領之中而復¶
有大綱領者存焉設不能以四診相參而欲孟浪任¶
意則未有不覆人於反掌間者此脈道之所以難言¶
毫釐不可不辨也¶
¶
隂陽形氣俱不足者調以甘藥甘之一字聖人用意深¶
矣葢藥食之入必先脾胃而後五藏得稟其氣胃氣¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-37a>¶
強則五藏俱盛胃氣弱則五藏俱衰胃屬土而喜甘¶
故中氣不足者非甘温不可土強則金王金王則水¶
充此所以土為萬物之母而隂陽俱虚者必調以甘¶
藥也雖至真要等論所列五味各有補寫但彼以五¶
行生克之理推衍而言然用之者但當㣲兼五味而¶
以甘為主庶足補中如四氣無土氣不可五藏無胃¶
氣不可而春但㣲弦夏但㣲鈎之義皆是也觀隂陽¶
應象大論曰形不足者温之以氣精不足者補之以¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-37b>¶
味故氣味之相宜於人者謂之為補則可若用苦劣¶
難堪之味而求其能補無是理也氣味攻補之學倘¶
不善於調和則動手便錯此醫家第一著要義¶
¶
滑伯仁曰察脈須識上下來去至止六字不明此六字¶
則隂陽虚實不别也上者為陽來者為陽至者為陽¶
下者為隂去者為隂止者為隂上者自尺部上於寸¶
口陽生於隂也下者自寸口下於尺部隂生於陽也¶
來者自骨肉之分而出於皮膚之際氣之升也去者¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-38a>¶
自皮膚之際而還於骨肉之分氣之降也應曰至息¶
曰止也¶
¶
人迎候陽故一盛在少陽膽與三焦也二盛在太陽膀¶
胱小腸也三盛在陽明胃與大腸也四盛已上者以¶
陽脈盛極而隂無以通故曰格陽寸口候隂故一盛¶
在厥隂肝與心主也二盛在少隂心與腎也三盛在¶
太隂脾與肺也四盛已上者以隂脈盛極而陽無以¶
交故曰闗隂¶
¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-38b>¶
二陽之病發心脾二陽陽明也胃與大腸之脈也腸胃¶
有病心脾受之發心脾猶言延及於心脾也雖然脾¶
胃為合胃病而及脾理固宜矣大腸與心本非合也¶
今大腸而及心何哉葢胃為受納之府大腸為𫝊化¶
之府食入於胃清氣歸心飲入於胃輸精於脾者以¶
胃之能納大腸之能化耳腸胃既病則不能受不能¶
化心脾何所資乎心脾既無所資則無以運化而生¶
精血矣故腸胃有病心脾受之則男為少精女為不¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-39a>¶
月矣心脾當總言男女不當分别至隠曲不月方可¶
分説耳(王安道)¶
¶
咳𠻳外感六淫鬱而成火必六淫相合内傷五藏相勝¶
必五邪相併有此不同而中間又有斂散二法斂者¶
謂收斂肺氣也散者謂解散寒邪也宜散而斂則肺¶
寒邪一時斂住為害非輕宜斂而散則肺氣弱一時¶
發散而走泄正氣害亦非小且如感風咳𠻳已經散¶
之後其表虚復感寒邪虚邪相乗又為喘𠻳若欲散¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-39b>¶
風則愈重而虚其肺若收斂則愈又滯其邪當先輕¶
解漸次斂之肺不致虚邪不致滯喘𠻳自止矣(徐叔拱)¶
¶
内經曰一隂一陽結謂之喉痺王太僕註云一隂者手¶
少隂君火心主之脈氣也一陽者手少陽相火三焦¶
之脉氣也二火皆主脈並絡於喉氣熱則内結結甚¶
則腫脹腫脹甚則痺痺甚而不通則死矣葢手少隂¶
少陽君相二火獨盛則熱結正絡故病且速也十二¶
經中言嗌乾嗌痛咽腫頷腫舌本强皆君火為之也¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-40a>¶
惟喉痺急速相火之所為也夫君火者猶人火也相¶
火者猶龍火也人火焚木其勢緩龍火焚木其勢速¶
内經之言喉痺則咽與舌在其間耳以其病同是火¶
故不分也 治喉痺之火與救火同不容少待内經¶
火鬱發之發謂發汗然咽喉中豈能發汗故出血者¶
乃發汗之一端也¶
¶
酸者肝木之味由火盛制金不能平木則肝木自盛故¶
為酸也如飲熱則酸矣或言吐酸為寒者誤也是以¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-40b>¶
肝熱則口酸心熱則口苦脾熱則口甘肺熱則口辛¶
腎熱則口鹹或口淡者胃熱也胃屬土土為物之母¶
故胃為一身之本淡為五味之本然則吐酸豈為寒¶
者歟 凡中酸法宜温藥散之者亦猶解表之義以¶
使腸胃結滯開通怫鬱散而和也若久酸不已則不¶
宜温之宜以寒藥下之後以凉藥調之結散熱去則¶
氣和也(劉河間論吐酸)¶
¶
仲景論少隂病熱極曰溲便遺失狂言目反視者腎先¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-41a>¶
絶也靈樞經曰腎主二隂然本衰虚而怫熱客其部¶
分二隂鬱結則痿痺而神無所用故溲便遺失而不¶
能止然則熱證明矣(劉河間論淋)¶
¶
衝任督三脈以𢃄脈束之因餘經上下往來遺熱於𢃄¶
脈之間血積不流火從金化而為白乘少腹寃熱白¶
物滿溢隨溲而下綿綿不絶多不痛也或有痛者則¶
壅礙因壅而成痛也内經曰少腹寃熱溲出白液寃¶
者屈滯也病非本經為他經寃鬱而成此疾也 治¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-41b>¶
瀉利與治帶下皆不可驟用峻熱之藥燥之燥之則¶
内水涸内水涸則必煩渴煩渴則小溲不利小溲不¶
利則足腫面浮漸至不治¶
¶
赤白痢者是邪熱𫝊於大腸下廣腸出赤白也帶下¶
者𫝊於小腸入脬經下赤白也據此二證皆可同治¶
濕法治之以導水禹功丸瀉訖次以淡劑降心火益¶
腎水下小溲分水道則自愈矣(子和論帶下)¶
¶
木鬱達之達者通暢之也如肝性急怒氣逆胠脇或脹¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-42a>¶
火時上炎治以苦寒辛散而不愈者則用升發之藥¶
加以厥隂報使而從治之又如久風入中為飱泄及¶
不因外風之入而清氣在下為飱泄則以輕揚之劑¶
舉而散之凡此之類皆達之之法也雖然木鬱固有¶
吐之之理今以吐字總該達字則是凡木鬱皆當用¶
吐矣其可乎哉東垣謂食塞肺分為金與土旺於上¶
而尅木吐去其物以伸木氣正髙者因而越之之義¶
恐不勞引木鬱之説以汨之也 火鬱發之發者汗¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-42b>¶
之也升舉之也如腠理外閉邪惡拂鬱則解表取汗¶
以散之又如龍火鬱甚於内非苦寒降沉之劑可治¶
則用升浮之藥佐以甘温順其性而從治之使勢窮¶
則止如東垣升陽散火湯是也 土鬱奪之奪者攻¶
下也刼而衰之也如邪熱入胃用鹹寒之劑以攻去¶
之又如中滿腹脹濕熱内甚其人壯氣實者則攻下¶
之其或勢甚而不能頓除者則刼奪其勢而使之衰¶
又如濕熱為痢有非力輕之劑可治者則或攻或奪¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-43a>¶
以致其平凡此之類皆奪之之法也 金鬱泄之泄¶
者滲泄而利小便也疏通其壅也如肺金為腎水上¶
源金受火爍其令不行原鬱而滲道閉矣宜肅清金¶
化滋以利之又如肺氣膹滿胸慿仰息非利肺氣之¶
劑不足以疏通之凡此之類皆泄之之法也王註解¶
表二字於理未當 水鬱折之折者禦也伐而挫之¶
也漸殺其勢也如腫脹之病水氣淫溢而滲道以塞¶
夫水之所不勝者土也今土氣衰弱不能制之故反¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-43b>¶
受其侮治當實其脾土資其運化俾可以制水而不¶
敢犯則滲道達而後愈或病勢既旺非上法所能遽¶
制則用泄水之藥以伐而挫之或去菀陳莝開鬼門¶
潔淨府三治備舉迭用以漸平之王氏所謂抑之制¶
其衝逆正欲折挫其汎濫之勢也夫實土者守也泄¶
水者攻也兼三治者廣略而決勝也雖俱為治水之¶
法然不審病者之虚實久近淺深雜焉而妄施治之¶
其不傾踣者寡矣 邪氣久客正氣必損今邪氣雖¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-44a>¶
去苟不平調正氣使各安其位復其常猶未足以盡¶
其妙故又曰然調其氣苟調之而其氣猶或過而未¶
服則當益其所不勝以制之如木過者當益金金能¶
制木則木斯服矣所不勝者所畏者也故曰過者折¶
之以其畏也夫制物者物之所欲也制於物者物之¶
所不欲也順其欲則喜逆其欲則惡今逆之以所惡¶
故曰所謂瀉之王氏以鹹瀉腎酸瀉肝之類為説未¶
盡厥㫖(王安道論五鬰)¶
¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-44b>¶
三焦取火能腐物之義火之性自下而上三焦者始於¶
原氣由於中脘散於膻中皆相火之自下而上也其¶
曰上焦主納而不出下焦主出而不納其納其出皆¶
係乎中焦之腐熟焦之為義可見矣¶
¶
厥隂太陽少氣多血太隂少隂少血多氣陽明氣血俱¶
多少陽氣多血少男子婦人均有此氣血也男子多¶
用氣故常氣不足女人多用血故血常不足所以男¶
子病多在氣分婦人病多在血分世俗乃謂男子多¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-45a>¶
氣女子多血豈不謬哉¶
¶
邪氣盛則實精氣奪則虚二句為病治之大綱其辭似¶
顯其義甚㣲最當詳辨而辨之有最難者何也葢實¶
言邪氣實宜寫也虚言正氣虚宜補也凡邪正相薄¶
而為病則邪實正虚皆可言也故主寫者則曰邪盛¶
則實當寫也主補者則曰精奪則虚當補也各執一¶
句茫無確見藉口文飾孰得言非是以至精之訓反¶
釀莫大之害不知理之所在有必不可移易者奈時¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-45b>¶
醫不能察耳余請析此為四曰孰緩孰急其有其無¶
也所謂緩急者察虚實之緩急也無虚者急在邪氣¶
去之不速留則生變也多虚者急在正氣培之不早¶
臨期無濟也㣲虚㣲實者亦治其實可一掃而除也¶
甚虚甚實者所畏在虚但固守根本以先為巳之不¶
可勝則邪無不退也二虚一實者兼其實開其一面¶
也二虚一實者兼其虚防生不測也總之實而誤補¶
固必增邪猶可解救其禍小虚而誤攻真氣忽去莫¶
<pb:KR3e0092_WYG_002-46a>¶
可挽回其禍大此虚實之緩急不可不察也所謂有¶
無者察邪氣之有無也凡風寒暑濕火燥皆能增邪¶
邪之在表在裏在府在藏必有所居求得其本則直¶
取之此所謂有有則邪之實也若無六氣之邪而病¶
出三隂則皆情慾以傷内勞倦以傷外非邪似邪非¶
實似實此所謂無無則病在元氣也不明虚實有無¶
之義必至以逆為從以標作本絶人長命損徳多矣¶
可不懼且慎哉¶
¶
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損分五藏而五藏所藏則無非精與氣耳夫精為隂人¶
之水也氣為陽人之火也水火得其正則為精為氣¶
水火失其和則為熱為寒此因偏損所以致有偏勝¶
故水中不可無火無火則隂勝而寒病生火中不可¶
無水無水則陽勝而熱病起但當詳辨隂陽則虚損¶
之治無餘義矣如水虧者隂虚也只宜大補真隂切¶
不可再伐陽氣火虚者陽虚也只宜大補元陽切不¶
可再傷隂氣葢陽氣不足而復伐其隂隂亦損矣隂¶
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已不足而再傷其陽陽亦亡矣夫治虚治實本自不¶
同實者隂陽因有餘但去所餘則得其平虚者隂陽¶
有不足再去所有則兩者俱敗其能生乎故治虚之¶
要凡隂虚多熱者最嫌辛燥恐助陽邪也尤忌苦寒¶
恐伐生氣也惟喜純甘壯水之劑補隂以配陽則剛¶
為柔制虚火自降而陽歸乎隂矣陽虚多寒者最嫌¶
凉潤恐助隂邪也尤忌辛散恐傷隂氣也只宜甘温¶
益火之品補陽以配隂則柔得其主沉寒自斂而隂¶
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從乎陽矣是以氣虚者宜補其上精虚者宜補其下¶
陽虚者宜補而兼煖隂虚者宜補而兼清此固隂陽¶
之治辨也其有氣因精而虚者自當補精以化氣精¶
因氣而虚者自當補氣以生精又如陽失隂而離者¶
非補隂何以收散亡之氣水失火而敗者非補火何¶
以甦隨絶之隂此又隂陽相濟之妙用也故善補陽¶
者必於隂中求陽則陽得隂助而生化無窮善補隂¶
者必於陽中求隂則隂得陽升而泉源不竭故以精¶
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氣分隂陽則隂陽不可離以寒熱分隂陽則隂陽不¶
可混此又隂陽邪正之離合也知隂陽邪正之治則¶
隂陽和而生道得矣¶
¶
本神篇曰心怵惕思慮則傷神傷神則恐懼自失邪氣¶
藏府病形篇曰憂愁恐懼則傷心口問篇曰悲哀憂¶
愁則心動心動則五藏六府皆摇可見心為五藏六¶
府之大主而總統魂魄兼該志意故憂動於心則肺¶
應思動於心則脾應怒動於心則肝應恐動於心則¶
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腎應此所以五志惟心所使也設能善養此心而居¶
處安静無為懼懼無為欣欣婉然從物而不爭與時¶
變化而無我則志意和精神定悔怒不起魂魄不散¶
五藏俱寧邪亦安從奈我何哉¶
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人知隂虚惟一而不知隂虚有二如隂中之水虚則病¶
在精血隂中之火虚則病在神氣葢陽衰則氣去故¶
神志為之昏亂非火虚乎隂虧則形壞故肢體為之¶
廢弛非水虚乎今以神離形壞之證乃不求水火之¶
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源而猶以風治鮮不危矣試以天道言之其象亦然¶
凡旱則多燥燥則多風是風木之化從乎燥燥則隂¶
虚之候也故凡治類風者専宜培補真隂以救根本¶
使隂氣復則風燥自除矣然外感者非曰絶無虚證¶
氣虚則虚也内傷者非曰必無實證有滯則實也治¶
虚者當察其在隂在陽而直補之治實者但察其因¶
痰因氣而暫開之此於内傷外感及虚實攻補之間¶
最當察其有無㣲甚而酌其治也甚至有元氣數虧¶
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猝然仆倒上無痰下失禁瞑目昏沉此厥竭之證尤¶
與風邪無涉使非大劑參附或七年之艾破格挽回¶
又安望其復真氣於将絶之頃哉倘不能察其表裏¶
又不能辨其虚實但以風之為名多用風藥不知風¶
藥皆燥燥復傷隂風藥皆散散復傷氣以内傷作外¶
感以不足為有餘是促人之死也¶
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五藏失治皆為心痛刺治分經理甚明悉至若舍針用¶
藥尤宜察此詳議葢腎心痛者多由隂邪上衝故善¶
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瘈如從後觸其心胃心痛者多由停滯故胸腹脹滿脾¶
心痛者多由寒逆中焦故其病甚肝心痛者多由木¶
火之鬱病在血分故色蒼蒼如死狀肺心痛者多由¶
上焦不清病在氣分故動作則病益甚若知其在氣¶
則順之在血則行之鬱則開之滯則逐之火多實則¶
或散或清之寒多虚則或温或補之必真心痛者乃¶
不可治否則但得其本則必隨手而應其易如探囊¶
也¶
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天之六氣惟火有二君者上也相者下也陽在上者即¶
君火也陽在下者即相火也上者應離陽在外也故¶
君火以明下者應坎陽在内也故相火以位火一也¶