KR3e0094_001.txt

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#+TITLE: 傷寒兼證析義
#+DATE: 2015-08-24 23:08:41.885810
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#+PROPERTY: JUAN 傷寒兼證析義
<pb:KR3e0094_WYG_001-1a>¶
欽定四庫全書¶
　傷寒兼證析義¶
　　　　　　　　　　　　　　長洲張倬撰¶
　　中風兼傷寒論¶
晨窓雪霽光射四壁張子被褐方起誦雪嶠熟煑春風¶
劈爛椽之句客有量屐過我而進苦雪篇者中有凍餒¶
相繼倒一語憮然久之因呼從事爐頭相與平章風雅¶
杯斚内論及醫道之難而傷寒為最難傷寒而挾雜病¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-1b>¶
者尤難是以亘古絶無兼該之例後世不能兼善其術¶
也余曰安有滔滔江漢不通潮汐者乎苟能純一其道¶
則圎機在我活法隨人何慮兼證之不克哉客舉手稱¶
善請析中風兼傷寒義始¶
問中經絡兼傷寒¶
　曰傷寒邪從外入中風風從内召雖同具汗下和解¶
　之法而虚實之機微有不同傷寒悉從外邪起見故¶
　必分營衛經絡一毫不可混淆中風外内合邪故攻¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-2a>¶
　表必兼養正如小續命中芎歸參附之類即兼傷寒¶
　者亦當顧慮正氣為主若率意攻表則營熱轉甚在¶
　裏之津液勢必隨表藥外泄而為燥癢枯竭之證矣¶
問中血脈¶
　曰中血脈即傷寒之半表裏證傷寒邪未深入但須¶
　和解中風隂血先虧故必養血兼除風熱所謂血行¶
　風自滅是也在兼傷寒者和解藥中稍加調血之味¶
　以滋血燥不得任用滋隂凉血藥¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-2b>¶
問中府兼傷寒¶
　曰中府多見閉證與傷寒之裏實脹閉不殊傷寒邪¶
　熱入府灼爍隂津故用承氣以泄其熱不得雜一味¶
　表藥恐引熱勢上蒸也中風是裏熱生風木邪乗土¶
　故攻裏必兼袪風熱如三化湯中用羗活之義閉證¶
　而見痰鳴喘脹面赤口張為正氣暴絶此必不治¶
問中藏兼傷寒¶
　曰中藏多見脫證與直中隂經之自利無異古法用¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-3a>¶
　三生飲治脾肺之中地黄飲子治腎肝之中侯氏黑¶
　散治心與包絡之中然用以治藏虚受邪之證誠為¶
　聖藥若卒中昏迷手撒遺尿真隂失守之脫證雖有¶
　合劑不能復起况兼傷於寒者乎¶
問類中兼傷寒¶
　曰類中大綱有三曰氣衰曰火暴曰痰逆總皆陽虚¶
　邪害空竅所致河間之地黄飲子為下虗上盛隂火¶
　暴逆而設東垣之三生飲為脾肺氣衰痰積於中而¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-3b>¶
　設丹溪之星香二陳為形盛氣阻痰盛於外而設在¶
　兼傷寒者三法俱不可效惟和營衞中隨證加養氣¶
　𨗳火豁痰藥斯為兼得之法¶
問中風本有六經形證與兼感客邪何異¶
　曰中風六經形證是指口眼喎斜肢體麻瞀等證而¶
　言與傷寒六經見證不同然亦間有惡寒發熱之候¶
　但中風雖有惡寒必常時凛凛或經日不止不似外¶
　感之驟然惡寒發熱如燔也中風雖有火炎痰濕頭¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-4a>¶
　痛必時甚時减或晝甚或夜甚不似外感之頓然發¶
　熱大痛晝夜不分也中風雖有肢體煩疼必麻痺不¶
　仁或久臥床褥所致不似外感之忽然肚熱無汗骨¶
　節煩疼也中風雖有表虚自汗必時常濈濈不似外¶
　感之驀然發熱頭痛自汗也中風雖有往來寒熱必¶
　常常若此不似外感之發熱頭痛三四日而轉入少¶
　陽也中風雖有大便枯約必平昔至圊艱難不似外¶
　感之大熱數日熱邪入裏而燥結不通也中風雖有¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-4b>¶
　小水短濇必向來不利或見頻數不似外感之熱結¶
　膀胱煩渴引飲小腹脹閉也以此審辨則中風之本¶
　證兼證可了然心目矣¶
問有少年體肥之人平素左半身無汗脇下一片常冷¶
數日前索逋下鄉是日天氣暴寒舟中食飯一箸隨食¶
隨冷便覺凛凛畏寒登崖失足顛仆扶挾解帶而寢是¶
夜即發熱頭痛喘鳴胸滿遍體煩疼腰脊左脇尤甚左¶
半身不能轉動仍冷不熱手足亦微冷第三日扶病而¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-5a>¶
歸其脈左手弦細右手遲滑絶不似外感之候因見脈弦¶
脇痛與小柴胡二服不應又似半肢風發與小續命亦不¶
應檢方書中半身無汗例當二陳四物合用按法治之¶
亦無效今舌上微有薄胎而左畔白滑右畔微黄得病¶
後大便已去二次去亦無多小便畧見黄濇䆒竟此屬¶
何證當與何藥¶
　曰此人素有寒飲結聚脇下更兼内外感寒加以驚¶
　仆痰逆則發熱喘鳴頭痛胸滿身疼勢所必至其右¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-5b>¶
　半經脈貫通處受邪則從陽而化為熱左半寒飲積¶
　結之界平時尚且無汗縱有寒邪湊泊亦必從隂而¶
　釀寒陽氣不到之所自然重著難移陽氣不行於脈¶
　自然弦細摶指至於右脈遲滑手足微寒皆縁脾氣¶
　向衰熱勢不盛所以舌胎不能乾燥大便不能結鞭¶
　其小便黄濇一證雖因肺胃氣化不行亦見下焦真¶
　陽未艾斯人向後必天目今尚可挽囘當與五積散¶
　晝夜三進總藉辛温解散之力可以内消寒滯中温¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-6a>¶
　血脈外逐表邪一舉而有三得其外可用白芥子川¶
　烏薑滓炙熱包熨之俟表邪分解裏氣調和然後用¶
　六君子加辛附薑桂之屬徐温中氣可也¶
　　虚勞兼傷寒論¶
問虚勞之人兼感風寒者何以辨之¶
　曰必先明受病之三綱見證之五常然後參詳脈證¶
　以辨客邪三綱者房勞傷思鬱傷醫藥傷五常者骨¶
　蒸欬嗽吐血泄瀉男子失精女子不月此皆本病之¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-6b>¶
　常他證雖繁莫如此五者為甚如平時骨蒸勞熱時¶
　重時輕火炎則面熱頰赤兩角隠隱掣痛忽然壯熱¶
　頭疼不分晝夜是感客邪也平時欬嗽聲怯痰涎不¶
　應忽然鼻塞聲重涕唾稠粘是感客邪也平時闗尺¶
　脈弦忽然人迎浮盛是感客邪也醫不達此每認本¶
　病變重日與調補助邪深入傷殘之餘立刻告竭究¶
　竟不知其為風寒而反歸咎於飲食居處不亦寃乎¶
問房勞傷者先見何證兼客邪者當用何藥¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-7a>¶
　曰房勞傷者作強太過而傷其先天也世俗謂之隂¶
　虚而實兼傷隂中陽氣故曰先天若云腎水受傷致¶
　病則有質之精依然後天水榖所化安得謂之先天¶
　乎惟素禀虚寒陽氣不振恣餌金石熱毒入於腎藏¶
　傷耗真隂者乃為隂虚其證皆從下而上由腎肝而¶
　至於脾或先失血或見遺精次見欬嗽骨蒸等證真¶
　陽虧者乏氣少食後見泄瀉而危真隂虧者強中熱¶
　中必發癰腫而斃故治本病之陽虚八味腎氣異攻¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-7b>¶
　保元等藥兼外感者黄蓍建中本病之隂虚六味都¶
　氣補隂虎潜之類有藥毒者滋腎丸洗滌之兼客邪¶
　者小建中加丹皮先吐血者為營血受傷黄蓍建中¶
　加當歸先遺精者為封藏不固桂枝加龍骨牡蠣湯¶
　雖有外邪無逾上法但須參邪之盛衰從少從多以¶
　為活法可也¶
問思鬱所傷較斵喪所致者孰重孰輕證治與房勞何¶
異¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-8a>¶
　曰斵喪是精氣受傷可用填補之劑思鬱是神氣受¶
　困七情之火交煎真隂不久告匱豈藥石之所能療¶
　哉惟蚤適其志為第一義此病起於腎闗乎心而迫¶
　肺傷肝及脾再交水火謂之七傳初起骨蒸乾欬繼¶
　則亡血失精女子不月至死而面色不衰以其隂火¶
　蒸騰津液於上所以肢體日削神采愈鮮不似房勞¶
　之精氣先傷而形神枯索也在初起真隂未耗時急¶
　宜調治如地黄丸逍遥散歸脾湯之類若經閉不行¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-8b>¶
　而氣體尚強可用玊燭散疏滌其熱次以金匱下瘀¶
　血湯作丸歸脾湯下之倒經血溢於上者亦然男子¶
　失血遺精都氣丸加鰾膠與四烏鰂骨一藘茹丸間¶
　服有外感者通宜小建中加大劑牡丹皮服後熱不¶
　除合當歸補血湯自止若誤與羗防升柴等藥多致¶
　昏熱痞悶變害不測慎之慎之¶
問醫藥傷者傷在何經治用何藥更加傷寒尚可挽囘¶
否¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-9a>¶
　曰此皆表邪發散不清病留肺絡而致欬嗽纒綿醫¶
　者不察誤認隂虚肺熱而與寒凉清肺降火滋隂其¶
　邪從皮毛入肺而及心胃為從上而下亦有因寒凉¶
　傷胃胃輸寒氣於肺咸必先嗽而後寒熱也復有風¶
　熱認作風寒誤投辛散而傷少隂之經者必先欬唾¶
　膿血而後泄利又有汗下太過失於調養而成此則¶
　營衞受傷必先微寒數熱而後欬嗽凡此皆能致虚¶
　若於本門求治百不一效惟用傷寒捜滌之法庶或¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-9b>¶
　可圗但得形氣未衰脈證相符縱加客證亦有成法¶
　如邪留肺絡而喘咳不休脈見浮緊浮數者大小青¶
　龍射十麻黄選用喘咳有血者和劑欵冬花散之類¶
　服二三劑而見鼻塞聲重有似傷風之狀者此邪從¶
　上泄也即當以保元異攻少加細辛調理中氣兼六¶
　味丸加桂枝滋其下元若服二三劑不應反加喘欬¶
　脈疾或腹痛聲啞者難已如寒凉傷胃而欬畏寒少¶
　食氣口脈見緊細沉弦大劑桂枝人參湯服四五劑¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-10a>¶
　而見下血或有積沬小腹微痛喜得温按者邪從下¶
　泄也小劑理中湯和之七日不止者難治風熱誤用¶
　辛温者麻黄升麻湯萎蕤湯消風散隨輕重而施已¶
　上等法皆是因風寒久伏故與兼客邪者同治惟汗¶
　下太過者當助正氣如十全大補大建中人參養營¶
　酌用倘邪乗虚入而見表證新加湯桂枝加附子湯¶
　柴胡桂枝湯諒寒熱施治可也¶
問虚勞之因不同而所見之證則一其故何也¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-10b>¶
　曰致病之因雖異其所受病者不過隂陽血氣而已¶
　故凡治療必察隂陽如骨蒸勞熱之晡發夜盛善渴¶
　易飢者隂虚也晝日煩熱至夜稍安者陽虚也欬嗽¶
　咽乾欬甚畧有粘痰者隂虚也嗽多清痰嗽甚則嘔¶
　水者陽虚也吐血紫赤濃厚光澤或有結塊星縷者¶
　隂虚也血色晦淡無光吐久不凝或雖有瘀結多帶¶
　痰水者陽虚也泄瀉臭穢身熱煩渴或兼膿血者隂¶
　虚也瀉下純清水或白沬者陽虚也失精夢寐不寧¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-11a>¶
　二便引急隂虚也隂頭寒而精出不知或溺後常有¶
　滑精者陽虚也經閉發熱欬嗽五心煩熱者隂虚也¶
　小腹引痛而背微惡寒者隂氣有餘循經而乗陽位¶
　必有乾血若經雖不行但少食倦怠腰腹不痛者陽¶
　虚也陽虚則氣衰不能生血經雖不通必無結血此¶
　病機之最要者勿以其繁而忽諸大都隂虚則熱陽¶
　虚則寒隂陽俱虚則寒熱之證錯雜而見又當審其¶
　偏勝而為處方設不知此日以不寒不熱之劑投之¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-11b>¶
　則偏者愈偏勝者愈勝永無均適之期矣故智者臨¶
　病務在調其所偏察其所變診察之際其脈忽然鼓¶
　大證異平時便當推原飲食起居以辨有無客邪之¶
　應又有忽然惡寒發熱脈無常候乃隂陽倚伏亢極¶
　反害之大虚證豈可亦認風寒而與開泄不旋踵而¶
　告變矣歴觀此證但陽虚可服參蓍者十全五六隂¶
　虚不服參蓍者十難救一若年在三旬向外者其人¶
　質幹已固尚可斡旋如在二十上下非特筋骨柔脆¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-12a>¶
　抑且性情難制縱極力圗治終難克效也¶
　　中滿腫脹兼傷寒論¶
問脹滿兼傷寒當與何藥¶
　曰先察其脹之屬寒屬熱詳其邪之在表在裏方可¶
　議藥¶
問諸脹腹大皆屬於熱恐無屬寒之理¶
　曰曷觀罈中之水氷則脹脹甚則裂豈非寒極脹閉¶
　之一騐乎¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-12b>¶
問脹滿之寒熱何以為辨¶
　曰諸病水液澄澈清冷皆屬於寒氷液渾濁皆屬於¶
　熱然亦有本寒標熱而大便不實小便赤濇者大抵¶
　中滿當辨痰飲食積水腫當辨陽水隂水鼓脹當辨¶
　氣血蟲積此為大綱¶
問腫脹之表證寒者何治熱者何治¶
　曰中滿腫脹之人痰濕素盛中氣先傷更加傷寒未¶
　有不先犯胸膈而為煩擾不寧喘脹嘔逆之患外證¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-13a>¶
　雖有頭痛發熱人迎未必緊盛然往往有氣口反大於¶
　人迎者倘醫者不加辨察只認本病變重而與清熱¶
　利水恣邪深入輾轉誤藥不死不已邪在表時切不¶
　可動其痼疾亦不可恣用表藥惟當和其營衞為主¶
　如寒脹用桂枝加附子湯五積散熱脹用桂枝加厚¶
　朴杏子仁湯芎蘇散之類本寒標熱者膀胱津氣大¶
　虧慎不可用利水藥惟茯苓桂枝白术甘草湯加葱¶
　白最當若溺閉小腹鞭滿者合用春澤湯以五苓開¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-13b>¶
　結導水四君滋其化源此瀉中寓補之義也¶
問見半表裏證何治¶
　曰此病本在裏邪復向裏如大小柴胡之類皆無妨¶
　礙¶
問見裏證何治¶
　曰宿病雖有虚實寒熱之不同若更加外邪乗機内¶
　入雖正氣本虚亦當微導以泄其熱或通幽門或疏¶
　水道隨其攸利若以其虚而禁攻則邪氣流連漫無¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-14a>¶
　解期矣至於真元虚憊者神丹不可復起也¶
問中滿水腫鼓脹兼傷寒者治各有異否¶
　曰三者皆屬裏證或禁升發而中滿者汗劑中宜加¶
　痰氣之藥則不致於逆滿水腫則可用開鬼門之法¶
　惟極虚隂水與隂本陽標者戒汗若鼓脹則大忌發¶
　汗當理中兼調營衞多有浹然汗出而解者若用表¶
　劑則熱轉劇脹轉甚必無得汗之理至其𫝊裏當各¶
　隨本病之氣血痰水兼以養正藥治之慎勿以其虚¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-14b>¶
　而驟進壅補亦不可因脹而擅用峻攻此治虚中實邪¶
　之大法也¶
　　噎膈反胃兼傷寒論¶
問噎膈反胃異名同類倘復為客邪所傷其治亦彷彿¶
否¶
　曰噎者食即帶痰而出有時屈曲而下膈者膈塞閉¶
　絶上下不通反胃者飲食如常後必傾囊而出三證¶
　雖各有辨而致病之由總不離乎鬱結故其治亦不¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-15a>¶
　甚相逺潔古以上焦吐者從乎氣言食則暴吐心下¶
　嘈雜皆痰飲鬱火所致中焦吐者從乎積每吐則膈¶
　間隱隱刺痛必有死血好飲熱酒人每多犯此若黙¶
　黙如癡者為蟲積靈樞所謂蟲為下膈是也下焦吐¶
　者從乎寒食久不消經日必吐乃火衰不能生土土¶
　不制水之候王太僕云食不得入是有火也食入反¶
　出是無火也觀噎膈反胃證雖不一其可治不可治¶
　可一言而知在老人中氣久衰血液枯槁更加鬱結¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-15b>¶
　而成真膈者即不兼傷寒百不一療惟血氣未衰之¶
　人因痰飲死血摶結為患者縱加表證尚可圗治其¶
　證雖發熱頭痛而足必冷傷於寒則鼻燥身疼而脈¶
　微緊中於風則鼻鳴乾嘔而脈微數以中氣久衰不¶
　能鼓動其脈熱勢亦不能盛與鼓脹之中藴濕熱者¶
　不同是以辨治尤難治此者雖當散邪為急然必先¶
　安中氣如甘草乾薑湯加桂枝薑棗之類切不可雜¶
　一味耗氣破血攻伐宿病之藥若胃虚而逆大半夏¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-16a>¶
　湯藿香安胃散皆以人參助胃氣行藥力也胃中痰¶
　濕上逆腸鳴膈痞者半夏瀉心湯以乾薑黄連和其¶
　寒熱則不致於捍格也反胃嘔吐而渴欲飲水者茯¶
　苓澤瀉湯以澤瀉引桂枝乾薑之辛入膀胱行布水¶
　精於五經也若腎虚水逆而嘔金匱腎氣丸减半地¶
　黄倍用桂枝兼散邪以收攝之熱吐酸水噦逆橘皮¶
　竹茹湯下佐金丸如見裏證不妨用下奪之法使氣¶
　下而不止正與本病相合如半夏生薑大黄湯人參¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-16b>¶
　利膈丸皆可應用但胃中寒冷者又為切戒故仲景¶
　有客熱不能消榖胃中寒冷則吐之論當效理中加¶
　枳實加附子等法治之¶
　　内傷兼傷寒論¶
問勞力感寒與傷寒證治何異¶
　曰勞力是内傷其氣氣傷者補之傷寒是外傷其形¶
　形傷者瀉之此形氣俱傷内虚外實有攻補兩難之¶
　勢復有兼停宿食者尤為扼腕設醫者素無成見於¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-17a>¶
　胸中必致發汗以傷其表則外熱轉盛消尅以傷其¶
　裏則痞脹益堅輾轉戕伐計無所施惟有極力攻下¶
　而已深可慨也夫内傷一證因勞動太過陽氣亢極¶
　而化為火火氣内盛隂氣先虧陽愈盛而隂愈衰乃¶
　致清氣不升濁氣不降隂陽交錯榖氣少進胸中之¶
　陽既不能内守勢必上逆外擾而為身熱頭痛有似¶
　乎傷寒之證而實非外感之邪内經所謂隂虚生内¶
　熱陽盛則外熱是也後世惟東垣深得其㫖因立補¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-17b>¶
　中益氣湯以升舉清陽補益中氣則濁隂不降而降¶
　矣此方雖專為内傷脾胃而設然邪乗虚入非兼補¶
　則必不解即於此湯稍加表藥熱服取汗最㨗兼停¶
　宿食者桂枝人參湯若傷寒重而内傷輕黄蓍建中¶
　湯至若始為熱中當確遵東垣補中益氣之法末𫝊¶
　寒中則又不能出仲景理中湯之範圍也¶
問仲景形作傷寒其脈不弦緊而弱弱者發渴夫脈弱¶
則無熱邪何故發渴又何以知其為傷寒¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-18a>¶
　曰傷寒一科原以證為主脈㕘之此因勞形作力而¶
　感寒發熱故以形作傷寒目之今世所謂勞力感寒¶
　者是也夫傷寒之脈法當弦緊今因勞力傷其津氣¶
　氣傷不能鼓運其脈所以反弱津耗不能上蒸於咽¶
　所以作渴雖非熱邪灼爍使然而津液受傷則一也¶
　按切脈之道古人原合望聞問三法而言今之病家¶
　不達此理深居幃幄惟以切脈試醫醫者又恥於詳¶
　問每多忽畧設遇此證此脈得無誤治之失乎况人¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-18b>¶
　所禀之脈與面目性情不殊有偏大偏小純隂純陽¶
　反闗四出種種異狀皆生成本脈豈可悉歸之於病¶
　候耶客云向謂醫道之難莫甚於脈今聞是言則知¶
　診法又不在七表八裏而在活法推詳㡬㡬乎難言¶
　之矣余曰醫無難察脈難辨證難用方難夫察脈雖¶
　難於活法而實無外乎䂓矩不過原其人之清濁貴¶
　賤形志苦樂與脈候之符與不符便可推測病情之¶
　逆順譬諸塾師講學得其㫖者自然不逺於理用方¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-19a>¶
　如儒者作文人一其㫖能有㡬人合局辨證如釋氏¶
　㕘禪未悟已前舉止障礙既徹已後觸處靈通信手¶
　拈來頭頭是道然後方可自信而為人司命也¶
　　宿食兼傷寒論¶
問傷寒何以見有宿食¶
　曰傷寒而見胷前大熱額顱脹胸腹滿按之痛或嘔¶
　逆或泄利或腹痛皆是停食之候若右闗脈見遲滑¶
　為宿食傷胃濇伏為脾隂受傷數盛為食積發熱往¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-19b>¶
　往有脈見促結證見足冷乃宿食妨礙經脈流行之¶
　道而然不可遂認為代脈隂證大抵傷寒有發熱頭¶
　疼雖見脈沉足冷陽道痿縮皆是陽證夾隂合用温¶
　中兼消導之劑宿食一通胃氣敷布又當從陽證例¶
　治也若誤認隂證而與四逆則熱勢轉亢真隂立槁¶
　多致亡血躁亂而死誤作實治而與承氣則真隂下¶
　脫虚陽上逆多致喘脹開泄而死近有一醫治尤徳¶
　昭霍亂四逆煩渴脈伏誤與温中藥遂呃逆發斑屢¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-20a>¶
　更四醫雜治罔效第七日求救於大人曰六脈洪滑¶
　而促呃聲頻併斑色焮赤舌本紫腫證脈俱陽始¶
　先所見厥利脈伏皆宿食阻塞於中脾氣遏絶之¶
　候腸中之垢雖下胃中之實未除與凉膈散去硝加¶
　犀角黄連一服斑退呃止而愈復有少年患夾食傷¶
　寒足冷面戴陽醫用發汗藥致動隂血而見四逆嘔¶
　泄無度他醫用枳實理中夜半陽囘足煖前醫復用¶
　消導收功極詆參术為非病家反以為然詎知此證¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-20b>¶
　之生金賴温中之力耳一同道之室傷寒夾食自用¶
　疎表消導四五日後邪熱入裏而煩渴引飲水道黄¶
　赤與五苓散一服遂致水逆不入小便㳙滴不通晝¶
　夜懊憹不安下問於余令用大劑五苓散隨吐隨灌¶
　繼用梔子豉湯灌吐稠痰水飲數升二便隨至是夜¶
　即得寧寢而安彼謂與自用之藥未嘗有異但力未¶
　到不得收功安知其為先前誤用五苓引邪犯本故¶
　仍用五苓灌吐領之外泄其先後進退之機難為世¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-21a>¶
　俗言也¶
問傷寒夾食何者宜消何者當下¶
　曰大法先撤外邪繼除裏實在胃則宜消在腸則當¶
　下若不分經府内外并治必致引邪内犯故有表證¶
　未除不可攻裏之戒然人之所禀不無偏勝宿食亦¶
　有寒熱不可一途而取如胷中痰濕素盛必兼理氣¶
　豁痰胃虚不能藴熱必兼温中消導有寒食伏久而¶
　化熱者當兼清食積之火有過用消尅傷胃者當¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-21b>¶
　温養中氣以資健運之能若夫下證之緩急豈特三¶
　陽明三承氣而已如虚寒壊病非假人參之力則攻¶
　之不應寒積固結非藉附子行經則下之不解濕熱¶
　脹閉前後不通下證最急非用木香苓半開發痰氣¶
　則推之愈逆大約水道不利腸鳴腹滿之證必無燥¶
　結大黄必須薑製芒硝斷不可施與夏秋腸澼同法¶
　然有一下即安者有下後腸空胃中之實得下而復¶
　結者即製劑之大小亦當師以成法如大承氣以蕩¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-22a>¶
　實熱大黄不妨頓用兩許雙解散分解内外藴熱和¶
　雜藥不過二三錢必續續而進漸取開結之功枳實¶
　梔子䜴湯治食復所加大黄不過博碁子大五六枚¶
　臨證處方之際苟非講明有素必難合轍也¶
問傷寒停食證治四時有異否¶
　曰非但四時證治有異病名傳變各各不同而水土¶
　方隅亦是不一如西北土地髙厚風寒凛冽患傷寒¶
　者非特冬時春夏恒多有之嘗有北人在南感寒二¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-22b>¶
　三日尚惡寒不止直待服表藥後方發熱脈浮者若¶
　嶺南炎方瀕海冬月不寒陽氣常泄四時多患瘴癘¶
　總無傷寒之病在大江以南水土卑弱寒煖不時傷¶
　寒與冬温常間雜而發舉世不察㮣與辛温發汗致¶
　變風温而死者多矣亦有邪伏經中至春夏而發為¶
　温病熱病者至於春夏非時暴露之證與傷寒迥殊¶
　冬月寒水司令其邪雖必從太陽而入實由陽維而斜¶
　次三陽隂維而斜次三隂盖邪氣滿溢必注溝渠所¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-23a>¶
　以不從十二經而隨入脈也其有宿食者則必併諸¶
　陽明以其經上貫額顱是以必脹即府實熱蒸頭痛¶
　亦然若夫春時感冒則司令已屬風木必先少陽受¶
　邪少陽在中陽明太陽在外受則三經俱受故治感¶
　冒之藥皆不分經絡如芎蘇神术正氣之類為停食¶
　感冒之的方春時陽氣方升致汗頗易與蟄藏之令¶
　自是不同夏月津本外泄表氣先虚雖或觸冒風露¶
　消暑藥中畧兼透表即解若恣用風藥不無鼓動痰¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-23b>¶
　濕之虞如更加停食必致喘脹逆滿矣大抵停食感¶
　寒無論何時何證但氣口脈顯滑盛而手足温和者¶
　皆為易治若脈見短濇而四肢逆冷者必難克效此¶
　為總訣¶
　　素患欬家兼傷風寒論¶
問雜病以欬嗽為重傷寒以欬嗽為輕請明其故¶
　曰雜病之繁冗難明者莫如欬嗽為最然究其源不¶
　過胃氣不清隂火上乗二者而已内經雖分五藏六¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-24a>¶
　府諸欬而所重尤在聚於胃闗於肺六字此内因之¶
　大綱也外感之欬嗽有風從皮毛而入於肺者有寒¶
　從背俞而入於肺者有素患欬嗽復加風寒及形寒¶
　飲冷所致者外感乃暴傷經絡之邪一表即清故為¶
　輕雜病積久而發且有寒熱虚實新久之不同即善¶
　察病機者急難獲效故為重若夫外内合邪邪正交¶
　互藏府糾結之證斷非見病醫病者之可以克任也¶
問胃氣不清之欬其病在胃客邪所傷在經治當從府¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-24b>¶
乎從經乎¶
　曰胃為藏府之總司肺為諸欬之門户不但五藏之¶
　久欬乃移於六府即諸府之氣靡不本之於胃故凡¶
　藏府諸欬咸聚於胃而闗於肺也所謂胃氣不清者¶
　言水榖之氣不能如霧上蒸於肺而轉溉諸藏勢必¶
　留積於胃隨熱氣而化為痰隨寒氣而化為飲胃中¶
　既為痰飲所滯則輸肺之氣亦必不清而為諸欬之¶
　患矣其有六淫外感之邪者又必兼經而治如肺胃¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-25a>¶
　素有寒熱痰飲諸嗽皆用上焦陽分之藥則與風寒¶
　無礙但虚嗽久嗽之兼風寒者則難於補歛稍費周¶
　旋耳外感諸欬中惟風熱風燥二證世所難明如冬¶
　時先傷非節之煖復加風寒外遏而致欬嗽痰結咽¶
　腫身重自汗脈浮者風熱也治此者當辛潤以解其¶
　邪如萎蕤湯之類切勿誤與辛熱發汗致變風温温¶
　毒自利發斑種種危殆至於風燥一證辨治尤難盖¶
　燥為秋氣令不獨行必假風寒之威而令乃振欬乃¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-25b>¶
　發也然考之於經則不曰秋傷於燥而言秋傷於濕¶
　何也夫秋令本燥以長夏濕土鬱蒸之餘氣漸漬身¶
　中隨秋令收斂而伏於肺胃之間直待秋深燥令大¶
　行與濕不能相容至冬而為欬嗽也此證有肺燥胃¶
　濕兩難分解之勢古方中惟千金麥門冬湯千金五¶
　味子湯二方獨得其秘不知者以為斂散不分燥濕¶
　雜出則又置而不用總未達分解風燥之義耳喻嘉¶
　言先生不明濕氣内伏燥令外傷之意直云内經獨¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-26a>¶
　遺長夏傷於濕句致令秋傷於燥誤為傷濕殊失内¶
　經精微之奥矣¶
問隂虚欬逆之人龍火易於炎上若更感風寒而用升¶
散之藥則虚火愈炎為之柰何¶
　曰胃氣不清之痰嗽證類繁多若隂虚火炎之乾欬¶
　惟有房勞傷精思鬱傷脾兩途審係精傷則宜補精¶
　神傷則當養神一定法也有客邪加臨而見表證頻¶
　與小劑桂枝湯和其營衛然必倍芍藥以䕶隂増膠¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-26b>¶
　飴以潤燥使中氣有權則隂火不致於上炎以共襄¶
　建中之功况芍藥得桂無酸寒收斂之虞桂得芍藥¶
　無妄動隂血之患如氣虚畏寒手足寒者則加黄蓍¶
　血虚煩熱手心熱者則加牡丹皮實隂虚感寒之神¶
　丹即欬而小便利若失小便者亦不出是湯也至若¶
　夏秋隂虚感冒莫如葱白香豉湯最宜兼可以救温¶
　病熱病時行疫癘之隂虚者家大人嘗言崇禎辛巳¶
　嵗飢民困江南疫癘大行凡服發表攻裏之藥者皆¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-27a>¶
　死惟用敗毒散補中益氣湯多有得生者馮長年孝¶
　亷素患隂虚欬嗽而犯時氣遂用葱白香豉湯加人¶
　中黄童便三日而安又一地師宿有血證亦感是氣¶
　即用前湯更加犀角丹皮服後大便下血而愈此皆¶
　時氣中之變證也近王公峻先生治一孕婦風熱欬¶
　嗽已經發散後胎上逼心上氣倚息欬則遺尿用紫¶
　蘇飲去芎藭腹皮加萎蕤白薇三劑而胎始寧家昆¶
　誕先治一少年隂虚而傷秋燥常時火炎乾欬五心¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-27b>¶
　煩熱妄夢失精小水時白時黄杪秋忽大欬嗽坐間¶
　徧地清痰周身凛凛畏寒肌表微微發熱欬甚則嘔¶
　嘔則鼻衂如注大便枯燥小水如淋先用異功散去¶
　术加山藥次與六味丸加麥冬五味半月而嗽方止¶
　歴推諸騐未有不重在本病者大抵火炎乾欬悉是¶
　隂虚古人雖有腎肝同治之論然細格病情多屬腎¶
　水枯竭肝藏多火之證所以只宜壯水制陽若導火之¶
　法斷斷不可輕試也¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-28a>¶
問形寒飲冷所傷與停食感冐何異¶
　曰停食感冒是三陽經受病食雖停而未嘗固結胃¶
　府未必受傷故但於解表藥中畧兼運痰理氣其食¶
　自消此形受寒氣胃傷冷食内外併傷乃致移寒於¶
　肺而為欬隣國尚然為壑同氣連枝之脾能無寒中¶
　之患乎此一經一府二藏同時受病非桂枝人參湯¶
　枳實理中湯四逆加人參湯等不能圗治豈停食感¶
　冒之可與比例哉¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-28b>¶
　　宿病咽乾閉塞兼傷寒論¶
問人有素患咽中閉塞者復傷於寒則汗下俱禁有平¶
時咽喉乾燥而患傷寒則但禁汗而不禁下何也¶
　曰乾燥與閉塞二者輕重懸殊素常咽中閉塞是腎¶
　藏精血空虚生陽之氣不能隨經上循喉嚨所以汗¶
　之則血隨虚陽上脫而厥冷踡臥下之則氣隨真隂¶
　下脫而下利身疼水漿不下也平昔但乾燥而不閉¶
　塞乃胃中津液不充所以不宜發汗設不知此而與¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-29a>¶
　汗劑重傷津液不待經𫝊入府而為燥結之患矣故¶
　善治者一見裏證即當微下以泄其熱若待結定而¶
　下則與延冦入室何異哉¶
問虚人不宜發汗者並用建中以和之如胃燥而用膠¶
飴之潤愚所易知若夫腎虚而用建中反實土以勝水¶
能無愈傷其隂之慮乎¶
　曰所謂建中者原在建立中土而隄腎水方中全賴¶
　芍藥内䕶其隂使虚陽無泛上之虞則桂枝輩可以¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-29b>¶
　建辛甘發散之功更加膠飴以滋中氣之燥而助其¶
　作汗豈香燥助脾而有傷犯腎水之慮乎¶
問咽喉閉塞之見裏證當用何藥咽喉乾燥之見裏證¶
當用何藥¶
　曰仲景猪膚湯治咽中閉塞之裏證神驗外編用童¶
　子小便調生白蜜加猪膽汁隔湯熱服面戴陽者去¶
　蜜和葱湯亦佳咽喉乾燥者用蜜煎導熱甚用猪膽¶
　汁導臍腹按之痛用小承氣急下以救胃中之津液¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-30a>¶
　所以仲景但禁汗而不禁下也¶
問咽痛非有大熱即為大寒寒者何以致痛請明其故¶
　曰熱則火氣鬱蒸血液燔灼寒則經絡閉塞陽氣不¶
　通皆能致痛其證雖繁大約不出胃熱隂火寒犯少¶
　隂三種如痛而喉舌赤腫痰氣壅塞身熱煩悶前後¶
　不通渴欲飲水其脈實大有力或沉伏而滑皆胃中¶
　痰濕挾心包之火為患此為實邪或涌或泄或砭皆¶
　能取效如咽喉雖赤而不甚焮腫面上時有怫鬱之¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-30b>¶
　色而手足不熱二便不閉渴喜熱飲或口中時有清¶
　涎上湧此龍火上騰而吸引隂津於上最危之兆若¶
　左脈弦數者隂虚水不制火惟宜壯水制陽若六脈¶
　數疾無倫或右尺瞥瞥虚大者虚陽游散於上也又¶
　當用導火歸源之法此皆雜病即有壯熱不得以傷¶
　寒目之其驟痛無熱而不腫不赤不渴舌淡青紫或¶
　嘔泄清水二便清利脈來沉緊者此大寒入犯少隂¶
　之經也若二三日而見煩熱躁亂面赤足冷脈變虚¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-31a>¶
　大者隂極似陽虚陽發露之候急宜通脈四逆白通¶
　加猪膽汁湯温之遲則不救¶
　　頭風兼傷寒論¶
問有患傷寒者屢用發散汗出身凉而頭痛愈劇徹夜¶
呌號至夜則有微熱此屬何故¶
　曰此必素有頭風或血虚風熱而過汗重傷血液所¶
　以其痛益甚也¶
問治此者仍當祛風乎清火乎抑宜養血乎¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-31b>¶
　曰風火相煽額與眉稜目珠俱痛當用選竒湯兼清¶
　風熱久鬱成頭風者清空膏茶調散之類大寒犯腦¶
　痛連齒頰鬱閉成火者非兼調寒熱則火不散如本¶
　事玊真丸寳鑑石膏散隨表裏而開發之痛久不除¶
　須防目瞖之患肥人濕上盛者半夏白术天麻湯𤓰¶
　蒂散清理濕熱為要若兩太陽痛連目梢者為血虚¶
　雖宜養血為主然有火則兼清火有邪則兼散邪如¶
　四物湯加細辛蒼耳芽茶當歸補血湯加葱䜴薑棗¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-32a>¶
　皆前人已驗之良法¶
問一婦素禀羸弱産育過多常患頭痛背上畏寒之極¶
夏月必用綿絮裏首複衣掩背初冬傷寒發熱頭痛異¶
常周身痛楚膝下與手臂皆不温而手心獨熱胸膈無¶
恙二便如常或用表藥熱勢不减畏寒轉増胸膈迷悶¶
二便艱濇李懷兹先生用補中益氣加蔓荆子微汗而¶
安愚謂此婦雖虚然既犯傷寒法當解表何乃汗之不¶
愈補之即安幸明示以開茅塞¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-32b>¶
　曰此婦素常陽氣不升而頭疼背寒復與發散傷其¶
　衞氣所以熱不除而轉加畏寒也用補中益氣以升¶
　舉清陽衞得參蓍之力自能袪邪外散非深得東垣¶
　之㫖者不能也¶
問一老婦久患偏頭風諸治不效春間復感風寒方士¶
用火鍼刺風池合谷等穴鍼處皆發赤腫氣從小腹上¶
衝不時頭面赤熱諸醫莫解其故因延瘍醫治之用消¶
毒藥腫愈堅大施元蒨先生用桂枝湯數劑而平細繹¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-33a>¶
此證似屬邪熱而辛温之藥反效何也¶
　曰此即燒鍼令其汗鍼處被寒核起而赤之成法賴¶
　有施子能用知仲景之學尚不至於全廢也¶
問今有一少年形體肥盛患傷寒昏熱或用表藥不得¶
汗遂讝妄躁亂愚用凉膈散加黄連而熱除但頭痛經¶
月不止晝則目珠與眉祾太陽俱痠疼夜則大痛引急¶
如掣目中如有風吹狀以熱掌按之即稍覺爽快寐則¶
頭與胸前大汗如漉左脈緊細右脈浮緩服茶調散用¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-33b>¶
搐鼻法不應與養血藥亦不應不識此為何病何藥可¶
以收功¶
　曰此熱邪雖從内泄而寒痰襲於經中因體肥不能¶
　外泄所以流連不解内經所謂其人肥則為目風眼¶
　寒是也治當解營分鬱閉之火除經絡沉沍之寒授¶
　以三因芎辛湯加生石膏半兩數日必能獲效服之¶
　果然¶
　　心腹諸痛兼傷寒論¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-34a>¶
問凡宿有心腹諸痛因外感之邪觸動而發若欲先治¶
表證裏痛勢難刻緩若欲兼治其痛又恐有礙於表歴¶
考方論中素無成法可師幸顯示至理以補昔賢之未¶
逮¶
　曰諸痛皆有表裏氣血虚實寒熱之分其痛在肌表¶
　者中間不無裏證如胃脘留伏痰飲之臂痛腎虚足¶
　不任地之脚心痛腎衰風襲之下體痿弱骨節疼痛¶
　豈非痛在外而病根於裏者乎然病雖從内而發其¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-34b>¶
　實痛在經絡所以治表之藥總無妨於本病但不可¶
　不顧慮血氣以虚其虚痛必轉劇也其胸脇肩背諸¶
　痛證雖不一以大綱論之悉為陽分之疾縱有傷寒¶
　表證而痛楚不堪者不妨兼治其痛並無引邪入犯¶
　三隂之虞即使隂邪上逆不過先温其裏若腎心痛¶
　之與背相控如從後觸其心者仍無礙於表證也觀¶
　仲景太陽例中傷寒醫下之續得下利清榖不止身¶
　疼痛急當救裏後身疼痛清便自調者急當救表則¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-35a>¶
　知内有虛寒者必當先温其裏而後解表乃正治也¶
　至於腰臍少腹諸痛雖皆隂分之患然既有表證則¶
　當從表治之如腰痛而兼外感亦須桂枝湯以分解¶
　太陽之邪則裏氣亦得疏通而痛必少緩寒者則加¶
　附子以温之腹痛用小建中為土中伐木之聖藥血¶
　虚而氣散者尤宜有寒則加乾薑寒甚則加附子虚¶
　寒則用桂枝人參湯寒極而嘔金匱大建中湯少腹¶
　痛用當歸四逆湯寒加呉茱茰最妙此皆兼理外内¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-35b>¶
　之良法也大抵有宿病之人不得用峻汗峻攻之法¶
　必㕘其人之形氣盛衰客邪微甚本病之新久虚實¶
　向來之宜寒宜熱宜補宜瀉宜燥宜潤宜降宜升或¶
　近日服過何藥之相安不相安其間或挾痰或挾血¶
　或挾火或挾氣或挾水或挾積務在審證詳明投劑¶
　果決自然隨手克應矣故凡智者用方法法不離古¶
　人而實未嘗執古人之成法也¶
問一少年素有便血自言觸穢腹痛經日不止因覔土¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-36a>¶
毉刺委中出血如注是夜即大發寒熱頭痛如搗腹脇¶
滿痛不能轉側讝語如見鬼狀一館師以大柴胡下之¶
而愈愈後不時寒熱欬嗽服滋隂清肺之藥兩月餘其¶
欬愈甚近日飲食少進大便作瀉而兼下血左右闗尺¶
皆弦細而數未識此證尚可圗治否¶
　曰此必刺委中時感冒風寒因其人素有便血邪乗¶
　虚入而為熱入血室如陽明病下血讝語之例非獨¶
　婦人經水適來適斷而有是證也用大柴胡得愈者¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-36b>¶
　是偶中痛隨利减之效原非正治所以愈後不時寒¶
　熱欬嗽脾胃清陽之氣下陷而肺失通調輸化之氣¶
　也斯時不與調補脾胃反與寒凉清肺則脾氣愈傷¶
　不能統血而為下脫泄瀉之患虚損已成雖可久復¶
　生恐難為力矣盖腹痛一證舉世咸謂沙脹或刮或¶
　刺或飲冷水種種為害非淺曽見有隂虚停食腹痛¶
　誤飲冷水吐利不止周身青黑而斃者有經水將行¶
　作痛亦飲冷水經閉不通而成蠱脹者與夫痛痺一¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-37a>¶
　證靈樞謂之賊風後世方書名為痛風亦曰白虎歴¶
　節風近來呼為箭風例禁湯液恣用鍼艾火焠愚夫¶
　無知被其煽惑而受非刑固不足訝即明哲之士亦¶
　常以箭風二字鑿鑿而談且有自任時醫者身有所¶
　痛必倩村中叟嫗挑焠咒水吞符無所不至吾將以¶
　靈素痺論金匱胸痺血痺諸例請用從火庶不致與¶
　俗全違耳¶
　　亡血家兼傷寒論¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-37b>¶
問仲景太陽篇中有亡血家不可發汗發汗則寒慄而¶
振有衂家不可發汗汗出則額上陷脈急緊直視不能¶
眴不得眠夫亡血是統諸失血而言何衂家另設一例¶
且血為隂血亡則隂傷隂傷則陽盛何故汗之反寒慄¶
而振衂家何獨不然又為額上陷脈急緊等證¶
　曰血之與氣異名同類血雖屬隂實為陽氣之根與¶
　氣相為維附一息不能相離凡人身中有氣不到處¶
　則血凝不流而為刺痛痛處必熱有血不行處則水¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-38a>¶
　飲襲入而為腫痛痛上必寒素有血證之人復發汗¶
　以奪其血寒慄而振勢所不免血既消亡於内則陽¶
　氣無根所以諸亡血家驟脫不止必用大劑人參斂¶
　其神氣氣斂則血有所統無復再脫之虞斯時雖不¶
　敢望其陽生隂長但得扶定胃氣以進飲食即是生¶
　長之基設不知此而用血藥惟有膩膈傷中而為奪¶
　食泄瀉之患也至於衂血一證皆由陽明經火氣逆¶
　行而至故曰衂行清道不知者以清道指肺遂有衂¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-38b>¶
　血出於肺之說大可噴飯詳衂血一證十二經惟手¶
　足陽明太陽四經有之即使因肺致衂亦必由手陽¶
　明經而至肺雖清肅之藏業常少血且經脈不行於¶
　鼻孔其血從何而至哉盖陽明多氣多血是以患其¶
　證者恬不知怪然慣衂之人稍有勞動或煩心過飲¶
　受熱感寒血必隨火而行熟徑盖火即氣氣隨血散¶
　久之經氣并傷更加奪汗則血不榮筋而為兩額之¶
　動脈收引眥急不能卒視也其所以不得眠者虚火¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-39a>¶
　藴隆於胃胃不和則臥不安此皆亡血人復發其汗¶
　之候若因傷寒而致亡血又當隨證施治如太陽證¶
　失汗邪留經中而衂非麻黄湯汗之不解有熱𫝊營¶
　分而為吐血則當清解其内如犀角地黄湯黄連阿¶
　膠湯之類凡此種種未遑盡述姑就宿病傷血之人¶
　傷寒表證而言如衂血則宜小建中加犀角丹皮咯¶
　血則宜小建中加丹皮童便吐血則冝黄蓍建中加¶
　童便阿膠伏氣發温而為吐衂皆從内而至經絡胃¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-39b>¶
　府通宜凉膈解毒三黄石膏加葱頭童便之屬若感¶
　冒風熱之衂則宜葱白香䜴湯加童便若素有便血¶
　而兼傷寒則宜千金内補當歸建中寒加竈土炮薑¶
　熱用白頭翁湯婦人宿患血崩而感客邪則宜金匱¶
　三物旋復花湯加香䜴或當歸建中加黄蓍防風葱¶
　豉最妙至若邪熱𫝊裏而觸動隂血無論宿病新病¶
　皆無表證糾纒但須詳從何道而至或稠或清或鮮¶
　或晦自可直清本病竟行無礙矣¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-40a>¶
問亡血家衂家證見於外尚有發汗之誤其血畜於内¶
而顯發熱頭痛者得無誤汗之患乎¶
　曰凡畜血必有見證可察而知其所患處有三畜於¶
　胃脘之内則胸膈隱隱刺痛甚則牽引於背畜於厥¶
　隂之經則脇下痛引腰脊畜於膀胱之府則少腹急¶
　痛若小便不利者并傷氣分也其辨治之法須詳新¶
　久虚實寒熱大率新者多實實則宜攻久畜必虚虚¶
　當兼補寒則非煖不散最忌酸寒熱則宜於寒下然¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-40b>¶
　必加辛温以為嚮導亦有證顯虚熱而所畜屬寒者¶
　必畏寒而喜熱飲不可因其假證而誤與寒凉攻血¶
　多致發呃脫瀉而死其治畜血之兼傷寒表證輕則¶
　小建中香蘇散之類重則五積散隨上下寒熱而為¶
　裁酌至見半表及𫝊入裏皆與本病無礙但久畜虚¶
　人不可輕動其血此為切禁¶
問鄒孔昭之弟費仲雪之女皆患失血何以知其必死¶
而辭之¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-41a>¶
　曰孔昭昆仲俱患喘欬吐血肩息不得臥孔昭之脈¶
　尺部雖弦而寸闗却浮證雖隂火迫肺脈則兼感客¶
　邪且審其所吐之血多帶痰水知必從胃而出故先¶
　與小建中加丹皮和其營衛續與異功去术加薯蕷¶
　丹皮下靈砂丹收攝隂火則肺胃自清於昭之脈闗¶
　尺皆弦細如循刀刃血色正赤如凝硃為少隂守藏¶
　之血故知必死費仲雪先生久患膈塞嘔逆中脘攪¶
　痛如刺或時痰中帶血六脈沉細如絲自謂六隂之¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-41b>¶
　脈及按至神門别有一脈上至陽谿迢迢應指知胃¶
　氣未竭尚可苟延其令愛不過欬血一二次尚能梳¶
　洗出診脈得純弦細數此胃氣已竭安有復生之理¶
問郭孝聞之室血崩聞用金鈴子而愈何也¶
　曰孝聞夫人暑月經行時凉臥風中先患淋瀝加以¶
　惱怒跌哭遂崩脫不止小腹中如線一條貫心掣痛¶
　常發熱頭痛遍體煩疼服止血諸藥不應而進參蓍¶
　忽然昏憒不省崩脫愈甚深夜急遽邀往脈得弦大¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-42a>¶
　而芤獨左寸丸滑知衝任二脈受病明是風入胞門¶
　所致久之風從木化血愈傷而火愈熾非旋復花湯¶
　金鈴子散兼進不能清其風熱降其逆氣也况此證¶
　多有火淫血室濕結子户及鬱結傷脾怒動肝火驚¶
　恐失跌種種不同若用通套升發補斂之藥烏能獲¶
　效哉¶
問兵道李石臺内姪之傷寒更七醫而轉篤皆不識為¶
何證尊大人何以知其為血而下之¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-42b>¶
　曰曽公乗於夏月從陸來呉途中中暍受傷有之大¶
　暑中何有傷寒之證醫見壯熱昏憒便與發汗發汗¶
　不已兼之消導消導不已繼進參术主見雜出補瀉¶
　徧嘗正氣轉傷畜積愈固而見善忘如狂身汗如油¶
　直視不眠脣反不收齒齦腐穢七晝夜喃喃不休手¶
　足動掉不寧脈得純弦而豁大中芤明是畜血而兼¶
　狐惑之證急與犀角地黄湯加黄連烏梅清其胃安¶
　其蟲腹中之黑物自下而神識頓清從未嘗用攻血¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-43a>¶
　之藥也¶
　　多汗家兼傷寒論¶
問汗家不宜發汗則邪從何解¶
　曰所謂汗家不當發汗是指平昔腠理不固不時傷¶
　風自汗者而言即仲景例中汗家重發汗必恍惚心¶
　亂小便已隂疼一條不過言衞虛營氣常泄之人汗¶
　之復傷其營乃有如是變證非謂多汗之人一㮣不¶
　可發汗也嘗見隂虚盗汗者發汗不得汗則乾熱不¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-43b>¶
　巳汗出則足冷而戴陽陽虚自汗者發汗則惡寒不¶
　食甚至冷汗厥逆盖隂虚則血熱其汗亦熱陽虚則¶
　氣寒其汗常冷且有胃氣虚寒者常出淡汗凡此皆¶
　以發汗為禁惟小建中為主隂虚加丹皮陽虚加黄¶
　蓍隂陽俱虚二味並加胃虚自汗不止則加人參又¶
　有血虚心痛則加當歸血虚寢汗熱不止則合當歸¶
　補血湯皆萬舉萬當百不失一者若夫濕熱素盛之¶
　人舉動則渾身汗出設有客邪表證亦謂其虚而禁¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-44a>¶
　發汗則表邪與内濕固結難分當乗邪未入裏時急¶
　與表散但表法與尋常不同必兼辛凉淡泄之味則¶
　胃熱方化非但無痰逆氣滿之虞并可以杜風熱内¶
　入之患如越脾加半夏湯小青龍加石膏湯麻杏甘¶
　石湯麻黄連軺赤小豆湯之類若治稍失時邪一入¶
　内即當隨證用瀉心湯諸法復有濕熱多汗之人而¶
　兼隂虚者汗之則喘汗胸滿上熱下寒而上脫下¶
　之則溺閉腹脹五液注下而下脫兼陽虚者汗之則¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-44b>¶
　額上與手背冷汗不止而上脫下之則呃逆嘔噦暴¶
　下不止而下脫所以犯此皆死余嘗用小陷胸合猪¶
　苓湯治隂虚濕熱小陷胸合理中湯治陽虚濕熱每¶
　多見效倘隂虚下利不止用赤石脂禹餘糧湯陽虚¶
　下利不止用桃花湯間有生者此皆平時多汗復感¶
　客邪之候若因外感而見自汗者則與上法無預也¶
　　積聚動氣兼傷寒論¶
問積聚動氣三者皆腹中痼疾其受病之原有異否¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-45a>¶
　曰積乃寒氣客於五藏之膜血氣不行所生聚則汁¶
　沬聚於六府之廓溢畜不瀉而成動氣為無形之氣¶
　受病所以忽有忽無與積聚之有形質者不同¶
問有動氣之人不可汗下其有積聚者亦有所禁乎¶
　曰動氣是脾衰氣失統運之候汗下先動脾津故為¶
　切禁非若積聚初起之可用攻擊者若久病氣衰亦¶
　必兼補而攻始應嘗見有積聚誤汗則津液外泄固¶
　結隨表藥而上升者誤攻則氣隨下脫隂邪無制而¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-45b>¶
　愈逆者亦有下之便利不止水道濇痛如淋者内經¶
　所謂此風根也不可動動之為水溺濇之病是也¶
問已誤汗下者為之奈何¶
　曰誤汗虚陽擾亂而氣上衝或欬吐眩愓或心煩惡¶
　寒者通宜五苓散去术多加棗仁降斂之誤下虚陽¶
　不禁而氣下奪或身熱踡臥或下利汗出者金匱大¶
　建中湯呉茱茰湯附子理中加桂苓湯急温其裏則¶
　虚熱不治自息矣¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-46a>¶
問三證之表法¶
　曰積之兼表者以温血為主如甘草乾薑湯加桂枝¶
　薑棗感冒則香蘇散葱白香豉湯聚之兼表者以滌¶
　飲為先如小半夏茯苓湯加桂枝薑棗或四七湯芎¶
　蘇散之類動氣之兼表者以安中為務如小建中黄¶
　蓍建中最當非若積之芍藥助隂有礙聚之膠飴助¶
　濕難投也若營傷無汗者則合香蘇凡表藥皆升而¶
　香蘇獨降也¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-46b>¶
問三證之和法¶
　曰和法總不出小柴胡然於本方中宜除去參芩積¶
　加細辛乾薑聚加茯苓橘皮動氣但去黄芩加木香¶
　桂心之類又須知中虚挾邪之人胸多寒熱不和常¶
　有痞滿之患當於三瀉心湯黄連湯旋復代赭石湯¶
　選用若待脹滿喘急而治難為力矣¶
問三者治失其宜而見裏證當何法以除之¶
　曰大約中氣久虚及有宿病之人先用導法如積用¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-47a>¶
　蜜煎加川烏末導聚用豬膽加薑汁導動氣用醬薑¶
　導若裏熱勢劇不下必死者積用大黄附子湯聚用¶
　厚朴七物湯動氣理中湯去术加桂苓薑製大黄微¶
　利之庶免隂氣逆上之虞至於伏氣發温雖有積氣¶
　當用涼膈散大柴胡及三黄石膏加大黄急下之以熱¶
　毒從内而發裏先受邪所以不禁内奪非導法所能¶
　蕩滌其熱也¶
　　疝證兼傷寒論¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-47b>¶
問七疝之名各有不同且所治諸藥多寒熱錯雜此屬¶
何意¶
　曰疝瘕之證因内經有任脈為病男子内結七疝句¶
　致元方子和各立七疝之名咸非内經所謂内經以¶
　邪留諸經腹中引急諸痛通名曰疝近世惟以睪丸¶
　之病為疝外此皆置而不論也詳經中雖有藏府諸¶
　疝統而言之不離任與厥隂盖肝則任之生化任之¶
　隂氣為疝肝之陽氣為風故治疝多用風藥觀金匱¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-48a>¶
　大烏頭煎烏頭桂枝湯並不用附而用烏義可見矣¶
　夫疝之受病多由寒熱不和所以經脈緩急即使濕¶
　熱必因寒束而痛伏寒必由火鬱而發但須詳偏寒¶
　則從寒偏熱則從熱如烏頭梔子湯治本寒標熱少¶
　腹中緩急痛引心脇之疝蒼术五苓加楝實檗皮湯¶
　治㿗癃脹墜之疝皆寒為熱引熱為寒導之法然其¶
　證各有所挾必非空氣作痛故有血則兼攻血有積¶
　則兼攻積能識此義方可與言治疝諸法¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-48b>¶
問疝證多兼風治表證自可無慮不識裏證有所禁否¶
　曰在無客邪時治其本病多兼風藥若一有風寒則¶
　表藥反難恣用常見有疝瘕人服羗防柴葛之類升¶
　動隂邪每致喘脹嘔呃善治者必兼桂苓楝實等味¶
　于香蘇芎蘇小建中葱白香䜴諸方中則陳氣不致¶
　於上逆若有陳寒必加烏附細辛薑桂之屬裏氣不¶
　温外邪必不得散倘見裏證切禁苦寒峻攻與積聚¶
　等法無異¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-49a>¶
　　淋濁兼傷寒論¶
問諸淋皆腎虛膀胱受熱何古方中多有用熱藥者¶
　曰淋之為病小便如粟狀方書分膏石氣血勞五種¶
　丹溪謂諸淋皆忌補氣氣得補而愈脹血得補而愈¶
　濇熱得補而愈甚惟勞淋則宜補氣但須兼利州都¶
　則水道之熱方化然多有腎虚囊中受寒者證必先¶
　寒凛而後溲便血淋亦有屬寒者其色必瘀晦無光¶
　不鮮不紫是皆膀胱虚寒陽不化隂之候觀金匱治¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-49b>¶
　小便不利有水氣而渴用栝蔞瞿麥丸消渴之飲一¶
　斗溲一斗溲上如脂用腎氣丸一屬腎氣不開一屬¶
　腎氣不闔並用附子以司開闔之權豈可㮣謂膀胱¶
　受熱乎¶
問濁帶之證丹溪謂胃中濁痰滲入膀胱而所下常有¶
赤色者何¶
　曰肥人固多濁帶而痩人亦恒患此且多有隂中不¶
　潔敗濁襲入精竅者辨治之法大約以乾掩竅端者¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-50a>¶
　為火不乾掩者為濕小水赤濇而痛或濁有赤色者¶
　為小腸濕熱小水不赤不痛而所下色白或滲利轉¶
　甚者為脾氣下陷莖中癢痛而發寒熱或有結痛者¶
　為毒邪所侵若此種種詎止痰濕一端而已¶
問淋濁皆前隂之疾設有是證而更傷於寒其治亦相¶
類否¶
　曰淋為精病濁為氣病安得相類精病則宜黄蓍建¶
　中熱加丹皮寒加附子下消走精二味並加精滑不¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-50b>¶
　止或夢中走泄桂枝加龍骨牡蠣湯氣病則宜香蘇¶
　散濕加苓半木香熱加葱豉滑石虛加升柴參蓍水¶
　氣上逆而渴五苓散灌吐取汗最㨗此皆治淋濁兼¶
　外感之良法復有兼雜他證者如苕溪田孟先久患¶
　膏淋溲中有塊如橘核狀外裹血膜中包黄水乃醉¶
　後入房酒濕流入腎藏所致遍服利水固精藥不應¶
　溽暑中忽然増寒發熱喘促悶亂腰背煩疼脈見浮¶
　濡沉細是淋久隂傷暑氣襲虛之證先與生料六味¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-51a>¶
　加川萆薢作湯下消暑丸次用前湯送本事豬苓丸¶
　八服諸證霍然江右孝亷蔡允恭嚴冬患濁小腹結¶
　硬大發寒熱巔痛自汗脈得左緩右濇兩尺緊細乃¶
　風挾毒邪入犯厥隂之經與當歸四逆湯熱服覆汗¶
　而熱除即以前方除去通草薑棗加蠍梢陵鯉甲麝¶
　臍丸服不令作汗數日塊消痛止但濁猶未净或令嚼生¶
　銀杏而痊世人咸謂銀杏濇精殊不知其専滌敗濁也¶
　　瀉利兼傷寒論¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-51b>¶
問泄瀉皆脾胃之疾何内經有風寒濕熱之泄且治瀉¶
多有兼用風藥者¶
　曰六氣中除燥氣外皆能為瀉其邪咸從經絡入犯¶
　中土所以治瀉多用風藥即内因之瀉亦常兼用如¶
　脾虛氣陷作瀉用補中益氣必加𦍑防以勝濕乃正¶
　治也其五更腎瀉昔人皆謂腎虚而用四神五味補¶
　歛之藥服之未必悉應殊不知此皆酒濕入傷水藏¶
　所致余嘗用金匱澤瀉湯加薑辛五味萆薢之屬往¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-52a>¶
　往獲效又有脾腎俱虚之瀉若小便清利倍常則泄¶
　瀉大作此降泄多而升氣少切不可用苓澤之類且¶
　闗門失守腎氣空虚亦不得用升柴等藥惟宜附¶
　子理中加紫石英赤石脂紅豆以固歛之如素有酒¶
　積食積痰濕水飲或積兼氣滯頓瀉而兼感外邪¶
　者並宜香蘇散為主酒積合澤瀉湯食積合平胃散¶
　痰濕合二陳湯水飲合五苓散氣滯合四七湯瀉證¶
　繁多聊舉一二為例餘可類推矣¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-52b>¶
問滯下以通利為務若兼感風寒而與通利能無妨於¶
表證乎¶
　曰痢疾多患於夏秋本無傷寒之理然初秋常有非¶
　時暴寒或久痢延至冬時及休息痢多有兼外感者¶
　既有表證自應救表但須審本病之新久虚實或氣¶
　分受傷或血分受傷或血氣並傷㕘酌而治可也夫¶
　痢之通利不過乗初起濕熱全盛時乃為相宜然在¶
　元氣虚人傷犯胃氣多有呃噦不食下利不止而危¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-53a>¶
　者當知積滯原係腸中津液因氣不統運而為敗垢¶
　惟當宣通其氣則失統之敗垢自下未傷之津液自¶
　安後重窘迫自除矣近世但守痛隨利减一語㮣以¶
　通利瀉氣之劑施之久痢虚痢吾未見有得愈者况¶
　兼客邪為治乎方書中原有胃風湯治風毒下痢參¶
　蘇飲治下痢發熱白頭翁湯治熱痢下重敗毒散治¶
　疫痢壯熱陽旦湯治血痢身熱脈浮隂旦湯治血痢¶
　瘀晦腹痛當歸四逆湯治下痢身熱手足冷五苓散¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-53b>¶
　治下痢有熱水道閉升麻葛根加犀角湯治下痢身¶
　熱發斑調中飲治下痢胸前手足隂斑三竒湯治久¶
　痢後重不除補中益氣湯治久痢元氣虚陷及瘧後¶
　病後一切虚痢皆先哲之成則未嘗不用傷寒之法¶
　也然非博聞廣識之士難以語此¶
問一人隂虚發熱下痢赤白至夜煩渴不寧或用凉血¶
攻積藥而死一人隂虚發熱下痢五色胸中常覺飢狀¶
得食則脹或用補中益氣而死一人隂虚發熱下痢不¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-54a>¶
食郭友三先生用豬苓湯黄連阿膠湯而痊二方並非¶
下痢門中藥而用之輒應何也¶
　曰世患隂虚下痢者頗多古人從未闡發其證未有¶
　不發熱不煩渴不畏食不見紅不夜甚者盖隂氣内¶
　亡勢必虚陽外擾故治隂虚之痢凉血死攻積死補¶
　氣亦死惟清解熱毒兼滋隂血庶可保全此用仲景¶
　少隂例中救熱存隂之法與金匱治産後下痢虚極¶
　用白頭翁加甘草阿膠湯不殊也¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-54b>¶
　　胎産兼傷寒論¶
問孕婦百病以胎産為主若有外感客邪黄苓白术仍¶
宜用否¶
　曰古人用黄苓安胎是因子氣過熱不寧故用苦寒¶
　以安之脾為一身之津梁主内外諸氣而胎息運化¶
　之機全賴脾土故用白术以助之然惟形痩血熱營¶
　行過疾而胎常上逼過動不安者乃為相宜若形盛¶
　氣衰胎常下墜者非人參舉之不安形盛氣實胎常¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-55a>¶
　不運者非香砂耗之不安血虚火旺腹常急痛者非¶
　歸芎養之不安體肥痰盛嘔逆眩暈者非苓半豁之¶
　不安此皆治母氣之偏勝也又有父氣虚羸或有宿¶
　病而胎禀不固者則當如父調理自安若因風寒所¶
　傷而胎不安者則桂枝湯香蘇散葱白香豉湯諒所¶
　宜而用之和解則小柴胡柴胡四物裏證則大柴胡¶
　小承氣凉膈散隨上下輕重而施伏邪時氣尤宜急¶
　下此即安胎之要訣内經所謂有故無隕是也下藥¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-55b>¶
　中獨芒硝切不可犯凡胎死腹中及誤斷臍帶胞衣¶
　上升壯實人並用平胃散加芒硝虚人理中湯因外¶
　感傷胎者五積散並加芒硝服之胞胎即縮小而下¶
　走血之性可知其半夏大黄雖言孕婦忌服然用之¶
　得宜皆安胎聖藥若有客邪而用芩术使熱邪留戀¶
　不解反足傷胎觀紫蘇飲治孕婦風寒惱怒喘脹腹¶
　痛諸疾即於本方除去芎藭生薑而加白术為達生¶
　散痩胎飲則以芩术為君而加枳殻滑石豈二味專¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-56a>¶
　主安胎又能滑胎耶盖痩胎飲一方特為奉養太過¶
　胎肥不能轉運而設今人不達此理無故服之傷耗¶
　其氣臨産無力送胎反致難産及釀成産後諸患者¶
　不少良由不明虚實補瀉故爾¶
問産後以行血為務若有表邪而與行血得無引邪傷¶
營之患乎¶
　曰産後諸疾非行血則邪不去即諸虚證亦須血行¶
　其氣乃復第行之有方不可過峻凡産後危證莫如¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-56b>¶
　三衝三急三衝者敗血之衝肺衝心衝胃也三急者¶
　新産之嘔吐泄瀉多汗也其用藥則有三禁禁佛手¶
　散以芎藭能發汗也禁四物湯以地黄能作濕也禁¶
　小柴胡以黄岑能阻惡路也然皆産後之常法設有¶
　風寒危急亦將守此坐令致斃乎嘗讀金匱産後之¶
　例有大承氣湯下瘀血湯陽旦湯三物黄芩湯等方¶
　不能使人無訝及見家嚴所治金聖祥婦産後敗血¶
　衝肺發熱面赤喘脹人事不省用二味參蘇飲倍蘇¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-57a>¶
　木加芒硝惡露即通而甦宋孝先次孫媳産後發熱頭¶
　疼腹中急痛死絶復甦者再與當歸内補建中湯得¶
　汗而痊其長孫媳臨産下痢産後膿血無度更兼感¶
　冒客邪而發熱頭痛此血液大脫胃氣逮盡非但難¶
　勝藥力即益母湯亦傷胃難用惟借金匱黄土湯之¶
　法令以伏龍肝炒黑查肉炒焦砂糖炒焦陳米入薑¶
　棗煎成不時熱服取枯以去垢而有温中止痢之功¶
　薑棗以和營散邪三日熱退痢减思進糜飲七日而¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-57b>¶
　痢全瘳矣鄭墨林夫人亦臨産下痢用連理湯加木¶
　香二服而止止後即産産後嘔吐大汗以抵聖散去¶
　赤芍加炮薑黄連而康徐日升婦草蓐中發露得風¶
　壯熱頭痛面赤胸煩用香蘇散加荆芥葱頭而熱除¶
　但手足心熱不時煩擾善食易飢二便不利與三物¶
　黄芩湯而安以上等治未嘗不用汗下不用寒凉而¶
　暴病勢緊不得不猛治者下手稍輭去生便逺其病¶
　久氣衰者非但不可峻攻峻補亦是不可必緩劑輕¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-58a>¶
　調以俟胃氣之復務在臨證權宜若拘世俗之見而¶
　禁汗下專事血藥以治胎産之疾我未敢信以為然¶
　　經脈¶
　經脈出自靈樞本當全篇融貫熟讀為醫門之實學¶
　第苦覼縷交加難於誦記於是稍為裁削畧其繁辭¶
　兼取軒岐仲景切於經脈之文參入一二以為决診¶
　之㨗法若言筆削聖經則我何敢¶
肺手太隂之脈起於中焦下絡大腸還循胃口上膈(膈膜/遮膈)¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-58b>¶
(濁氣使不/上薰心肺)布胸中屬肺從肺系横出腋下循臑内下肘中¶
循臂内入寸口循魚際出大指其支者從腕後直出次¶
指内亷出其端○是動(邪在氣氣/為是動)則病肺脹滿膨膨然¶
而喘欬(其脈布胸中故病喘欬肺/宜温潤燥則病寒亦病)胸中痛缺盆中痛(缺/盆)¶
(乃手足陽明脈氣所發肺病則胃氣/不升大腸之氣不降故氣不行而痛)甚則交兩手而瞀¶
(瞀麻木/不仁也)是主肺所生病者(邪在血血/為所生病)欬上氣喘渴煩心¶
胸滿臑臂内前亷痛氣盛有餘則喘渴胸盈仰息肩背¶
痛風寒汗出中風小便數而欠(風寒在表故汗出中風/邪傷其氣故小便數而)¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-59a>¶
(欠欠/少也)氣虚則肩背痛寒少氣不足以息溺色變(氣虚則/陽病故)¶
(為痛為寒而怯然少氣金衰則水涸/故膀胱氣化不行而溺色黄赤也)氣絶則皮毛焦爪¶
枯毛折盛者寸口大三倍於人迎虚者寸口反小於人¶
迎也¶
大腸手陽明之脈起於大指次指之端(肺脈出次指大/腸脈即受肺交)¶
(而起/食指)出合谷兩骨之間上入兩筋之中循臂上亷入肘¶
外亷上臑外前亷上肩出髃(音/腢)骨之前亷上出柱骨之¶
㑹上下入缺盆絡肺下膈屬大腸(大腸上接小腸下接/迴腸傳送不潔之物)¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-59b>¶
(必待肺氣下行/故與肺為表裏)其支者從缺盆上頸貫頰入下齒挾口¶
交人中左之右右之左上挾鼻孔○是動則病齒痛(必/惡)¶
(熱/飲)頰腫是主津所生病者(大腸與肺為表裏肺主氣津/由氣化故凡大腸之或泄或)¶
(閉皆津所/生之病也)目黄口乾&KR0864;衂喉痺(能/言)腹中雷鳴切痛感寒¶
則泄氣常衝胸瘧(日發/而渴)肩前臑痛次指不用氣有餘則¶
當脈所過者熱腫皮膚穀穀然堅腫而不痛虚則寒慄¶
不復肩背肘臂外痛盛者人迎大三倍於寸口虚者人¶
迎反小於寸口也¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-60a>¶
胃足陽明之脈起於鼻之交頞中入上齒挾口環脣出¶
大迎(穴名/在面)絡於目(陽明主肉其脈/挾鼻絡於目)上耳前循髪際至額¶
顱其支者下人迎(穴名在頸/動脈應手)循喉嚨入缺盆下膈屬胃¶
絡脾其直者從缺盆下乳挾臍入氣街中(氣衝/穴也)其支者¶
起胃口循腹裏下氣街中而合以下髀闗抵伏兎(伏兎/在膝)¶
(上六寸髀闗/在伏兎後)下膝臏中循脛外亷下足胕入中指内間¶
其支者下膝入次指外間(按足陽明厲兊内庭陷谷皆/在次指靈樞甲乙脈經俱作)¶
(中指/誤)其支者别跗上入大指間出其端○是動則病灑¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-60b>¶
灑振寒善伸數欠顔黑(伸欠顔黑/土勝水也)惡人與火(胃實則熱/熱則惡火)¶
聞木音則惕然而驚(土惡木/邪故驚)心欲動獨閉户塞牖而處¶
甚則欲上髙而歌棄衣而走(陽盛則四肢實/實則能登髙也)肚響腹脹¶
(火盛與水相激故激摶有聲即腸鳴/也本輸篇云大腸小腸皆屬於胃)罵詈不避親疎(土/熱)¶
(鬱蒸於心胸/神明之亂也)是主血所生病者(陽明多氣多血/是主血所生病)狂瘧(間/日)¶
(發而/不渴)濕淫(濕濁下/滲也)隂痿足廢(衝督帶三脈皆聚陽明陽/明主潤宗筋宗筋主束骨)¶
(而利機/闗也)汗出&KR0864;衂脣漯漯口難言甚則不能言面腫齒¶
痛(必惡/清飲)口喎脣胗(人中闕/腫也)　頸腫喉痺(不能/言)大腹水¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-61a>¶
脹(土病不能/制水也)膝臏腫痛膺乳氣街股骭外亷足跗上皆¶
痛次指不用腹䐜脹胃脘當臍而痛上支兩脇膈塞不¶
通飲食不下胃中不和則不能正偃腹中鳴身重難以¶
行胃熱則宗氣喘數(胃之大絡名虚里出左/乳下其動應衣宗氣也)氣盛則身¶
以前皆熱消榖善飢溺色黄(此陽明實熱在/經在府之辨也)氣不足則¶
身已前皆寒慄胃中寒則脹滿(此陽明虚寒在/經在府之辨也)盛者人¶
迎大三倍於寸口虚者人迎反小於寸口也¶
脾足太隂之脈起於大指之端上内踝(音/哇)循股内前亷¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-61b>¶
入腹屬脾絡胃上膈挾咽連舌本散舌下其支者復從¶
胃别上膈注心中○是動則病舌本強食則嘔(脾氣煖/則健故)¶
(食易消寒則衰故/食不化而嘔逆)胃脘痛腹脹善噫(脾脈入腹屬脾絡/胃故為痛為脹隂)¶
(盛而上走陽明/故氣滯而為噫)得後與氣則快然如衰(便後失氣則快/然如病衰但倦)¶
(怠/耳)身體皆重(脾濕之氣/下流也)是主脾所生病者舌本痛(氣病/則強)¶
(血病/則痛)煩心心下急痛寒瘧溏瘕泄(脾寒則為溏泄/脾滯則為瘕瘕)水閉¶
黄癉不能臥(水氣逆滿/傷氣也)善飢善味肉痿足不收行善瘈¶
強立股膝内腫厥大指不用寒(闕/)則厥而響響然腹中¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-62a>¶
穀穀便溲難心痛引背不得息實則腹脹涇溲不利身¶
盡痛虚則四肢不用五藏不安百節皆縱腹大腸鳴飱¶
泄面黄不嗜食食不化怠惰嗜臥九竅不通身體不能¶
動摇當臍上下左右動氣氣絶則脈不營肌肉舌萎人¶
中滿脣反盛者寸口大三倍於人迎虚者寸口反小於¶
人迎也¶
心手少隂之脈起於心中出屬心系下膈絡小腸其支¶
者從心系上挾咽繫目系其直者復從心系上肺出腋¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-62b>¶
下下肘内循臂内後亷入掌内循小指之内出其端(八/系)¶
(有二一則上與肺通為心包絡之系/一則下絡小腸為周身血脈之總司)○是動則病嗌乾¶
心痛渴而欲飲(心火炎則心液/耗故渴而欲飲)善笑善忘昡仆煩心善¶
驚不寐是主心所生病者目黄膺背肩脇滿痛臑臂内¶
後亷痛厥掌中熱而啘浸淫瘡瘍舌乾焦苦消渴舌破¶
心胸間汗實則笑不休虚則悲胸腹大脇下與腰相引¶
而痛氣絶則脈不通血不流髦色不澤面黑如漆柴盛¶
者寸口大再倍於人迎虚者寸口反小於人迎也¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-63a>¶
小腸手太陽之脈起於小指之端循手外側上腕循臂¶
骨下亷出肘内側兩筋間上循臑外後亷交肩上入缺¶
盆上衝心貫肝肺絡心循咽下膈抵胃屬小腸其支者¶
從缺盆循頸上頰至目銳眥却入耳中其支者别頰上¶
䪼(音/拙)抵鼻至目内眥○是動則病嗌痛頷腫不可以顧¶
(痛在頸/側也)肩似拔臑似折是主液所生病者(小腸主泌别/清濁病則清)¶
(濁不分而流衍無制/是主液所生病也)耳聾目黄頰腫鼻衂(不成/流)頸頷肩¶
臑肘臂外後亷皆痛虚則小腹控睪(音/髙)自腰脊上衝心¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-63b>¶
而痛盛者人迎大再倍於寸口虚者人迎反小於寸口¶
也¶
膀胱足太隂之脈起於目内眥(睛明/穴也)上額交巔其支者¶
從巔至耳上角其直者從巔入絡腦還出别下項循肩¶
髆内挾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱其支者從腰中¶
下貫臀入膕中其支者從髆内左右别下貫脾挾脊内¶
過髀樞下合膕中以下貫踹内(踹音湍/足跟也)至小指外側○¶
是動則病衝頭痛(邪循經上/而痛也)目似脫項似抜(痛在項後/不可俛仰)¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-64a>¶
脊痛腰似折(痛上/寒)髀不可以曲膕如結踹如裂是主骨¶
所生病者(腎主骨膀胱為腎之府故亦主/之世本作是主筋所生病者誤)痔瘧(虚則痔/盛則瘧)¶
狂癲疾(邪入於/陽也)頭顖(音/信)項痛目黄(為畜/血)淚出&KR0864;衂(則成/流)¶
小腹偏腫而痛以手按之即欲小便而不得胞痺少腹¶
按之内痛若沃以湯濇於小便上為清涕膀胱不利為¶
癃不約為遺溺項背腰尻膕踹脚皆痛小指不用盛者¶
人迎大再倍於寸口虚者人迎反小於寸口也¶
腎足少隂之脈起於小指之下斜走足心循内踝後别¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-64b>¶
入跟(闕/)出膕内亷上股内後亷貫脊屬腎絡膀胱其直¶
者從腎上貫肝膈入肺中循喉嚨挾舌本其支者從横¶
骨中挾臍循腹上行而入肺(横骨一/名下極)從肺出絡心注胸¶
中(腎藏有二其脈交通水火左者直上入肺而循喉挾/舌右者直行臍腹而上絡心包越人以右腎為命門)¶
(非/也)○是動則病飢不欲食(隂火上乗雖/飢不欲食也)面如漆柴(腎水/枯也)¶
欬唾則有血(真隂損而延/及其母也)喝喝而喘(腎水不能上/通於肺也)口乾¶
咯血坐而欲起(隂虚陽擾而/不能靜也)目昏>昏>如無所見(目之明/在瞳子)¶
(瞳子者骨之精腎氣内奪/故目昏>昏>如無所見也)心如懸若飢狀(心腎不交則/精神離散故)¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-65a>¶
(心如懸隂虚則内/餒故常若飢狀)氣不足則善恐心惕惕如人將捕之¶
(腎在志為恐腎氣怯/故惕惕如人將捕之)是主腎所生病者耳鳴遺泄口熱¶
舌乾咽腫上氣嗌乾及痛(厥氣走而不能言手足/青大便自利口熱如膠)煩心¶
心痛(痛引腰脊/欲得嘔)黄癉(水虚土實故為/癉其額上必黑)腸澼(腎開竅于二/隂故為腸澼)¶
(寒則利清榖/熱則便膿血)脊股内後亷痛痿厥嗜臥泄利下重足下¶
熱而痛小腹急痛腰下冷痛自言腹脹滿而實不滿脛¶
腫煩寃(煩為煩擾/寃為寃熱)骨痿不能起䏚中青(䏚音抄季/脇下也)指青¶
黑青厥意不樂四肢不收身重寢汗出憎風氣絶則肉¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-65b>¶
軟却齒長而垢髮無澤盛者寸口大再倍於人迎虚者¶
寸口反小於人迎也¶
心主手厥隂心包絡之脈起於胸中出屬心包絡(諸邪/之在)¶
(心者皆心/包絡受之)下膈歴絡三焦其支者循胸出脇下腋循臑¶
内入肘中下臂行兩筋間入掌中循中指其支者别掌¶
中循小指次指出其端(無名/指也)○是動則病手心熱臂肘¶
攣急腋腫甚則胸脇支滿心中憺憺大動面赤目黄喜¶
笑不休是主脈所生病者(諸脈雖屬於心而行太隂肺/部脈之運動皆由包絡之火)¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-66a>¶
(故又為心/包所主)煩心心痛(痛引腋脇/欲得欬)掌中熱(脈起心胸/入掌中也)盛者¶
寸口大一倍於人迎虚者寸口反小於人迎也¶
三焦手少陽之脈起於小指次指之端上出兩指之間¶
循手表腕出臂外兩骨間上貫肘循臑外上肩入缺盆¶
布膻中散絡心包下膈循屬三焦其支者從膻中上出¶
缺盆上項繫耳後出耳上角以屈下頰至䪼其支者從¶
耳後入耳中出耳前交頰至目銳眥(三焦有上中下之/名其形則一在七)¶
(節兩腎之中所謂上焦如霧中焦如漚/下焦如瀆是言三焦之用非實有三也)○是動則病耳¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-66b>¶
聾渾渾焞焞而痛嗌腫喉痺(三焦之氣通於喉/喉不和則痺腫矣)往來寒¶
熱是主氣所生病者(三焦為决瀆之官/水病必由於氣也)汗出目銳眥痛¶
頰痛耳鳴耳後肩臑肘臂外皆痛小指次指不用腹氣¶
滿小腹尤堅不得小便溢則水留即為脹盛者人迎大¶
一倍於寸口虚者人迎反小於寸口也¶
膽足少陽之脈起於目銳眥上抵頭角下耳後循頸至¶
肩上入缺盆其支者從耳後入耳中出走耳前至目銳¶
眥後其支者别銳眥下大迎合手少陽抵䪼下頰車下¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-67a>¶
頸合缺盆以下胸中貫膈絡肝屬膽循脇裏出氣街遶¶
毛際横入脾厭中(即脾/樞)其直者從缺盆下腋循胸過季¶
脇下合髀厭中出膝外亷循足跗入小指次指之間其¶
支者别足跗入大指間○是動則病口苦(膽病則液/泄故口苦)嘔¶
宿汁善太息(膽鬱則氣不/舒故善太息)驚惕心下憺憺恐人將捕之¶
嗌中介介然數唾心脇痛不能轉側(足少陽之别貫心/循脇裏故病則不)¶
(能轉/側)耳無所聞甚則面有微塵體無膏澤(瞻病則春升/之令不行如)¶
(木之枝葉凋瘁/而色枯槁也)足外反熱是為陽厥(病本屬火/故為陽厥)是主筋¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-67b>¶
所生病者(肝主筋膽為肝之府故亦主之/世本作是主骨所生病者誤)頭角頷痛目¶
銳眥痛缺盆中腫痛腋下腫馬刀挾癭汗出振寒瘧(膽/居)¶
(表裏之半隂勝則振/寒陽勝則汗出故瘧)胸脇膝脛踝前諸節皆痛小指次¶
指不用少陽終者耳聾百節盡縱目系絶盛者人迎大¶
一倍於寸口虚者人迎反小於寸口也¶
肝足厥隂之脈起於大指上循足跗上膕内亷循隂股¶
環隂器抵小腹挾胃屬肝絡膽上貫膈布脇肋循喉嚨¶
之後上入頏顙連目系上出額與督脈㑹於巔其支者¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-68a>¶
從目系下頰裏環脣内其支者復從肝别貫膈上注肺¶
○是動則病閉目不欲見人腰痛不可以俛仰(痛上/熱)丈¶
夫頽疝婦人少腹腫甚則咽乾面塵脫色淅淅時寒熱¶
兩脇下痛引少腹上下無常處淋溲便難脇痛支滿手¶
足青面青脣黑是主肝所生病者胸滿嘔逆作酸飱泄¶
狐疝遺溺閉癃頰腫喉痺(吐膿/血)吐血下血(暴湧/不止)瘈瘲惡¶
風渾身痠痳疼痛四肢滿悶筋痿不能起隂縮兩筋急¶
轉筋足逆冷脛痠隂癢盛則善怒忽忽眩冒(眩運/也)而巔¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-68b>¶
疾(巔頂/痛也)氣逆則頭痛耳聾目赤腫痛虚則目昏>昏>無所¶
見耳無所聞善恐如人將捕之(善恐如人將捕有三足/少隂是腎藏陽氣虚衰)¶
(足少陽是膽虚寒涎漬沃足厥隂是肝虚神魂/不寧一屬精傷一屬涎沬一屬血虚不可不辨)氣絶則¶
筋急引舌與卵脣青盛者寸口大一倍於人迎虚者寸¶
口反小於人迎也¶
　　竒經¶
　脈有竒常十二經者常脈也所見諸證皆平常無竒¶
　其竒經八脈交加中外絡繹諸經所見諸證皆忽起¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-69a>¶
　忽伏脈亦倐去倐來故謂之竒舊說以為竒偶之竒¶
　恐非至當若爾則不應有隂陽維蹻(音竅/平聲)之偶矣¶
　所謂督脈督於身後諸陽任脈任於身前諸隂衝為¶
　諸脈之海又為血海陽維維絡諸陽主一身之表隂¶
　維維絡諸隂主一身之裏陽蹻得足太陽之别主一¶
　身左右諸陽隂蹻得足少隂之别主一身左右諸隂¶
　二蹻皆起跟中使人蹻㨗帶脈横束季脇約束諸脈¶
　為諸經之别貫各有專司盖人身之氣血常行於十¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-69b>¶
　二經而後及於八脈若受邪則先傷八脈而後𫝊次¶
　六經所以越人譬之溝渠溝渠滿溢諸經不能復拘¶
　也¶
督脈起於下極之俞(音/輸)並於脊裏上至風府(項中央之/脈督脈也)¶
(名曰/風府)入屬於腦陽脈之海也其絡循隂器合簒間繞簒¶
後繞臋至少隂與巨陽中絡者合少隂上股内後亷貫¶
脊屬腎與太陽起於目内&KR1475;上額交巔上入絡腦還出¶
别下項循肩膞内挾脊抵腰中入循膂絡腎其男子循¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-70a>¶
莖下至簒與女子等少腹直上者貫臍中央上貫心入¶
喉上頥環脣上繫兩目之内中央○動苦少腹上衝心¶
而痛不得前後為衝疝其女子不孕癃痔遺溺嗌乾卒¶
口噤背反張瘈瘲腰背強痛不得俛仰脊強反折及痛¶
頭重不舉大人癲疾小兒風癎其脈直上直下而中央¶
浮或尺寸俱強直而浮者督脈也¶
任脈起於中極之下以上毛際循腹裏上闗元至咽喉¶
上頥循面入目絡舌隂脈之海也同足三隂並行腹裏¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-70b>¶
其浮於外者出毛際循闗元石門(即丹/田)氣海而歴三脘¶
循膻中至缺盆(缺盆之中任脈/也名曰天突)○動苦少腹繞臍引隂¶
中切痛(入房太過衝督/任受傷多此)男子内結七疝女子帶下瘕聚¶
月事不以時下腹皮急腹中有氣如指上搶心不得俛¶
仰拘急(志慾不遂隂/火上乗多此)其脈横寸口邉丸丸緊細而長或¶
弦出寸口上魚際而丸滑者任脈也¶
衝脈起於少腹之内胞中為血之海也其浮於外者起¶
於氣街(即氣衝/在少腹)並足少隂之經(難經云並足陽明之經/以穴考之足陽明挾臍)¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-71a>¶
(各二寸而下行與衝脈㑹於宗筋足少隂挾臍五分而/上行鍼經所載衝脈在腹闗元等穴皆屬少隂非陽明)¶
(也明/矣)挾臍上行至胸中而散衝脈任脈皆起於胞中上¶
循背裏為經絡之海○動苦逆氣裏急氣上衝咽喉不¶
得息喘息有音不得臥腹中刺痛拘急寒氣客於衝脈¶
則脈不通故喘動應手有寒疝痛則上引胸中也其脈¶
直上直下而中央牢者衝脈也凡人兩手脈浮之俱有¶
陽沉之俱有隂隂陽皆盛此衝督之脈也(衝主沉牢/督主浮革)衝¶
督為十二經之道路衝督用事則十二經不復朝於¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-71b>¶
寸口其人恍惚癡狂刺衝督陽維起於諸陽之㑹(諸陽/皆㑹)¶
(於/頭)主持衛氣其脈發於足太陽外踝循膝外亷上髀闗¶
抵少腹側循脇肋斜上肘㑹手足太陽陽蹻於臑俞(在/背)¶
(後胛上/谷中)上循耳㑹督脈於風府上腦空下至風池與諸¶
陽㑹於頭○動苦寒熱(陽維為病在表故苦寒熱而足/太陽少陽始終聯附故二經為)¶
(病苦/寒熱)腰痛痛上怫然腫又腰痛不可以欬欬則筋縮急¶
肌肉痺癢皮膚痛下部不仁汗出而寒羊癎倒仆(多發/於目)¶
手足相引甚者不能言若陽維不能維於陽則溶溶不¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-72a>¶
能自收持(溶溶緩/縱貎)其脈從尺外斜上至寸而浮者陽維¶
也¶
隂維起於諸隂之交(諸隂皆/交於胸)主持營血其脈發於足少¶
隂内踝循股内亷上行入少腹㑹足三隂上腹裏(去腹/中行)¶
(四寸/半)循脇㑹足厥隂於期門(直乳下/一寸半)上胸脇挾咽與任¶
脈㑹於頸○動苦心痛(隂維為病在裏故苦心痛隂維/雖交三隂實與任脈同歸故心)¶
(痛腹痛多屬少隂/而兼隂維任脈也)脇滿腰痛甚則悲以恐癲疾失音(多/發)¶
(於/夜)肌肉痺癢汗出惡風身洗洗然(洗與/洒同)若隂維不能維¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-72b>¶
於隂則悵然失志其脈從尺内斜上至寸而沉實者隂¶
維也¶
陽蹻起於跟内出外踝直上循股外亷循脇後胛上行¶
肩膞外上挾口吻至目内上行髪際後入風池○動苦¶
緩縱不收隂緩而陽急(陽蹻脈急當從外踝/以上急内踝以上緩)腰背痛羊¶
癎倒仆(多發/於目)惡風偏枯&KR0857;痺體強目瞋不得瞑其脈寸¶
口左右彈浮而細綿綿者陽蹻也¶
隂蹻起於然谷之後上内踝之上直上循隂股入隂中¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-73a>¶
上循胸裏入缺盆上出人迎之前入鼻屬目内眥至咽¶
喉交貫衝脈○動苦拘急不弛陽緩而隂急(隂蹻脈急/當從内踝)¶
(以上急外/踝以上緩)少腹痛裏急腰痛相引隂中男子隂疝女子¶
漏下不止癲疾寒熱(多發/於夜)皮膚淫痺風痙瘈瘲目閉不¶
能開其脈尺内左右彈沉而細綿綿者隂蹻也¶
帶脈起於季脇圍身一周如束帶然與足少隂㑹於十¶
四椎(自上而下則十四椎/自下而上則七節)十二經與竒經七脈皆上下¶
周流惟帶脈横束如帶而衝任二脈循腹脇夾臍傍傳¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-73b>¶
流於氣衝屬於帶脈絡於衝脈衝督任三脈同起而異¶
行一源而三岐皆絡帶脈○動苦腹滿腰溶溶若坐水¶
中腰腹縱如囊水狀婦人腰痛少腹痛裏急瘈瘲牽引¶
季脇下空輭處月事不調赤白帶下其脈中部左右彈¶
而横滑者帶脈也¶
　　運氣¶
　諺云不讀五運六氣檢遍方書何濟所以稍涉醫理¶
　者動以司運為務曷知天元紀等篇本非素問原文¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-74a>¶
　王氏取隂陽大論補入經中後世以為古聖格言孰¶
　敢非之其實無闗於醫道也况論中明言時有常位¶
　而氣無必然猶諄諄詳論者不過窮究其理而已縱¶
　使勝復有常而政分南北四方有髙下之殊四序有¶
　非時之化百步之内晴雨不同千里之外寒暄各異¶
　豈可以一定之法而測非常之變耶故余僅取司運¶
　規例詳釋其義以資顧問其六元正紀中之某嵗某¶
　氣當見某病世所最重者㮣不采録¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-74b>¶
甲己之嵗土運統之乙庚之嵗金運統之丙辛之嵗水¶
運統之丁壬之嵗木運統之戊癸之嵗火運統之¶
　五運之化有常數主客之運有遞代盖六氣之有主¶
　客五運亦有主客主運皆起於角以次相生如木主¶
　春令而為角火主夏令而為徴土主長夏而為宫金¶
　主秋令而為商水主冬令而為羽每運得七十三日¶
　五刻與六步主氣同但嵗氣有隂陽主運分太少假¶
　如甲年為陽土則主運始太角而生少徴太宫少商¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-75a>¶
　太羽已為隂土則主運始少角而生太徴少宫太商¶
　少羽此主運之氣必始於角而終於羽也客運亦一¶
　年五步假如甲巳為土運甲屬陽土甲年則太宫為¶
　初運少商為二運太羽為三運少角為四運太徴為¶
　終運巳屬隂土巳年則少宫為初運太商為二運少¶
　羽為三運太角為四運少徴為終運太少相生凡十¶
　年一主令而竟天干也但主運則必始於角而終於¶
　羽客運則以本年中運為初運以次相生此主運客¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-75b>¶
　運之所以有異也¶
子午之嵗上見少隂丑未之嵗上見太隂寅申之嵗上¶
見少陽卯酉之嵗上見陽明辰戌之嵗上見太陽巳亥¶
之嵗上見厥隂¶
　主氣者地氣也如厥隂風木主初氣少隂君火為二¶
　氣少陽相火為三氣太隂濕土為四氣陽明燥金為¶
　五氣太陽寒水為終氣君相二火相隨為一嵗之主¶
　有常無變故少陽相火繼君火行令循序而生濕土¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-76a>¶
　所以太隂土居相火之後氣之順行者也客氣者¶
　天氣也如子午則太陽為初氣厥隂為二氣少隂為¶
　三氣太隂為四氣少陽為五氣陽明為終氣丑未則¶
　厥隂為初氣寅申則少隂為初氣卯酉則太隂為初¶
　氣辰戌則少陽為初氣巳亥則陽明為初氣盖初氣¶
　皆起地之左間也而客氣之濕土居相火之前乃隂¶
　陽先後之數也○按六氣分正化對化如子丑寅卯¶
　辰巳為對化對司化令之虚則勝而有復午未申酉¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-76b>¶
　戌亥為正化正司化令之實則勝而不復¶
帝曰勝復之動時有常乎氣有必乎岐伯曰時有常位¶
而氣無必也帝曰願聞其道也岐伯曰初氣終三氣天¶
氣主之勝之常也四氣盡終氣地氣主之復之常也有¶
勝則復無勝則否¶
帝曰天地之氣何以候之岐伯曰天地之氣勝復之作¶
不形於診也脈法曰天地之變無以脈診此之謂也帝¶
曰間氣如何岐伯曰隨氣所在期於左右帝曰期之奈¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-77a>¶
何岐伯曰從其氣則和違其氣則病不當其位者病迭¶
移其位者病失守其病者危尺寸反者死隂陽交者死¶
先立其年以知其氣左右應見然後乃可以言死生逆¶
順也¶
論言人迎與寸口相應若引繩大小齊等命曰平隂之¶
所在寸口何如岐伯曰視嵗南北可知矣¶
(甲子/甲午)南政少隂司天陽明在泉則兩寸不應¶
　(初氣太陽二氣厥隂三氣少隂/四氣太隂五氣少陽終氣陽明)¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-77b>¶
(己巳/己亥)南政厥隂司天少陽在泉則右寸不應¶
　(初氣陽明二氣太陽三氣厥隂/四氣少隂五氣太隂終氣少陽)¶
(己丑/己未)南政太隂司天太陽在泉則左寸不應¶
　(初氣厥隂二氣少隂三氣太隂/四氣少陽五氣陽明終氣太陽)¶
(己卯/己酉)南政少隂在泉陽明司天則兩尺不應¶
　(初氣太隂二氣少陽三氣陽明/四氣太陽五氣厥隂終氣少隂)¶
(甲寅/甲申)南政厥隂在泉少陽司天則左尺不應¶
　(初氣少隂二氣太隂三氣少陽/四氣陽明五氣太陽終氣厥隂)¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-78a>¶
(甲辰/甲戌)南政太隂在泉太陽司天則右尺不應¶
　(初氣少陽二氣陽明三氣太陽/四氣厥隂五氣少隂終氣太隂)¶
(丙戊庚/壬子午)北政少隂司天陽明在泉則兩尺不應¶
　(初氣太陽二氣厥隂三氣少隂/四氣太隂五氣少陽終氣陽明)¶
(乙辛丁/癸巳亥)北政厥隂司天少陽在泉則左尺不應¶
　(初氣陽明二氣太陽三氣厥隂/四氣少隂五氣太隂終氣少陽)¶
(乙辛丁/癸丑未)北政太隂司天太陽在泉則右尺不應¶
　(初氣厥隂二氣少隂三氣太隂/四氣少陽五氣陽明終氣太陽)¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-78b>¶
(乙辛丁/癸卯酉)北政少隂在泉陽明司天則兩寸不應¶
　(初氣太隂二氣少陽三氣陽明/四氣太陽五氣厥隂終氣少隂)¶
(丙戊庚/壬寅申)北政厥隂在泉少陽司天則右寸不應¶
　(初氣少隂二氣太隂三氣少陽/四氣陽明五氣太陽終氣厥隂)¶
(丙戊庚/壬辰戌)北政太隂在泉太陽司天則左寸不應¶
　(初氣少陽二氣陽明三氣太陽/四氣厥隂五氣少隂終氣太隂)¶
諸不應者反其診則見矣¶
　司天在泉四間氣者客氣之六步也凡初氣為左間¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-79a>¶
　二氣為右間三氣為司天四氣為左間五氣為右間¶
　終氣為在泉故曰司左右者為間氣每氣各主一步¶
　又司天主上半年在泉主下半年故曰嵗半已前天¶
　氣主之嵗半以後地氣主之¶
　南北政者即甲巳為南政餘為北政是也謂南政之¶
　年南面行令其氣在南故寸為上而尺為下左右俱¶
　同北政之嵗北面受令其氣在北故尺應上而寸應¶
　下是以司天應兩尺在泉應兩寸也¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-79b>¶
　脈不應者指少隂所居之處而言故曰隂之所在而¶
　三隂以少隂居中太隂居左厥隂居右隨南北二政¶
　以定上下也故曰諸不應者反其診則見矣反其診¶
　者謂南北相反而診之北政之年少隂司天則兩尺¶
　不應太隂司天則少隂在右所以右尺不應厥隂司¶
　天則少隂在左所以左尺不應南政之年少隂在泉¶
　則兩尺不應太隂在泉則少隂在右所以右尺不應¶
　厥隂在泉則少隂在左所以左尺不應也¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-80a>¶
厥隂司天其化以風少隂司天其化以熱太隂司天其¶
化以濕少陽司天其化以火陽明司天其化以燥太陽¶
司天其化以寒以所臨藏位命其病者也¶
厥隂之至其脈弦少隂之至其脈鈎太隂之至其脈沉¶
少陽之至大而浮陽明之至短而濇太陽之至大而長¶
至而和則平至而甚則病至而反者病至而不至者病¶
未至而至者病隂陽易者死¶
大寒至春分為初之氣厥隂風木主令其脈乍大乍小¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-80b>¶
乍短乍長○春分至小滿為二之氣少隂君火主令其¶
脈浮大而短○小滿至大暑為三之氣少陽相火主令¶
其脈洪大而長○大暑至秋分為四之氣太隂濕土主¶
令其脈緩大而長○秋分至小雪為五之氣陽明燥金¶
主令其脈緊細而微○小雪至大雪為終之氣太陽寒¶
水主令其脈沉短而敦¶
　　方宜¶
　醫以天下民生為己任當具通天下之才識非膠執¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-81a>¶
　一己之見固守一隅之法者之所能管窺也吾呉為¶
　五方雜處之地南北士商雲集苟未明水土之剛柔¶
　風氣之強弱資禀之偏勝而欲妄治遐方游客或客¶
　游他地治病則與圎枘方鑿何異哉况客游治病與¶
　治游客之病其法懸殊設游藝他方惟隨其地之風¶
　土若遐方流寓又須詳彼處之資禀此地之風土¶
　方始合宜故經有一病而治各不同地勢使然之語¶
　圎機之士能於是觸類旁推匪特行之方内雖廣諸¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-81b>¶
　異域可以無間然矣¶
東方發育之地土膏氣澤冬鮮凛冽之寒四序常行春¶
令俗尚華而少實病多熱中疎理而無真中風寒即使¶
外感内傷總由理疎邪入中熱氣傷所致詳熱中疎理¶
四字已道盡東方元氣病情矣按呉越皆居東方而江¶
南元氣最薄病則虚熱居多温順為宜苦寒切禁江北¶
則接壤東魯其間元氣虚實兼半寒熱補瀉隨宜江左¶
地氣稍厚畧覺奈病勝藥江右則南近閩粤内連荆楚¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-82a>¶
得火土之餘氣是以不任温補然亦不勝峻攻惟清理¶
中外為宜大抵東方所禀孱弱宜宗東垣復菴而丹溪¶
則宜於江之左右新甫則偏宜江南若河間戴人之法¶
非西北資禀剛厚人斷斷不可效用也¶
南方長養之處陽盛氣泄窮冬恒服絺衣四序常行夏¶
令繆仲淳云陽燠既泄則使人本氣不堅民雖緻理而¶
霧露不時蒸發人觸之者未免多攣痺之患其稍不緻¶
者則有瘴癘之虞矣即居恒無病之人氣多上壅而少¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-82b>¶
下降以故時嚼檳榔唾皆赤色是以土人有天蠻不下¶
雪地蠻不落葉人蠻口唾血之語其患瘴癘之證亦發¶
熱顱脹胸滿嘔逆與傷寒相似但治法與傷寒迴異感¶
之輕者但食檳榔袪㪚滯氣胸膈寛舒即愈重則必需¶
芳香正氣之劑開發中氣為主若誤行發表則陽氣愈¶
泄表氣愈虚邪氣虚擾發熱愈無底止矣凡嶺南烟瘴¶
之鄉天晴亦多霧露罕見日色嵐濕與晻曖交升蠱毒¶
與鬼蜮並虐感之必内應濕土中氣先傷故瘴癘之治¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-83a>¶
與邪癘彷彿但廣粤正向離明黔滇斜臨坤位咸多濕¶
熱氣蒸閩雖未踰梅嶺已得南方氣候水土皆泄而不¶
收縱有大頭瘟蝦蟇瘟等疫悉屬陽邪其毒亦易解散¶
非若北方之地脈堅厚隂邪積而不發發則旦發夕死¶
如疙瘩瘟黑骨瘟等證之暴絶也¶
西方收引之界金沙之域地髙土厚多風四序常行秋¶
令其俗剛毅而不阿其民不衣而褐薦華食而脂肥則¶
知西蜀禀賦與闗西無異然蜀直指兊澤元氣與人文¶
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俱厚有三峽倒流之勢闗西正當北斗地氣與人材俱¶
偉有劒倚崆峒之㮣以其材質俱儁表裏俱充故邪弗¶
能傷之也惟是内氣壅盛故病宜毒藥如西域倒倉子¶
和涌下等法觀内經病生於内治宜毒藥一方風氣主¶
治了無餘藴矣¶
北方閉藏之境隂盛氣沉春夏草木不生四序常行冬¶
令民禀坎水而生故常以水為事且性好乳食所以藏¶
寒生滿則内因之證也至於樂野處冒風沙歴氷雪其¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-84a>¶
寒可以斷指裂膚反不言傷寒之病者以緻理慣拒嚴¶
寒雖有大風苛毒弗之能害即得傷之其氣堅固不能¶
便入於裏故感之輕者但需雞湯麫食助其肝實其胃¶
自能袪邪作汗若傷之重者竟行辛熱表散裏氣壅滯¶
便與苦寒峻攻非若東南之元氣瘠薄投劑稍重便致¶
變證蜂起也惟是腎氣素勞之人邪乗虚入而為卒中¶
之患者是必峻用温補然煤火内藴須兼苦降之味以¶
防火炎竭澤之虞盖煤為水土之精人食其㸑長氣於¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-84b>¶
隂中之陽所以力能壯火傷隂可不預為調制乎復有¶
車塵馬足之勞不内外因之候又宜導氣和中不宜升¶
發温補若以南方内傷勞倦例治之愈益其壅滿矣然¶
燕與晉魯皆北燕則左河右岱地氣最厚魯雖偏居艮¶
土風氣已北晉抵闗西惟一河之限元氣之充實大率¶
相類其治亦相類¶
中央正中之位水土平濕萬類各得其和四序各行其¶
令民雖食雜不勞而多痿厥寒熱者良由水土平濕使¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-85a>¶
然以其食雜不勞元氣平治所傷亦輕故導引按蹻便¶
可愈之不必毒藥内治鍼石外治也然此言平氣所致¶
若傷寒卒病其可拘於此例乎盖中央雖居正位四維¶
八埏之氣皆得干之所以仲景有寒熱補瀉之不同立¶
法皆隨病制宜以為天下萬世則而於中州更宜按仲¶
景為南陽聖醫吏治長沙皆不離洛楚之地夫洛與楚¶
皆居中央而楚則交界江右稍偏於南所以一切温補¶
皆為掣肘以其地氣渾厚民多温飽是以不須補益洛¶
<pb:KR3e0094_WYG_001-85b>¶
則水土平濕平濕則氣柔氣柔則受補矣經言治所以¶
異而病皆愈者得病之情知治之大體也¶
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　傷寒兼證析義¶