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#+PROPERTY: JUAN 卷二
<pb:KR3e0078_WYG_002-1a>¶
欽定四庫全書¶
證治準繩卷二¶
明 王肯堂 撰¶
凖繩¶
諸傷門¶
傷暑(傷暑與熱病外症相似但熱病脉盛中暑/脉虚以此别之又有溫濕與中暑同但身)¶
(涼不渇/為異耳)¶
此事難知傷暑有二 動而傷暑心火大盛肺氣全虧¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-1b>¶
故身熱脉洪大動而火勝者熱傷氣也辛苦人多得之白¶
虎加人參湯 静而傷暑火勝金位肺氣出表故惡寒¶
脉沉疾静而濕勝者身體重也安樂之人多受之白虎¶
加蒼术湯 傷暑必自汗背寒靣垢或口熱煩悶或頭¶
疼發熱神思倦怠殊甚暑傷氣而不傷形故也但身體¶
不痛與感風寒異宜香薷飲香薷湯六和湯 嘔而渇¶
者浸冷香薷湯或五苓散兼吞消暑丸嘔不止者枇杷¶
葉散去茅根吞來復丹嘔而痰却暑散吞消暑丸或小¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-2a>¶
半夏茯苓湯或消暑飲 瀉而渇生料平胃散和生料¶
五苓散各半貼名胃苓散或理中湯加黄連名連理湯¶
瀉定仍渇春澤湯或縮脾飲 瀉而腹痛有積者生料¶
五苓散藿香正氣散勻各半貼若瀉雖無積其腹痛甚¶
生料五苓散加木香七分或六和湯加木香半錢或不¶
加木香止與二藥煎熟去滓調下蘇合香丸 又有不¶
瀉而腹乾痛者六和湯煎熟調蘇合香丸 瀉而發熱¶
者胃苓散瀉而發渇者胃苓散兼進縮脾飲瀉渇兼作¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-2b>¶
未透者湯化蘇合香丸吞來復丹或研來復丹作末白¶
湯調下已透者香薷飲感冐外發熱者六和湯香薷湯¶
香薷飲身熱煩者五苓散或香薷湯加黄連一錢熱而¶
汗多畏風甚者生料五苓散熱而渇者五苓散兼進縮¶
脾飲 暑氣攻裏熱不解心煩口乾辰砂五苓散或香¶
薷飲加黄連一錢若大渇不止辰砂五苓散吞酒煮黄¶
連丸 暑氣攻裏腹内刺痛小便不通生料五苓散加¶
木香七錢或止用益元散 冐暑飲酒引暑入腸内酒¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-3a>¶
熱與暑氣相併發熱大渇小便不利其色如血生料五¶
苓散去桂加黄連一錢或五苓散去桂吞酒煮黄連丸¶
暑氣入腸胃而大便艱澀不通者加味香薷飲仍佐¶
以三黄丸 暑氣入心身煩熱而腫者辰砂五苓散或¶
香薷飲加黄連一錢 傷暑而傷食者其人頭疼背寒¶
自汗發熱畏食惡心噫酸臭氣胸膈痞滿六和湯倍砂¶
仁 若因暑渇飲食冷物致内傷生冷外傷暑氣亦宜¶
此藥 暑先入心者心屬南方離火各從其類小腸為¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-3b>¶
心之府利心經暑毒使由小腸中出五苓散利小便為¶
治暑上劑也 有傷于暑因而露卧又為冷氣所入其¶
人自汗怯風身痛頭痛去衣則凛著衣則煩或已發熱¶
或未發熱並宜六和湯内加扁豆砂仁一方用藿香一¶
方用紫蘇正治已感于暑而復外感于風寒或内傷生¶
冷以藿香紫蘇兼能解表砂仁扁豆兼能溫中然感暑¶
又感冷亦有無汗者只宜前藥若加以感風則斷然多¶
汗審是此症宜生料五苓散内用桂枝為佳市井中多¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-4a>¶
有此病往往日間冐熱經營夜間開窻眠卧欲取清涼¶
失盖不覺用藥所當詳審有此症而發潮熱似瘧猶未¶
成瘧者六和湯養胃湯各半貼相和煎有此症而鼻流¶
清涕或鼻孔熱氣時出者六和湯加川芎半錢羌活黄¶
芩各七分 有因傷暑遂極飲以冷水致暑毒留結心¶
胸精神昏憒語音不出者煎香薷湯化蘇合香丸 若¶
先飲冷後傷暑者五苓散主之此必心下痞憹生薑湯¶
調服佳或四君子湯調中亦可中和後或小便不利或¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-4b>¶
莖中痛宜蒲黄三錢滑石五錢甘草一錢 有因傷暑¶
用水沃靣或入水洗浴暑濕相搏自汗發熱身重小便¶
不利宜五苓散 傷暑而大汗不止甚則真元耗散宜¶
急收其汗生料五苓散倍桂加黄茋如术之數 傷暑¶
自汗手足厥冷者煎六和湯調蘇合香丸 傷暑自汗¶
手足時自搐搦者謂之暑風縁已傷于暑毛孔開而又¶
邪風乗之宜香薷飲或香薷湯並加羌活一錢痰盛者¶
六和湯半貼和星香散半貼暑月身痒如針刺間有赤¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-5a>¶
腫處亦名暑風末子六和湯和消風散調酒服暑風而¶
加以吐瀉交作者六和湯藿香正氣散各半貼加全蝎¶
三個 有暑毒客於上焦胸膈痞塞湯藥至口即出不¶
能過闗或上氣喘急六和湯浸冷調入麝香少許 伏¶
暑煩渇而多熱痰者于消暑丸中每兩入黄連末二錢¶
名黄連消暑丸或二陳湯或小半夏茯苓湯並可加黄¶
連一錢 暑氣久而不解遂成伏暑内外俱熱煩躁自¶
汗大渇喜冷宜香薷飲加黄連一錢繼進白虎湯若伏¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-5b>¶
藥不愈者暑毒深入結熱在裏譫語煩渇不欲近衣大¶
便秘結小便赤澀當用調胃承氣湯或三黄石膏湯¶
時當長夏濕熱大勝蒸蒸而熾人感之四肢困倦精神¶
短少嬾于動作胸滿氣促肢節沉疼或氣髙而喘身熱¶
而煩心下膨痞小便黄而數大便溏而頻或利出黄如¶
糜或如泔色或渇或不渇不思飲食自汗體重或汗少¶
者血先病而氣不病也其脉中得洪緩若濕氣相搏必¶
加之以遲遲病雖互換少差其天暑濕令則一也宜以¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-6a>¶
清燥之劑治之内經曰陽氣者衞外而為固也熱則氣¶
泄今暑邪干衞故身熱自汗以黄茋甘溫補之為君人¶
參陳皮當歸甘草甘㣲溫補中益氣為臣蒼术白术澤¶
瀉滲利而除濕升麻葛根苦甘平善解肌熱又以風勝¶
濕也濕熱則食不消而作痞滿故以炒麴甘卒青皮辛¶
溫消食快氣腎惡燥急食辛以潤之故以黄栢辛苦寒¶
借其氣味瀉熱補水虚者滋其化源以人參五味子麥¶
門冬酸甘㣲寒救天暑之傷于庚金為佐名曰清暑益¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-6b>¶
氣湯此病皆由飲食勞倦傷其脾胃乗天暑而病作也¶
但藥中犯澤瀉猪苓茯苓燈心通草木通淡味滲利小¶
便之類皆從時令之旺氣以泄脾胃之客邪而補金水¶
之不及也此正方己是從權而立之若于其時病濕熱¶
脾旺之証或小便已數腎肝不受邪者若誤用之必大¶
瀉真隂竭絶腎水先損其兩目也復立變証加減法于¶
後 如心火乗脾乃血受火邪而不能升發陽氣伏于¶
地中地者人之脾也必用當歸和血少用黄栢以益真¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-7a>¶
隂 如脾胃不足之証須少用升麻乃足陽明太隂引¶
經之藥也使行陽道自脾胃中右遷少陽行春令生萬¶
物之根蒂也更少加柴胡使諸經右遷生發隂陽之氣¶
以滋春之和氣也 如脾虚縁心火亢盛而乗其土也¶
其次肺氣受邪為熱所傷必須用黄茋最多甘草次之¶
人參又次之三者皆甘溫之陽藥也脾始虚肺氣先絶¶
故用黄茋之甘溫以益皮毛之氣而閉腠理不令自汗¶
而損元氣也上喘氣短嬾言語須用人參以補之心火¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-7b>¶
乗脾須用炙甘草以瀉火熱而補脾胃中元氣甘草最¶
少恐滋滿也若脾胃之急痛幷脾胃大虚腹皮急縮者¶
却宜多用經曰急者緩之若從權必加升麻以引之恐¶
左遷之邪堅盛卒不肯退反致項上及臀尻肉添而行¶
隂道故引之以行陽道使清氣出地右遷而上行以和¶
隂陽之氣也若中滿者去甘草咳甚者去人參口乾嗌¶
乾者加乾葛 如脾胃既虚不能升浮為隂火傷其生¶
發之氣榮血大虧榮氣伏於地中隂火熾盛日漸煎熬¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-8a>¶
氣血虧少且心包與心主血血減則心無所養致使心¶
亂而煩病名曰悗悗者心惑而煩悶不安也是由清氣¶
不升濁氣不降清濁相干亂于胸中使周身血氣逆行¶
而亂經云從下上者引而去之故當加辛溫甘溫之劑¶
生陽陽生而隂長也或曰甘溫何能生血又非血藥也¶
曰仲景之法血虚以人參補之陽旺則能生隂血也更¶
加當歸和血又宜少加黄栢以救腎水盖甘寒瀉熱火¶
火減則心氣得平而安也如煩亂猶不能止少加黄連¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-8b>¶
以去之盖將補腎水使腎水旺而心火自降扶持地中¶
陽氣也 如氣浮心亂則以朱砂安神丸鎮固之得煩¶
減勿再服以防瀉陽氣之反陷也如心下痞亦少加黄¶
連氣亂于胸為清濁相干故以陳皮理之能助陽氣之¶
升而散滯氣又助諸甘辛為用故長夏濕土客邪火旺¶
可從權加蒼术白术澤瀉上下分消其濕熱之氣濕氣¶
大勝主食不消化故食減不知穀味加炒麴以消之復¶
加五味子麥門冬人參瀉火益肺氣助秋損也此三伏¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-9a>¶
中長夏正旺之時藥也¶
夫脾胃虚弱必上焦之氣不足遇夏天氣熱甚損傷元¶
氣怠惰嗜卧四肢不收精神不足兩脚痿軟遇早晚寒¶
厥日高之後陽氣將旺復熱如火乃隂陽氣血俱不足¶
故或熱厥而隂虚或寒厥而氣虚口不知味目中溜火¶
而視物&KR0617;&KR0617;無所見小便頻數大便難而秘結胃脘當¶
心而痛兩脇痛或急縮臍下周圍如繩束之急甚則如¶
刀刺腹難舒伸胸中閉塞時顯嘔噦或有痰𠻳口沃白¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-9b>¶
沫舌强腰背腹皆痛頭痛時作食不下或食入即飽全¶
不思食自汗尤甚若隂氣覆在皮毛之上皆天氣之熱¶
助本病也乃庚大腸辛肺金為熱所乗而作當先助元¶
氣治庚辛之不足黄茋人參湯主之¶
夫脾胃虚弱至六七月間河漲霖雨諸物皆潤人汗霑¶
衣身重短氣甚則四肢痿軟行歩不正脚欹眼黑欲倒¶
者此腎水與膀胱俱竭之狀也當急救之滋肺氣以補¶
水之上源又使庚大腸不受邪熱不令汗大泄也汗泄¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-10a>¶
甚則亡津液亡津液則七神無所依經云津液相成神¶
乃自生津者庚大腸所主三伏之義為庚金受囚也若¶
亡津液汗大泄濕令亢甚則清肅之氣亡燥金受囚風¶
木無制故風濕相搏骨節煩疼一身盡痛亢則害承乃¶
制也孫思邈曰五月常服五味子是瀉丙火補庚金大¶
腸益五臟之元氣壬膀胱之寒已絶于己癸腎水已絶¶
于午今更逢濕旺助熱為邪西方北方之寒清絶矣聖¶
人立法夏月宜補者補天元之真氣非補熱火也令人¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-10b>¶
夏食寒是也為熱傷元氣以人參麥門冬五味子生脉¶
脉者元氣也人參之甘補元氣瀉熱火也麥門冬之苦¶
寒補水之源而清肅燥金也五味子之酸以瀉火補庚¶
大腸與肺金也當此之時無病之人亦或有二症况虚¶
損脾胃有宿疾之人遇此天暑將理失所違時伐化必¶
困乏無力嬾語氣短氣弱氣促似喘非喘骨乏無力其¶
形如夢寐朦䑃如烟霧中不知身所有也必大汗泄若¶
風犯汗眼皮膚必搐項筋皮枯毛焦身體皆重肢節時¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-11a>¶
有煩疼或一身盡疼或渇或不渇或小便黄澀此風濕¶
相搏也頭痛或頭重上熱壅盛口鼻氣短氣促身心煩¶
亂有不樂生之意情思慘悽此隂勝陽之極也病甚則¶
傳腎肝為痿厥厥者四肢如在火中者為熱厥四肢寒¶
冷者為寒厥寒厥則腹中有寒熱厥則腹中有熱為脾¶
主四肢故也若肌肉濡潰痺而不仁傳為肉痿症症中¶
皆有肺疾用藥之人當以此調之氣上衝胸皆厥症也¶
痿者四肢痿軟而無力也其心煩寃不止厥者氣逆也¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-11b>¶
甚則大逆故曰厥逆其厥痿多相類也于前已立人參¶
黄茋五味子麥門冬湯中每加白茯苓二分澤瀉四分¶
猪苓白术各一分如小便快利不黄澀者只加澤瀉二¶
分與二术上下分消其濕 如行歩不正脚膝痿弱兩¶
足欹側已中痿邪者加酒洗黄栢知母三分或五分令¶
二足涌出氣力 如汗大泄者津脱也急止之加五味¶
子六粒炒黄栢五分炒知母三分不令妨其食當以意¶
斟酌若妨食則止候食進再服取三里氣街以三稜針¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-12a>¶
出血若汗不減不止者于三里穴下三寸上亷穴出血¶
禁酒濕麵¶
六七月之間濕令大行子能令母實而熱旺濕熱相合¶
而刑庚大腸故用寒涼以救之燥金受濕熱之邪絶寒¶
水生化之源源絶則腎虧痿厥之病大作腰以下痿軟¶
癱瘓不能動矣歩行不正兩足欹側以清燥湯主之¶
傷濕¶
濕有天之濕霧露雨是也天本乎氣故先中表之榮衞¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-12b>¶
有地之濕水泥是也地本乎形故先傷皮肉筋骨血脉¶
有飲食之濕酒水乳酪之類是也胃為水穀之海故傷¶
于脾胃有汗液之濕汗液亦氣也止感于外有人氣之¶
濕太隂濕土之所化也乃動于中治天之濕當同司天¶
法濕上甚而熱者平以苦溫佐以甘辛以汗為効而止¶
如金匱要畧諸條之謂風濕相搏身上疼痛者是也治¶
地之濕當同在泉法濕淫于内治以苦熱佐以酸淡以¶
苦燥之以淡泄之治飲食之濕在中奪之在上吐之在¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-13a>¶
下引而竭之汗液之濕同司天者治雖人氣屬太隂脾¶
土所化之濕者在氣交之分也與前四治有同有異何¶
者土兼四氣寒熱溫涼升降浮沉備在其中脾胃者隂¶
陽異位更實更虚更逆更從是故陽盛則木勝合為風¶
濕至陽盛則火勝合為濕熱隂盛則金勝合為燥濕至¶
隂盛則水勝合為隂濕為兼四氣故淫泆上下中外無¶
處不到大率在上則病嘔吐頭重胸滿在外則身重腫¶
在下則足脛胕腫在中腹脹中滿痞塞當分上下中外¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-13b>¶
而治隨其所兼寒熱溫涼以為佐使至若先因乗尅以¶
致脾虚津積而成濕者則先治勝克之邪或脾胃本自¶
虚而生濕者則用補虚為主或鬰熱而成濕者則以發¶
熱為要或脾胃之濕淫泆流于四藏筋骨皮肉血脉之¶
間者大概濕主乎否塞以致所受之藏濇不得通疏本¶
藏之病因而發焉其筋骨皮肉血脉受之則發為痿痺¶
緩弱痛重不任為用所治之藥各有所入能入于此者¶
不能入于彼且濕淫為病内經所論叠出于各篇本草¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-14a>¶
治濕亦不一而見凡切于治功者便是要藥今丹溪書¶
乃止歸重蒼术一味豈理也哉 傷濕為病發熱惡寒¶
身重自汗骨節疼痛小便秘澀大便多泄腰脚痺冷皆¶
因坐卧卑濕或冐雨露或著濕衣所致並除濕湯 具¶
前諸症而腰痛特甚不可轉側如纒五六貫重者濕氣¶
入腎腎主水水流濕從其類也腎著湯滲濕湯 小便¶
秘大便溏雨淫腹疾故也五苓散吞戊巳丸戊巳屬土¶
土尅水因以得名五苓乃濕家要藥所謂治濕不利小¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-14b>¶
便非其治也 傷濕而兼感風者既有前項證而又惡¶
風不欲去衣被或額上㣲汗或身體㣲腫汗漬衣濕當¶
風坐卧多有此症宜除濕湯桂枝湯各半貼和服令㣲¶
發汗若大發其汗則風去濕在已得汗而發熱不去者¶
敗毒散加蒼术一錢防已半錢 傷濕又兼感寒有前¶
諸症但無汗慘慘煩痛宜五積散和除濕湯半貼和五¶
苓散半貼 傷濕而兼感風寒者汗出身重惡風喘滿¶
骨節煩疼狀如厯節風臍下連脚冷痺不能屈伸所謂¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-15a>¶
風寒濕合而成痺宜防已黄茋湯或五痺湯 若因浴¶
出未解裙衫身上未乾忽爾熟睡攻及腎經外腎腫痛¶
腰背攣曲只以五苓散一貼入真坏少許下青木香丸¶
如此三服藏府纔過腫消腰直其痛自止 濕熱相搏¶
者清熱滲濕湯其證肩背沉重疼痛上熱胸膈不利及¶
徧身疼痛者拈痛湯 酒麵乳酪停滯不能運化而濕¶
自内盛者除濕散及蒼白二陳湯加消息之藥燥之¶
傷燥¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-15b>¶
内經曰諸燥枯涸乾勁皴掲皆屬于燥乃陽明燥金肺¶
與大腸之氣也燥之為病皆屬燥金之化然能令金燥¶
者火也故曰燥萬物者莫熯乎火夫金為隂之主為水¶
之源而受燥氣寒水生化之源竭絶于上而不能灌溉¶
周身營養百骸色乾而無潤澤皮膚滋生毫毛者有自¶
來矣或大病而尅伐太過或吐利而亡津液或預防養¶
生悞餌金石之藥或房勞致虚補虚燥劑食味過厚辛¶
熱太多醇酒炙肉皆能偏助狂火而損害真隂隂中伏¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-16a>¶
火日漸煎熬血液衰耗使燥熱轉甚為諸病在外則皮¶
膚皴掲在上則咽鼻焦乾在中則水液衰少而煩渇在¶
下則腸胃枯涸津不潤而便難在手足則痿弱無力在¶
脉則細濇而㣲此皆隂血為火熱所傷也治法當以甘¶
寒滋潤之劑甘能生血寒能勝熱隂得滋而火殺液得¶
潤而燥除源泉下降精血上榮如是則氣液宣通内神¶
茂而外色澤矣滋燥養榮湯大補地黄丸清涼飲子導¶
滯通幽湯潤腸丸八正散皆燥病中隨症酌用之方藥¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-16b>¶
也¶
傷飲食¶
東垣曰隂陽應象論云水穀之寒熱感則害人六府痺¶
論云隂氣者静則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷¶
此乃混言之也分之為二飲也食也飲者水也無形之¶
氣也因而大飲則氣逆形寒飲冷則傷肺肺病則為喘¶
咳為腫為水瀉輕則當發汗利小便使上下分消其濕¶
解酲湯五苓散生薑半夏枳實白术之類是也如重而¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-17a>¶
蓄積為滿者芫花大㦸甘遂牽牛之屬利下之此其大¶
法也食者物也有形之血也如生氣通天論云因而飽¶
食筋脉横解腸澼為痔又云食傷太隂厥隂寸口大于¶
人迎兩倍三倍者或嘔吐或痞滿或下利腸澼當分寒¶
熱輕重治之輕則内消重則除下如傷寒物者半夏神¶
麴乾薑三稜廣茂巴豆之類主之如傷熱物者枳實白¶
术青皮陳皮麥蘖黄連大黄之類主之亦有宜吐者隂¶
陽應象論云在上者因而越之𤓰蒂散之屬主之然而¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-17b>¶
不可過劑過則反傷脾胃盖先因飲食自傷又加之以¶
藥過故腸胃復傷而氣不能化食愈難消矣漸至羸困¶
故五常政大論云大毒治病十去其六小毒治病十去¶
其七常毒治病十去其八無毒治病十去其九不可過¶
之此聖人之深戒也 傷食之證胸膈痞塞吐逆嚥酸¶
噫敗卵臭畏食頭痛發熱惡寒病似傷寒但氣口大于¶
人迎數倍身不痛耳内無熱與傷冷物者治中湯加砂¶
仁一錢下紅丸子小七香丸内有熱與傷熱物者上二¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-18a>¶
黄丸枳术導滯丸通用保和丸枳术丸麴糵枳术丸木¶
香枳术丸檳榔丸木香檳榔丸 傷肉食濕麵辛辣厚¶
味之物填塞悶亂胸膈不快三黄枳术丸 傷濕麵心¶
腹滿悶肢體沉重除濕益氣丸 傷熱食痞悶兀兀欲¶
吐煩亂不安上二黄丸 傷濕熱之物不得旋化而作¶
痞滿悶亂不安枳术導滯丸 傷蟹紫蘇丁香湯 傷¶
豆粉濕麵油膩之物白术丸 食狗肉不消心下堅或¶
腹脹口乾發熱妄語煮蘆根汁飲之 食魚膾及生肉¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-18b>¶
在胸膈不化必成癥瘕搗馬鞭草汁及生薑汁飲之¶
傷冷食半夏枳术丸小便淋加澤瀉寒熱不調每服加¶
上二黄丸十丸或用木香乾薑枳术丸丁香爛飯丸¶
張仲景治宿食在上脘以𤓰蒂散吐之不即下之凡脉¶
浮而大按之反濇尺中亦㣲而濇或數而滑或緊如轉¶
索無常及下利不欲食者皆宿食也皆用大承氣湯下¶
之其人熱其傷物亦熱者宜之其人寒其傷物亦寒者¶
不宜也 戴云傷食腹痛脹滿大便不通者遂成食積¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-19a>¶
小七香丸一貼用水一盞薑三片煎八分去滓吞感應¶
丸此下傷冷之方也 大抵氣口脉𦂳盛者宜下尺脉¶
絶者宜吐經曰氣口脉盛傷于食心胃滿而口無味口¶
與氣口同口曰坤者口乃脾之候故胃傷而氣口𦂳盛¶
夫傷有多少有輕重如氣口一盛得脉六至則傷於厥¶
隂乃傷之輕也枳术丸之類主之氣口二盛脉得七至¶
則傷于少隂乃傷之重也雄黄聖餅子木香㯽榔丸枳¶
殻丸之類主之氣口三盛脉得八至九至則傷太隂填¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-19b>¶
塞悶亂則心胃大痛備急丸神保丸消積丸之類主之¶
兀兀欲吐不已俗呼食迷風是也經曰上部有脉下部¶
無脉其人當吐不吐者死𤓰蒂散主之如不能吐是無¶
治也經曰其髙者因而越之此之謂也或曰盛食填塞¶
胸中痞亂兩寸脉當用事今反兩尺脉不見其理安在¶
曰胸中有食是木鬰宜逹故探吐之食者物也物者坤¶
土也是足太隂之號也胸中者肺也為物所塞肺者手¶
太隂金也金主殺伐與坤土俱在手上而旺于天金能¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-20a>¶
克木故肝木發生之氣伏于地下非木鬱而何吐去上¶
焦隂土之物木得舒暢則鬱結去矣食塞于上脉絶于¶
下若不明天地之道無由達此至理水火者隂陽之徵¶
兆天地之别名也故獨陽不生獨隂不長天之用在於¶
地下則萬物生長地之用在于天上則萬物収藏此乃¶
天地交而萬物通也此天地相根之道也故陽火之根¶
本于地下隂水之源本於天上故曰水出髙源故人五¶
臟主有形之物物者隂也隂者水也右三部脉主之偏¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-20b>¶
見于寸口食塞于上是絶五臟之源源絶則水不下流¶
兩尺脉之絶此其理也何疑之有然必視所傷之物冷¶
熱隨證加減如傷冷物一分熱物二分則用寒藥二停¶
熱藥一停隨時消息經云必先歲氣無伐天和此之謂¶
也 既有三隂可下之法亦必有三隂可補之法故曰¶
内傷三隂可用溫劑若飲冷内傷雖云損胃未知色脉¶
各在何經若靣色青黑脉浮沉不一弦而弱者傷在厥¶
隂若靣色紅赤脉浮沉不一細而㣲者傷在少隂若靣¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-21a>¶
色黄潔脉浮沉不一緩而遲者傷在太隂也傷在厥隂¶
肝之經當歸四逆湯加吳茱萸生薑湯之類主之傷在¶
少隂腎之經通脉四逆湯主之傷在太隂脾之經理中¶
丸湯主之大便耎者宜湯結者宜丸 凡諸脾脉㣲洪¶
傷苦澀物經曰鹹勝苦 㣲弦傷冷硬物經云溫以克¶
之 㣲澀傷辛辣物經云苦勝辛 㣲滑傷腥鹹物經¶
云甘勝鹹 弦𦂳傷酸硬物經云辛勝酸 洪緩傷甜¶
爛物經云酸勝甘 㣲遲傷冷痰積聚惡物溫胃化痰¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-21b>¶
單伏主物不消化麴糵三稜廣茂之類 浮洪而數¶
皆中酒葛根陳皮茯苓 傷食作瀉不止于應服藥中¶
加肉豆蔲益智仁以收固之 傷食兼感風寒其證與¶
前同但添身疼氣口人迎俱盛俗謂夾食傷寒宜生料¶
五積散或養胃湯香蘇飲和解飲¶
傷酒惡心嘔逆吐出宿酒昏冐眩暈頭痛如破宜冲和¶
湯半夏茯苓湯或理中湯加乾葛七分或用末子理中¶
湯和縮脾飲酒渇縮脾湯或煎乾葛湯調五苓散久困¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-22a>¶
於酒遂成酒積腹痛泄瀉或暴飲有灰酒亦能致然並¶
宜酒煮黄連丸 多飲結成酒癖腹中有塊隨氣上下¶
冲和湯加蓬木半錢酒停胸膈為痰飲者枳實半夏湯¶
加神麴麥芽各半錢冲和湯加半夏一錢茯苓七分¶
解酒毒無如枝矩子之妙一名枳梖一名木蜜俗呼癩¶
漢指頭北人名曰爛𤓰江南謂之白石樹杭州貨賣名¶
蜜屈立詩所謂南山有枸是也樹形似白楊其子著枝¶
端如小指長數寸屈曲相連春生秋熟經霜後取食如¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-22b>¶
餳美以此木作屋柱令一室之酒味皆淡薄趙以德治¶
酒人發熱用枝矩子而愈即此也 東垣云酒者大熱¶
有毒氣味俱陽乃無形之物也若傷之止當發散汗出¶
則愈矣其次莫如利小便乃上下分消其濕今之病酒¶
者往往服酒癥丸大熱之藥下之又有用牽牛大黄下¶
之者是無形元氣受病反下有形隂血乖誤甚矣酒性¶
大熱已傷元氣而復重瀉之亦損腎水真隂及有形血¶
氣俱為不足如此則隂血愈虚真水愈弱陽毒之熱大¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-23a>¶
旺反增其隂火是以元氣消鑠折人長命不然則虚損¶
之病成矣酒疸下之久則為黑疸慎不可犯宜以葛花¶
解酲湯主之 海藏云治酒病宜發汗若利小便炎燄¶
不肯下行故曰火鬱則發之以辛溫散之是從其體性¶
也是知利小便則濕去熱不去若動大便尤為疎陋盖¶
大便者有形質之物酒者無形之水從汗發之是為近¶
理濕熱俱去故治以苦溫發其火也佐以苦寒除其濕¶
也 按酒之為物氣熱而質濕飲之而昏醉狂易者熱¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-23b>¶
也宜以汗去之既醒則熱去而濕留止宜利小便而已¶
二者宜酌而用之大抵葛花解酲湯備矣¶
傷勞倦¶
東垣曰調經篇云隂虚生内熱岐伯曰有所勞倦形氣¶
衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通而胃氣熱熱氣熏¶
胸中故内熱舉痛論云勞則氣耗勞則喘且汗出内外¶
皆越故氣耗矣夫喜怒不節起居不時有所勞傷皆損¶
其氣氣衰則火旺火旺則乗其脾土脾主四肢故困熱¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-24a>¶
無氣以動嬾于言語動作喘乏表熱自汗心煩不安當¶
病之時宜安心静坐以養其氣以甘寒瀉其熱火以酸¶
味收其散氣以甘溫補其中氣經言勞者温之損者溫¶
之是也金匱要略云平人脉大為勞脉極虚亦為勞矣¶
夫勞之為病其脉浮大手足煩熱春夏劇秋冬瘥(脉大/者熱)¶
(邪也極熱者氣損也春夏劇者/時助邪也秋冬瘥者時勝邪也)以黄茋建中湯治之此¶
亦溫之之意也 盖人受水穀之氣以生所謂清氣營¶
氣運氣衞氣春升之氣皆胃氣之别名也夫胃氣為水¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-24b>¶
穀之海飲食入胃遊溢精氣上輸于脾脾氣散精上歸¶
于肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合于四¶
時五藏隂陽揆度以為常也若隂陽失節寒溫不適脾¶
胃乃傷喜怒憂恐損耗元氣脾胃氣衰元氣不足而心¶
火獨盛心火者隂火也起于下焦其系繫于心心不主¶
令相火代之相火包絡之火元氣之賊也火與元氣不¶
兩立一勝則一負脾胃氣虚則下流肝腎隂火得以乗¶
其土位故脾證始得則氣髙而喘身熱而煩其脉洪大¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-25a>¶
而頭痛或渇不止其皮膚不任風寒而生寒熱盖隂火¶
上衝則氣髙喘而煩熱為頭痛為渇而脉洪脾胃之氣¶
下流使穀氣不得升浮是春生之令不行則無陽以䕶¶
其榮衞使不任風寒乃生寒熱此皆脾胃之氣不足所¶
致也然與外感風寒之證頗同而實異内傷脾胃乃傷¶
其氣外感風寒乃傷其形傷其外則有餘有餘者瀉之¶
傷其内則不足不足者補之汗之下之吐之尅之之類¶
皆瀉也溫之和之調之養之之類皆補也内傷不足之¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-25b>¶
病茍誤認作外感有餘之證而反瀉之則虚其虚也實¶
實虚虚如此死者醫殺之耳然則奈何唯當以辛甘溫¶
劑補其中而升其陽甘寒以瀉其火則愈矣經曰勞者¶
溫之損者溫之又曰溫能除大熱大忌苦寒之藥損其¶
脾胃今立補中益氣湯主之夫脾胃虚者因飲食勞倦¶
心火亢甚而乗其土位其次肺氣受邪須用黄茋最多¶
人參甘草次之脾胃一虚肺氣先絶故用黄茋以益皮¶
毛而閉腠理不令自汗損其元氣上喘氣短人參以補¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-26a>¶
之心火乗脾須炙甘草之甘以瀉火熱而補脾胃中元¶
氣若脾胃急痛幷大虚腹中急縮者宜多用之經曰急¶
者緩之白术苦甘溫除胃中熱利腰臍間血胃中清氣¶
在下必加升麻柴胡以引之引黄茋甘草甘溫之氣味¶
上升能補胃氣之散解而實其表也又緩帶脉之縮急¶
二味苦平味之薄者隂中之陽引清氣上升也氣亂于¶
胸中為清濁相干用去白陳皮以理之又能助陽氣上¶
升以散滯氣助諸甘辛為用脾胃氣虚不能升浮為隂¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-26b>¶
火傷其生發之氣榮血大虧榮氣不營隂火熾盛是血¶
中伏火日漸熬煎血氣日減心包與心主血血減則心¶
無所養致使心亂而煩病名曰悗悗者心惑而煩悶不¶
安也故加辛甘㣲溫之劑生陽氣陽生則隂長故血虚¶
以人參補之更以當歸和之少加黄蘖以救腎水能瀉¶
隂中之伏火如煩猶不止少加生地黄補腎水水旺而¶
心火自降如氣浮心亂以硃砂安神丸鎮固之則愈¶
以手捫之而肌表熱者表證也只服補中益氣湯一二¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-27a>¶
服得㣲汗則已非正發汗乃隂陽氣和自然汗出也¶
若更煩亂如腹中或周身有刺痛皆血澀不足加當歸¶
身五分或一錢 如精神少短加人參五分五味子十¶
二個 頭痛加蔓荆子三分痛甚加川芎五分頂痛腦¶
痛加藁本五分細辛三分諸頭痛倂用此四味足矣若¶
頭上有熱則此不能治别以清空膏主之如頭痛有痰¶
沉重嬾倦者乃太隂痰厥頭痛加半夏五分主薑三分¶
耳鳴目黄頰頷腫頸肩臑肘臂外後亷痛靣赤脉洪¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-27b>¶
大者以羌活二錢防風藁本各七分甘草五分通其經¶
血加黄芩黄連各三分消其腫人參五分黄茋七分益¶
元氣而瀉火邪另作一服與之 嗌痛頷腫脉洪大靣¶
赤者加黄芩甘草各三分桔梗七分 口乾嗌乾加葛¶
根五分升引胃氣上行以潤之 久病痰嗽肺中伏火¶
去人參初病勿去之冬月或春寒或秋涼時各宜加不¶
去根節麻黄半錢如春令大溫只加佛耳草欵冬花各¶
五分 夏月病嗽加五味子三五枚去心麥門冬五分¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-28a>¶
如舌上白滑胎者是胸中有寒勿用之夏月不嗽亦加¶
人參二分或三分幷五味子麥門冬各等分救肺受火¶
邪也 食不下乃胸中胃上有寒或氣澀滯加青皮木¶
香各三分陳皮五分此三味為定法如冬月加益智仁¶
草豆蔲仁各五分如夏月加黄芩黄連各五分如秋月¶
加檳榔草豆蔲白豆蔲縮砂各五分如春初猶寒少加¶
辛熱之劑以補春氣之不足為風藥之佐益智草豆蔲¶
可也 心下痞夯悶加芍藥黄連各一錢 如痞腹脹¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-28b>¶
加枳實木香縮砂仁各三分厚朴七分如天寒少加乾¶
薑或肉桂 心下痞覺中寒加附子黄連各一錢不能¶
食而心下痞加生薑陳皮各一錢能食而心下痞加黄¶
連五分枳實三分脉緩有痰而痞加半夏黄連各一錢¶
脉弦四肢滿便難而心下痞加柴胡七分黄連五分甘¶
草三分 胸中氣壅滯加青皮二分如氣促少氣去之¶
腹中痛者加白芍藥五分炙甘草三分如惡寒冷痛¶
者加桂心三分如惡熱喜寒而腹痛者于已加白芍藥¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-29a>¶
甘草二味中更加生黄芩三二分如夏月腹痛而不惡¶
熱者亦然治時熱也如天涼時惡熱而痛于已加白芍¶
藥甘草黄芩中更少加桂如天寒時腹痛去芍藥味酸¶
而寒故也加益智仁三分或加半夏五分生薑三片¶
如腹中痛惡寒而脉弦者是木來尅土也小建中湯主¶
之盖芍藥味酸于土中瀉木為君如脉沉細腹中痛以¶
理中湯主之乾薑辛熱于土中瀉水以為主也如脉緩¶
體重節痛腹脹自利米穀不化是濕勝也平胃散主之¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-29b>¶
脇下痛或脇下縮急俱加柴胡三分甚則五分甘草¶
三分 臍下痛加真熟地黄五分其痛立止如不已者¶
乃大寒也更加肉桂三二分内經所說少腹痛皆寒證¶
從復發相報中來也經云大勝必大復從熱病中變而¶
作也非傷寒厥隂之證乃下焦血結膀胱也仲景以抵¶
當湯幷丸主之 身有疼痛者濕若身重者亦濕加去¶
桂五苓一錢如風濕相搏一身盡痛加羌活七分防風¶
藁本根各半錢升麻蒼术各一錢勿用五苓所以然者¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-30a>¶
為風藥已能勝濕故别作一服與之如病去勿再服以¶
諸風藥損人元氣而益其病故也 小便遺失肺金虚¶
也宜安卧養氣以黄茋人參之類補之不愈則是有熱¶
也加黄蘖生地黄各五分切禁勞役如卧而多驚小便¶
淋者邪在少陽厥隂宜太陽經所加之藥更添柴胡五¶
分如淋加澤瀉五分此下焦風寒合病也經云腎肝之¶
病同一治為俱在下焦非風藥行經則不可乃受客邪¶
之濕熱也宜升舉發散以除之 大便秘澀加當歸梢¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-30b>¶
一錢大黄酒洗煨五分或一錢閉澀不行者煎成正藥¶
先用清者一口調𤣥明粉五分或一錢得行則止此病¶
不宜下下之恐變凶證也 脚膝痿輭行歩乏力或痛¶
乃腎肝伏熱加黄蘗五分空心服不已更加漢防已五¶
分脉緩顯沉困怠惰無力者加蒼术澤瀉人參白术茯¶
苓五味子各五分 右一方加減是飲食勞倦喜怒不¶
節始病熱中則可用之若末傳寒中則不可用也盖甘¶
酸適足益其氣耳如黄茋人參甘草芍藥五味之類是¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-31a>¶
也¶
内傷始為熱中病似外感陽證 頭痛大作四肢疰悶¶
氣髙而喘身熱而煩上氣鼻息不調四肢困倦不収無¶
氣以動無氣以言或煩躁悶亂心煩不安或渇不止病¶
久者邪氣在血脉中有濕故不渇如病渇是心火炎上¶
尅肺金故渇或表虚不任風寒自不欲開惡食口不知¶
味右手氣口脉大于左手人迎三倍其氣口脉急大而¶
數時一代而澀澀是肺之本脉代是無氣不相接乃脾¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-31b>¶
胃不足之脉大是洪大洪大而數乃心脉刑肺急是弦¶
急乃肝木挾心火尅肺金也其右闗脾脉比五脉獨大¶
而數數中時顯一代此不甚勞役是飲食不時寒溫失¶
所則無右闗胃脉損弱隱而不見惟内顯脾脉如此也¶
治用補中益氣湯¶
内傷末傳寒中病似外感隂證 腹脹胃脘當心痛四¶
肢兩脇隔噎不通或涎唾或清涕或多溺足下痛不能¶
任身履地骨乏無力喜唾兩丸多冷隂隂作痛或妄見¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-32a>¶
鬼狀夢亡人腰背胛眼脊膂皆痛不渇不瀉脉盛大以¶
濇名曰寒中治用神聖復氣湯白术附子湯草豆蔲丸¶
似外感陽明中熱證 有天氣大熱時勞役得病或路¶
途勞役或田野中勞役或身體怯弱食少勞役或長齋¶
久素胃氣久虚勞役其病肌體壯熱躁熱悶亂大惡熱¶
渇飲水此與陽明傷寒熱白虎湯證相似鼻口中氣短¶
促上喘此乃脾胃久虚元氣不足之證身亦疼痛至日¶
西作必譫語熱渇悶不止脉洪大空虚或㣲弱白虎湯¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-32b>¶
證其脉洪大有力與此内傷中熱不同治用清暑益氣¶
湯 饑困勞役之後肌熱躁熱困渇引飲目赤靣紅晝¶
夜不息其脉大而虚重按全無經曰脉虚則血虚血虚¶
則發熱證象白虎惟脉不長實為辨也誤服白虎湯必¶
危宜黄茋當歸補血湯¶
似外感惡風寒證 有因勞役坐卧隂涼處後病表虚¶
不任風寒少氣短促嬾言語困弱無力此因勞役辛苦¶
腎中隂火沸騰後因脫衣或沐浴歇息于隂涼處其隂¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-33a>¶
火不行還歸皮膚腠理極虚無陽被風與隂涼所遏以¶
此表虚不任風寒與外感惡風相似不可同外感治宜¶
用補中益氣湯¶
内傷似外感雜證 飲食失節勞役所傷脾胃中州變¶
寒走痛而發黄治用小建中湯或理中湯或大建中湯¶
選而用之¶
勞倦所傷虚中有寒 理中丸心肺在膈上為陽腎肝¶
在膈下為隂此上下藏也脾胃屬土處在中州在五藏¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-33b>¶
曰孤藏在三焦曰中焦因中焦治在中一有不調此丸¶
專主故名曰理中丸人參味甘温内經曰脾欲緩急食¶
甘以緩之緩中益脾必以甘為主是以人參為君白术¶
味甘溫内經曰脾惡濕甘勝濕溫中勝濕必以甘為助¶
是以白术為臣甘草味甘平内經曰五味所入甘先入¶
脾脾不足者以甘補之補中助脾必須甘劑是以甘草¶
為佐乾薑味辛熱喜溫而惡寒者胃也寒則中焦不治¶
内經曰寒淫所勝平以辛熱散寒溫胃必先辛劑是以¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-34a>¶
乾薑為使脾胃居中病則邪氣上下左右無所不之故¶
有諸加減焉 若臍下築者腎氣動也去白术加桂氣¶
壅而不瀉則築然動也白术味甘補氣去白术則氣易¶
散桂辛熱腎氣動者欲作奔豚也必服辛熱以散之故¶
加桂以散腎氣泄奔豚氣 吐多者去白术加生薑氣¶
上逆則吐多术甘而壅非氣逆者之所宜千金曰嘔家¶
多服生薑以其辛散故吐多者加之 下多者還用白¶
术氣泄而不收則下多术甘壅補使正氣収而不下泄¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-34b>¶
也或曰濕勝則濡泄术專除濕故下多者加之 悸者¶
加茯苓飲聚則悸茯苓味甘滲泄伏水是所宜也 渇¶
欲得水者倍加术津液不足則渇术甘以補津液故加¶
之 腹中痛者加人參虚則痛經曰補可以去弱人參¶
羊肉之屬是也 寒多者加乾薑以辛熱能散寒也¶
腹滿者去白术加附子内經曰甘者令人中滿术甘壅¶
補于腹中滿者則去之附子味辛熱氣壅鬱腹為之滿¶
以熱勝寒以辛散滿故加附子經曰熱者寒之寒者熱¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-35a>¶
之此之謂也 建中湯内經曰肝生于左肺生于右心¶
位在上腎處在下左右上下四藏居焉脾者土也應中¶
央處四藏之中州治中焦生育榮衞通行津液一有不¶
調則榮衞失所育津液失所行必以此湯溫中益脾是¶
以建中名之焉膠飴味甘溫甘草味甘平脾欲緩急食¶
甘以緩之建脾者必以甘為主故以膠飴為君而甘草¶
為臣桂辛熱散也潤也榮衞不足潤而散之芍藥味酸¶
㣲寒收也泄也津液不通収而行之是以桂芍藥為佐¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-35b>¶
生薑味辛溫大棗味甘温胃者衞之源脾者榮之本靈¶
樞經云榮出中焦衞出上焦是也衞為陽不足者益之¶
必以辛榮為隂不足者補之必以甘甘辛相合脾胃健¶
而榮衞通是以薑棗為使也嘔家不用此湯以味甜故¶
也 寶鑑育氣湯參术調中湯養胃進食丸寛中進食¶
丸和中丸安胃丸補中丸加減平胃散嘉禾散白术散¶
緩中丸沉香鼈甲散十華散沉香溫脾湯厚朴溫中湯¶
雙和湯小沉香丸木香分氣丸木香餠子¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-36a>¶
勞倦所傷虚中有熱 金匱要略云夫男子平人脉大¶
者為勞極虚亦為勞男靣色薄者主渇及亡血卒喘悸¶
脉浮者裏虚也男子脉虚沉弦無力寒熱氣促裏急小¶
便不利靣色白時目眩兼衂少腹滿此為勞使之然勞¶
之為病其脉浮大手足煩春夏劇秋冬瘥隂寒精自出¶
酸削不能行男子脉㣲弱而濇為無子精清冷夫失精¶
家少腹弦急隂頭寒目瞑髪落脉極虚芤遲為屬穀亡¶
血失精也 調中益氣湯治因饑飽勞役損傷脾胃元¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-36b>¶
氣不足其脉弦或洪緩按之無力中之下時一濇其證¶
身體沉重四肢困倦百節煩疼胸滿短氣膈咽不通心¶
煩不安耳聾耳鳴目有瘀肉熱壅如火視物昏花口中¶
沃沫飲食失味忽肥忽瘦怠惰嗜卧溺色變赤或清利¶
而數或上飲下便或時餐泄腹中虚痛不思飲食内經¶
云勞則氣耗熱則傷氣以黄茋甘草之甘瀉熱為主以¶
白芍藥五味子之酸能収耗散之氣又曰勞者溫之損¶
者溫之以人參甘溫補氣不足當歸辛溫補血不足故¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-37a>¶
以為臣白术橘皮甘苦溫除胃中客熱以養胃氣為佐¶
升麻柴胡苦平味之薄者隂中之陽為脾胃之氣下溜¶
上氣不足故從隂引陽以補之又以行陽明之經為使¶
也 如時顯熱躁是下元隂火蒸蒸然發也加真生地¶
黄二分黄蘖三分 如大便虚坐不得或大便了而不¶
了腹中常逼迫血虚血澀也加當歸身五分 如身體¶
沉重雖小便數多亦加茯苓五分蒼术一錢澤瀉五分¶
黄蘖三分(時暫從權而祛濕也不可常用兼足太隂已/病其脉亦絡于心中故顯濕熱相合而煩亂)¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-37b>¶
如胃氣不和加湯洗半夏半錢生薑三片有嗽者加生¶
地黄三分以制半夏之毒痰厥頭痛非半夏不能除此¶
足太隂經邪所作也如無以上證只服黄茋一錢人參¶
三錢甘草五分橘皮酒洗三分柴胡二分升麻二分蒼¶
术五分黄蘖酒洗二分右件剉如麻豆大依前煎服¶
如秋冬之月胃脉四道為衝脉所逆幷脇下少陽脉二¶
道而反上行病名曰厥逆内經曰逆氣上行滿脉去形¶
明七神昏絶離去其形而死矣其證氣上衝咽不得息¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-38a>¶
而喘息有音不得卧加吳茱萸半錢或一錢半湯洗去¶
苦觀厥氣多少而用之 如夏月有此證為大熱也盖¶
此病隨四時為寒熱溫涼也宜以酒黄連酒黄蘖酒知¶
母各等分為細末熟湯為丸如梧桐子大每服二百丸¶
白湯送下空心服仍多服熱湯服畢少時便以美飲食¶
壓之不令胃中停留直至下元以瀉衝脉之邪也大抵¶
治飲食勞倦所得之病乃虚勞七損證也當用溫平甘¶
多辛少之藥治之是其本法也如時上見寒熱病四時¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-38b>¶
也又或將理不如法或酒食過多或辛熱之食作病或¶
寒冷之食作病或居大熱大寒之處益其病當臨時制¶
宜暫用大寒大熱治法而取效此從權也不可以得效¶
之故而久用之必致夭横矣靈樞經曰從下上者引而¶
去之上氣不足推而揚之盖上氣者心肺上焦之氣陽¶
病在隂從隂引陽宜以入腎肝下焦之藥引甘多辛少¶
之藥使升發脾胃之氣又從而去其邪氣干腠理皮毛¶
也又云視前痛者當先取之是先以繆刺瀉其經絡之¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-39a>¶
壅者為血凝而不流故先去之而後治他病 寶鑑桂¶
枝加龍骨牡犡湯黄茋建中湯人參黄茋散續斷湯柴¶
胡散秦艽鼈甲散人參地骨皮散地仙散當歸補血湯¶
犀角紫河車丸人參柴胡散清神甘露丸雙和散四君¶
子湯猪肚丸酸棗仁丸定志丸麥煎散獨聖散¶
飲食不節勞役所傷腹脇滿悶短氣遇春則口淡無味¶
遇夏雖熱猶有惡寒饑則常如飽不喜食冷物升陽順¶
氣湯主之脾胃不足之證須用升麻柴胡苦平味之薄¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-39b>¶
者隂中之陽引脾胃中清氣行于陽道及諸經生發隂¶
陽之氣以滋春氣之和也又引黄茋人參甘草甘溫之¶
氣味上行充實腠理使陽氣得衞外而為固也凡治脾¶
胃之藥多以升陽補氣名之者此也 饑飽勞役胃氣¶
不足脾氣下溜氣短無力不能寒熱早飯後轉增昏悶¶
須要眠睡怠惰四肢不收嬾倦動作五心煩熱升陽補¶
氣湯主之如腹脹及窄狹加厚朴如腹中似硬加砂仁¶
脾胃虚弱氣促氣弱精神短少衂血吐血門冬清肺¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-40a>¶
飲大阿膠丸 痰喘人參清鎮丸 勞風心脾壅滯痰¶
涎盛多喉中不利涕唾稠粘嗌塞吐逆不思飲食或時¶
昏憒皂角化痰丸 病久厭厭不能食而藏府或結或¶
溏此胃氣虚弱也白术和胃丸 明醫雜著云東垣論¶
飲食勞倦為内傷不足之證治用補中益氣湯沂洄集¶
中又論不足之中又當分别飲食傷為有餘勞倦傷為¶
不足予謂傷飲食而留積不化以致宿食鬱熱熱發于¶
外此為有餘之證法當消導東垣自有枳术丸等治法¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-40b>¶
具于飲食門矣其補中益氣方論却謂人因傷饑失飽¶
致損脾胃非有積滯者也故只宜用補藥盖脾胃全賴¶
飲食之養今因饑飽不時失其所養則脾胃虚矣又脾¶
主四肢若勞力辛苦傷其四肢則根本竭矣或專因飲¶
食不調或專因勞力過度或飲食不調之後加之勞力¶
或勞力過度之後繼以不調故皆謂之内傷元氣不足¶
之證而宜用補藥也但須于此四者之間審察明白為¶
畧加減則無不效矣¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-41a>¶
虚勞(瘵骨蒸熱/)¶
素問云脉虚氣虚尺虚是謂重虚所謂氣虚者言無常¶
也尺虚者行歩恇然脉虛者不象隂也又云脉細皮寒¶
氣少泄利前後飲食不入是謂五虚五虚死漿粥入胃¶
泄注止則虚可活治用黄茋建中湯理中湯之類 此¶
素問但言虚而無勞瘵之名然其因則固屢言之矣凡¶
外感六淫内傷七情其邪展轉乗于五藏遂至大骨枯¶
藁大肉陷下各見所合衰憊之證真藏脉見則有死期¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-41b>¶
又如二陽之病則傳為風消息賁三陽之病傳為索澤¶
癉成為消中大腸移熱于胃胃移熱于膽則皆善食而¶
痩嘗貴後賤病從内生名曰脫營嘗富後貧名曰失精¶
暴樂暴喜始樂後苦皆傷精氣精氣竭絶形體毁阻離¶
絶菀結喜怒憂恐五藏空虚血氣離守靈樞曰怵惕思¶
慮則傷神神傷則恐懼自失破㬷脫肉毛瘁色夭死於¶
冬又諸熱病在膚肉脉筋骨之間者各客於所合之本¶
藏不得客于所不勝及考醫和視晉平公之疾曰是謂¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-42a>¶
近女室女隂物而晦時淫則生内熱惑蠱之疾非鬼非¶
食疾不可為也至漢張仲景金匱要略明立虚勞門於¶
是巢元方撰病源候論遂有虚勞有蒸病有注病皆由¶
此而推之者也虚勞者五勞六極七傷是也五勞者志¶
勞思勞心勞憂勞瘦勞六極者氣極血極筋極骨極肌¶
極精極七傷者曰隂寒曰隂痿曰裏急曰精速曰精少¶
隂下濕曰精滑曰小便苦數臨事不舉又曰大飽傷脾¶
大怒氣逆傷肝强力舉重久坐濕地傷腎形寒飲冷傷¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-42b>¶
肺憂愁思慮傷心風雨寒暑傷形大恐懼不節傷志蒸¶
有五骨蒸脉蒸皮蒸肉蒸内蒸又有二十三蒸胞玉房¶
腦髓骨血脉肝心脾肺腎膀胱膽胃三焦小腸肉膚皮¶
氣各有一蒸其狀徧身發熱多因熱病愈後食牛肉或¶
飲酒或房欲而成注者注之為言住也邪氣居人身内¶
生既連滯停住死又住易傍人也即所謂傳尸已别立¶
門外今已虚勞骨蒸合為一門而列古明醫治法于後¶
金匱云五勞虚極羸瘦腹滿不能飲食食傷憂傷飲¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-43a>¶
傷房室傷饑傷勞傷經絡榮衞氣傷内有乾血肌膚甲¶
錯兩目黯黑緩中補虛大黄䗪蟲丸主之按虚勞發熱¶
未有不由瘀血者而瘀血未有不由内傷者人之飲食¶
起居一失其節皆能成傷此亦可以睹矣故以潤劑治¶
乾以蝡動噉血之物行死血死血既去病根已剗而後¶
可從事乎滋補之劑仲景為萬古醫方之祖有以哉又¶
以陳大夫傳仲景百勞丸可與䗪蟲丸互用 治法機¶
要云虚損之疾寒熱因虚而感也感寒則損陽陽虚則¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-43b>¶
隂盛故損則自上而下治之宜以辛甘淡過于胃則不¶
可治也感熱則損隂隂虚則陽盛故損則自下而上治¶
之宜以苦酸鹹過于脾則不可治也自上而損者一損¶
損于肺故皮聚而毛落二損損于心故血脉虚弱不能¶
榮于藏府婦人則月水不通三損損于胃故飲食不為¶
肌膚也自下而損者一損損于腎故骨痿不起于牀二¶
損損于肝故筋緩不能自收持三損損于脾故飲食不¶
能消尅也故心肺損則色弊肝腎損則形痿脾胃損則¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-44a>¶
穀不化也 治肺損皮聚而毛落宜益氣四君子湯¶
治心肺虚損皮聚毛落血脉虚耗婦人月水愆期宜益¶
氣和血八物湯 治心肺損及胃損飲食不為肌膚宜¶
益氣和血調飲食十全散 治腎損骨痿不能起于牀¶
宜益精補腎金剛丸 治腎肝損骨痿不能起于牀宜¶
益精筋緩不能自收持宜緩中牛膝丸 治肝腎損及¶
脾食穀不化宜益精緩中消穀煨腎丸 如陽盛隂虚¶
肝腎不足房室虚損形瘦無力靣多青黄而無常色宜¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-44b>¶
榮血養腎地黄丸 如陽盛隂虚心肺不足及男子婦¶
人靣無血色食少嗜卧肢體困倦宜八味丸 如形體¶
瘦弱無力多困未知隂陽先損夏月宜地黄丸春秋宜¶
腎氣丸冬月宜八味丸 病久虚弱厭厭不能食和中¶
丸 肝勞盡力謀慮而成虚寒則口苦骨疼筋攣煩悶¶
宜續斷湯灸肝俞實熱則闗格牢澀不通眼目赤澀煩¶
悶熱壅毛悴色夭宜羚羊角散 心勞曲運神機而成¶
虚寒則驚悸恍惚神志不定宜逺志飲子酸棗仁湯實¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-45a>¶
熱則口舌生瘡大小便秘澀宜黄芩湯 脾勞意外致¶
思而成虚寒則氣脹咽滿食不下噫氣宜白术湯生嘉¶
禾散大健脾散實熱則四肢不和脹滿氣急不安宜小¶
甘露飲 肺勞預事而憂所成虚寒則心腹冷氣胸滿¶
背痛吐逆不止宜溫肺湯實熱則氣喘靣目苦腫宜二¶
母湯 腎勞矜持志節所成虚寒則遺精白濁腰脊如¶
折宜羊腎丸實熱則小便黄赤澀痛隂生瘡宜地黄丸¶
肝傷筋極虚則手足拘攣腹痛指甲痛轉筋宜木𤓰¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-45b>¶
散當歸枸杞續斷實則咳而脇下痛脚心痛不可忍手¶
足甲青黑宜五加皮散 心傷脉極虚則咳而心痛咽¶
腫喉中介介如梗宜茯神湯逺志酸棗仁朱砂龍齒實¶
則血焦髪落唇舌赤語澀肌瘦宜麥門冬湯 脾傷肉¶
極虚則四肢倦闗節痛不食隂引肩背皆强宜半夏湯¶
豆蔲厚朴陳皮益智實則肌肉痺腠理開汗大泄四肢¶
緩弱急痛宜薏苡仁散 肺傷氣極虚則皮毛焦津液¶
枯力乏腹脹喘息宜紫菀湯人參黄茋白石英實則喘¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-46a>¶
息衝胸心恚腹滿熱煩嘔口燥咽乾宜前胡湯 腎傷¶
骨極虚則靣腫垢黑脊痛氣衰毛髪枯槁宜鹿角丸益¶
智五味鹿茸實則靣焦耳鳴小便不通手足痛宜元參¶
湯 藏府氣虚視聽已卸精極虚則遺精白濁體弱小¶
腹急莖弱核小宜磁石丸鹿茸蓯蓉破故紙龍骨人參¶
附子鍾乳實則目昏毛焦虚熱煩悶泄精宜石斛湯¶
古今録驗五蒸湯甘草炙一兩茯苓三兩人參二兩乾¶
地黄三兩竹葉二把葛根三兩知母二兩黄芩二兩粳¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-46b>¶
米二合石膏五兩碎右十味㕮咀以水九升煮小麥一¶
升至六升去麥入藥煎至二升半分三服 實熱黄連¶
黄芩黄蘖大黄 虚熱烏梅秦芄柴胡氣也青蒿鼈甲¶
蛤蚧牡丹皮小麥血也 肺(鼻/乾)烏梅紫苑天門冬麥門¶
冬 皮(舌白/唾血)石膏桑白皮 膚(昏昧/嗜睡)牡丹皮 氣(徧身/氣熱)¶
(喘促/鼻乾)人參黄芩梔子 大腸(鼻右孔/乾痛)芒硝大黄 脉(唾/白)¶
(浪語經絡溢/脉緩急不調)當歸生地黄 心(舌/乾)黄連生地黄 血(髪/焦)¶
地黄當歸桂心童子小便 小腸(下唇/焦)木通赤茯苓生¶
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地黄 脾(唇/焦)芍藥木𤓰苦參 肉(食無味而嘔/煩躁不安)芍藥¶
胃(舌下/痛)石膏粳米大黄芒硝葛根 肝(眼/黑)前胡當歸川¶
芎 筋(甲/焦)川芎當歸 膽(眼白/失色)柴胡栝蔞 三焦(乍寒/乍熱)¶
石膏竹葉 腎(兩耳/焦)石膏知母生地黄寒水石 腦(頭/眩)¶
(悶/熱)羌活地黄防風 髓(髓沸骨/中熱)當歸地黄天門冬 骨¶
(齒黑腰痛足逆/冷疳蟲食藏)鼈甲當歸地骨皮牡丹皮生地黄 肉¶
(肢細趺腫/藏府俱熱)石膏黄蘖 胞(小便/黄赤)生地黄澤瀉茯苓沉香¶
滑石 膀胱(左耳/焦)澤瀉茯苓滑石 凡此諸蒸皆因熱¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-47b>¶
病後食肉油膩行房飲酒犯之而成久蒸不除變成疳¶
病即死矣 珍珠囊云地為隂骨為裏皮為表地骨皮¶
瀉腎火牡丹皮瀉包絡火總治熱在外無汗而骨蒸知¶
母瀉腎火治熱在内有汗而骨蒸四物湯加二皮治婦¶
人骨蒸 𤣥珠云五行六氣水特五之一耳一水既虧¶
豈能勝五火哉虚勞等證蜂起矣其體虚者最易感于¶
邪氣當先和解㣲利㣲下之從其緩而治之次則調之¶
醫者不知邪氣加于身而未除便行補劑邪氣得補遂¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-48a>¶
入經絡至死不悟如此誤者何啻千萬良可悲哉夫涼¶
劑能養水清火熱劑能燥水補火理易明也勞為熱證¶
明矣還可補乎惟無邪無熱無積之人脉舉按無力而¶
弱者方可補之又必察其胃中及右腎二火虧而用之¶
心虚則動悸恍惚憂煩少色舌强宜養榮湯琥珀定神¶
丸之類以益其心血脾虚靣黄肌瘦吐利清冷腹脹腸¶
鳴四肢無力飲食不進宜快胃湯進食丸之類以調其¶
飲食肝虚目昏筋脉拘攣靣青恐懼如人將捕之狀宜¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-48b>¶
牛膝益中湯虎骨丹之類以養助其筋脉肺虚呼吸少¶
氣喘乏咳嗽嗌乾宜枳實湯加人參黄茋阿膠蘇子以¶
調其氣腎虚腰背脊膝厥逆而痛神昏耳鳴小便頻數¶
精漏宜八味丸加五味鹿茸去附子用山藥等丸以生¶
其精 陳藏器諸虚用藥凡例 虚勞頭痛復熱加枸¶
杞萎𬎼 虚而欲吐加人參 虚而不安亦加人參¶
虚而多夢紛紜加龍骨 虚而多熱加地黄牡蠣地膚¶
子甘草 虚而冷加當歸川芎乾薑 虚而損加鍾乳¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-49a>¶
棘刺蓯蓉巴㦸天 虚而大熱加黄芩天門冬 虚而¶
多忘加茯苓逺志 虚而口乾加麥門冬知母 虚而¶
吸吸加胡麻覆盆子栢子仁 虚而多氣兼㣲咳加五¶
味子大棗 虚而驚悸不安加龍齒沙參紫石英小草¶
若冷則用紫石英小草若客熱即用沙參龍齒不冷不¶
熱皆用之 虚而身强腰中不利加磁石杜仲 虚而¶
多冷加桂心吳茱萸附子烏頭 虚而勞小便赤加黄¶
芩 虚而客熱加地骨皮白术黄耆 虚而冷加隴西¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-49b>¶
黄茋 虚而痰復有氣加生薑半夏枳實 虚而小腸¶
利加桑螵蛸龍骨雞䏶胵 虚而小腸不利加茯苓澤¶
瀉 虚而損溺白加厚朴 髓竭不足加地黄當歸¶
肺氣不足加天門冬麥門冬五味子 心氣不足加上¶
黨人參茯苓菖蒲 肝氣不足加天麻川芎 脾氣不¶
足加白术白芍藥益智 腎氣不足加熟地黄逺志牡¶
丹皮 膽氣不足加細辛酸棗仁地榆 神昏不足加¶
朱砂預知子茯神 證治要訣云五勞皆因不量才力¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-50a>¶
勉强云為憂思過度嗜欲無節或病失調將積久成勞¶
其證頭旋眼暈身疼脚弱心怯氣短自汗盗汗或發寒¶
熱或五心常熱或往來潮熱或骨蒸作熱夜多惡夢晝¶
少精神耳内蟬鳴口中無味飲食減少此皆勞傷之證¶
也五藏雖皆有勞心腎為多心主血腎主精精竭血燥¶
則勞生焉治勞之法當以調心補腎為先不當用峻烈¶
之劑惟當溫養滋補以久取效天雄附子之類投之適¶
足以發其虚陽縁内無精血不足當此猛劑然不可因¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-50b>¶
有熱純用甜冷之藥以傷其胃氣獨用熱藥者猶釡中¶
無水而進火也過用冷藥者猶釜下無火而添水也非¶
徒無益而又害之宜十全大補湯或雙和散或養榮湯¶
七珍散樂令建中湯皆可選用間進雙補丸 諸發有¶
雜病如咳嗽吐血不得卧盗汗寒熱潮熱等已見各門¶
審之因虚勞得之並宜用前藥未效用十四味建中湯¶
(無熱脉不/數乃可用)或大建中湯渇而不勝熱藥者七珍散加木¶
香五味子各七分熱多黄茋鼈甲散或人參散獨五心¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-51a>¶
發熱將欲成勞者茯苓補心湯 飲食減少畏食而嘔¶
者難獨用前滯甜藥須斟酌用前快脾之劑縮砂陳皮却¶
不可少仍下鹿茸橘皮煎丸如不嘔不畏食用前十全¶
大補湯雙和散等藥亦當少加快脾之劑以為之防¶
有患精血不足明知當補腎方欲一取之歸茋等藥其¶
人素減食又恐不利于脾方欲理脾則不免用疏刷之¶
藥又恐愈耗腎水今一舉而兩得之功莫若鹿茸橘皮¶
煎丸為第一故曰精不足者補之以味又曰補腎不如¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-51b>¶
補脾以脾上交于心下交于腎故也道家交搆心腎以¶
脾為黄婆者即此意若腎元大段虚損病勢困篤則腎¶
又不容少緩不必拘于此說要知於滋腎之中佐以砂¶
仁澄茄之類于壯脾之中參以北五味黄茋之屬此又¶
臨時審病用藥之活法 難經曰腎有兩者非皆腎也¶
其左為腎右為命門命門者諸精神之所舍原氣之所¶
繫也男子以藏精女子以繫胞故知腎有二也男子藏¶
精者氣海也女子繫胞者血海也所主者二受病者一¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-52a>¶
也是故左腎為隂合主地道生育之化故曰元氣之舍¶
也若夫腎之藏精者是受五藏六府之精輸納入精房¶
血海而藏之然精有隂有陽隂陽平則兩腎和而不偏¶
不平則偏隂陽俱不足則兩腎俱虚故東垣治兩虚者¶
以仲景八味丸補之偏于左腎之隂精不足則以地黄¶
丸主之以三才封髓丹主之右腎之陽火不足則以八¶
味丸天真丸之類主之此用方之凡例也 丹溪論勞¶
瘵主乎隂虚者盖自子至巳屬陽自午至亥屬隂隂虚¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-52b>¶
則熱在午後子前寤屬陽寐屬隂隂虚則汗從寐時盜¶
出也升屬陽降屬隂隂虚則氣不降氣不降則痰涎上¶
逆而連綿吐出不絶也脉浮屬陽沉屬隂隂虚則浮之¶
洪大沉之空虚也此皆隂虚之證用四物湯加黄栢知¶
母主之然世醫遵用治疾乃百無一效者何哉盖隂既¶
虚矣火必上炎而川芎當歸皆味辛氣大溫非滋虚降¶
火之藥又川芎上竄尤非虚炎短乏者所宜地黄泥膈¶
非胃弱食少痰多者所宜黄栢知母苦辛大寒雖曰滋¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-53a>¶
隂其實燥而損血雖曰降火其實苦先入心久而增氣¶
反能助火至其敗胃所不待言用藥如此烏能奏功也¶
予每用薏苡仁百合天門冬麥門冬桑根白皮地骨皮¶
牡丹皮枇杷葉五味子酸棗仁之屬佐以生地汁藕汁¶
乳汁童子小便等如咳嗽則多用桑皮枇杷葉有痰則¶
增貝母有血則多用薏苡仁百合增阿膠熱盛則多用¶
地骨皮食少則用薏苡仁至七八錢而麥門冬常為之¶
主以保肺金而滋生化之源無不應手而效盖諸藥皆¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-53b>¶
稟燥降収之氣氣之薄者為陽中之隂氣薄則發泄辛¶
甘淡平寒涼是也以施于隂虚火動之症猶當溽暑伊¶
鬰之時而商颷颯然倐動則炎歊如失矣與治暑熱用¶
白虎湯同意然彼是外感外感為有餘故用寒沉藏之¶
藥而後能輔其偏此是内傷内傷為不足但用燥降收¶
之劑而已得其平矣此用藥之權衡也 虚勞之疾百¶
脉空虚非粘膩之物填之不能實也精血枯涸非滋濕¶
之物濡之不能潤也宜用人參黄茋地黄天麥門冬枸¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-54a>¶
杞子五味子之屬各煎膏另用青蒿以童便熬膏及生¶
地汁白蓮藕汁人乳汁薄荷汁隔湯煉過酌定多少幷¶
麋角膠霞天膏合和成劑每用數匙湯化服之如欲行¶
瘀血加入醋製大黄末子𤣥明粉桃仁泥韭汁之屬欲¶
止血加入京墨之屬欲行痰加入竹瀝之屬欲降火加¶
入童便之屬 凡虚勞之症大抵心下引脇俱疼盖滯¶
血不消新血無以養之也尤宜用膏子加韭汁桃仁泥¶
呼吸少氣嬾言語無力動作目無精光靣色㿠白皆¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-54b>¶
兼氣虚用麥門冬人參各三錢橘紅桔梗炙甘草各半¶
兩五味子二十一粒為極細末水浸油餠為丸如雞頭¶
子大每服一丸細嚼津唾嚥下名補氣丸 氣虚則生¶
脉散不言白术血虚則三才丸不言四物 大略前言¶
薏苡仁之屬治肺虚後言參茋地黄膏子之類治腎虚¶
盖肝心屬陽肺腎屬隂隂虚則肺腎虚矣故補肺腎即¶
是補隂非四物黄栢知母之謂也 勞瘵兼痰積其證¶
腹脇常熱頭靣手足則于寅夘時分乍有涼時者是也¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-55a>¶
宜以霞天膏入竹瀝加少薑汁調𤣥明粉行之若頑痰¶
在膈上膠固難治者必以吐法吐之或沉香滚痰丸透¶
膈丹之類下之甚則用倒倉法若肝有積痰汚血結熱¶
而勞瘵者其太衝脉必與衝陽脉不相應宜以補隂藥¶
呑當歸龍薈丸 古方柴胡飲子防風當歸飲子麥煎¶
散皆用大黄盖能折炎上之勢而引之下行莫速乎此¶
然惟大便實者乃可若溏泄則雖地黄之屬亦不宜况¶
大黄乎 透肌解熱柴胡乾葛為要劑故治骨蒸方中¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-55b>¶
多用之如秦芄鼈甲散人參地骨皮散人參柴胡湯皆¶
退熱之劑然非常用多服之藥也衍義云柴胡本經並¶
無一字治勞今治勞方中鮮有不用者凡此誤世甚多¶
嘗原病勞有一種真藏虚損復受邪熱者如經驗方治¶
勞熱青蒿煎丸用柴胡正合宜耳服之無不效熱去即¶
須急已若無邪熱不死何待又大忌芩連栢驟用純苦¶
寒藥反瀉其陽但當用瓊玉膏之類大助陽氣使其復¶
還寅夘之位㣲加瀉隂火之藥是也 有重隂覆其陽¶
<pb:KR3e0078_WYG_002-56a>¶
火不得伸或洒洒惡寒或志意不樂或脉弦數四肢五¶
心煩熱者火鬱湯柴胡升麻湯病去即已不可過劑¶
服寒凉藥證雖大減脉反加數者陽鬱也宜升宜補大¶