KR3e0078_100.txt

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#+TITLE: 證治準繩
#+DATE: 2015-08-24 23:07:41.457830
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#+PROPERTY: BASEEDITION WYG    
#+PROPERTY: JUAN 卷一百
<pb:KR3e0078_WYG_100-1a>¶
欽定四庫全書¶
　證治凖繩卷一百¶
　　　　　　　　　　　　明　王肯堂　撰¶
　外科¶
　　癰疽¶
　　　癰疽之源¶
方書敘癰疽之源有五　一天行時氣　二已情内鬰¶
　三體虛外感　四身熱摶於風冷　五食炙&KR1020;飲法¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-1b>¶
酒服丹石等熱毒　總之不出於三因也　外因者運¶
氣癰疽有四　一火熱助心為瘡經云少陰所至為瘡¶
疹又云少陰司天熱氣下臨肺氣上從甚則瘡瘍又云¶
少陰司天之政初之氣寒乃始陽氣鬰炎暑將起中外¶
瘡瘍又云少陽所至為瘡瘍又云少陽司天之政風熱¶
參布太陰橫流寒乃時至民病寒中外發瘡瘍初之氣¶
候乃太溫其病膚腠中瘡二之氣火反鬰其病熱鬰於¶
上瘡發於中三之氣炎暑至民病膿瘡又云太陽司天¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-2a>¶
之政初之氣氣乃大溫肌腠瘡瘍此皆常化病之淺也¶
又云少陰司天熱淫所勝甚則瘡瘍又云少陰司天客¶
勝甚則瘡瘍又云少陰之復病疿疹瘡疽癰疽痤痔又¶
云火太過曰赫羲其病瘡疽血流又云火鬰之發民病¶
瘡瘍癰腫此是邪變病之甚也　二曰寒邪傷心為瘡¶
瘍經云太陽司天之政三之氣寒氣行民病寒反熱中¶
癰疽注下又云太陽司天寒淫所勝血變於中發為癰¶
瘍病本於心又云陽明司天之政四之氣寒雨降民病¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-2b>¶
癰腫瘡瘍是也　三曰燥邪傷肝為瘡瘍經云木不及¶
曰委和上商與正商同其病支發癰腫瘡瘍邪傷肝也¶
又云陽明司天燥淫所勝民病瘍瘡痤癰病本於肝是¶
也　四曰濕邪瘡瘍經云太陰司天濕氣變物甚則身¶
後癰又云太陰之勝火氣内鬰瘡瘍於中流㪚於外是¶
也　此四條所謂天行時氣者也素問脉要精㣲論帝¶
曰諸癰腫筋攣骨痛此皆安生岐伯曰此寒氣之腫八¶
風之變也帝曰治之奈何岐伯曰此四時之病以其勝¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-3a>¶
治之愈也靈樞經癰疽篇云血脉榮衞周流不休上應¶
星宿下應經數寒邪客於經絡之中則血泣血泣則不¶
通不通則衞氣歸之不得復反故癰腫寒氣化為熱熱¶
勝則腐肉腐肉則為膿膿不瀉則爛筋筋爛則傷骨骨¶
傷則髓消不當骨空不得泄瀉血枯空虛則筋骨肌肉¶
不相榮經脉敗漏熏於五藏藏傷故死矣又生氣通天¶
論云勞汗當風寒薄為皶鬰乃痤又云陽氣者開闔不¶
得寒氣從之乃生大僂榮氣不從逆於肉理乃生癰腫¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-3b>¶
是亦寒邪從勞汗之隙及陽氣開闔不得其理之隙久¶
客之為癰腫也所謂體虛外感及身熱摶於風冷者也¶
治法則精要十宣㪚五香湯潔古蒼术復煎散等發表¶
之劑是也¶
内因者陳無擇云癰疽瘰瀝不問虛實寒熱皆由氣鬰¶
而成經云氣宿於經絡與血俱濇而不行壅結為癰疽¶
不言熱之所作而後成癰者此乃因喜怒憂思有所鬰¶
而成也治之以逺志酒獨勝散兼以五志相勝之理如¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-4a>¶
怒勝思之類是也¶
不内外因者經所謂膏粱之變足生大疔更如持虛又¶
東方之域委鹽之地其民食委嗜鹹安其處美其食委¶
熱中鹹勝血故其民黑色疎理其病為癰疽又有服丹¶
石法酒而致者亦膏粱之類也李東垣曰膏粱之變亦¶
是滋味過度榮氣不從逆於肉理榮氣者胃氣也飲食¶
入胃先輸於脾而朝於肺腑朝百脉次及皮毛先行陽¶
道下歸五藏六腑而氣口成寸矣今富貴之人不知其¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-4b>¶
節法酒肥羊雜以厚味積久大過其氣味俱厚之物乃¶
陽中之陽不能走空竅而先行陽道乃反行陰道則濕¶
氣大勝子令母實火乃大旺熱濕既盛必來尅腎若不¶
慎房事損其真水水乏則從濕氣之化而上行其瘡多¶
出背上及腦此為大疔之最重者若毒氣出肺或脾胃¶
之部分毒之次也若出於他經又其次也濕熱之毒所¶
止處無不潰爛故經言膏粱之變足生大疔更如持虛¶
者如持虛器以更物則無不更矣治大疔之法必當瀉¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-5a>¶
其榮氣以標本言之先受病為本非苦寒之劑為主為¶
君不能除其苦楚疼痛也如東垣治元好問丹溪治老¶
婦腦疽皆因好酒故以三黃大黃酒製治之又如排膿¶
散當歸散之類是也又有盡力房室精虛氣節之所致¶
者亦屬不内外因當以補虛内托為主亦忌用五香之¶
藥耗真陰而助邪熱治之之藥如内固黃耆湯神效托¶
裡散之類也　經云五藏菀熱癰發六腑又云六腑不¶
和留結為癰又云諸痛癢瘡皆屬於心肺乘肝則為癰¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-5b>¶
腎移寒於肝癰腫少氣脾移寒於肝癰腫筋攣此皆藏¶
腑之變亦屬内因者也¶
東垣曰生氣通天論云榮氣不從逆於肉理乃生癰腫¶
又云膏粱之變足生大疔受如持虛陰陽應象論云地¶
之濕氣感則害人皮肉筋脉是言濕氣外傷則榮氣不¶
行營衞者皆營氣之所經營也營氣者胃氣也運氣也¶
榮氣為本本逆不行為濕氣所壊而為瘡瘍也膏粱之¶
變亦是言厚滋味過度而使榮氣逆行凝於經絡為瘡¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-6a>¶
瘍也此邪不在表亦不在裡唯在其經中道病也已上¶
内經所説俱言因營氣逆而作也徧看諸瘡瘍論中多¶
言二熱相摶熱化為膿者有只言熱化為膿者有言濕¶
氣生瘡寒化為熱而為膿者此皆瘡疽之源也宜於所¶
見部分用引經藥并兼見證中分陰證陽證先瀉營氣¶
是其本本逆助火濕熱相合敗壊肌肉而為膿血者此¶
治次也宜逺取諸物以比之一嵗之中大熱無過夏當¶
是時諸物皆不壊爛壊爛者交秋濕令大行之際也近¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-6b>¶
取諸身熱病在身上顯熱而不敗壊肌肉此理明矣標¶
本不得邪氣不服言一而知百者可以為上工矣¶
　　　癰疽之别¶
靈樞經云榮衞稽留於經脉之中則血泣而不行不行¶
則衞氣從之而不通壅遏而不得行故熱大熱不止熱¶
勝則肉腐肉腐則為膿然不能陷肌膚骨髓不為焦枯¶
五臟不為傷故命曰癰　熱氣淳盛下陷肌膚筋髓枯¶
内連五臟血氣竭當其癰下筋骨良肉皆無餘故命曰¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-7a>¶
疽　疽者上之皮夭以堅上如牛領之皮癰者其皮上¶
薄以澤此其候也　鬼遺方云癰之痛只在皮膚之上¶
其發如火焚茅初如黍米大三兩日如掌面大五七日¶
如碗面大即易治如腫冷發渴發逆治之難愈　疽發¶
或如小&KR0146;觸則徹心痛四邊㣲起如橘皮孔色紅赤不¶
全變膿水不甚出至七八日疼悶喘急不止若始發腫¶
高五七日忽平陷者此内攻之候也　又云癰疽有三¶
等毒氣浮淺屬腑毒氣沈深屬臟毒氣猛烈而行經絡¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-7b>¶
或淺或深無定五臟六腑皆受五毒難為調理唯冝急¶
切於癰發諸處不問虛實高腫起盛光澤疼痛只在皮¶
膚之上熱急脹滿或有癢疼别無惡候初用溫藥平氣¶
次用排膿發穴(治癰所謂平氣者乃犀角飲之類其方/用犀角連翹漏蘆甘草當歸肉桂皆發)¶
(表之藥也所謂發穴者乃棘針之類用皂角刺為君甘/草川芎乳香為佐使亦托裡之藥也然不若潔古東垣)¶
(諸方發表托/裡為稳當)　疽發諸處不拘大小唯起在背廣一尺¶
二尺三尺皮厚而紫黑高腫不常内疼如錐刺攻撃滿¶
悶應四肢重疼前心亦痛餘處發猶可唯虛處及近筋¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-8a>¶
骨處若膿毒未潰即傷爛筋骨肉損為疽者屬五臟毒¶
氣深沈多氣伏硬堅實而不宜緩慢治之須内實五臟¶
外透皮膚令輭匀和即膿透宜用内托實臟氣之藥排¶
膿匀氣乃可不比癰之毒氣浮淺也毋作一類治之¶
凡一切瘡腫始覺患起高腫五七日忽平陷者此是内¶
攻之候也急以内托散及内補湯藥補填臟腑令實最¶
怕透膜膜穿十無一生矣　婁金善云癰之邪淺其稽¶
留壅遏獨在經脉之中而専攻於外故初發時自表便¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-8b>¶
發熱患處便如椀如盆高腫而痛甚者縱欲下陷縁正¶
氣内固不肯受故或便秘或發渴發逆以拒之是以骨¶
髓終不焦枯五臟終不傷也疽之邪深其稽留壅遏内¶
連五臟而不専攻於外故身體或無熱患處或不腫痛¶
甚者聲嘶氣脱眼黑眼小十指腫黑如墨多死也治之¶
之法癰之初發當以潔古法為主表者散之裏者下之¶
火以炙之藥以敷之膿未成者必消膿已成者速潰也¶
疽之初發當以鬼遺方為主補填臟腑令實勿令下陷¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-9a>¶
之邪蔓延外以火灸引邪透出便有穴歸著而不亂則¶
可轉死回生變凶為吉今世外科不分癰疽一例宣熱¶
拔毒外以五香耗其氣内以大黃竭其血終不能自悟¶
其藥之非惜哉　集驗云癰疽之名雖有二十餘證而¶
其要有二陰陽而已發於陽者為癰為熱為實發於陰¶
者為疽為冷為虛故陽發則皮薄色赤腫高多有椒眼¶
數十而痛陰發則皮厚色淡腫硬狀如牛頸之皮而不¶
痛又有陽中之陰似熱而非熱雖腫而實虛若赤而不¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-9b>¶
燥欲痛而無膿既浮而復消外盛而肉腐陰中之陽似¶
冷而非冷不腫而實赤㣲而燥有膿而痛外雖不盛而¶
内實煩悶陽中之陰其人多肥肉𦂳而内虛陰中之陽¶
其人多瘦肉緩而内實而又有陽變而為陰者草醫涼¶
劑之過也陰變而為陽者大方熱藥之驟也然陽變陰¶
者其證多猶可返於陽故多生陰變為陽者其證少不¶
能復為陰矣故多死然間有生者此醫偶合於法百中¶
得一耳　觀此則癰與疽但有陰陽深淺内外虛實之¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-10a>¶
分而無大小之别精要乃謂二寸至五寸為癰五寸至¶
一尺為疽者謬也¶
　　　脉法¶
沉實發熱煩躁外無焮赤痛其邪深在裡宜先疎通以¶
絶其源　浮大數焮腫在外當先托裡恐邪入内　脉¶
不沉不浮内外證無知其在經當和榮衞　脉數身無¶
熱内有癰膿　脉數應當發熱而反惡寒若有痛處當¶
發癰　若數脉不時見當生惡瘡¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-10b>¶
浮　腫瘍為虛為風　潰瘍為虛宜補¶
洪　腫瘍為虛為熱盛宜宣熱拔毒年壯形實宜下¶
　　　潰瘍為邪氣盛服藥久不退者難治¶
滑　腫瘍為熱　潰瘍為熱為虛為邪氣未退¶
數　腫瘍為病進為熱數而洪者欲膿　潰瘍為難愈¶
　數甚者難治¶
散　腫瘍為氣不收斂　潰瘍為痛未退洪滑大散難¶
　治¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-11a>¶
芤　腫瘍為血虛　潰瘍為虛為脉病相應¶
長　腫瘍宜消退之法　潰瘍為易愈謂長則氣治也¶
牢　腫瘍為邪盛為欲膿　潰瘍為邪氣不退¶
實　腫瘍為邪氣太盛　潰瘍為邪不退為實緩豁大¶
　者為虛¶
弦　腫瘍為痛為欲膿弦洪相摶外𦂳内熱為疽發也¶
　　潰瘍為血虛為痛¶
𦂳　腫瘍浮而𦂳發熱惡寒或有痛處是為癰疽　潰¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-11b>¶
　瘍主氣血沉濇為痛為有外寒¶
濇　腫瘍為氣實為氣滯　潰瘍為血虛為病脉相應¶
短　腫瘍為元氣不足　潰瘍為大虛宜補¶
㣲　腫瘍為虛服藥漸充者佳　潰瘍若㣲而勻者為¶
　虛為病脉相應¶
遲　腫瘍為寒為虛尺遲為血少　潰瘍為虚為氣血¶
　不能滋榮於瘡為有外寒¶
緩　腫瘍為可治大而緩為虛　潰瘍緩而澀者愈以¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-12a>¶
　其病脉相應及胃氣充也¶
沉　腫瘍為邪氣深　潰瘍為遺毒在内寸沉為胸有¶
　痰¶
伏　腫瘍為陰中伏陽邪　潰瘍為陽伏陰中為内蝕¶
　為流注浸淫難治¶
虛　腫瘍便宜補而内托　潰瘍膿既泄宜大補氣血¶
弱　腫瘍為元氣不足宜内補托裡　潰瘍為病脉相¶
　應宜補¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-12b>¶
結　腫瘍為邪氣結　潰瘍漸匀則愈不調則危¶
促　腫瘍為熱為病進　潰瘍為熱不減漸進則死漸¶
　退即生¶
代　腫瘍為氣血敗壊元氣損傷　潰瘍為元氣竭絶¶
　　　分經絡¶
人身之有經絡猶地理之有界分治病不知經絡猶捕¶
賊不知界分其能無誅伐無過之咎乎况手足十二經¶
絡有血氣多少之分如手少陽三焦少陰腎太陰脾多¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-13a>¶
氣少血手厥陰心包絡太陽小腸足太陽膀胱多血少¶
氣手陽明大腸足陽明胃多氣多血此其大較也多血¶
少氣者易愈多氣少血者難療氣多之經可行其氣血¶
多之經可破其血不可執一也　丹溪曰六陰經六陽¶
經分布周身有多氣少血者有多血少氣者有多氣多¶
血者不可一㮣論也若夫要害處近虛處怯薄處前哲¶
已曾論及惟分經之言未聞也何則諸經惟少陽厥陰¶
經之生癰疽理宜預防以其多氣少血也其血本少肌¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-13b>¶
肉難長瘡久未合必成危證又云少陽經多氣少血與¶
厥陰經同少陽有相火尤甚於厥陰經者其有不思本¶
經少血遽用驅毒利藥以伐其陰分之血禍不旋踵矣¶
請述一二成敗之迹以告來者予族叔父平生多慮質¶
弱神勞年近五十忽右膊外側亷上生結核身㣲寒熱¶
而易怒食味頗厚脉之俱浮大弦數而重似濇予曰此¶
多慮而憂傷血時在初秋勿輕視之宜急補以防變證¶
以人參壹斤作膏下以竹瀝病者吝費招一外科以十¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-14a>¶
宣五香散相間與服旬日後一日大風拔木病者發熱¶
神思不佳急召予視之核稍高大似有膿於中起一紅¶
線延過肩後斜走遶背脊過入右脇下不痛覺肩背重¶
而急廹食有嘔意脉同前但弦多耳急作人參膏入芎¶
术生薑汁飲之用人參叄斤瘡潰膿乾又與四物湯加¶
參术陳皮甘草半夏生薑百餘貼而安此等若在春令¶
雖神仙不治也幸而在秋金之令不幸因時下暴風激¶
起木中相火而致此自非參膏驟補何由得免(此正涓/子所謂)¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-14b>¶
(補填藏府之法也又一人腿外亷生紅腫一人/脇下生紅腫皆由庸醫悞下之而死詳見後條)　或曰¶
太陰經非多血少氣者乎何臀疽之生初無甚苦往往¶
間有不救者吾子其能治之乎予曰臀居小腹之後而¶
又在其下此陰中之陰也其道逺其位僻雖曰多血氣¶
運不到氣既不到血亦罕來中年以後不可生癰纔有¶
痛腫叅之脉證但見虚弱便與滋補血氣無虧可保終¶
吉若用尋常驅熱拔毒舒氣之藥虛虛之禍如指諸掌¶
可不慎歟　東陽李兄年踰三十形瘦膚厚連得憂患¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-15a>¶
又因作勞且過於色忽左腿外亷側上發一紅腫其大¶
如栗一醫聞其大腑堅實與承氣湯二貼下之不効又¶
一醫教與大黃硃砂生粉草麒麟竭又二三貼半月後¶
召予視之曰事去矣又一李兄四十餘面稍白神甚勞¶
忽脇下生一紅腫如桃一人敎用補劑衆笑且排於是¶
以流氣飲十宣㪚雜進之旬餘後召予視之予曰非惟¶
不與補劑抑且多得解利氣血俱憊難矣已而果然(此/二)¶
(者皆由不預防本經少陽少血遽/猛浪用大黃攻裡而死之者也)　一男子年近六十¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-15b>¶
形素肥初夏於左膞外亷側生一核方圓二寸餘不甚¶
痛召予治診其脉息緩大而弱予曰此因憂悶而生當¶
氣升散之時須急與人參膏五六斤又看作何應病家¶
召他外科以十宣散五六貼而瘡甚予曰此太虚也勿¶
以輕小視之病家不信一外科仍以十宣散進之又五¶
六貼瘡平陷出清水而死此可為因虛而生癰疽者之¶
例　胡經厯女及笄性急而形實未許嫁厚味積毒已¶
深髀骨中痛者年餘醫以氣藥雜治之愈而復發至秋¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-16a>¶
冬令忽大痛發熱醫者方悟髀樞穴上生附骨疽在外¶
亷側少陽之分其厚味性急自若自首至尾悉是五香¶
湯十宣散服至瘡潰猶與五香湯者月餘忽一日惡寒¶
發熱膈滿醫者不悟升散太多陰血已絶孤陽狂越於¶
上猶恨服五香飲欠多致膈間有滯大服以進一夕喘¶
汗而死(此二者由不預防木經少陽血少遽猛浪/用十宣五香表散而死之者也可不戒哉)　劉¶
宗厚曰已上病例不係膏粱丹毒火熱之變因虛勞氣¶
鬰所致止宜補形氣調經脉其瘡當自消散葢不待汗¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-16b>¶
之下之而已也其不詳脉證經絡受病之異者下之先¶
犯病禁經禁故致失手如此丹溪又曰纔得腫痛參之¶
脉證但有虛弱便與滋補血氣無虧可保終吉若用尋¶
常驅熱拔毒及氣藥虛虛之禍不旋踵矣且夫火熱為¶
病亦有㣲甚所謂君火相火是也瘡瘍所發有癰疽&KR0146;¶
瀝輕重淺深不同或止發於一經或兼二經者止當求¶
責於一二經不可干擾餘經也若東垣處方用藥是已¶
矧有兼風兼濕兼痰兼氣兼血兼陰虛等證者病本不¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-17a>¶
同治當求責前論雖畧比之世俗外科等書圖人形瘡¶
様而不分經絡者此則大有徑庭矣¶
頭部¶
　巔(足太陽厥/陰督脉)　頭角直耳上(中是/少陽)　中行(前直鼻上/巔後直鬚)¶
　(中上巔/督脉)　第二行(足太陽一寸五分各/開兩傍為頭第三行)　第三行(足/少)¶
　(陽/)¶
面部¶
　額(足少陽/陽明)　鼻(手陽明太陽/足陽明督脉)　人中(督脉手/足陽明)　脣(足/陽)¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-17b>¶
　(明/)　脣内(足厥/陰)　承漿(足陽明/任脉)　上齒(足陽/明)　下齒¶
　(手陽/明)　舌(足太陰/少陰)　目内眥(手足陽明/手足太陽)　目鋭眥(手/太)¶
　(陽手足/少陽)　眉至額(直鼻而上督脉直目内眥而上足/太陽直目瞳子而上足少陽直鋭)¶
　(眥而上手/足少陽)　頰(直目内眥而下足陽明/直目瞳子而下足陽明)　頰車(足少/陽陽)¶
　(明/)　耳(手足少陽/手太陽)　目系(手少陰/足太陽)¶
頸項部¶
　項中間(督脉/)　拔項大筋中(足太/陽)　當完骨下(手少/陽項)¶
　(大筋之前/耳之後也)　當耳下(足少/陽)　當曲頰下(手太/陽)　曲頰¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-18a>¶
　前一寸(手陽/明)　挾喉兩旁動脉(足太陽/陽明)　缺盆中(任/脉)¶
　　咽(手太陰少/陰足太陰)　喉嚨(足少陰/陽明)　喉嚨後(足厥/陰)¶
肩¶
　前亷(手陽/明)　後亷(手太/陽)　上亷(手足/少陽)¶
背部¶
　中行(督脉/)　第二行(足太/陽)　第三行(足太/陽)¶
膺輸部¶
　中行(任脉/)　第二行(足少/陰)　第三行(足陽/明)　第四行¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-18b>¶
　(足太/陰)¶
腹部¶
　中間行(任脉/)　第二行(足少/陰)　第三行(足陽/明)　第四¶
　行(足太/陰)¶
腋下¶
　中間(手厥/陰)　前(手太/陽)　後(手太/陰)¶
脇部¶
　腋直下髀樞(足少/陽)¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-19a>¶
臑部(自肩至/肘曰臑)¶
　前亷(手陽/明)　後亷(手太/陽)　外亷(手太/陽)　内亷(手少/陰)¶
　内前亷(手太/陰)　内後亷(手少/陰)¶
臂部¶
　上亷(手陽/明)　下亷(手太/陰)　外亷(手少/陽)　内亷(手厥/陰)¶
　内上亷(手太/陰)　内下亷(手少/陰)¶
股脛部¶
　前亷(足陽/明)　後亷(足太/陽)　外亷(足少/陽)　内亷(足厥/陰)¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-19b>¶
　内前亷(足太/陰)¶
諸經向導藥¶
太陽經　上羗活　下黃栢¶
陽明經　上白芷升麻　下石膏¶
少陽經　上柴胡　下青皮¶
太陰經　上桔梗　下白芍藥¶
少陰經　上獨活　下知母¶
厥陰經　上柴胡　下青皮¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-20a>¶
手太陰肺　(南星冬欵冬花/麥門    檀香)　(升麻子桔梗米山藥膠/五味    粳    阿)¶
　(葱白/丁香)　(桑白皮/白豆蔲)　(杏仁為白茯苓母麻黄門益智/霍香  使  知    天  冬)¶
　(梔子/砂仁)　(黃芩/豆蔲)　(石膏/)¶
足太陰脾　(茱萸苓草豆蔲/赤茯    防風)　(砂仁石人參益智為使/代赭    益智  甘草)¶
　(半夏/白术)　(麻子仁膠當歸/黃茋    飴)　(蒼术/)¶
通入手足太陰肺脾　(白芍藥酒浸升麻/𤣥胡索    藿香)　(芍藥/砂仁)　(木𤓰/)¶
手陽明大腸　(升麻/白芷)　(麻子仁/肉豆蔲)　(秦艽脂薤白仁石膏/白石    砂)¶
　(白石脂為使/)¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-20b>¶
足陽明胃　(丁香/半夏)　(草豆蔲白砂仁知防風神石膏/升麻    术    母    麴)¶
　(葛根/白芷)　(烏藥/葱白)　(蒼术/)¶
通入手足陽明　(麻黃酒以連翹/檀香佐  他藥)　(升麻酒白术根/大黃    葛)¶
　(石膏/白芷)¶
手少陽三焦　(川芎皮大黃酒/地骨    黃茋)　(柴胡黃青皮膏白术/熟地    石)¶
　(細辛/附子)¶
足少陽膽　(半夏/柴胡)　(草龍膽/)¶
通入手足少陽　(青皮/川芎)　(柴胡/連翹)¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-21a>¶
手厥陰心包絡　(牡丹皮熟白术敗沙參/柴胡    地    醬)¶
足厥陰肝　(草龍膽蔓山茱萸代阿膠/羗活    荆子    赭石)　(瞿麥/當歸)　(桃仁/甘草)¶
　(青皮/白术)　(吳茱萸/紫石英)¶
通入手足厥陰　(青皮/皂角)　(熟地/苦茶)　(柴胡/桃仁)　(川芎/)¶
手太陽小腸　(白术苓羗活仁生地黃脂赤石脂/赤茯    砂    赤石  為使)¶
足太陽膀胱　(滑石/茵陳)　(蔓荆子/白茯苓)　(猪苓/黃栢)　(澤㵼/羗活)　(桂枝/麻黃)¶
通入手足太陽　(蔓荆子大防風/防己    黃酒)　(羗活/黃栢)　(藁本/白术)¶
　(澤㵼/茴香)¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-21b>¶
手少陰心　(麻黃/黃連)　(代赭石/紫石英)　(桂心/梔子)　(當歸/獨活)　(生地苓/赤茯)¶
足少陰腎　(知母茰地骨皮/山茱    𤣥參)　(黃栢皮阿膠醬猪膚礪/牡丹    敗    牡)¶
　(烏藥/益智)　(天門冬/呉茱萸)　(猪苓或白茯苓澤檀香五甘草/桔梗  用稍    㵼    味子)¶
　(丁香黃獨活或用稍/砂仁  栢茯苓為使)¶
通入手足少陰　(五味子/地榆)　(細辛/附子)　(熟地/知母)　(澤㵼/白术)¶
命門(附子/益智)　(沉香/黃茋)¶
　　　善惡¶
瘡傷舊分五善七惡　動息自寧飲食知味一善也便¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-22a>¶
利調勻二善也　膿清腫消不臭三善也　神采精明¶
語聲清爽四善也　體氣和平五善也　煩躁時𠻳腹¶
痛渴甚或泄利無度小便如淋一惡也膿血大泄腫焮¶
尤甚膿色臭敗痛不可近二惡也　喘麤短氣恍忽嗜¶
卧三惡也　目視不正黑晴緊小白睛青赤瞳子上看¶
四惡也　肩背不便四肢沉重五惡也　飲食不下服¶
藥而嘔食不知味六惡也　聲嘶色敗鼻青赤面目四¶
肢浮腫七惡也　五善見三則瘥　七惡見四則危¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-22b>¶
薛氏三善者屬腑證病㣲邪淺更能慎起居節飲食勿¶
藥自愈惡者乃五臟虧損之證多因元氣虛弱或因膿¶
水出多氣血虧損或因汗下失宜榮衛消鑠或因寒涼¶
尅伐氣血不足或因峻厲之劑胃氣受傷以致真氣虛¶
而邪氣實外似有餘而内實不足法當純補胃氣多有¶
可生不可因其惡遂棄而不治　若大渴發熱或泄瀉¶
淋閟者邪火内淫一惡也竹葉黃茋湯氣血俱虛八珍¶
湯加黃茋麥門五味山茱萸如不應佐以加減八味丸¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-23a>¶
煎服　膿血既泄腫痛尤甚膿色敗臭者胃氣虛而火¶
盛二惡也人參黃茋湯如不應用十全大補湯加麥門¶
五味　目視不正黑睛緊小白睛青赤瞳子上視者肝¶
腎陰虛而目系急三惡也六味丸料加炒山梔麥門五¶
味如不應用八珍湯加炒山梔麥門五味　喘麤短氣¶
恍忽嗜卧者脾肺虛火四惡也六君加大棗生薑如不¶
應用補中益氣湯加麥門五味心火刑尅肺金人參平¶
肺散陰火傷肺六味丸加五味子煎服　肩背不便四¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-23b>¶
肢沉重者脾腎虧損五惡也補中益氣湯加山茱萸山¶
藥五味如不應用十全大補湯加山茱萸山藥五味¶
不能下食服藥而嘔食不知味者胃氣虚弱六惡也六¶
君子湯加木香砂仁如不應急加附子　聲嘶色敗脣¶
鼻青赤面目四肢浮腫者脾肺俱虛七惡補中益氣湯¶
加大棗生薑如不應用六君子湯加炮薑更不應急加¶
附子或用十全大補湯加附子炮薑　腹痛泄㵼咳逆¶
昏憒者陽氣虛寒氣内淫之惡證也急用托裏溫中湯¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-24a>¶
後用六君子湯加附子或加薑桂溫補　此七惡之治¶
法也　此外更有潰後發熱惡寒作渴或怔忡驚悸寐¶
寤不寧牙闗緊急或頭目赤痛自汗盜汗寒戰咬牙手¶
撒身熱脉洪大按之如無或身熱惡衣欲投於水其脉¶
浮大按之㣲細衣厚仍寒此血氣虛極傳變之惡證也¶
若手足逆冷肚腹疼痛泄利腸鳴飲食不入吃逆嘔吐¶
此陽氣虛寒氣所乘之惡證也若有汗而不惡寒或無¶
汗而惡寒口噤足冷腰背反張頸項勁强此血氣虛極¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-24b>¶
變痙之惡證也急用參茋歸术附子救之間有可生者¶
　大抵虛中見惡證者難治實證無惡候者易治宋時¶
齊院令雖嘗纂其狀而未具其因我朝陶節菴雖各立¶
一方亦簡而未悉予故補其缺云¶
　　　虛實¶
夫瘡疽膿潰腫毒浸淫證候危惡者須辯虛實况夫虛¶
者難補實者易㵼補㵼之法不可輕用若或少差利害¶
甚大然而虛實多端有瘡之虛實有臟腑虛實有血氣¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-25a>¶
虛實又有上實下虛真虛邪實者不可不辯也　夫腫¶
起堅硬膿稠者瘡疽之實也腫下輭慢膿稀者瘡疽之¶
虛也㵼利腸鳴飲食不入嘔吐無時手足並冷脉弱皮¶
寒小便白利或小便時難大便滑利聲音不出精神不¶
爽者悉臟腑之虛也大便硬小便澀飲食如故腸滿膨¶
脹胸膈痞悶肢節疼痛口苦咽乾煩躁多渴身熱脉大¶
精神昏塞者悉臟腑之實也如膿水清稀瘡口不合聚¶
腫不赤肌寒肉冷自汗色脱者氣血之虛也腫起色赤¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-25b>¶
寒熱疼痛皮膚壯熱膿水稠粘頭目昏重者氣血之實¶
也頭疼鼻塞目赤心驚咽喉不利口舌生瘡煩渴飲冷¶
睡語咬牙者上實也精滑不斂大便自利腰脚沉重睡¶
卧而不寧者下虛也肩項不便四肢沉重目視不正睛¶
不了了食不知味音嘶聲敗四肢浮腫者真氣之虛也¶
腫焮尤甚痛不可近積日不潰寒熱往來大便秘澀小¶
便如淋心神煩悶恍忽不寧者邪氣之實也又曰真氣¶
奪則虛邪氣盛則實又曰諸痛為實癢為虛也又曰診¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-26a>¶
其脉洪大而數者實也㣲細而輭者虛也虛則補之和¶
其氣托裏也實則㵼之疎利而自導其氣也内經謂血¶
實則决之氣虛則掣引之元戎云若人氣血壅盛榮衛¶
充滿抑遏不行腐化而為癰者當泄之以奪盛熱之氣¶
若人飲食少思精神衰弱榮衛短濇寒摶而為癰者當¶
補之以接虛怯之氣此治虛實之大法也　瘡疽痛息¶
自寧飲食知味脉證俱緩緩則治本故可以王道平和¶
之藥徐而治之亦無不愈若脉實焮腫煩躁寒熱脉證¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-26b>¶
俱實非硝黃猛烈之劑不能除投以王道之劑則非也¶
若瘡瘍聚腫不潰潰而膿水清稀或泄利腸鳴飲食不¶
入嘔吐無時或手足並冷此脉證俱虛非大補之藥不¶
能平投以硝黃攻伐之劑亦非也故治其證者當辨表¶
裏虛實隨宜治之庻得萬全　薛新甫曰瘡瘍之作皆¶
由膏粱厚味醇酒炙&KR1020;房勞過度七情鬰火陰虛陽輳¶
精虛氣節命門火衰不能生土榮衞虛弱外邪所襲氣¶
血受傷而為患當審其經絡受證標本緩急以治之若¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-27a>¶
病急而元氣實者先治其標病緩而元氣虛者先治其¶
本或病急而元氣又虛者必先於治本而兼以治標大¶
要腫高臖痛膿水稠粘者元氣未損也治之則易漫瘇¶
㣲痛膿水清稀者元氣虛弱也治之則難不瘇不痛或¶
漫瘇黯黑不潰者元氣虛甚治之尤難者也主治之法¶
若瘇高焮痛者先用仙方活命飲解之後用托裏消毒¶
散漫瘇㣲痛者用托裏散如不應加薑桂若膿出而反¶
痛氣血虛也八珍湯不作膿不腐潰陽氣虛也四君加¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-27b>¶
歸茋肉桂不生肌不收斂脾氣虛也四君加芍藥木香¶
惡寒憎寒陽氣虛也十全大補加薑桂晡熱内熱陰血¶
虛也四物加參术欲嘔作嘔胃氣虛也六君加炮薑自¶
汗盜汗五臟虚也六味丸料加五味子食少體倦脾氣¶
虛也補中益氣加茯苓半夏喘促咳𠻳脾肺虛也前湯¶
加麥門五味欲嘔少食脾胃虛也人參理中湯腹痛泄¶
㵼脾胃虛寒也附子理中湯小腹痞足脛瘇脾腎虛也¶
十全大補湯加山茱山藥肉桂泄㵼足冷脾腎虚寒也¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-28a>¶
前藥加桂附熱渴淋秘腎虛陰火也加減八味丸喘𠻳¶
淋秘肺腎虛火也補中益氣湯加減八味丸大凡怯弱¶
之人不必分其瘇潰惟當先補胃氣或疑參茋滿中間¶
有用者又加發散敗毒所補不償所損又有泥於氣質¶
素實或有痰不服補劑者多致有悞殊不知瘡瘍之作¶
縁陰陽虧損其膿既泄氣血愈虚豈有不宜補者哉故¶
丹溪先生云但見瘇痛叅之脉證虚弱便與滋補氣血¶
無虧可保終吉　又當捨時從證如腫赤煩躁發熱引¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-28b>¶
冷便秘作渴脉洪數實是為五實雖在嚴寒之時必用¶
大苦寒之劑㵼其陽以救其陰若脉細皮寒瀉利腸鳴¶
飲食不入嘔吐無時手足逆冷是為五虛雖在盛暑之¶
時必用大辛熱之劑散其陰以囘其陽内經曰用寒逺¶
寒用熱逺熱有假者反之雖違其時必從其證若執泥¶
常法則誤矣¶
　　　内消¶
癰疽之證發無定處欲令内消於初起紅腫結聚之際¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-29a>¶
施行氣活血解毒消腫之藥是也當審淺深大小經絡¶
處所形脉虛實如發於腦背腰項臀腨者皆太陽經也¶
宜黃蓮羗活背連脇處為近少陽宜柴胡並宜敗毒散¶
仙方活命飲形實脉實者宜漏蘆湯内疏黃連湯追毒¶
丸等疎利之氣虛者參茋為主血虛者芎歸為主佐以¶
消毒之藥隨分野以引經藥行至病所六經分野上有¶
癰疽其五經各隨本經標本寒溫氣血多少以行補㵼¶
惟少陽一經雖曰氣多血少而氣血皆不足也治與氣¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-29b>¶
虛血虛同法凡𤓰蔞射干川山甲金銀花夏枯草蟾酥¶
連翹地丁黍粘子木鼈子之類為内消之藥仙方活命¶
飲内消丸柞木飲子牛膠飲子車螯散返魂丹消毒飲¶
為内消之方衆皆知之殊不知補㵼虛實平治寒溫使¶
氣血各得其常則可内消也其外用紫葛湯淋洗及用¶
散塗膏貼者亦使氣血和平而腫熱消退也　薛新甫¶
曰瘡瘍之證當察經之傳受病之表裏人之虛實而攻¶
補之假如瘇痛熱渴大便秘結者邪在内也疎通之瘇¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-30a>¶
焮作痛寒熱頭疼者邪在表也發散之焮腫痛甚者邪¶
在經絡也和解之㣲瘇㣲痛而不作膿者氣血虛也補¶
托之漫瘇不痛或不作膿或膿成不潰者氣血虛甚也¶
峻補之色黯而㣲腫痛或膿成不出或腐肉不潰者陽¶
氣虛寒也溫補之若泥其未潰而槩用敗毒復損脾胃¶
不惟瘇者不能成膿而潰者亦難收斂七惡之證蜂起¶
多致不救丹溪先生云瘇瘍内外皆壅宜以托裏表散¶
為主如欲用大黃寧無孟浪之非潰瘍内外皆虛宜以¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-30b>¶
托裏補接為主如欲用香散未免虛虛之失治者審之¶
　　　内托¶
癰疽已成血氣虛者邪氣深者邪氣散漫者不能突起¶
亦難潰膿或破後膿少或膿清稀或堅硬不輭或雖得¶
膿而根脚紅腫開大或毒氣不出瘡口不合聚腫不赤¶
結核無膿者皆氣血虛氣血既虛兼以六淫之邪而變¶
生諸證必用内托令其毒熱出於肌表則可瘉也凡内¶
托之藥以補藥為主活血袪邪之藥佐之或以芳香之¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-31a>¶
藥行其鬰滯或加溫熱之藥禦其風寒大抵托裏消毒¶
散托裏散小托裏散十宣散皆為要藥但用隨時加減¶
耳如冬月并氣滯之人五香連翹湯虛弱人去大黃素¶
不宜寒藥者小五香湯形脉實膿色稠不可用補藥者¶
忍冬丸之類大膿出敗肉去紅腫消當用黃茋人參當¶
歸白术大劑補之令氣血滋茂新肉易長也　薛新甫¶
有隨證加減用藥例以托裏消毒為主誠内托之良法¶
今採入各證中不復贅敘於此¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-31b>¶
　　　灸¶
元戎云瘡瘍自外而入者不宜灸自内而出者宜灸外¶
入者托之而不内内出者接之而令外故經云陷者灸¶
之灸而不痛痛而後止其灸灸而不痛者先及其潰所¶
以不痛而後及良肉所以痛也灸而痛不痛而後止其¶
灸灸而痛者先及其未潰所以痛而次及將潰所以不¶
痛也　凡人初覺發背欲結未結赤熱腫痛先以濕紙¶
覆其上立視候之其紙先乾處即是結癰頭也取大蒜¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-32a>¶
切成片如當三錢厚薄安於頭上用大艾炷灸之三壯¶
即換一蒜片痛者灸至不痛不痛灸至痛時方住最要¶
早覺早灸為上一日二日十灸十活三日四日六七活¶
五六日三四活過七日則不可救矣若有十數頭作一¶
處生者即用大蒜硏成膏作薄餠鋪頭上聚艾於蒜餠¶
上燒之亦能活也若背上初發赤腫一片中間有一片¶
黃粟米頭子便用獨蒜切去兩頭取中間半寸厚薄正¶
安於瘡上著艾灸十四壯多至四十九壯又一法云灸¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-32b>¶
乃開結破硬之法倘有一㸃白粒如粟米起四圍㣲腫¶
如錢便當於米粒上著艾火十四五壯三日内灸者則¶
成灸瘡而散三日外者其腫漸少宜多灸之或灸火著¶
處則結熱可伸灸處先潰則毒勢分減庻免展開不致¶
下陷及壊筋骨傷氣血也所謂灸至不痛者謂著皮肉¶
未壊處則痛火至著毒處則不痛必令火氣至著毒處¶
方止所謂灸至痛者謂初著毒處不痛至好肉則痛必¶
令火氣至好肉方止畏灸者或用獨蒜瓣或用豆豉餅¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-33a>¶
或用椒薑鹽爛搗揑作餠子如當三錢厚鋪艾灸之熱¶
則易新餠亦可散也　灸乃從治之意惟頭為諸陽所¶
聚艾炷宜小而少若少陽分野尤不可灸灸之多致不¶
救亦有因灸而死者葢虛甚孤陽將絶其脉必浮數而¶
大且鼓精神必短而昏無以抵當火氣宜其危也　又¶
精要云腦為諸陽所會頸項近咽喉腎俞皆致命之所¶
俱不可灼艾¶
河間灸刺法謂凡瘡瘍須分經絡部分血氣多少腧穴¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-33b>¶
逺近　從背出者當從太陽五穴選用至陰(在足小指/外側去爪)¶
(甲角如/韭葉大)通谷(在足小指外側/本節前陷者中)束骨(在足小指外側/本節後陷中)崑崙¶
(在足外踝後/跟骨上陷中)委中(在膕中央約/紋中動脉)從鬢出者當從少陽五¶
穴選用竅陰(足小指次指端/去爪甲如韭葉)夾溪(在足小指次指峧/骨間本節前陷中)臨¶
泣(在足小指次指/本節後間陷中)陽輔(在外踝上四寸輔骨/前絶骨端如前三分)陽陵泉(在/膝)¶
(下一寸外/亷陷中)從髭出者當從陽明五穴選用厲兑(在足大/指次指)¶
(去爪甲/如韭葉)内庭(在足大指次/指外間陷中)陷谷(在足大指次指/間本節後陷中)冲陽(在/足)¶
(跌上五寸骨間動/脉去陷骨三寸)解谷(在冲陽後一寸/五分脘上陷中)從腦出者則惟¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-34a>¶
絶骨一穴(在外踝上三/寸動脉中)　詳見癰疽灸經騎竹馬灸法¶
治一切瘡瘍無有不愈令病人以肘凭几竪臂腕要直¶
用篾一條自臂腕中曲處橫紋男左女右貼肉量起直¶
至中指尖盡處截斷為則不量指甲却用竹扛一條令¶
病人脱衣正身騎定前後用兩人扛起令病者脚不著¶
地又令二人扶之勿令傴僂却將前所量臂篾從竹扛¶
坐處尾骶骨盡處直貼脊背量至篾盡處為則用墨筆¶
㸃定此只是取中非灸穴也却用薄篾作則子量病人¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-34b>¶
中指節相去兩橫紋為則男左女右截為一則就前所¶
㸃記處兩邊各量一則盡處即是灸穴兩穴各灸五七¶
壯疽發於左則灸右疽發於右則灸左甚則左右皆灸¶
葢此二穴心脉所過之處凡癰疽皆心火留滯之毒灸¶
此則心火流通而毒敗矣起死囘生之功屢試屢驗¶
劉宗厚曰此謂癰疽初發宜灸之也然諸瘡患久成痛¶
者常有膿水不絶其膿不臭内無歹肉尤宜用附子浸¶
透切作大片厚三二分於瘡上著艾灸之仍服内托之¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-35a>¶
藥隔三二日再灸之不五七次自然肌肉長滿矣至有¶
膿水惡物漸積根深者郭氏治用白麫硫黃大蒜三物¶
一處搗爛看瘡大小捻作餅子厚約三分於瘡上用艾¶
炷灸二十一粒一灸一易後隔四五日方用翠霞錠子¶
倂信效錠子互換用之紝入瘡内歹肉盡去好肉長平¶
然後貼收斂之藥内服應病之劑調理即瘥矣葢不止¶
宜灸於瘡之始發也太抵始發宜灸要汗下補養之藥¶
對證至灸冷瘡亦須内托之藥切當設反逆不惟不瘉¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-35b>¶
恐致轉生他病之患也¶
　　　鍼烙¶
凡用鍼烙先察癰疽之淺深及膿未成已成高阜而輭¶
者發於血脉腫平而堅者發於筋脉皮色不相辨者發¶
於骨髓高阜而淺者用鈹鍼開之疽始生白粒便可消¶
退漸長如蜂窩者尋初起白粒上烙及四圍烙四五處¶
如牛項之皮者疽頂平而淺者皆宜用火鍼烙之其鍼¶
用圓鍼如筋如緯鋌大頭圓平長六七寸一様二枚蘸¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-36a>¶
香油於炭火中燒紅於瘡頭近下烙之宜斜入向輭處¶
一烙不透再烙必得膿也瘡口烙者名曰熟瘡膿水常¶
流下不假按抑用紝藥使瘡口不合舊用紙撚及新取¶
牛膝根如瘡口大小畧刮去皮一頭繫線紝之不如用翠¶
青搜膿等錠子臨用以糯米飯和成輭條子看淺深紝¶
之外用拔毒膏貼之瘡毒未成烙之可散潰而未破鍼¶
之可消但要用得其宜耳若當用鍼烙而不用則毒無¶
從而泄膿瘀蝕其膏膜爛筋壊骨難乎免矣若毒深鍼¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-36b>¶
淺膿不得出毒淺烙深損傷良肉不當其所他處作頭¶
此皆不能瘉疾反増痛耳或瘰瀝潰久不瘉漏瘡經年¶
或通或閉癰疽瘡口不收皆因冷滯不能收斂亦宜瘡¶
口内外四畔烙之癰疽正發及膿見後紅腫焮開用鐵¶
鍼燒赤四圍刺之則紅腫隨縮矣　薛新甫曰毒氣已¶
成者宜用托裏以速其膿膿成者當驗其生熟深淺而¶
鍼之膿生而用鍼氣血既泄膿反難成若膿熟而不鍼¶
腐潰益深瘡口難斂若瘡深而鍼淺内膿不出外血反¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-37a>¶
泄若瘡淺而鍼深内膿雖出良肉受傷若元氣虛弱必¶
先補而後鍼其膿一出諸證自退若膿出而反痛或煩¶
躁嘔逆皆由胃氣虧損宜急補之若背瘡熱毒熾盛中¶
央肉黯内用托裏壯其脾胃外用烏金膏塗於黯處其¶
赤處漸高黯處漸低至六七日間赤黯分界自有裂紋¶
如刀劃然黯肉漸潰矣當用鈚鍼利剪徐徐去之須使¶
不知疼痛不見鮮血為妙雖有裂紋膿未流利及膿水¶
雖出而仍痛者皆未通於内並用鍼於紋中引之患於¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-37b>¶
背脾之間肉腐膿出腫痛仍作此内有毒筋間隔膿未¶
通耳尤宜引之若元氣虛弱誤服尅伐患處不痛或肉¶
將死急溫補脾胃亦有生者後須純補之藥庻可收斂¶
若妄用刀鍼去肉出血則氣無所依附氣血愈虛元氣¶
愈傷矣何以生肌拔斂乎　又曰鍼灸之法有太乙人¶
神周身血忌逐年凥神逐日人神而其穴有禁鍼禁灸¶
之論犯之者其病難瘳理固然也但瘡瘍氣血已傷肌¶
肉已壊宜迎而奪之順而取之非平人鍼灸之比何忌¶
<pb:KR3e0078_WYG_100-38a>¶
之有外科精義云瘡瘍之證毒氣無從而觧膿瘀無從而¶
泄反攻於内内既消敗欲望其生豈可得乎危惡之發¶
於致命之所禍在反掌腹癰囊癰二便不通胸腹脹悶¶
脣疔喉痺咽喉瘇塞其禍尤速患者審之¶
蜞鍼法治癰疽初作先以筆管一個入螞蜞一條以管¶
口對瘡頭使蜞吮瘡膿血其毒即散如瘡大須換三四¶
條若吮正穴蜞必死矣累試累効若血不止以藕節上¶
泥塗之若瘡頭未明以井邊泥塗上先乾處即是　按¶
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此法可施於血實毒淺之證若積毒在臟腑者徒竭其¶
血於外無益也一人腦後患瘡焮發腫盛用此而瘉一¶
小兒赤疹取七八大蜞吮其血疹消三日大熱而死¶
　　　砭鎌¶
素問云血實宜決之扁鵲云病在血脉者治之以砭石¶
但見腫起赤色遊走不定狀如丹瘤先以生油塗赤上¶
以鎌鎌之決洩其毒不可太深内經謂刺皮無傷肉其¶
法雖治瘡疽不可輕用也¶
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　　　敷貼¶
瘡腫初生似有頭而未起即當貼溫熱藥引出其熱毒火¶
就燥之義也若瘡腫初生即髙起四畔焮赤宜搗生寒藥¶
貼熁折伏其熱勢驅逐其邪惡撲火之義也大抵敷貼之¶
法欲消散腫毒疏通血脉寒熱錯綜皆期於不成膿也凡¶
腫皮厚者以輭帛或綿紙塗藥貼熁之待其藥乾方換腫¶
皮薄者用疎紗或薄紙塗藥貼熁之其藥未乾即當換之¶
至膿潰之後即貼溫肌生肉膏藥要在逐臭腐排惡汁取¶
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死肌生良肉全藉温熱膏劑之力也切勿用寒涼藥水調¶
貼令血滯而難瘥葢血脉喜温而惡寒故也　集驗云癰¶
疽無頭起者用神豸膏靈龜膏拔毒膏正鐵箍散貼即令¶
消退潰膿者用靈龜膏貼之或用追毒膏去膿或用筒子¶
收膿有頭疽瘡每於洗後視赤暈濶狹用涼水調大鐵箍¶
散成膏隆冬用温水調如人肉温貼之腫赤盛用生地黃¶
自然汁調貼圍貼之法從四畔紅暈處圍貼用皮紙掩上¶
瘡有旋生白粒散漫如米如豆者用銀箆尾撥去瘡眼用¶
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老皮散敷之再换新藥敷上凡熱多則赤焮腫散熱甚則¶
紫黒外寒鬱之亦紫血虛兼寒則青白大鐵箍散正鐵箍¶
散乃常用之藥或因風寒熱及穢氣厭觸等證四時寒熱¶
不同又宜從權設法熱者宜三黃散熱甚宜三消散風者¶
加羗活防風風氣滯者加木香寒鬱加桂穢氣觸者宜加¶
香藥熏之腫處脆嫩者去白芨去貼藥時看毛下竅中當¶
有汗珠此則血脉疎通熱毒消㪚赤暈漸縮膿潰痛止變¶
逆為順皮毛潤活要作良肉但疽頂有些少腐開不用刀¶
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剪如藥下不生汗珠腐敗必濶必多也膿後圍貼則收散¶
漫遺毒盡隨膿出瘡口貼拔毒膏藥如膿出不順用追毒¶
膏惡肉不去用金寳膏敗肉去後圍貼則氣血活新肉¶
易長瘡口用長肉膏敷貼之藥與淋洗藥並行同功¶
郭氏法如是有頭瘡疽就便用硃砂備急膏一丸如黃¶
豆大安於瘡頭上却用輭粘膏藥葢䕶之其瘡必破如¶
瘡暈紫黒色外用宣毒散周圍敷住毒氣如瘡暈赤紅¶
色用水澄膏敷之次日用堅峻碧雲錠子開了瘡口次¶
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用𦂳緩碧霞錠子去其歹肉稍浄却用緩慢碧玉錠子¶
生肌總名青金錠子不拘日數直待歹肉去浄單用膏¶
藥貼之候膿水盡肌肉平方許貼生好肌斂口之藥若¶
依此法免敎人受刀剪鍼烙之苦如是無頭癰腫待膿¶
成用鍼刺破方依法收功也¶
　　　淋洗¶
古人論瘡腫初生經一二日不退即須用湯水淋射之¶
其在四肢者濡漬之其在腰腹及背者淋射之其在下¶
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部委曲者淹潰之無非疎導腠理通調血脉使無凝滯¶
也集驗云淋洗之法每用藥二兩水三升煎取一升半¶
去渣以浄帛或新綿蘸之乘熱溻其患處漸覺喜溻仍¶
淋浴之稍冷則急令再換慎勿冷用腫瘍宜紫葛湯一¶
日五七次洗之每洗後拭乾視瘡頂上有白粒如米大¶
者以五灰膏㸃破之瘡眼傅老皮散次用水調大鐵箍¶
散圍貼四邊紅腫處用正鐵箍散水調貼瘡口再洗則¶
先去舊藥每一次洗換新藥如前潰瘍用猪蹄湯一日¶
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一二次洗之仍用大鐵箍散如前圍貼瘡口上用追毒¶
拔毒等貼之敗肉去後間二三日一洗之可换長肉膏¶
貼之淋洗之功癰疽初發則宣拔邪氣可使消退已成¶
洗之則疎導腠理調和血脉探引熱毒從内達外易深¶
為淺縮大為小紅腫延蔓洗之則收殷紫黯黑洗之紅¶
活逐惡氣袪風邪除舊生新如瘡口冷滯不收者濃煎¶
比艾湯洗燒松香兔毛熏之淋洗之藥可與鐵箍散並¶
行同功　大抵灸烙溻潰各有所宜凡疽則宜　不宜¶
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烙癰則宜烙不宜灸丹瘤腫毒宜溻漬之腫皮光輭則¶
鍼開之以洩其毒認是疽瘡速以艾炷如菉豆許大灸¶
二百壯灸後覺似焮痛乃火氣下徹毒氣隨火而出若¶
瘡癢宜淡豆䜴以椒薑鹽葱和搗捻作餠子如當三錢¶
厚安瘡頭上灸之覺太熱即擡起又安其上餠乾再易¶
新者若其瘡痛即須更灸壯數以多為妙已成膿者不¶
可灸當鍼開之初覺背上有瘡疼癢畧異認是發背即¶
取浄土水和捻作餅子徑一寸厚二分貼瘡上作艾炷¶
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灸之一炷一易其瘡粟米大時可灸七七壯如錢大者¶
日夜不住灸以瘥為度其疳瘻惡瘡諸法不驗者取蠐¶
螬剪去兩頭安瘡口上以艾灸之七壯一易不過七枚¶
無不効者又法以尢火婆蟲同前炙之累試累驗人皆¶
祕之往往父子不傳¶
　　　將䕶¶
齊大凡有瘡疽生皆只如黍粟粒許大其狀至㣲人多¶
不以為急此蘊大患宜速辨之不可自忽若能防之於¶
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未形理之於未成或朝覺而夕治求治於良醫則必無¶
危困矣若因循慢忽詢於庸醫致令膿血結聚委之於¶
命束手待斃悔之何及可不慎歟夫以不貲之軀托命¶
庸醫任意措置危殆立至若用良醫則可保痊瘉用醫之¶
際不可不擇辨之何難若能飽讀經書久諳證候湯藥¶
熟閑洞明色脉性情仁善孝義忠信臨事不惑處治有¶
決方為良醫委用勿疑然後要在病人自克不可恚怒¶
悲憂呌呼忿恨驕恣情性信任口腹馳騁勞役惟宜清¶
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静恬澹耐煩為宜於患人左右止息煩雜切忌打觸器¶
物諸惡音聲争辯是非呪罵鬬毆及産婦淫男體氣不¶
潔帶酒腥羶雞犬乳兒孳畜禽獸並須逺離設或親友¶
重意問疾者可以豫囑徐行低聲欵曲伺候禮畢躬退¶
勿令嗟呀驚怪話舊引其遊賞宴樂逺别親戚牽惹情¶
懐但恐病人心緒悽愴尤不可亂舉方藥徒論虛實惑¶
亂患人凝滯不決秪合方便省問不可久坐多言勞倦¶
病人深不長便夫侍患者宜須夀近中年情性沈厚勤¶
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謹耐煩仁慈智惠全在調以粥藥無失時節勿令於患¶
人左右彈指嗟咨掩淚竊言感激病人甚不利便飲食¶
之間忌慎非細不可不載畜中勿食驢馬駝騾猪狗牛¶
羖羊等幷雜魚龜鼈鰕蟹及淹浥臭陳自死病倒之類¶
慎勿嘗啖飛禽之中忌食鵝鴨鴻鷹雀鶴鴛鴦鷺鷥鳩¶
鴿鴉雞雉及能學人言者野獸之中忌食獐鹿狐兔虎¶
豹熊豺及爪牙害人有毒蟲獸幷父母自本命生屬菜¶
蔬之中忌食黃𤓰茄子蘭香芸薹胡荽生菜蓼芥菌瓠¶
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韭蒜蔥薤果木之中忌食桃杏棗栗李柰梨梅輭棗紅¶
柿櫻桃胡桃榛松林檎及諸蟲蚛未熟之果若其瘡疽¶
腫消氣血虛弱則可食羊肉鵪鶉蔓菁薑醬𤓰薺蘿蔔¶
及黃白糧米細米稀粥輭飯若至肌肉漸生思想滋味¶
則宜食白熟酥餅虀粥羮湯熟輭溫和稀稠得中製造¶
如法勿令太飽此時猶忌饅頭蒸餠餺飥餛飩肉角煎¶
餠及炙煿燠&KR3042;煎炒鹹酸油膩脂肥魚肉若至肌膚欲¶
平惡肉去盡瘡口收斂之際尚忌起立行歩揖待賓客¶
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房酒宴會嗔怒沐浴登陟臺榭運動肢體寒暑勞倦正¶
宜調節飲食保攝以待瘡瘢平復精神如故氣力完全¶
方無所忌百日内慎勿觸犯之¶
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　證治凖繩卷一百¶