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<html>
<head><link href="file2.css" rel="stylesheet" type="text/css" /><table width='4200px' border='0' align='center' cellpadding='3px' cellspacing='0' class='tbl_form'><tr class='isi2'><td valign='top' align='center'><font size='4' face='Tahoma'>RS SIMRS KHANZA</font><br>GUWOSARI, Pajangan, Bantul<br>Hp: 08562675039, 085296559963, E-mail : khanzasoftmedia@gmail.com<br><br><font size='2' face='Tahoma'>DATA EDUKASI PASIEN DAN KELUARGA TERINTEGRASI RAWAT JALAN<br><br></font></td></tr></table>
</head>
<body>
<table width="4200px" border="0" align="center" cellpadding="1px" cellspacing="0" class="tbl_form">
<tr class="isi">
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>No.Rawat</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>No.R.M.</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Nama Pasien</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Tgl.Lahir</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>JK</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Tanggal</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Bicara</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Keterangan Bicara</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Bahasa Sehari-hari</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Keterangan Bahasa Sehari-hari</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Perlu Penerjemah</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Keterangan Penerjemah</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Bahasa Isyarat</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Cara Belajar</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Hambatan Belajar</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Keterangan Hambatan Belajar</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Kemampuan Belajar</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Keterangan Kemampuan Belajar</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Pendidikan Pasien</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Penyakitnya Merupakan</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Keterangan Penyakitnya Merupakan</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Keputusan Memilih Layanan</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Keterangan Keputusan Memilih Layanan</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Keyakinan Terhadap Terapi</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Keterangan Keyakinan Terhadap Terapi</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Aspek Keyakinan Dipertimbangkan</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Keterangan Aspek Keyakinan Dipertimbangkan</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Kesediaan Menerima Informasi</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Topik Edukasi Penyakit Diderita</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Topik Edukasi Rencana Tindakan/Terapi</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Topik Edukasi Pengobatan/Prosedur Diperlukan</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Topik Edukasi Hasil Pelayanan</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>NIP</b>
</td>
<td valign="middle" bgcolor="#FFFAFA" align="center">
<b>Petugas</b>
</td>
</tr>
<tr class="isi">
<td valign="top">
2022/08/09/000001
</td>
<td valign="top">
000002
</td>
<td valign="top">
DEWI EKAWATI
</td>
<td valign="top">
2022-06-28
</td>
<td valign="top">
P
</td>
<td valign="top">
2023-03-27 11:56:48.0
</td>
<td valign="top">
Gangguan Bicara
</td>
<td valign="top">
1
</td>
<td valign="top">
-
</td>
<td valign="top">
3
</td>
<td valign="top">
Tidak
</td>
<td valign="top">
2
</td>
<td valign="top">
Tidak
</td>
<td valign="top">
Audio-Visual/Gambar
</td>
<td valign="top">
Nyeri Tidak Nyaman
</td>
<td valign="top">
4
</td>
<td valign="top">
Tidak Mampu Menerima Informasi
</td>
<td valign="top">
5
</td>
<td valign="top">
-
</td>
<td valign="top">
Ujian/Cobaan
</td>
<td valign="top">
6
</td>
<td valign="top">
Keluarga
</td>
<td valign="top">
7
</td>
<td valign="top">
Yakin Sembuh Jika Minum Obat Teratur
</td>
<td valign="top">
8
</td>
<td valign="top">
Tidak
</td>
<td valign="top">
9
</td>
<td valign="top">
Tidak
</td>
<td valign="top">
Tidak
</td>
<td valign="top">
Tidak
</td>
<td valign="top">
Tidak
</td>
<td valign="top">
Tidak
</td>
<td valign="top">
12/09/1988/001
</td>
<td valign="top">
ANJASMARA
</td>
</tr>
</table>
</body>
</html>