Dies ist das offizielle Repository des Arbeitskreises Befundvorlagen der AGIT der Deutschen Röntgengesellschaft.
Hier werden strukturierte Befundvorlagen entsprechend des IHE MRRT Profils erarbeitet und gepflegt. In Kooperation mit den organ- und pathologiespezifischen AGs der DRG werden die medizinische Inhalte definiert, die für einen qualitativ hochwertigen radiologischen Befundbericht mindestens relevant sind. Dabei werden die fragestellungsspezifisch relevanten Inhalte strukturiert, so dass in Zukunft bspw. maschinell einfacher Auswertbare Befunde erstellt werden können.
Insbesondere wichtig ist aber auch die Kooperation mit Partnern aus der Industrie, die ermutigt werden sollen entsprechende IT-Lösungen zur Verfügung stellen, mithilfe derer Radiologen in Deutschland (und auch darüber hinaus) diese Befundvorlagen nutzen können.
Die strukturierten Befundvorlagen haben teilweise auch Eingang in einschlägige Leitlinien gefunden, so bspw. die Befundvorlage zum Pankreaskarzinom in die S3-Leitlinie zum exokrinen Pankreaskarzinom (Langfassung, Tabelle 17, Seite 104).
Weitere Informationen stehen auch unter www.befundung.drg.de zur Verfügung.
- Daniel Pinto dos Santos (Uniklinik Köln)
- Andreas Bucher (Uniklinik Frankfurt)
- Malte Sieren (Uniklinik Lübeck)
- Johann Martin Hempel (Uniklink Tübingen)
- Roman Klöckner (Uniklinik Lübeck)
- Matthias Fink (Uniklinik Heidelberg)
strukturierte-befundung@drg.de
Als Teil einer neuen klareren Strategie wurden seitens der DRG in Abstimmung mit dem Arbeitskreis die folgenden Befundvorlagen priorisiert. Der Arbeitskreis wird aktiv auf die entsprechenden organ- bzw. pathologiespezifischen AGs zugehen und entsprechend konsentierte Befundvorlagen in ein interoperables HTML-Format nach IHE MRRT überführen.
| bis Q2/2021 | bis Q2/2022 |
|---|---|
| CT Primärstaging Lungenkarzinom | |
| MRT Prostatakarzinom | |
| CT Becken-Bein-Angio | |
| MR Schädel MS | |
| MR Wirbelsäule |
Die folgenden Befundvorlagen sind bereits erstellt worden und sind hier im Ordner templates_final zu finden. Sowohl die sonstigen Befundungvorlagen als auch die Befundvorlagen zu Ultraschalluntersuchungen sind nicht formell konsentiert worden, sondern aus einer vergangenen Initiative übernommen worden. In Zukunft werden jedoch nur mit den jeweiligen AGs abgesprochene und in einem entsprechenden Konsensprozess abgestimmte Befundvorlagen aufgenommen werden.
Der Arbeitskreis kooperiert eng mit den entsprechenden Initiativen der ESR und der RSNA, die Befundvorlagen werden daher im weiteren Verlauf auch auf der gemeinsamen Webseite von ESR und RSNA www.radreport.org veröffentlicht.
| Titel | Kategorie | befundung.drg.de | radreport.org | Publikation |
|---|---|---|---|---|
| KHK | Cardio | Link | Link | |
| Pankreaskarzinom solide | Onko | Link | Link | RöFo |
| Pankreaskarzinom zystisch | Onko | Link | RöFo | |
| Lungenembolie | Thorax | Link | Link | |
| TAVI | Cardio | Link | ||
| Stroke | Neuro | Link | RöFo |
| Titel | Kategorie | befundung.drg.de | radreport.org | Publikation |
|---|---|---|---|---|
| ARVD | Cardio | Link | RöFo | |
| Siderose | Cardio | Link | RöFo | |
| Myokarditis | Cardio | Link | RöFo | |
| HCM / HOCM | Cardio | Link | RöFo | |
| Rektum-Ca | Onko | Link | Link | |
| Stress-Herz | Cardio | Link | ||
| Vitalitätsdiagnostik-Herz | Cardio | Link |
| Titel | Kategorie | befundung.drg.de | radreport.org |
|---|---|---|---|
| Carotis | Cardio | Link | |
| FAST | Trauma | Link | |
| Hüftscreening | Kinder | Link | Link |
| Titel | Kategorie | befundung.drg.de | radreport.org |
|---|---|---|---|
| LTx-Evaluation | Onko | Link | |
| RECIST 1.1 | Onko | Link | |
| Generischer Befund | allgemein | Link |