OpenDRG的目的是对国家医保局CHS-DRG进行开源，就像OpenJDK是Java标准版的开源实现一样

业务背景

  疾病诊断相关组（Diagnosis Related Groups，DRG）是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的重要工具。国家医疗保障局要求从2022到2024年，三年内全面完成DRG/DIP付费方式改革，很多地区的医保局已经开始采用DRG与医院进行医保资金的结算。

  DRG分组器是医院端DRG信息管理系统的基础和核心，也是难点所在。国家医保局已经发布了1.0版、1.0修正版、1.1版这三个版本的DRG分组方案，即将发布2.0版，但各地市甚至各医院版本更新的进度不一致，同一地区不同医院版本各不相同，甚至可能同一医院多版本并存或者是合集。

  通过大量的研究和实践，采用“知识库+规则库”的思路，研发了此款DRG分组器，具备的优势如下：

• 严格按照医保局规则进行分组，其正确性经过多个地区、多家医院的实际验证
• 分组性能达到单线程每秒5000份病案，满足业务处理、数据分析等多种业务场景
• 支持Java、C#、python、js等多种语言实现
• 不需要部署服务器，支持以插件方式嵌入医院业务系统运行

资源说明

• CHS_DRG_10，国家医保局CHS-DRG 1.0版本，2020年6月发布
• CHS_DRG_10P，国家医保局CHS-DRG 1.0版本修正版，2021年5月发布
• CHS_DRG_11，国家医保局CHS-DRG 1.1版本，2021年5月发布
• ZJ_DRG_10，浙江医保局ZJ-DRG 1.0版本，2020年8月发布；基于国家医保局CHS-DRG 1.0版本修正版，做了少量调整
• CHS_DRG_11_BJ，北京医保局细分组版本，2022年3月发布；基于国家医保局CHS-DRG 1.1版本，做了少量调整

文件说明

根据医保局发布的分组规则文件，拆解整理而成

• 1_MDC.txt，主要诊断大类清单
• 2_ADRG.txt，核心DRG组清单
• 3_DRG.txt，DRG组清单
• 4_ADRG_DETAIL.txt，每个ADRG组的详细规则
• 5_MCC.txt，严重并发症/合并症清单
• 6_CC.txt，一般并发症/合并症清单
• 7_CC.txt，并发症/合并症排除列表清单
• MDC，目录，每个MDC一个文件，每个文件是该MDC的详细规则
• ADRG，目录，每个ADRG一个文件，每个文件是该ADRG的详细规则（分拆至4_ADRG_DETAIL.txt）

文件内容说明

每行是一条数据，用回车符分隔；每条数据是一个key-value对，用空格分隔

联系作者

OpenDRG@hotmail.com