-
Notifications
You must be signed in to change notification settings - Fork 2
/
VSM_1.4_2022.01.xml
1416 lines (1376 loc) · 62.3 KB
/
VSM_1.4_2022.01.xml
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" ?>
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="../FeuilleDeStyle/CDA-FO.xsl"?>
<?oxygen SCHSchema="../schematrons/profils/IHE.sch"?>
<?oxygen SCHSchema="../schematrons/profils/structurationMinimale/ASIP-STRUCT-MIN-StrucMin.sch"?>
<?oxygen SCHSchema="../schematrons/profils/CI-SIS_ModelesDeContenusCDA.sch"?>
<?oxygen SCHSchema="../schematrons/profils/CI-SIS_Modeles_ANS.sch"?>
<?oxygen SCHSchema="../schematrons/profils/terminologies/schematron/terminologie.sch"?>
<?oxygen SCHSchema="../schematrons/CI-SIS_VSM_1.4_2022.01.sch"?>
<!--
**********************************************************************************************************
Document : Volet de Synthèse Médicale (VSM_1.4)
Auteur : ANS / PML
**********************************************************************************************************
format HL7 - CDA Release 2 - selon schéma XML (CDA.xsd) du standard ANSI/HL7 CDA, R2-2005 4/21/2005
**********************************************************************************************************
Historique :
15/05/2012 : Création
11/06/2018 : Correction d'erreurs suite à la mise à jour des schématrons
03/04/2020 : Modifications :
Dans l'entête du document
- ajout de commentaires
- nouvel identifiant du document
- ajout des éléments setId et versionNumber dans l'entête
- ajout du représentant du patient (guardian) dans l'entête
- ajout personne de confiance (informant) dans l'entête
- ajout du rôle fonctionnel de l'auteur (PCP pour médecin traitant)
- ajout de la civilité d'exercice (suffix) pour les PS de l'entête
- remplacement "ASIP Santé" par "ANS"
Dans le corps du document :
- ajout de commentaires
- Section Problèmes actifs / Entrée Liste des problèmes : suppression de l'entryRelationship 2.16.840.1.113883.10.20.1.50 (pour les 2 entrées)
- Section Antécédents médicaux / Entrée Liste des Problèmes : modification du statutCode de 'active' à 'completed' et ajout des dates de fin (high)
- Section Antécédents médicaux / Entrée Liste des problèmes : suppression de l'entryRelationship 2.16.840.1.113883.10.20.1.50 (pour les 1 entrée)
- Entrée Allergie : suppression de l'élément 'time' dans l'élément 'participant'
- Entrée Allergie : mise à jour du code CIS du médicament responsable de l'allergie
- Entrée Habitus, Mode de vie : modification des codes ASIP par des codes LOINC
- Section Antécédents familiaux : ajout de l'OID 2.16.840.1.113883.10.20.1.4
- Entrée Traitement : correction des codes CIP utilisés
21/07/2021 : Correction de l'unité pour la consommation de tabac par "{pack}/a" (au lieu de "PA") et de l'unité pour {tbl} par {tablet}
02/12/2022 : Remplacement code SNOMED 3.5 "G-1009" (Diagnostic) par code SNOMED CT "282291009" (interprétation diagnostique)
Remplacement terminologie voie d'administration pour les traitements par EDQM Standards terms.
**********************************************************************************************************
-->
<ClinicalDocument xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance"
xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 ../infrastructure/cda/CDA_extended.xsd" xmlns="urn:hl7-org:v3">
<!--
*******************
Entête du document
*******************
-->
<realmCode code="FR"/>
<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
<!-- Conformité spécifications HL7 France -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.2.8.2.1"/>
<!-- Conformité spécifications au CI-SIS -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.1.1"/>
<!-- Conformité au Volet Synthèse Médicale (VSM)-->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.1.13" extension="201310"/>
<!-- Identifiant du document -->
<id root="1.2.250.1.213.1.1.1.13.1"/>
<!-- Type de document -->
<code code="SYNTH" displayName="Synthèse"
codeSystem="1.2.250.1.213.1.1.4.12"/>
<!-- Titre du document -->
<title>Synthèse Médicale</title>
<!-- Date de création du document -->
<effectiveTime value="20200312111700+0100"/>
<!-- Niveau de confidentialité du document -->
<confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"
codeSystemName="Confidentiality" displayName="Normal"/>
<!-- Langue du document -->
<languageCode code="fr-FR"/>
<!-- Identifiant commun à toutes les versions successives du document -->
<setId root="FD68E882-D426-4348-AFFA-2B9DD8A4D44A" />
<!-- Numéro de la version du présent document (entier positif) -->
<versionNumber value="1"/>
<!-- Patient -->
<recordTarget>
<patientRole>
<!-- INS-NIR de test : 1.2.250.1.213.1.4.10 -->
<id extension="279035121518989" root="1.2.250.1.213.1.4.10"/>
<!-- IPP du patient dans l'établissement avec root = l'OID de l'ES -->
<id extension="1234567890121" root="1.2.3.4.567.8.9.10"/>
<!-- Adresse du patient -->
<addr>
<houseNumber>28</houseNumber>
<streetName>Avenue de Breteuil</streetName>
<unitID>Escalier A</unitID>
<postalCode>75007</postalCode>
<city>PARIS</city>
<country>FRANCE</country>
</addr>
<!-- Coordonnées télécom du patient -->
<telecom value="tel:0144534551" use="H"/>
<telecom value="tel:0647151010" use="MC"/>
<telecom value="mailto:279035121518989@patient.mssante.fr"/>
<!-- Identité du patient -->
<patient classCode="PSN">
<name>
<!-- Nom et prénom(s) de naissance -->
<!-- Nom de l’acte de naissance -->
<family qualifier="BR">PAT-TROIS</family>
<!-- Prénoms de l’acte de naissance -->
<given>DOMINIQUE MARIE-LOUISE</given>
<!-- Premier prénom de l’acte de naissance -->
<given qualifier="BR">DOMINIQUE</given>
<!-- Nom et prénom utilisés -->
<family qualifier="CL">PAT-TROIS</family>
<given qualifier="CL">DOMINIQUE</given>
</name>
<administrativeGenderCode code="F" displayName="Féminin" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
<birthTime value="19790328"/>
<!-- Représentant du patient -->
<guardian>
<addr use="H">
<houseNumber>28</houseNumber>
<streetName>Avenue de Breteuil</streetName>
<postalCode>75007</postalCode>
<city>PARIS</city>
<country>FRANCE</country>
</addr>
<telecom value="tel:0147150000" use="H"/>
<guardianPerson>
<name>
<prefix>MME</prefix>
<family>NESSI</family>
<given>Jeanne</given>
</name>
</guardianPerson>
</guardian>
<!-- Lieu de naissance du patient -->
<birthplace>
<place>
<addr>
<county>63220</county>
<city>MAZOIRES</city>
</addr>
</place>
</birthplace>
</patient>
</patientRole>
</recordTarget>
<!-- Auteur du document -->
<author>
<!-- [0..1] Rôle fonctionnel de l'auteur -->
<functionCode code="PCP" displayName="Médecin traitant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88"/>
<!-- [1..1] Horodatage de la validation par l'auteur -->
<time value="20200312111700+0100"/>
<!-- [1..1] Identification de l'auteur -->
<assignedAuthor>
<!-- [1..1] Identifiant de l'auteur (Id RPPS du PS obligatoire pour les PS) -->
<id root="1.2.250.1.71.4.2.1" extension="801234567897"/>
<!-- [1..1] Profession / spécialité du PS (obligatoire pour les PS) -->
<code code="G15_10/SM26" codeSystem="1.2.250.1.213.1.1.4.5" codeSystemName="RPPS"
displayName="Médecin - Qualifié en Médecine Générale (SM)"/>
<!-- [0..*] Adresse du PS-->
<addr>
<houseNumber>3</houseNumber>
<streetName>Rue Petit Pont</streetName>
<postalCode>75005</postalCode>
<city>PARIS</city>
</addr>
<!-- [0..*] Coordonnées télécom du PS-->
<telecom value="tel:0147150000" use="WP"/>
<!-- [0..1] Identité du PS -->
<assignedPerson>
<name>
<prefix>M</prefix>
<given>Stéphane</given>
<family>MEDIONI</family>
<suffix>DR</suffix>
</name>
</assignedPerson>
<!-- Etablissement de rattachement du PS -->
<representedOrganization>
<id root="1.2.250.1.71.4.2.2" extension="2801234567897"/>
<name>Centre de soins le Belvédère</name>
<addr>
<houseNumber>3</houseNumber>
<streetName>Rue Petit Pont</streetName>
<postalCode>75005</postalCode>
<city>PARIS</city>
</addr>
</representedOrganization>
</assignedAuthor>
</author>
<!-- Personne à prévenir en cas d'urgence -->
<informant>
<relatedEntity classCode="ECON">
<code code="SIS" displayName="Soeur" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111"/>
<addr nullFlavor="NAV"/>
<telecom value="tel:0647150100" use="MC"/>
<relatedPerson>
<name>
<family>NESSI</family>
<given>Sophie</given>
</name>
</relatedPerson>
</relatedEntity>
</informant>
<!-- Personne de confiance -->
<informant>
<relatedEntity classCode="NOK">
<code code="SIS" displayName="Soeur" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111"/>
<addr nullFlavor="NAV"/>
<telecom value="tel:0647150100" use="MC"/>
<relatedPerson>
<name>
<family>NESSI</family>
<given>Sophie</given>
</name>
</relatedPerson>
</relatedEntity>
</informant>
<!-- Organisation chargée de la conservation du document -->
<custodian>
<assignedCustodian>
<representedCustodianOrganization>
<!-- Identifiant de l'organisation -->
<id root="1.2.250.1.71.4.2.2" extension="1120456789"/>
<!-- Nom de l'organisation -->
<name>Centre de soins le Belvédère</name>
<!-- Coordonnées télécom de l'organisation -->
<telecom value="tel:0242515151" use="WP"/>
<!-- Adresse de l'organisation -->
<addr>
<houseNumber>3</houseNumber>
<streetName>Rue Petit Pont</streetName>
<postalCode>75005</postalCode>
<city>PARIS</city>
</addr>
</representedCustodianOrganization>
</assignedCustodian>
</custodian>
<!-- Responsable du document -->
<legalAuthenticator>
<!-- Date et heure de la prise de responsabilité -->
<time value="20200312111700+0100"/>
<signatureCode code="S"/>
<assignedEntity>
<!-- PS identifié par son N°RPPS -->
<id root="1.2.250.1.71.4.2.1" extension="801234567897"/>
<!-- Profession / spécialité du PS -->
<code code="G15_10/SM26" codeSystem="1.2.250.1.213.1.1.4.5" codeSystemName="RPPS"
displayName="Médecin - Qualifié en Médecine Générale (SM)"/>
<!-- Adresse du PS-->
<addr>
<houseNumber>3</houseNumber>
<streetName>Rue Petit Pont</streetName>
<postalCode>75005</postalCode>
<city>PARIS</city>
</addr>
<!-- Coordonnées télécom du PS-->
<telecom value="tel:0147150000" use="WP"/>
<!-- Identité du PS -->
<assignedPerson>
<name>
<prefix>M</prefix>
<given>Stéphane</given>
<family>MEDIONI</family>
<suffix>DR</suffix>
</name>
</assignedPerson>
<!-- Etablissement de rattachement du PS -->
<representedOrganization>
<id root="1.2.250.1.71.4.2.2" extension="2801234567897"/>
<name>Centre de soins le Belvédère</name>
<addr>
<houseNumber>3</houseNumber>
<streetName>Rue Petit Pont</streetName>
<postalCode>75005</postalCode>
<city>PARIS</city>
</addr>
<standardIndustryClassCode code="ETABLISSEMENT" displayName="Établissement de santé"
codeSystem="1.2.250.1.213.1.1.4.9" codeSystemName="practiceSettingCode"/>
</representedOrganization>
</assignedEntity>
</legalAuthenticator>
<!-- PS attestant la validité du document -->
<authenticator>
<!-- Date/Heure de l'attestation -->
<time value="20200312111700+0100"/>
<signatureCode code="S"/>
<assignedEntity>
<!-- PS identifié par son N°RPPS -->
<id root="1.2.250.1.71.4.2.1" extension="801234567897"/>
<!-- Adresse du PS-->
<addr>
<houseNumber>3</houseNumber>
<streetName>Rue Petit Pont</streetName>
<postalCode>75005</postalCode>
<city>PARIS</city>
</addr>
<!-- Coordonnées télécom du PS-->
<telecom value="tel:0147150000" use="WP"/>
<!-- Identité du PS -->
<assignedPerson>
<name>
<prefix>M</prefix>
<given>Stéphane</given>
<family>MEDIONI</family>
<suffix>DR</suffix>
</name>
</assignedPerson>
<!-- Etablissement de rattachement du PS -->
<representedOrganization>
<id root="1.2.250.1.71.4.2.2" extension="2801234567897"/>
<name>Centre de soins le Belvédère</name>
<addr>
<houseNumber>3</houseNumber>
<streetName>Rue Petit Pont</streetName>
<postalCode>75005</postalCode>
<city>PARIS</city>
</addr>
<standardIndustryClassCode code="ETABLISSEMENT" displayName="Établissement de santé"
codeSystem="1.2.250.1.213.1.1.4.9" codeSystemName="practiceSettingCode"/>
</representedOrganization>
</assignedEntity>
</authenticator>
<!-- Médecin traitant -->
<participant typeCode="INF">
<functionCode code="PCP" displayName="Médecin traitant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88"/>
<time xsi:type="IVL_TS">
<low value="20200312"/>
</time>
<associatedEntity classCode="PROV">
<id root="1.2.250.1.71.4.2.1" extension="801234567897"/>
<!-- Adresse du PS-->
<addr>
<houseNumber>3</houseNumber>
<streetName>Rue Petit Pont</streetName>
<postalCode>75005</postalCode>
<city>PARIS</city>
</addr>
<!-- Coordonnées télécom du PS-->
<telecom value="tel:0147150000" use="WP"/>
<!-- Identité du PS -->
<associatedPerson>
<name>
<prefix>M</prefix>
<given>Stéphane</given>
<family>MEDIONI</family>
<suffix>DR</suffix>
</name>
</associatedPerson>
<!-- Etablissement de rattachement du PS -->
<scopingOrganization>
<id root="1.2.250.1.71.4.2.2" extension="2801234567897"/>
<name>Centre de soins le Belvédère</name>
<addr>
<houseNumber>3</houseNumber>
<streetName>Rue Petit Pont</streetName>
<postalCode>75005</postalCode>
<city>PARIS</city>
</addr>
</scopingOrganization>
</associatedEntity>
</participant>
<!-- Acte documenté -->
<documentationOf>
<serviceEvent>
<!-- Code de l'acte -->
<code code="34117-2" displayName="Historique et clinique"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<!-- Date de l'acte -->
<effectiveTime>
<low value="20200312111700+0100"/>
</effectiveTime>
<!-- Personne ayant exécuté l'acte -->
<performer typeCode="PRF">
<assignedEntity>
<!-- PS identifié par son N°RPPS -->
<id root="1.2.250.1.71.4.2.1" extension="801234567897"/>
<!-- Profession / spécialité du PS -->
<code code="G15_10/SM26" codeSystem="1.2.250.1.213.1.1.4.5" codeSystemName="RPPS"
displayName="Médecin - Qualifié en Médecine Générale (SM)"/>
<!-- Adresse du PS-->
<addr>
<houseNumber>3</houseNumber>
<streetName>Rue Petit Pont</streetName>
<postalCode>75005</postalCode>
<city>PARIS</city>
</addr>
<!-- Coordonnées télécom du PS-->
<telecom value="tel:0147150000" use="WP"/>
<!-- Identité du PS -->
<assignedPerson>
<name>
<prefix>M</prefix>
<given>Stéphane</given>
<family>MEDIONI</family>
<suffix>DR</suffix>
</name>
</assignedPerson>
<!-- Etablissement de rattachement du PS -->
<representedOrganization>
<id root="1.2.250.1.71.4.2.2" extension="2801234567897"/>
<name>Centre de soins le Belvédère</name>
<addr>
<houseNumber>3</houseNumber>
<streetName>Rue Petit Pont</streetName>
<postalCode>75005</postalCode>
<city>PARIS</city>
</addr>
<standardIndustryClassCode code="ETABLISSEMENT" displayName="Etablissement de santé"
codeSystem="1.2.250.1.213.1.1.4.9" codeSystemName="practiceSettingCode"/>
</representedOrganization>
</assignedEntity>
</performer>
</serviceEvent>
</documentationOf>
<!-- Contexte de la prise en charge -->
<componentOf>
<encompassingEncounter>
<!-- Type de prise en charge -->
<code code="EXTERNE" displayName="Acte et consultation externe (établissement)"
codeSystem="1.2.250.1.213.1.1.4.2.291"/>
<!-- Date de la prise en charge -->
<effectiveTime>
<high value="20200312111700+0100"/>
</effectiveTime>
<!-- Responsable de la prise en charge (identifié par son N°RPPS) -->
<responsibleParty>
<assignedEntity>
<!-- PS identifié par son N°RPPS -->
<id root="1.2.250.1.71.4.2.1" extension="801234567897"/>
<!-- Profession / spécialité du PS -->
<code code="G15_10/SM26" codeSystem="1.2.250.1.213.1.1.4.5" codeSystemName="RPPS"
displayName="Médecin - Qualifié en Médecine Générale (SM)"/>
<!-- Adresse du PS-->
<addr>
<houseNumber>3</houseNumber>
<streetName>Rue Petit Pont</streetName>
<postalCode>75005</postalCode>
<city>PARIS</city>
</addr>
<!-- Coordonnées télécom du PS-->
<telecom value="tel:0147150000" use="WP"/>
<!-- Identité du PS -->
<assignedPerson>
<name>
<prefix>M</prefix>
<given>Stéphane</given>
<family>MEDIONI</family>
<suffix>DR</suffix>
</name>
</assignedPerson>
<!-- Etablissement de rattachement du PS -->
<representedOrganization>
<id root="1.2.250.1.71.4.2.2" extension="2801234567897"/>
<name>Centre de soins le Belvédère</name>
<addr>
<houseNumber>3</houseNumber>
<streetName>Rue Petit Pont</streetName>
<postalCode>75005</postalCode>
<city>PARIS</city>
</addr>
<standardIndustryClassCode code="ETABLISSEMENT" displayName="Etablissement de santé"
codeSystem="1.2.250.1.213.1.1.4.9" codeSystemName="practiceSettingCode"/>
</representedOrganization>
</assignedEntity>
</responsibleParty>
<!-- Etablissement de santé au sein duquel la prise en charge est organisée -->
<location>
<healthCareFacility>
<code code="SA04" displayName="Etablissement privé non PSPH"
codeSystem="1.2.250.1.71.4.2.4"/>
<location>
<name>Centre de soins le Belvédère</name>
</location>
</healthCareFacility>
</location>
</encompassingEncounter>
</componentOf>
<!--
********************************************************
Corps du document
********************************************************
-->
<component>
<structuredBody>
<!-- [1..1] Section FR-Pathologies-antecedent-allergies-facteurs-de-risques -->
<component>
<section>
<!-- Conformité FR-Pathologies-antecedent-allergies-facteurs-de-risques (CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.2.29"/>
<id root="5BD8E00D-FFD2-4D65-8899-6438FD974086"/>
<code code="46612-8" displayName="Conclusions de synthèse" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<title>Pathologie en cours, antécédents, allergies et facteurs de risques</title>
<!-- [0..1] Sous-section FR-Pathologies-antecedents-allergies -->
<component>
<section>
<!-- Conformité FR-Pathologies-antecedents-allergies (CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.2.30"/>
<id root="00B7A76C-094F-41FF-A358-773B36572D23"/>
<code code="34117-2" displayName="Historique et physique" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<title>Pathologies en cours, antécédents et allergies</title>
<!-- [0..1] Sous-section FR-Problemes-actifs -->
<component>
<section>
<!-- Conformité Problems Section (CCD) -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.11"/>
<!-- Conformité Active Problems Section (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.6"/>
<!-- Conformité FR-Problemes-actifs (CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.2.132"/>
<id root="E52A7B75-3B12-44DF-80B3-3DEA64E25B4B"/>
<code code="11450-4" displayName="Liste des problèmes actifs"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<title>Pathologie en cours</title>
<text>
<table border="0">
<thead>
<tr>
<th>Date</th><th>Pathologie en cours</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td>11/08/2019</td><td><content ID="pb-actif-01">Accident ischémique cérébral transitoire</content></td>
</tr>
<tr>
<td>11/08/2019</td><td><content ID="pb-actif-02">Angine de poitrine instable</content></td>
</tr>
</tbody>
</table>
</text>
<!-- Entrée FR-Liste-des-problemes -->
<entry>
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
<!-- Conformité Problem Act (CCD) -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.27"/>
<!-- Conformité Concern Entry (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1"/>
<!-- Conformité Problem Concern (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2"/>
<!-- Conformité FR-Liste-des-problemes (CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.3.39"/>
<id root="12DA3A06-18E7-40B7-9397-1FA5B1552472"/>
<code nullFlavor="NA"/>
<statusCode code="active"/>
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
<low value="20190811"/>
</effectiveTime>
<!-- Entrée FR-Probleme (AIT) -->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="false">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
<!-- Conformité Problem observation (CCD) -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>
<!-- Conformité Problem Entry (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>
<!-- Conformité FR-Probleme (CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.3.37"/>
<id root="12DA3A06-18E7-40B7-9397-1FA5B1552472"/>
<!--<code code="G-1009" displayName="Diagnostic" codeSystem="1.2.250.1.213.2.12" codeSystemName="SNOMED 3.5"/>-->
<code code="282291009" displayName="interprétation diagnostique" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>
<text><reference value="#pb-actif-01"/></text>
<statusCode code="completed"/>
<effectiveTime>
<low value="20190811"/>
</effectiveTime>
<value xsi:type="CD" code="G45.9" displayName="Accident ischémique cérébral transitoire, sans précision"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="CIM10">
<originalText><reference value="#pb-actif-01"/></originalText>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
</act>
</entry>
<!-- Entrée FR-Liste-des-problemes -->
<entry>
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
<!-- Conformité Problem Act (CCD) -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.27"/>
<!-- Conformité Concern Entry (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1"/>
<!-- Conformité Problem Concern (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2"/>
<!-- Conformité FR-Liste-des-problemes (CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.3.39"/>
<id root="CDBD5B08-6CDE-11DB-9FE1-0800200C9A66"/>
<code nullFlavor="NA"/>
<statusCode code="active"/>
<effectiveTime>
<low value="20190811"/>
</effectiveTime>
<!-- Entrée FR-Probleme (Angine de Poitrine instable) -->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="false">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
<!-- Conformité Problem observation (CCD) -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>
<!-- Conformité Problem Entry (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>
<!-- Conformité FR-Probleme (CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.3.37"/>
<id root="12DA3A06-18E7-40B7-9397-1FA5B1552472"/>
<!--<code code="G-1009" displayName="Diagnostic" codeSystem="1.2.250.1.213.2.12" codeSystemName="SNOMED 3.5"/>-->
<code code="282291009" displayName="interprétation diagnostique" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>
<text><reference value="#pb-actif-02"/></text>
<statusCode code="completed"/>
<effectiveTime>
<low value="20190811"/>
</effectiveTime>
<value xsi:type="CD" code="I20.0"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3"
codeSystemName="CIM10"
displayName="Angine de poitrine instable">
<originalText><reference value="#pb-actif-02"/></originalText>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
</act>
</entry>
</section>
</component>
<!-- [0..1] Sous-section FR-Antecedents-medicaux -->
<component>
<section>
<!-- Conformité History of Past Illness Section (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.8"/>
<!-- Conformité FR-Antecedents-medicaux (CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.2.134"/>
<id root="8EB396A9-79A4-4716-BF9D-38F5CE2652E3"/>
<code code="11348-0" displayName="Antécédents médicaux"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<title>Antécédents médicaux</title>
<text>
<table border="0">
<thead>
<tr>
<th>Date</th><th>Antécédent médical</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td>22/04/2018</td><td><content ID="antecedent-med-01">Pyélonéphrite aiguë</content></td>
</tr>
<tr>
<td>14/01/2018</td><td><content ID="antecedent-med-02">Infarctus transmural inférieur</content></td>
</tr>
</tbody>
</table>
</text>
<!-- Entrée FR-Liste-des-problemes -->
<entry>
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
<!-- Conformité Problem Act (CCD) -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.27"/>
<!-- Conformité Concern Entry (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1"/>
<!-- Conformité Problem Concern (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2"/>
<!-- Conformité FR-Liste-des-problemes (CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.3.39"/>
<id root="D3DCE1E0-EB52-47CB-8507-D33F0041D138"/>
<code nullFlavor="NA"/>
<statusCode code="completed"/>
<effectiveTime>
<low value="20180422"/>
<high value="20180430"/>
</effectiveTime>
<!-- Entrée FR-Probleme (Pyélonéphrite aiguë) -->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="false">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
<!-- Conformité Problem observation (CCD) -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>
<!-- Conformité Problem Entry (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>
<!-- Conformité FR-Probleme (CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.3.37"/>
<id root="21872220-FBDF-4BCC-85B1-61D1BBB420A5"/>
<!--<code code="G-1009" displayName="Diagnostic" codeSystem="1.2.250.1.213.2.12" codeSystemName="SNOMED 3.5"/>-->
<code code="282291009" displayName="interprétation diagnostique" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>
<text><reference value="#antecedent-med-01"/></text>
<statusCode code="completed"/>
<effectiveTime>
<low value="20180422"/>
<high value="20180430"/>
</effectiveTime>
<value xsi:type="CD" code="N10" displayName="Pyélonéphrite aiguë"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="CIM10">
<originalText><reference value="#antecedent-med-01"/></originalText>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
</act>
</entry>
<!-- Entrée FR-Liste-des-problemes -->
<entry>
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
<!-- Conformité Problem Act (CCD) -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.27"/>
<!-- Conformité Concern Entry (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1"/>
<!-- Conformité Problem Concern (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2"/>
<!-- Conformité FR-Liste-des-problemes (CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.3.39"/>
<id root="FC21DC59-43D5-4BB0-ACC7-3601784BFBC0"/>
<code nullFlavor="NA"/>
<statusCode code="completed"/>
<effectiveTime>
<low value="20180114"/>
<high value="20180125"/>
</effectiveTime>
<!-- Entrée FR-Probleme (Infarctus transmural inférieur) -->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="false">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
<!-- Conformité Problem observation (CCD) -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>
<!-- Conformité Problem Entry (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>
<!-- Conformité FR-Probleme (CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.3.37"/>
<id root="FC21DC59-43D5-4BB0-ACC7-3601784BFBC0"/>
<!--<code code="G-1009" displayName="Diagnostic" codeSystem="1.2.250.1.213.2.12" codeSystemName="SNOMED 3.5"/>-->
<code code="282291009" displayName="interprétation diagnostique" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>
<text><reference value="#antecedent-med-02"/></text>
<statusCode code="completed"/>
<effectiveTime>
<low value="20180114"/>
<high value="20180125"/>
</effectiveTime>
<value xsi:type="CD" code="I21.1" displayName="Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi inférieure"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="CIM10">
<originalText><reference value="#antecedent-med-02"/></originalText>
</value>
</observation>
</entryRelationship>
</act>
</entry>
</section>
</component>
<!-- [0..1] Sous-section FR-Historique-des-actes -->
<component>
<section>
<!-- Conformité Procedures Section (CCD) -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.12" />
<!-- Conformité List of Surgeries Section (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.11" />
<!-- Conformité Coded List of Surgeries Section (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.12" />
<!-- Conformité FR-Historique-des-actes (FR CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.2.136" />
<id root="6F7DBEC2-0E15-48F0-B61E-00B0753BFCAD"/>
<code code="47519-4" displayName="Historique des actes"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<title>Antécédents chirurgicaux</title>
<text>
<table border="0">
<thead>
<tr>
<th>Date</th><th>Antécédent chirurgical</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td>14/01/2018</td><td><content ID="acte-001">Dilatation
intraluminale de deux vaisseaux coronaires avec
pose d'endoprothèse, par voie artérielle
transcutanée </content>(<content ID="acte-001-motif">Infarctus inférieur transmural</content>)</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</text>
<!-- [1..*] Entrée FR-Acte -->
<entry>
<procedure classCode="PROC" moodCode="EVN">
<!-- Conformité Procedure Entry (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19" />
<!-- Conformité Procedure activity (CCD) = acte réalisé -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.29" />
<!-- Conformité FR-Acte (CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.3.62" />
<id root="A6BC7FD2-EC3F-4E01-B567-854B087D1D9B"/>
<!-- Code de l'acte -->
<code code="DDAF004" displayName="Dilatation intraluminale de 2 vaisseaux coronaires avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée"
codeSystem="1.2.250.1.213.2.5" codeSystemName="CCAM"/>
<text><reference value="#acte-001"/></text>
<statusCode code="completed"/>
<!-- Date de l'acte -->
<effectiveTime value="20180114"/>
<!-- Exécutant de l'acte -->
<author>
<time value="20180114"/>
<assignedAuthor>
<id nullFlavor="UNK"/>
<addr nullFlavor="NAV"/>
<telecom nullFlavor="NAV"/>
<assignedPerson>
<name>
<prefix>M</prefix>
<suffix>PR</suffix>
<given>Jacques</given>
<family>PETITJEAN</family>
</name>
</assignedPerson>
<representedOrganization>
<name>Hôpital Lariboisière</name>
<addr nullFlavor="NAV"/>
</representedOrganization>
</assignedAuthor>
</author>
<!-- [0..*] Entrée FR-Reference-interne (Motif de l'acte) -->
<entryRelationship typeCode="RSON">
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
<!-- Conformité Internal Reference Entry (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1" />
<!-- Conformité FR-Reference-interne (FR CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.3.36" />
<id root="FC21DC59-43D5-4BB0-ACC7-3601784BFBC0"/>
<code code="I21.1" displayName="Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi inférieure"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.3" codeSystemName="CIM10">
<originalText><reference value="#acte-001-motif"/></originalText>
</code>
</act>
</entryRelationship>
</procedure>
</entry>
</section>
</component>
<!-- [0..1] Sous-section FR-Allergies-et-hypersensibilites -->
<component>
<section>
<!-- Conformité Alerts section (CCD) -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.2" />
<!-- Conformité Allergies and Other Adverse Reactions Section (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.13" />
<!-- Conformité FR-Allergies-et-hypersensibilites (FR CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.2.137" />
<id root="7649C5FA-A444-49A6-91E9-78D2E5880C67"/>
<code code="48765-2" displayName="Allergies et hypersensibilités"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<title>Allergies et hypersensibilités</title>
<text>
<table border="0">
<thead>
<tr>
<th>Date</th>
<th>Type d'allergie</th>
<th>Agent responsable</th>
<th>Statut</th>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td>03/06/2018</td>
<td><content ID="allergie-001-type">Allergie médicamenteuse</content></td>
<td><content ID="allergie-001-agent">Paracétamol</content></td>
<td><content ID="allergie-001-statut">Intermittent</content></td>
</tr>
</tbody>
</table>
</text>
<!-- Entrée FR-Liste-des-allergies-et-hypersensibilites -->
<entry>
<act classCode="ACT" moodCode="EVN">
<!-- Conformité Problem Act (CCD) -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.27" />
<!-- Conformité Concern Entry (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1" />
<!-- Conformité Allergy and Intolerance Concern (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.3" />
<!-- Conformité FR-Liste-des-allergies-et-hypersensibilites (FR CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.3.40" />
<id root="1269C206-4D59-4A9D-AA2D-AA0C4622D525"/>
<code nullFlavor="NA"/>
<statusCode code="active"/>
<!-- Date de la dernière mise à jour de la liste des allergies -->
<effectiveTime>
<low nullFlavor="UNK"/>
</effectiveTime>
<!-- [1..*] Entrée FR-Allergie-ou-hypersensibilites (PARACETAMOL) -->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="false">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
<!-- Conformité Alert observation (CCD) -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.18" />
<!-- Conformité Problem observation (CCD) -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28" />
<!-- Conformité Problem Entry (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5" />
<!-- Conformité Allergies And Intolerances Entry (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6" />
<!-- Conformité FR-Allergie-ou-hypersensibilite (FR CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.3.41" />
<id root="C64C6013-C8AF-4938-AD10-1B7D26DEE2A0"/>
<!-- Type d'allergie /intolérance -->
<code code="DALG" displayName="Allergie à un produit pharmaceutique"
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ObservationIntoleranceType"/>
<text><reference value="#allergie-001-type"/></text>
<statusCode code="completed"/>
<!-- Date de l'allergie / intolérance -->
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
<low value="20180603"/>
</effectiveTime>
<!-- Description clinique de l'allergie / intolérance : non renseigné -->
<value xsi:type="CD">
<originalText><reference value="#" /></originalText>
</value>
<!-- Agent responsable de l'allergie / de l'intolérance -->
<participant typeCode="CSM">
<participantRole classCode="MANU">
<playingEntity classCode="MMAT">
<code code="60234100" displayName="PARACETAMOL"
codeSystem="1.2.250.1.213.2.3.1" codeSystemName="CIS">
<originalText><reference value="#allergie-001-agent"/></originalText>
</code>
<name/>
</playingEntity>
</participantRole>
</participant>
<!-- Entrée FR-Statut-du-probleme : Statut clinique de l'allergie -->
<entryRelationship typeCode="REFR" inversionInd="false">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
<!-- Conformité Problem status observation (CCD) -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.50" />
<!-- Conformité Status observation (CCD) -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.57" />
<!-- Conformité Problem Status Observation (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.1" />
<!-- Conformité FR-Statut-du-probleme (FR CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.3.30" />
<code code="33999-4" displayName="Status"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
codeSystemName="LOINC"/>
<text><reference value="#allergie-001-statut"/></text>
<statusCode code="completed"/>
<!--<value xsi:type="CE" code="G-A397" displayName="Intermittent"
codeSystem="1.2.250.1.213.2.12" codeSystemName="SNOMED 3.5"/> -->
<value xsi:type="CE" code="inactive" displayName="Inactif"
codeSystem="2.16.840.1.113883.4.642.4.1373"/>
</observation>
</entryRelationship>
</observation>
</entryRelationship>
</act>
</entry>
</section>
</component>
</section>
</component>
<!-- [0..1] Sous-section FR-Facteurs-de-risques -->
<component>
<section>
<!-- Conformité FR-Facteurs-de-risques (CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.2.31"/>
<id root="56BFF75D-EA45-43AB-A2D4-B9A67CDEF8C0"/>
<code code="57207-3" displayName="Facteurs de risque présents ou passés affectant l'état de santé et/ou une circonstance"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<title>Facteurs de risque</title>
<!-- [0..1] Sous-section FR-Habitus-mode-de-vie -->
<component>
<section>
<!-- Conformité Social History Section (CCD) -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.15" />
<!-- Conformité Social History Section (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16" />
<!-- Conformité Coded Social History Section (IHE PCC) -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16.1" />
<!-- Conformité FR-Habitus-mode-de-vie (FR CI-SIS) -->
<templateId root="1.2.250.1.213.1.1.2.141" />
<id root="D99F46A4-C196-44CC-9F77-CB034DF6D1AF"/>
<code code="29762-2" displayName="Habitus, Mode de vie"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
<title>Mode de vie</title>
<text>
<table border="0">
<thead>
<tr>
<th>Type</th>
<th>Observation</th>
</tr>
</thead>