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#+PROPERTY: JUAN 卷三
<pb:KR3e0078_WYG_003-1a>¶
欽定四庫全書¶
證治凖繩卷三¶
明 王肯堂 撰¶
凖繩¶
寒熱門¶
發熱¶
凡病鮮有不發熱者而内傷外感其大闗鍵也已各立¶
門詳其治法此又立發熱門者重在内傷示人治熱之¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-1b>¶
都例也 明醫雜著云世間發熱症類傷寒者數種治¶
各不同張仲景論傷寒傷風此外感也因風寒之邪感¶
于外自表入裏故宜發表以解散之此麻黄桂枝之義¶
也以其感于冬春之時寒冷之月即時發病故謂之傷¶
寒而藥用辛熱以勝寒若時非寒冷則藥當有變矣如¶
春溫之月則當變以辛涼之藥如夏暑之月則當變以¶
甘苦寒之藥故云傷寒不即病至春變溫至夏變熱而¶
其治法必因時而有異也又有一種冬溫之病謂之非¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-2a>¶
其時而有其氣盖冬寒時也而反病溫焉此天時不正¶
陽氣反泄用藥不可溫熱又有一種時行寒疫却在溫¶
暖之時時行溫暖而寒反為病此亦天時不正隂氣反¶
逆用藥不可寒涼又有一種天行瘟疫熱病多發于春¶
夏之間沿門闔境相同者此天地之癘氣當隨令㕘氣¶
運而施治宜用劉河間辛涼甘苦寒之藥以清熱解毒¶
已上諸症皆外感天地之邪者若夫飲食勞倦為内傷¶
元氣此則真陽下陷内生虚熱故東垣發補中益氣之¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-2b>¶
論用人參黄茋等甘溫之藥大補其氣而提其下陷此¶
用氣藥以補氣之不足也又若勞心好色内傷真隂隂¶
血既傷則陽氣偏勝而變為火矣是謂隂虚火旺勞瘵¶
之症故丹溪發陽有餘隂不足之論用四物加黄栢知¶
母補其隂而火自降此用血藥以補血之不足者也益¶
氣補隂皆内傷症也一則因陽氣之下陷而補其氣以¶
升提之一則因陽火之上升而滋其隂以降下之一升¶
一降迥然不同矣又有夏月傷暑之病雖屬外感却類¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-3a>¶
内傷與傷寒大異盖寒傷形寒邪客表有餘之症故宜¶
汗之暑傷氣元氣為熱所傷而耗散不足之症故宜補¶
之東垣所謂清暑益氣者是也又有因時暑熱而過食¶
冷物以傷其内或過取涼風以傷其外此則非暑傷人¶
乃因暑而自致之之病治宜辛熱解表或辛溫理中之¶
藥却與傷寒治法相類者也凡此數症外形相似而實¶
有不同治法多端不可或謬故必審其果為傷寒傷風¶
及寒疫也則用仲景法果為溫病及瘻疫也則用河間¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-3b>¶
法果為氣虚也則用東垣法果為隂虚也則用丹溪法¶
如是則庶無差悞以害人矣今人但見發熱之症一皆¶
認作傷寒外感率用汗藥以發其表汗後不解又用表¶
藥以涼其肌設是虚症豈不死哉間有頗知發熱屬虚¶
而用補藥則又不知氣血之分或氣病而補血或血病¶
而補氣誤人多矣故外感之與内傷寒病之與熱病氣¶
虚之與血虚如氷炭相反治之若差則輕病必重重病¶
必死矣可不畏哉 内外傷辨人迎脉大于氣口為外¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-4a>¶
感氣口脉大於人迎為内傷外感則寒熱齊作而無間¶
内傷則寒熱間作而不齊外感惡寒雖近烈火不能除¶
内傷惡寒得就溫暖而必解外感惡風乃不禁一切風¶
寒内傷惡風唯惡夫些少賊風外感證顯在鼻故鼻氣¶
不利而壅盛有力内傷證顯在口故口不知味而腹中¶
不和外感則邪氣有餘故發言壯厲先輕而後重内傷¶
則元氣不足故出言嬾怯先重而後輕外感頭痛常常¶
而痛内傷頭痛時止時作外感手背熱手心不熱内傷¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-4b>¶
手心熱手背不熱東垣辨法大要如此有内傷而無外¶
感有外感而無内傷以此辨之則判然矣若夫内傷外¶
感兼病而相合者則其脉證並見而難辨尤宜細心求¶
之若顯内證多者則是内傷重而外感輕宜以補養為¶
先若是外證多者則是外感重而内傷輕宜以發散為¶
急此又東垣未言之意也 東垣云五藏有邪各有身¶
熱其狀各異以手捫摸有三法以輕手捫之則熱重按¶
之則不熱是熱在皮毛血脉也重按至筋骨之分則熱¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-5a>¶
蒸手極甚輕摸之則不熱是熱在筋骨間也輕手捫之¶
則不熱重手加力按之亦不熱不輕不重按之而熱是¶
熱在筋骨之上皮毛血脉之下乃熱在肌肉也此謂三¶
法以三黄丸通治之細分之則五藏各異矣 肺熱者¶
輕手乃得㣲按全無瞥瞥然見于皮毛上為肺主皮毛¶
故也日西尤甚乃皮毛之熱也其證必見喘咳灑淅寒¶
熱輕者瀉白散重者涼膈散白虎湯之類治之及地黄¶
地骨皮散(海藏云皮膚如火燎而以手重取之不甚熱/肺熱也目白睛赤煩燥引飲單與黄芩一物)¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-5b>¶
(湯丹溪青金丸黄芩末粥丸亦名與㸃丸伐脾肺火/此二方瀉肺中血分之火瀉白散瀉肺中氣分之火)¶
心熱者心主血脉㣲按至皮膚之下肌肉之上輕手乃¶
得㣲按至皮毛之下則熱少加力按之則全不熱是熱¶
在血脉也日中大甚乃心之熱也其證煩心心痛掌中¶
熱而噦以黄連瀉心湯導赤散硃砂丸安神丸清涼散¶
之類治之(千金地黄丸/導赤散瀉丙) (門冬丸瀉清心丸府火府丹/瀉心湯 丁 火 丹丙丁)¶
(俱/瀉) 脾熱者輕手捫之不熱重按至筋骨又不熱不輕¶
不重在輕手重手之間此熱在肌肉遇夜尤甚其證必¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-6a>¶
怠惰嗜卧四肢不収無氣以動以瀉黄散調胃承氣湯¶
治實熱用之人參黄茋散補中益氣湯治中虚有熱者¶
用之 肝熱者按之肌肉之下至骨之上乃肝之熱寅¶
夘間尤甚其脉弦其證四肢滿悶便難轉筋多怒多驚¶
四肢困熱筋痿不能起於牀瀉清丸柴胡飲之類治之¶
兩手脉弦者或寅申發者皆肝熱也俱宜用之(當歸龍/薈丸)¶
(囘金丸/佐金丸) 腎熱者輕按之不熱重按之至骨其熱蒸手¶
如火如炙其人骨酥酥然如蟲蝕其骨困熱不任亦不¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-6b>¶
能起于牀滋腎丸六味地黄丸主之 以脉言之則輕¶
按之如三菽之重與皮毛相得洪大而數者肺熱也如¶
六菽之重與血脉相得洪大而數者心熱也如九菽之¶
重與肌相得洪大而數者脾熱也如十二菽之重與筋¶
相得洪大而數者肝熱也按之至骨舉指來疾洪大而¶
數者腎熱也 有表而熱者謂之表熱無表而熱者謂¶
之裏熱故苦者以治五藏五藏屬隂而居于内辛者以¶
治六府六府屬陽而在于外故曰内者下之外者發之¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-7a>¶
又宜養血益隂身熱自除 以脉言之浮數為外熱沉¶
數為内熱浮大有力為外熱沉大有力為内熱 晝則¶
發熱夜則安静是陽氣自旺於陽分也 晝則安静夜¶
則發熱煩躁是陽氣下陷入隂中也名曰熱入血室¶
晝則發熱煩躁夜亦發熱煩躁是重陽無隂當亟瀉其¶
陽峻補其隂 晝熱則行陽二十五度柴胡飲子 夜¶
熱則行隂二十五度四順飲子 平旦發熱熱在行陽¶
之分肺氣主之故用白虎湯以瀉氣中之火 日晡潮¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-7b>¶
熱熱在行隂之分腎氣主之故用地骨皮散以瀉血中¶
之火 白虎湯治脉洪故抑之使秋氣得以下降也¶
地骨皮散治脉弦故舉之使春氣得以上升也 氣分¶
熱柴胡飲子白虎湯 血分熱清涼飲子桃仁承氣湯¶
(牽牛味辛烈能瀉氣中之濕熱不能除血中之濕熱/防己味苦寒能瀉血中之濕熱又能通血中之滯塞)¶
骨肉筋血皮毛隂足而熱反勝之是為實熱 骨痿肉¶
燥筋緩血枯皮聚毛落隂不足而有熱疾是為虚熱¶
能食而熱口舌乾燥大便難者實熱也以辛苦大寒之¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-8a>¶
劑下之瀉熱補隂經云陽盛隂虚下之則愈脉洪盛有¶
力者是已 不能食而熱自汗氣短者虚熱也以甘寒¶
之劑瀉熱補氣經云治熱以寒溫而行之脉虚弱無力¶
者是已 金匱云熱在上焦者因欬為肺痿熱在中焦¶
者為堅熱在下焦者為尿血亦令淋閟不通靈樞云肘¶
前熱者腰以上熱手前獨熱者腰以下熱肘前獨熱者¶
膺前熱肘後獨熱者肩背熱臂中獨熱者腰腹熱肘後¶
以下三四寸熱者腸中有蟲掌中熱者腹中亦熱又云¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-8b>¶
胃足陽明之脉盛則身以前皆熱又云胃中熱則消穀¶
令人懸心善饑臍已上皮熱腸中熱則出黄如糜臍已¶
下皮熱盖胃居臍上故胃熱則臍已上熱腸居臍下故¶
腸熱則臍已下熱如肝膽居脇肝膽熱則當脇亦熱肺¶
居胸背肺熱則當胸背亦熱腎居腰腎熱則當腰亦熱¶
可類推也 上焦熱身熱脉洪無汗多渇者宜桔梗湯¶
易老法涼膈散減大黄芒硝加桔梗同為舟楫之劑¶
浮而上之治胸膈中與六經熱以手足少陽之氣俱下¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-9a>¶
膈絡胸中三焦之氣同相火遊于身之表膈與六經乃¶
至髙之分此藥浮載亦至髙之劑故施于無形之中隨¶
髙而走去胸膈中及六經之熱也 三焦熱用藥大例¶
上焦熱梔子黄芩 中焦熱小便不利黄連芍藥¶
下焦熱黄蘗大黄 上焦熱清神散連翹防風湯涼膈¶
散龍腦飲子龍腦鷄蘇丸犀角地黄湯 中焦熱小承¶
氣湯調胃承氣湯洗心散四順清涼飲桃仁承氣湯瀉¶
脾散貫衆散 下焦熱大承氣湯五苓散立效散八正¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-9b>¶
散石韋散四物湯三才封髓丹滋腎丸 通治三焦甚¶
熱之氣三黄丸黄連解毒湯 暴熱者病在心肺積熱¶
者病在腎肝暴熱者宜局方雄黄解毒丸積熱者宜局¶
方妙香丸暴者上喘也病在心肺謂之髙喘宜木香金¶
鈴子散上焦熱而煩者宜牛黄散有病久憔悴發熱盗¶
汗謂之五藏齊損此熱勞骨蒸之病也瘦弱虚損煩喘¶
腸澼下血皆蒸勞也治法宜養血益隂熱自能退此謂¶
不治而治也錢氏地黄丸主之 黄連解毒湯治大熱¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-10a>¶
甚煩躁錯語不得眠加防風連翹為金花丸治風熱加¶
柴胡治小兒潮熱與四物相合各半治婦人潮熱 隂¶
覆乎陽火不得伸宜汗經曰體若燔炭汗出而散是也¶
脉弦而數此隂氣也宜風藥升陽以發火鬱則脉數¶
峻退矣 凡治此病脉數者當用黄栢少加黄連柴胡¶
蒼术黄茋甘草更加升麻得汗則脉必下乃火鬱則發¶
之意也 男婦四肢發熱肌肉熱筋痺熱骨髓中熱如¶
火燎火燒捫之令人亦熱四肢主屬脾脾者土也熱伏¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-10b>¶
地中此病多因血虚而得又因胃虚過食冷物氷水無¶
度鬱遏陽氣于脾土中經曰火鬱則發之柴胡升陽湯¶
五心煩熱是火鬱于地中四肢土也心火下陷在脾¶
土之中故宜升發火鬱以火鬱湯主之 手足心熱用¶
梔子香附蒼术白芷半夏川芎末之神麯糊丸 兩手¶
大熱為骨厥如在火中可灸湧泉穴三壯立愈 素問¶
帝曰人有四肢熱逢風寒如灸如火者何也岐伯曰是¶
人者隂氣虚陽氣盛四肢者陽也兩陽相得而隂氣虚¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-11a>¶
少少水不能滅盛火而陽獨治獨治者不能生長也獨¶
勝而止耳逢風如炙如火者是人當肉爍也 仲景有¶
三物黄芩湯治婦人四肢煩熱 小兒斑後餘熱不退¶
痂不収歛大便不行是謂血燥則當以隂藥治之因而¶
補之用清涼飲子通大便而瀉其熱潔古云涼風至而¶
草木實夫清涼飲子乃秋風徹熱之劑也傷寒表邪入¶
于裏日晡潮熱大渇引飲譫語狂躁不大便是胃實乃¶
可攻之夫胃氣為熱所傷以承氣瀑瀉其上實元氣乃¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-11b>¶
得周流承氣之名於此具矣今世人以苦泄火故備陳¶
之除熱瀉火非甘寒不可以苦寒瀉火非徒無益而反¶
害之故有大熱脉洪大服苦寒劑而熱不退者加石膏¶
如症退而脉數不退洪大而病有加者宜減苦寒加石¶
膏如大便軟或泄者加桔梗食後服此藥誤用則其害¶
非細用者旋旋加之如食少者不可用石膏石膏善能¶
去脉數如病退而脉數不退者不治 肌熱燥熱目赤¶
靣紅煩渇引飲日夜不息脉浮大而虚重按全無為血¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-12a>¶
虚發熱症似白虎唯脉不長實為辨也誤服白虎必危¶
宜當歸二錢黄茋一兩水煎服 有腎虚火不歸經游¶
行於外而發熱者煩渇引飲靣目俱赤徧舌生刺兩唇¶
黒裂喉間如烟火上衝兩足心如烙痰涎壅盛喘急脉¶
洪大而數無倫次按之㣲弱者是也宜十全大補湯呑¶
八味丸或問燥熱如此復投桂附不為以火濟火乎曰¶
心包絡相火附于右尺命門男子以藏精女子以繫胞¶
因嗜欲竭之而火無所附故厥而上炎桂附與火同氣¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-12b>¶
也而其味辛能開腠理致津液通氣道據其窟宅而招¶
之同氣相求火必下降矣且火從腎出者是水中之火¶
也火可以水折而水中之火不可以水折故巴蜀有火¶
井焉得水則熾得火則熄則桂附者固治相火之正藥¶
歟 楊仁齋云凡壯熱煩躁用柴胡黄芩大黄解利之¶
其熱乍輕而不退盍用黄芩川芎甘草烏梅作劑或用¶
黄連生地黄赤茯苓同煎臨熟入燈心一捻主之其效¶
亦速盖川芎生地黄皆能調血心血一調其熱自退¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-13a>¶
其人脉濇必有漱水之症必有嘔惡痰涎之證必有兩¶
脚厥冷之證亦必有小腹結急之證或唾紅或鼻衂此¶
皆滯血作熱之明騐也用藥不止于柴胡黄芩當以川¶
芎白芷桃仁五靈脂甘草佐之大便秘結者于中更加¶
大黄濃蜜使滯血一通黑物流利則熱不復作 東垣¶
云發熱晝少而夜多太陽經中尤甚晝病則在氣夜病¶
則在血是足太陽膀胱血中浮熱㣲有氣也既病人大¶
小便如常知邪氣不在藏府是無裏證也外無惡寒知¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-13b>¶
邪氣不在表也有時而發有時而止知邪氣不在表不¶
在裏在經絡也夜發多而晝發少是邪氣下陷之深也¶
此雜證當從熱入血室而論瀉血湯主之 丹溪治隂¶
虚發熱者于血藥四物湯亦分隂陽血之動者為陽芎¶
歸主之血之静者為隂生地黄芍藥主之若血之隂不¶
足雖芎歸辛溫亦在所不用若血之陽不足雖薑桂辛¶
熱而亦用之與瀉火之法有正治有從治皆在臨機應¶
變 飲酒發熱者縁酒性大熱有毒遇身之陽氣本盛¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-14a>¶
得酒則熱愈熾剛而又剛隂氣破散陽氣亦亡故難治¶
矣然耗之未至于亡者則猶可治一富家子二十餘歲¶
四月間病發熱脉之浮沉皆無力而虚熱有往來潮作¶
無時間得洪數之脉隨熱進退因知非外感之熱必是¶
飲酒留毒在内今因房勞氣血虚乏而病作問之果得¶
其情遂用補氣血藥加葛根以解酒毒服一貼㣲汗反¶
懈怠熱如故因思是病氣血皆虚不禁葛根之散而然¶
也必得鷄矩子方可解其毒偶得乾者少許加于藥中¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-14b>¶
其熱即愈 治酒肉發熱青黛𤓰蔞仁薑汁又有服金¶
石辛熱者甘草烏豆湯下火邪者艾湯下冷飲食者乾¶
薑湯下炙&KR1020;者茶清甘草湯下 三消諸失血後蓐勞¶
久痢諸虚復發熱者皆非美證 有當直攻其發者有¶
不當專治其熱者因他病而發為熱者也當隨證用藥¶
不可一概求之 其他諸證作熱當自治其本病即于¶
本證藥中加入退熱藥 元戎謂參蘇飲治一切發熱¶
皆能作效不必拘其所因謂中有風藥解表有氣藥和¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-15a>¶
中則外感風寒及内積痰飲並可用也而合四物湯名¶
茯苓補心湯尤能治虚熱則此方乃虚實表裏兼治之¶
劑然不可過如素有痰飲者俟熱退即以六君子湯調¶
之素隂虚者俟熱退即用三才丸之屬調之¶
治各有五一治曰和假令小熱之病當以涼藥和之和¶
之不已次用取二治曰取為熱勢稍大當以寒藥取之¶
取之不已次用從三治曰從為勢既甚當以溫藥從之¶
為藥氣溫也味隨所為或以寒因熱用味通所用或寒¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-15b>¶
以溫用或以汗發之不已又用折四治曰折為病勢極¶
甚當以逆制之逆制之不已當以下奪之下奪之不已¶
又用屬五治曰屬為求其屬以衰之縁熱深陷在骨髓¶
間無法可出鍼藥所不能及故求其屬以衰之求屬之¶
法是同聲相應同氣相求經曰陷下者灸之夫衰熱之¶
法同前所云火衰于戌金衰于辰之類是也如或又不¶
已當廣其法而治之譬如孫子之用兵若在山谷則塞¶
淵泉在水陸則把渡口在平川廣野當清野千里塞淵¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-16a>¶
泉者刺俞穴把渡口者奪病發時前清野千里者如肌¶
羸瘦弱宜廣服大藥以養正 治熱以寒溫而行之有¶
三皆因大熱在身止用黄茋人參甘草此三味者皆甘¶
溫雖表裏皆熱燥發于内捫之肌熱于外能和之汗自¶
出而解矣此溫能除大熱之至理一也熱極生風乃左¶
遷入地補母以虚其子使天道右遷順行諸病得天令¶
行而必愈二也况大熱在上其大寒必伏于内溫能退¶
寒以助地氣地氣者在人乃胃之生氣使真氣旺三也¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-16b>¶
診 脉浮大而無力為虚 沉細而有力為實 沉細¶
或數者死 病熱有火者生心脉洪是也無火者死沉¶
細是也 浮而濇濇而身有熱者死 熱而脉静者難¶
治 脉盛汗出不解者死 脉虚熱不止者死 脉弱¶
四肢厥不欲見人食不入利下不止者死¶
潮熱¶
潮熱有作有止若潮水之來不失其時一日一發若日¶
三五發即是發熱非潮熱也有虚有實惟傷寒日晡發¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-17a>¶
熱乃胃實别無虚證其餘有潮熱者當審其虚實若大¶
便堅澀喜冷畏熱心下愊然睡卧不著此皆氣盛所謂¶
實而潮熱者也輕宜參蘇飲重則小柴胡湯 若氣消¶
乏精神憔悴飲食減少日漸尫羸雖病蹔去而五心常¶
有餘熱此屬虚證宜茯苓補心湯十全大補湯養榮湯¶
之類病後欠調理者八珍散主之 有潮熱似虚胸膈¶
痞塞背心疼痛服補藥不效者此乃飲證隨氣而潮故¶
熱隨飲而亦潮宜于痰飲門求之 外有每遇夜身發¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-17b>¶
㣲熱病人不覺早起動作無事飲食如常既無别證可¶
疑只是血虚隂不濟陽宜潤補之茯苓補心湯候熱稍¶
減繼以養榮湯十全大補湯 脉滑腸有宿食常暮發¶
熱明日復止者于傷飲食門求之 濕痿夜熱以黄芩¶
黄栢黄連白芍藥為末粥丸 潮熱者黄連生甘草¶
辰戍時發加羌活 午間發黄連 未時發石膏 申¶
時發柴胡 酉時發升麻 夜間發當歸梢 有寒者¶
加黄茋參术 分晝夜例見前發熱門¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-18a>¶
惡寒(振寒/寒痺) (氣分寒/血分寒) (三焦寒/五藏寒)¶
經曰惡寒戰慄皆屬于熱又曰戰慄如䘮神守皆屬于¶
火惡寒者雖當炎月若遇風霜重緜在身如覺凛凛戰¶
慄如䘮神守惡寒之甚也原病式曰病熱證而反覺自¶
冷此為病熱實非寒也或曰往往見有服熱藥而愈者¶
何也曰病熱之人其氣炎上鬱為痰飲抑遏清道隂氣¶
不升病熱尤甚積痰得熱亦為暫退熱勢助邪其病益¶
深或曰寒勢如此誰敢以寒涼藥與之非殺而何曰古¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-18b>¶
人遇戰慄之證有以大承氣湯下燥糞而愈者惡寒戰¶
慄明是熱證但有虚實之分耳 晝則惡寒是隂氣上¶
溢于陽分也夜則惡寒是隂血自旺于隂分也 有衞¶
氣虚衰不能實表溫分肉而惡寒者丹溪用參茋之類¶
甚者加附子少許以行參茋之氣是也有上焦之邪隔¶
絶榮衞不能升發出表而惡寒者丹溪治一女子用苦¶
參赤小荳為末虀水吐後用川芎蒼术南星黄芩酒麴¶
糊丸是也 有酒熱内鬱不得泄而惡寒者丹溪治一¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-19a>¶
人形瘦色黑平生喜飲酒年近半百且有别館一日大¶
惡寒戰且自言渇却不能飲其脉大而弱唯右闗稍實¶
略類弦重取則澀以黄茋一物與乾葛同煎與之盡黄¶
茋二兩乾葛一兩脉得小次日安 六月大熱之氣反¶
得大寒之病氣難布息身涼脉遲何以治之曰病有標¶
本病熱為本大寒為標用涼則順時而失本用熱則順¶
本而失時故不從標本而從乎中治中治者何用温是¶
已然既曰溫則不能治大寒之病治大寒者非薑附不¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-19b>¶
可若用薑附又似非溫治之例然衰其大半乃止脉得¶
四至餘病便無令治之足矣雖用薑附是亦中治也非¶
溫而何經曰用熱逺熱雖用之不當然勝至可犯亦其¶
理也丹溪治色目婦人年近六十六月内常覺惡寒戰¶
慄喜炎火御緜多汗如雨其形肥肌厚已服附子十餘¶
貼渾身痒甚兩手脉沉濇重取稍大知其熱甚而血虚¶
也以四物去川芎倍地黄加白术黄茋炒黄蘗生甘草¶
人參毎服一兩重方與一貼腹大泄目無視口無言知¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-20a>¶
其病勢深而藥無反佐之過也仍用前藥熱炒與之盖¶
借火力為向導一貼利止四貼精神囘十貼全安又治¶
蔣氏年三十餘形瘦靣黑六月喜熱惡寒兩手脉沉而¶
濇重取似數以三黄丸下之以薑湯每服三十粒二十¶
貼㣲汗而安 婦人先病惡寒手足冷全不發熱脉八¶
至兩脇㣲痛治者便作少陽治之陽在内伏于骨髓隂¶
在外致使發寒治當不從内外從乎中治也宜以小柴¶
胡調之倍加薑棗 脾胃之虚怠惰嗜卧四肢不収時¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-20b>¶
值秋燥令行濕熱少退體重節痛口舌乾食無味大便¶
不調小便頻數不嗜食食不消兼見肺病灑淅惡寒氣¶
慘慘不樂靣色惡而不和乃陽氣不伸故也升陽益胃¶
湯主之 背惡寒是痰飲仲景云心下有留飲其人背¶
惡寒冷如氷治法茯苓丸之類是也 身前寒屬胃經¶
云胃足陽明之脉氣虚則身以前皆寒慄治法宜鍼補¶
三里穴是也 手足寒者厥也 掌中寒者腹中寒魚¶
上白肉有青血脉者胃中有寒理中之類治之 黄茋¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-21a>¶
補胃湯治表虚惡賊風 上焦不通則陽氣抑遏而皮¶
膚分肉無以溫之故寒慄東垣升陽益胃湯用升發之¶
劑開發上焦以伸陽明出外溫之也丹溪吐出濕痰亦¶
開發上焦使陽氣隨吐升發出外溫之也故寒慄皆愈¶
振寒 謂寒而顫振也經云陽明所謂灑灑振寒者陽¶
明者午也五月盛陽之隂也陽盛而隂氣加之故灑灑¶
振寒也此當瀉陽者也又云寒氣客于皮膚隂氣盛陽¶
氣虚故為振寒寒慄此當補陽者也又云厥隂在泉風¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-21b>¶
淫所勝病灑灑振寒治以辛涼又云陽明司天之政清¶
熱之氣持于氣交民病振寒四之氣寒雨降病振慄治¶
視寒熱輕重多少其制 六脉中之下得弦細而濇按¶
之無力腹中時痛心胃相控睪隱隱而痛或大便溏泄¶
鼻不聞香臭清濁涕不止目中淚出喘喝痰嗽唾出白¶
沫腰沉沉苦痛項背胸脇時作痛目中流火口鼻惡寒¶
時時頭痛目眩苦振寒不止或嗽或吐或嘔或噦則發¶
躁蒸蒸而熱如坐甑中必得去衣居寒處或飲寒水則¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-22a>¶
便如故其振寒復至或氣短促胸中滿悶而痛如有隔¶
咽不通欲絶之狀甚則口開目瞪聲聞于外而淚涕痰¶
涎大作其發躁方過而振寒復至或靣白而不澤者脫¶
血也悲愁不樂情慘意悲健忘或善嚏此風熱大損寒¶
水燥金之復也如六脉細弦而濇按之空虚此大寒證¶
也亦傷精氣以辛甘溫熱潤之劑大瀉西北二方則愈¶
寒痺 帝曰人身非衣寒也中非有寒氣也寒從中生¶
者何岐伯曰是人多痺氣也陽氣少隂氣多故身寒如¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-22b>¶
從水中出 帝曰人有身寒湯火不能熱厚衣不能溫¶
然不凍慄是為何病岐伯曰是人者素腎氣勝以水為¶
事太陽氣衰腎脂枯不長一水不能勝兩火腎者水也¶
而生於骨腎不生則髓不能滿故寒甚至骨也所以不¶
能凍慄者肝一陽也心二陽也腎孤藏也一水不能勝¶
二火故不能凍慄名曰骨痺是人當攣節也治法當求¶
之痺門¶
氣分寒桂枝加附子湯桂枝加芍藥人參新加湯 血¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-23a>¶
分寒巴㦸丸神珠丸 上焦寒陳皮厚朴藿香胡椒理¶
中丸鐵刷湯桂附丸 中焦寒白术乾薑丁香大建中¶
湯二氣丹附子理中丸 下焦寒肉桂附子沉香八味¶
丸還少丹天真丹 海藏云下焦寒四逆例乾薑味苦¶
能止而不行附子味辛能行而不守泄小便不通二藥¶
皆陽氣化能作小便若薑附术三味内加茯苓以分利¶
之為佳附生用而不炮則無火力熱則行而不止兼以¶
水多煎少則熱直入下焦¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-23b>¶
五藏寒方 肝寒雙和湯 心寒定志丸菖蒲丸 脾¶
寒益黄散 肺寒小青龍湯 腎寒八味丸 通治大¶
寒四逆湯大已寒丸沉香桂附丸¶
王太僕云小寒之氣溫以和之大寒之氣熱以取之甚¶
寒之氣則下奪之奪之不已則逆折之折之不盡則求¶
其屬以衰之 東垣云治寒以熱涼而行之有三北方¶
之人為大寒所傷其足脛脹乃寒勝則浮理之然也若¶
火灸湯浴必脫毛見骨須先以新汲水浴之則時見完¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-24a>¶
復矣更有大寒凍其靣或耳若近火湯必脫皮成瘡須¶
先于涼房處浴之少時以溫手慰烙必能完復此涼而¶
行之除其大寒之理一也大寒之氣必令母實乃地道¶
左遷入肺逆行于天以涼藥投之使天道右遷而順天¶
令諸病得天令行而必愈二也况大寒在外其大熱伏¶
于地下者乃三焦包絡天真之氣所居之根蒂也熱伏¶
于中元氣必傷在人之身乃胃也以涼藥和之則元氣¶
反盛而不傷三也¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-24b>¶
往來寒熱¶
凡病多能為寒熱但發作有期者瘧也無期者諸病也¶
内因經云榮之生病也寒熱少氣血上下行(小柴胡/與四物)¶
(各半/湯) 外因經云風氣盛于皮膚之間内不得通外不¶
得洩風者善行而數變腠理開則灑然寒閉則熱而悶¶
其寒也則衰飲食其熱也則消肌肉故使人怢慄而不¶
能食名曰寒熱又云因于露風乃生寒熱又云風盛為¶
寒熱(解風湯/防風湯) 肺經云脉之至也喘而虚名曰肺痺寒¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-25a>¶
熱得之醉而使内也又曰肺脉㣲急為肺寒熱 脾經¶
云脾脉小甚為寒熱 太陽經云三陽為病發寒熱¶
陽維經云陽維為病苦寒熱 火熱攻肺經云少隂司¶
天熱氣下臨肺氣上從喘嘔寒熱又云少陽司天火氣¶
下臨肺氣上從寒熱胕腫又云少隂司天熱淫所勝寒¶
熱皮膚痛又云歲木不及燥乃大行復則病寒熱瘡瘍¶
治以寒劑 寒熱相錯經云陽明司天之政天氣急地¶
氣明民病寒熱發暴三之氣燥熱交合民病寒熱又云¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-25b>¶
陽明司天燥氣下臨肝氣上從民病寒熱如瘧又云少¶
隂司天之政四之氣寒熱互至民病寒熱治視寒熱多¶
少其制 皮寒熱者不可附席毛髪焦鼻槁腊不得汗¶
取三陽之絡以補手太隂 肌寒熱者肌痛毛髪焦而¶
唇槁腊不得汗取三陽于下以去其血者補足太隂以¶
出其汗 骨寒熱者病無所安汗注不休齒未槁取其¶
少隂于隂股之絡齒已槁死不治骨厥亦然(無汗而惡/寒者屬表)¶
(可治寒熱汗出不休骨寒/熱者已入骨髓故難治也) 灸寒熱之法先灸項大椎¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-26a>¶
以年為壯數(王註云如患/人之年數) 次灸撅骨以年為壯數(尾/窮)¶
(謂之/撅骨)視背腧陷者灸之(膏盲等腧陷者為筋骨之間陷/中也王註以背胛骨際有陷處)¶
(也/)舉臂肩上陷者灸之(肩隅/穴也)兩季脇之間灸之(京門/穴也)外¶
踝上絶骨之端灸之(陽輔/穴也)足小指次指間灸之(狹溪/穴也)腨¶
下陷脉灸之(承筋/穴也)外踝後灸之(崑崙/穴也)缺盆骨上切之堅¶
動如筋者灸之(當隨其所/有而灸之)膺中陷骨間灸之(天突穴也/未詳是否)¶
掌束骨下灸之(陽池穴也/未詳是否)臍下闗元三寸灸之毛際動¶
脉灸之(氣衝/穴也)膝下三寸分間灸之(三里/穴也)足陽明跗上動¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-26b>¶
脉灸之(衝陽/穴也)巔上一灸之(百㑹/穴也)凡當灸二十九處灸之¶
不已者必視其經之過于陽者數刺其俞而藥之(按項/大椎)¶
(至巔上一灸之二十九/處也已上出骨空論) 邪在肺則病皮膚痛寒熱上¶
氣喘汗出欬動肩背取之膺中外腧背三節五藏之傍¶
以手疾按之快然乃刺之取之缺盆中以越之 小腹¶
滿大身時寒熱小便不利取足厥隂 絡病者善太息¶
口苦下利寒熱取陽陵泉 病風且寒且熱汗出一日¶
數過先刺諸分理絡脉汗出且寒且熱三日一刺百日¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-27a>¶
而已 凡刺寒熱皆多血絡必間日而一取之血盡乃¶
止乃調其虚實 寒熱五處及天柱風池腰腧長强大¶
杼中膂内俞上窌齗交上脘闗元天牖天容合谷隂谿¶
闗衝中渚陽池消爍少澤前谷脘骨陽谷少海然谷至¶
隂崑崙主之 身寒熱隂都主之 寒熱刺腦户 風¶
寒熱腋門主之 心如懸隂厥脚腨後亷急不可前却¶
癃癖便膿血足跗上痛舌卷不能言善笑心下痞四肢¶
倦溺青赤白黄黑青取并赤取榮黄取輸白取經黒取¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-27b>¶
合 血痔泄後重腹痛如癃狀卧仆必有所扶持及失¶
氣涎出鼻孔中痛腹中常鳴骨寒熱無所安汗出不休¶
復溜主之 骨寒熱溲難腎腧主之 肺寒熱呼吸不¶
得卧上氣嘔沬喘氣相追逐胸滿脇膺急息難振慄脉¶
鼓氣鬲胸中有熱支滿不嗜食汗不出腰脊痛肺俞主¶
之 咳而嘔鬲寒食不下寒熱皮肉膚痛少氣不得卧¶
胸滿支兩脇鬲上兢兢脇痛腹䐜胃脘暴痛上氣肩背¶
寒痛汗不出喉痺腹中痛積聚黙黙然嗜卧怠惰不欲¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-28a>¶
動身常濕濕(一作/温)心痛無可揺者鬲俞主之 欬而脇¶
滿急不得息不得反側腋脇下與臍相引筋急而痛反¶
折目上視眩耳中翛然肩項痛驚狂衂少腹滿目&KR0617;&KR0617;¶
生白翳欬引胸痛筋寒熱唾血短氣鼻酸肝俞主之¶
寒熱食多身羸瘦兩脇引痛心下賁痛心如懸下引臍¶
少腹急痛熱靣急(一作/黒)目&KR0617;&KR0617;久喘咳少氣溺濁赤腎¶
俞主之 寒熱咳嘔沫掌中熱虚則肩背寒慄少氣不¶
足以息寒厥交兩手而瞀口沫出實則肩背熱痛汗出¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-28b>¶
暴四肢腫身濕搖肘寒熱饑則煩飽則善靣色變(一作/癰)¶
口噤不開惡風泣出列缺主之 寒熱胸背急喉痺欬¶
上氣喘掌中熱數欠伸汗出善忘四肢厥逆善笑溺白¶
列缺主之 胸中膨膨然甚則交兩手而瞀暴痺喘逆¶
刺經渠及天府此謂之大腧 肺系急胸中痛惡寒胸¶
滿悒悒然善嘔膽汁腦中熱喘逆氣氣相追逐多濁唾¶
不得息肩背風汗出靣腹腫鬲中食饐不下喉痺肩息¶
肺脹皮膚骨痛寒熱煩滿中府主之 寒熱目&KR0617;&KR0617;善¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-29a>¶
咳喘逆通谷主之 煩心咳寒熱善噦勞宫主之 寒¶
熱唇口乾身熱喘息目急痛善驚三間主之(一本云寒/熱心背引)¶
(痛胸中不得息咳唾血涎煩中善饑食不下/咳逆汗不出如瘧狀目淚出悲傷心腧主之)寒熱善嘔¶
商丘主之 嘔厥寒時有㣲熱脇下支滿喉痛嗌乾膝¶
外亷痛滛濼脛痠腋下腫馬刀瘻肩腫吻傷痛大衝主¶
之 寒熱頭痛喘喝目不能視神庭主之其目泣出頭¶
不痛者聽㑹取之 寒熱頭痛如破目痛如脫喘逆煩¶
滿嘔吐流汗頭維主之 寒熱胸滿頭痛四肢不舉腋¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-29b>¶
下腫上氣胸中有聲喉中鳴天池主之 寒熱頭痛水¶
溝主之 寒熱善怖頭重足寒不欲食脚攣京骨主之¶
下部寒熱病汗不出體重逆氣頭眩痛飛陽主之¶
肩背痛寒熱瘰&KR1349;遶頸有大氣暴聾氣蒙瞀耳目不開¶
頭頷痛淚出目鼻衂不得息不知香臭風眩喉痺天牖¶
主之 寒熱痠痛四肢不舉腋下腫馬刀挾癭髀膝脛¶
骨淫濼痠痺不仁陽輔主之 寒熱頸瘰&KR1349;欬呼吸灸¶
手三里左取右右取左 寒熱頸瘰&KR1349;大迎主之 寒¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-30a>¶
熱瘰&KR1349;胸中滿有大氣缺盆中滿痛者死外潰不死肩¶
引項不舉缺盆中痛汗不出喉痺欬嗽血缺盆主之¶
寒熱頸瘰&KR1349;肩痛不可舉臂臑腧主之 寒熱頸瘰&KR1349;¶
耳鳴無聞痛引缺盆肩中熱痛手臂不舉肩真主之¶
寒熱瘰&KR1349;目不明欬上氣唾血肩中腧主之 寒熱頸¶
腋下腫申脉主之 寒熱頸頷腫後谿主之 胸中滿¶
耳前痛齒熱痛目赤痛頸腫寒熱渇飲輒汗出不飲則¶
皮亁熱煩曲池主之 振寒小指不用寒熱汗不出頭¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-30b>¶
痛喉痺舌急卷小指之間熱口中熱煩心心痛臂内亷¶
痛聾欬瘈瘲口乾頭痛不可顧少澤主之 振寒寒熱¶
肩臑肘臂頭痛不可顧煩滿身熱惡寒目赤痛眥爛生¶
翳膜暴痛鼽衂耳聾臂重痛肘攣痂疥腦滿引臑泣出¶
而驚頸項强身寒頭不可顧後谿主之 振寒寒熱頸¶
項腫實則肘攣頭眩痛狂易虚則生疣小者痂疥支正¶
主之 寒熱悽厥鼓頷承漿主之 肩痛引項寒熱缺¶
盆主之 身熱汗不出胸中熱滿天窌主之 寒熱肩¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-31a>¶
腫引胛中肩臂痠痛臑腧主之 臂厥肩膺胸滿痛目¶
中白翳眼青轉筋掌中熱乍寒乍熱缺盆中相引痛數¶
欬喘不得息臂内亷痛上鬲飲已煩滿大淵主之 寒¶
熱腹䐜央央然不得息京門主之 善齧頰齒唇熱汗¶
不出口中熱痛衝陽主之胃脘痛時寒熱皆主之 寒¶
熱簒反出承山主之 寒熱簒後出瘈瘲脚腨痠重戰¶
慄不能久立脚急腫痛跌筋足攣少腹痛引喉嗌大便¶
難承筋主之 寒熱脛腫丘墟主之 寒熱痺脛不収¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-31b>¶
陽交主之 跟厥膝急腰脊痛引腹簒隂股熱隂暴痛¶
寒熱膝痠重合陽主之 寒熱解孏(一作/爛)淫濼脛痠四¶
肢重痛少氣難言至陽主之 寒熱腰痛如折束骨主¶
之 寒熱骨痛玉枕主之 黄帝曰人之善病寒熱何¶
以候之少俞答曰小骨弱肉者善病寒熱黄帝曰何以¶
候骨之大小肉之堅脆色之不一也少俞答曰顴骨者¶
骨之本也顴大則骨大顴小則骨小皮膚薄而其肉無¶
㬷其臂濡濡然其地色怡然不與天同色汚然獨異此¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-32a>¶
其候也然臂薄者其髓不滿故善病寒熱也 問曰病¶
者有灑淅惡寒而復發熱者何也曰隂脉不足陽往從¶
之陽脉不足隂往乗之何謂陽不足假令寸口脉㣲名¶
曰陽不足隂氣上入陽中則灑淅惡寒也何謂隂不足¶
假令尺脉弱名曰隂不足陽氣下陷入隂中則發熱也¶
(凡治寒熱用柴胡之屬者升陽氣使不下陷入隂中則/不熱也用黄苓之屬者降隂氣使不得上入陽中則不)¶
(寒/也) 右俱靈素難甲乙金匱之文備載之者以世醫書¶
多不列寒熱門僅僅綱目有之又止鍼法少用藥之方¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-32b>¶
然知鍼所取之經絡則知藥之所取亦猶是矣吾非不¶
能一一以藥代之但不欲印定後人眼目 仲景曰婦¶
人中風七八日續得寒熱發作有時經水適斷此為熱¶
入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小柴胡湯主¶
之 小柴胡加減法 如寒熱往來經水不調去半夏¶
加秦艽芍藥當歸知母地骨皮牡丹皮川芎白术茯苓¶
如小柴胡湯與四物湯各半名調經湯 無孕嘔者¶
加半夏 無汗者加柴胡 惡寒者加桂 有汗者加¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-33a>¶
地骨皮 嗽者加紫苑 通經加京三稜廣茂 勞者¶
加鼈甲 完顏小將軍病寒熱間作腕後有斑三五㸃¶
鼻中㣲血出兩手脉沉濇胸膈四肢按之殊無大熱此¶
内傷寒也問之向者卧殿角傷風又渇飲氷酪水此外¶
感者輕内傷者重外從内病俱為隂也故先斑後衂顯¶
内隂證寒熱間作脾亦有之非徒少陽之寒熱也與調¶
中湯數服而愈 脉經云大腸有宿食寒慄發熱有時¶
如瘧輕則消導重則下之當求之傷食門 血中風氣¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-33b>¶
體虚發渇寒熱地骨皮散 寒熱體瘦肢節疼痛口乾¶
心煩柴胡散 産後往來寒熱柴胡四物湯黄茋丸¶
師尼寡婦獨隂無陽欲心萌而不遂隂陽交争寒熱互¶
作全類溫瘧久則成勞其肝脉弦長而上魚際宜抑隂¶
地黄丸 結熱在裏往來寒熱者大柴胡湯 武陽仇¶
天祥之子病發寒熱諸醫作骨蒸勞治之半年病甚戴¶
人往視之診其手脉尺寸皆潮于闗闗脉獨大戴人曰¶
肺癰也問其乳媼曾有痛處乳媼曰無戴人令兒去衣¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-34a>¶
舉其兩手觀其兩脇下右脇稍髙戴人以手側按之兒¶
移身避之按其左脇則不避戴人曰此肺部有癰已吐¶
膿矣¶
診 寸口脉沉而喘曰寒熱 脉沉數細散者寒熱也¶
(沉細為寒/數散為熱) 脉澀洪大寒熱在中 尺膚烘然先熱後¶
寒寒熱也(言初捫尺膚則/熱久之則寒也) 尺膚先寒久之而熱者亦¶
寒熱也(言初捫尺膚則/寒久之則熱也)寒熱奪形脉堅搏是逆也 尺¶
肉熱者解㑊安卧脫肉者寒熱不治 診寒熱赤脉上¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-34b>¶
下貫瞳子見一脉一歲死見一脉半一歲半死見二脉¶
二歲死見二脉半二歲半死見三脉三歲死(見尺脉不/下貫瞳子)¶
(可治/也)寒熱病者平旦死¶
外熱内寒外寒内熱¶
仲景云病人身大熱反欲得近衣者熱在皮膚寒在骨¶
髓也活人云先與桂枝湯治寒次與小柴胡湯治熱也¶
又云病人身大寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨¶
髓也活人云先與白虎加人參湯治熱次與桂枝麻黄¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-35a>¶
各半湯以解其外¶
上熱下寒上寒下熱¶
脉經云熱病所謂陽附隂者腰以下至足熱腰以上寒¶
隂氣下争還心腹滿者死所謂隂附陽者腰以上至頭¶
熱腰以下寒隂氣上争還得汗者生 靈樞經云上寒¶
下熱先刺其項太陽久留之已刺則熨項與肩胛令熱¶
下合乃止此所謂推而上之者也 上熱下寒視其虚¶
脉而陷之于經絡者取之氣下乃止此所謂引而下之¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-35b>¶
者也 東垣云另有上熱下寒經曰隂病在陽當從陽¶
引隂必須先由絡脉經隧之血若隂中火旺上騰于天¶
致六陽反不衰而上充者先去五藏之血絡引而下行¶
天氣降下則下寒之病自去矣慎勿獨瀉其六陽此病¶
陽亢乃隂火之邪滋之只去隂火只損血絡經隧之邪¶
勿悞也 聖人以上熱下寒是有春夏無秋冬也當從¶
天外引陽下降入地中此症乃上天羣隂火熾而反助¶
六陽不能衰退先于六陽中决血絡出血使氣下降三¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-36a>¶
隂雖力㣲能逐六陽下行以隂血自降故也亦可謂老¶
陽變隂之象也故經云上熱下寒視其虚脉下陷於經¶
絡者取之此所謂引而下之也但言絡脉皆是也病大¶
者三稜鍼决血去陽中之熱熱者手太陽小腸中留火¶
熱之邪致此老陽不肯退化為隂而下故先决去手太¶
陽之熱血使三隂得時之用而下降以行秋令奉収道¶
下入地中而舉藏也乃瀉老陽在天不肯退化行隂道¶
者也至元戊辰春中書㕘政楊公正卿年踰七十病靣¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-36b>¶
顔鬰赤若飲酒狀痰稠粘時眩運如在風霧中一日㑹¶
都堂此症忽來復加目瞳不明遂歸命予診候兩寸脉¶
洪大尺脉弦細無力此上熱下寒明矣欲藥之為髙年¶
氣弱不任記先師所論凡上熱譬猶鳥巢髙顛射而取¶
之即以三稜針于顛前髪際疾刺二十餘出紫黑血約¶
二合許即時頭目清利諸苦皆去自後不復作 中書¶
左丞姚公茂六旬有七宿有暗風至元戊申末因酒病¶
發頭靣赤腫而痛耳前後腫尤甚胸中煩悶嗌咽不利¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-37a>¶
身半已下皆寒足脛尤甚由是以牀相接作坑身半已¶
上常卧于牀飲食減少精神困倦而體痛命予治之診¶
得脉浮數按之弦細上熱下寒明矣内經曰熱勝則腫¶
又曰春氣者病在頭難經云畜則腫熱砭射之也盖取¶
其易散故遂于腫上約五十餘刺出血紫黑約一杯數¶
頃時疼痛消散又于氣海中大艾灸百壯乃助下焦陽¶
虚退其隂寒次于三里二穴各灸三七壯治足胻下寒¶
引導陽氣下行故也遂製一方名曰既濟解毒湯以熱¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-37b>¶
者寒之然病有髙下治有逺近無越于此以黄芩黄連¶
苦寒酒製為引用瀉其上熱桔梗甘草辛甘溫升佐諸¶
苦藥治其熱柴胡升麻苦平味薄者也陽中之陽散發¶
上熱連翹苦辛平散結消腫當歸辛溫和血止痛酒煨¶
大黄苦寒引苦性上行止煩熱投劑之後腫散痛減大¶
便利再服減大黄慎言語節飲食不旬日良愈¶
瘧¶
内經論病諸篇唯瘧論最詳語邪則風寒暑濕四氣皆¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-38a>¶
得留著而病瘧論邪入客處所則有腸胃之外榮氣之¶
舍脊骨之間五藏募原與入客于藏府淺深不同語其¶
病狀則分寒熱先後遇寒熱之多寡則因反時而病以¶
應令氣生長化収藏之變此皆外邪所致者也及乎語¶
溫瘧在藏者止以風寒中于腎語癉瘧者止以肺素有¶
熱然冬令之寒既得以中于腎則其餘四藏令氣之邪¶
又寧無入客于所屬之藏者乎既肺本氣之熱為瘧則¶
四藏之氣鬱而為熱者又寧不似肺之為瘧乎此殆舉¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-38b>¶
一隅可以三隅反也故陳無擇謂内傷七情饑飽房勞¶
皆得鬱而蘊積痰涎其病氣與衞氣并則作瘧者豈非¶
用此例以推之歟夫如是内外所傷之邪皆因其客在¶
榮氣之舍故瘧有止發之定期榮氣有舍猶行人之有¶
傳舍也故瘧榮衞之氣日行一周歴五藏六府十二經¶
絡之界分每有一界分必有其舍舍有隨經絡沉内薄¶
之瘧邪故與日行之衞氣相集則病作離則病休其作¶
也不惟脉外之衞虚幷入于隂靈樞所謂足陽明與榮¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-39a>¶
俱行者亦虚以從之陽明之氣虚則天真因水穀而充¶
大者亦暫衰所以瘧作之際禁勿治刺恐傷胃氣與天¶
真也必待隂陽并極而退其榮衞天真胃氣離而復集¶
過此邪留所客之地然後治之或當其病未作之先迎¶
而奪之丹溪謂瘧邪得于四氣之初弱者即病胃氣强¶
者伏而不得動至于再感胃氣重傷其病乃作此謂外¶
邪必用汗解虚者先以參术實胃加藥取汗唯足厥隂¶
最難得汗其汗至足方佳大率取汗非用麻黄輩但開¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-39b>¶
鬱通經其邪熱即散為汗矣又云瘧發于子半之後午¶
之前是陽分受病其病易愈發于午之後寅之前隂分¶
受病其病難愈必分受病隂陽氣血藥以佐之觀形察¶
色以别之盖嘗從是法而治形壯色澤者病在氣分則¶
通經開鬱以取汗色稍夭者則補虚取汗挾痰者先實¶
其胃一二日方服劫劑形弱色枯者則不用取汗亦不¶
可劫但補養以通經調之其形壯而色紫黑者病在血¶
分則開其阻滯色枯者補血調氣夫如是者猶為尋常¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-40a>¶
之用至于取汗不得汗理血而汗不足若非更求藥之¶
切中病情直造邪所著處何能愈之乎 經云夏傷于¶
暑秋必痎瘧暑者季夏也季夏者濕土也君火持權不¶
與之子暑濕之令不行也濕令不行則土虧矣所勝妄¶
行木氣太過少陽旺也所生者受病則肺金不足所不¶
勝者侮之故水得以乗之土分土者坤也坤土申之分¶
申為相火水入于土則水火相干隂陽交争故為寒熱¶
兼木氣終見三焦是二少陽相合也少陽在濕土之分¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-40b>¶
故為寒熱肺金不足灑淅寒熱此皆往來未定之氣也¶
故為痎瘧久而不愈瘧不發于夏而發于秋者以濕熱¶
在酉之分方得其權故發于大暑以後也 在氣則發¶
早在血則發晏淺則日作深則間日或在頭項或在背¶
中或在腰脊雖上下逺近之不同在太陽一也或在四¶
肢者風淫之所及隨所傷而作不必盡當風府也先寒¶
而後熱者謂之寒瘧先熱而後寒者謂之溫瘧二者不¶
當治水火當從乎中治中治者少陽也渇者燥勝也不¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-41a>¶
渇者濕勝也瘧雖傷暑遇秋而發其不應也秋病寒甚¶
太陽多也冬寒不甚陽不争也春病則惡風夏病則多¶
汗汗者皆少陽虚也其病隨四時而作異形如此又有¶
得之于冬而發之于暑邪客于腎足少隂也有藏之于¶
心内熱熏于肺手太隂也至于少氣煩寃手足熱而嘔¶
但熱而不寒謂之癉瘧足陽明也治之奈何方其盛也¶
勿敢必毁因其衰也治法易老瘧論備矣 易老云夏¶
傷于暑濕熱閉藏而不能發洩于外邪氣内行至秋而¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-41b>¶
發為瘧也初不知何經受病隨其受而取之有中三陽¶
者有中三隂者經中邪氣其證各殊同傷寒論之也五¶
藏皆有瘧其治各異 肺瘧令人心寒寒甚熱熱間善¶
驚如有所見者桂枝加芍藥湯 心瘧令人煩心甚欲¶
得清水反寒多不甚熱桂枝黄芩湯 肝瘧令人色蒼¶
蒼然太息其狀若死者四逆湯通脉四逆湯 脾瘧令¶
人寒腹中痛熱則腸中鳴鳴已汗出小建中湯芍藥甘¶
草湯 腎瘧令人灑灑然腰脊痛宛轉大便難目眴眴¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-42a>¶
然手足寒桂枝加當歸芍藥湯 足太陽之瘧令人腰¶
痛頭重寒從背起先寒後熱熇熇暍暍然熱止汗出難¶
已羌活加生地黄湯小柴胡加桂湯 足少陽之瘧令¶
人身體解㑊寒不甚熱不甚惡見人見人心愓愓然熱¶
多汗出甚小柴胡湯 足陽明之瘧令人先寒灑淅灑¶
淅寒甚久乃熱熱去汗出喜見日月光火氣乃快然桂¶
枝二白虎一黄芩芍藥加桂湯 足太隂之瘧令人不¶
樂好太息不嗜食多寒熱汗出病至則善嘔嘔已乃衰¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-42b>¶
小建中湯異攻散 足少隂之瘧令人嘔吐甚多寒熱¶
熱多寒少欲閉户牖而處其病難已小柴胡加半夏湯¶
足厥隂之瘧令人腰痛少腹滿小便不利如癃狀非¶
癃也數便噫恐懼氣不足腹中悒悒四物柴胡苦練附¶
子湯 在太陽經者謂之風瘧治多汗之 在陽明經¶
者謂之熱瘧治多下之 在少陽經者謂之風熱瘧治¶
多和之 此三陽受病皆謂暴瘧也發在夏至後處暑¶
前者此乃傷之淺者近而暴也在隂經者則不分三經¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-43a>¶
皆謂之溫瘧宜以太隂經論之其發處暑後冬至前者¶
此乃傷之重者逺而深也痎瘧者老瘧也故謂之久瘧¶
瘧疾處暑前發頭痛項强脉浮惡風有汗桂枝𦍑活¶
湯 瘧疾頭痛項强脉浮惡寒無汗麻黄羌活湯 發¶
瘧如前證而夜發者麻黄黄芩湯(桃仁散血緩肝夜發/乃隂經有邪此湯散)¶
(血中風/寒也) 瘧疾身熱目痛熱多寒少脉長睡卧不安先¶
以大柴胡湯下之㣲利為度如下過㣲邪未盡者宜白¶
芷湯以盡其邪 瘧無他證隔日發先寒後熱寒少熱¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-43b>¶
多宜桂枝石膏湯 瘧寒熱大作不論先後此太陽陽¶
明合病也謂之大争寒作則必戰動經曰熱勝則動也¶
發熱則必汗泄經曰汗出不愈知為熱也陽盛隂虚之¶
證當實内治外不治恐久而傳入隂經也桂枝芍藥湯¶
主之 如前藥服之寒熱轉大者知太陽陽明少陽三¶
陽合病也宜桂枝黄芩湯和之 服藥已如外邪已罷¶
内邪未已再詮下藥 從夘至午時發者宜大柴胡湯¶
下之 從午至酉發者知邪在内也宜大承氣湯下之¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-44a>¶
從酉至子發者或至寅時發者知邪在血也宜桃仁¶
承氣湯下之 前項下藥㣲利為度更以小柴胡湯徹¶
其㣲邪之氣 大法先熱後寒者小柴胡湯先寒後熱¶
者小柴胡加桂枝湯多熱但熱者白虎加桂枝湯多寒¶
但寒者柴胡桂薑湯 此以瘧之寒熱多少定治法也¶
若多寒而但有寒者其脉或洪實或滑當作實熱治之¶
若便用桂枝誤也如或多熱而但有熱者其脉或空虚¶
或㣲弱當作虚寒治之若便用白虎亦誤也所以欲學¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-44b>¶
者必先問其寒熱多少又診脉以參之百無一失矣¶
仲景云瘧脉自弦弦數者多熱弦遲者多寒弦小𦂳者¶
可下之弦遲者可溫之弦𦂳者可發汗及鍼灸也浮大¶
者可吐之弦數者風疾發也以飲食消息止之 隂氣¶
孤絶陽氣獨發則熱而少氣煩寃手足熱而欲嘔名曰¶
癉瘧若但熱不寒者邪氣内藏于心肺外舍于分肉之¶
間令人消爍脫肉又云溫瘧者其脉如平身無寒但熱¶
骨節疼煩時時嘔逆以白虎加桂枝湯主之 瘧多寒¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-45a>¶
者名曰牝瘧蜀漆散主之外臺牡蠣湯亦主之 予弱¶
冠遊鄉校時校師蔣先生之内患牝瘧身痛逾月不瘥¶
困甚時予初知醫延予診治告以醫欲用薑附溫之予¶
曰溽暑未衰明係熱邪安得寒而溫之經云陽幷于隂¶
則隂實而陽虚陽明虚則寒慄鼓頷也巨陽虚則腰背¶
頭項痛三陽俱虚則隂氣勝隂氣勝則骨寒而痛寒生¶
于内故中外皆寒此所云寒乃隂陽交争互作之寒非¶
真寒也豈得用桂附溫之乃處一方以柴胡升麻葛根¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-45b>¶
羌活防風補三陽之虚(升之也何曰補曰虚亦非真虚/以陷入隂分而謂之虚故升之)¶
(即補/矣)以桃仁紅花引入隂分而取陽以出還於陽分以¶
猪苓分隔之使不復下陷一劑而病良已 瘧病發渇¶
小柴胡去半夏加括蔞根湯亦治勞瘧 張子和法¶
白虎加人參湯 小柴胡湯 五苓散 神祐丸 服¶
前三服未動次與之承氣湯 甘露飲調之 人參柴¶
胡飲子補之 在上者常山飲吐之 劉立之法 先¶
當化痰下氣調理榮衞 草果平胃散 理中湯加半¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-46a>¶
夏 藿香正氣散 不換金正氣散 對金飲子 皆¶
要藥也俟榮衞正方進瘧藥 楊仁齋法 風瘧自感¶
風而得惡風自汗煩燥頭疼轉而為瘧風陽氣也故先¶
熱後寒可與解散風邪如川芎白芷青皮紫蘇之類或¶
細辛檳榔佐之溫瘧一證亦先熱後寒此為傷寒壞病¶
與風瘧大略則同熱多寒少小柴胡湯熱少寒多小柴¶
胡湯内加官桂 寒瘧自感寒而得無汗惡寒攣痛靣¶
慘轉而為瘧寒隂氣也故先寒後熱可與發散寒邪生¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-46b>¶
料五積散增桂養胃湯或良薑乾薑官桂草果之類甚¶
則薑附湯附子理中湯 暑瘧者暑勝熱多得之一名¶
癉瘧隂氣獨㣲陽氣獨發但熱不寒裏實不泄煩渇且¶
嘔肌肉消鑠用小柴胡湯香薷散嘔者縮脾飲加生薑¶
溫服下消暑圓熱多燥甚者少與竹葉湯常山柴胡于¶
暑證最便 濕瘧者冒襲雨濕汗出澡浴得之身體痛¶
重肢節煩疼嘔逆脹滿用五苓散除濕湯加蒼术茯苓¶
輩寒多者术附湯最良 牝瘧者久受隂濕隂盛陽虚¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-47a>¶
陽不能制隂所以多寒不熱氣虚而泄悽慘振振柴胡¶
桂薑湯減半黄芩加半夏 食瘧一名胃瘧飲食無節¶
饑飽有傷致然也凡食啖生冷鹹藏魚鹽肥膩中脘生¶
痰皆為食瘧其狀苦饑而不能食食則中滿嘔逆腹痛¶
青皮陳皮半夏草果縮砂白荳蔲作劑或(闕/)獸湯下紅¶
圓子 瘴瘧挾嵐瘴溪源蒸毒之氣致然也自嶺以南¶
地毒苦炎燥濕不常人多瘴瘧其狀血乗上焦病欲來¶
時令人迷困甚則發燥狂妄亦有啞不能言者皆由敗¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-47b>¶
血瘀于心毒涎聚于脾坡仙指為脾胃實熱所致又有¶
甚于傷暑之瘧耳治之須用涼膈疎通大腸小柴胡加¶
大黄治瘴木香圓觀音圓皆為要藥 戴復菴法不問¶
寒熱多少且用清脾飲 草果飲 二陳湯加草果¶
生料平胃散加草果前胡 初發之際風寒在表雖寒¶
熱過後而身體常自疼常自畏風宜草果飲或養胃湯¶
每服加川芎草果各半錢熱少者進取㣲汗寒多者宜¶
快脾湯或養胃湯每服更加草果半錢服藥後寒仍多¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-48a>¶
者養胃湯每服加熟附官桂各半錢獨寒者尤宜不効¶
則七棗湯熱多者宜驅瘧飲或參蘇飲每服加草果半¶
錢大熱不除宜小柴胡湯渇甚則佐以五苓散入辰砂¶
少許獨熱無寒宜小柴胡湯熱雖劇不甚渇者于本方¶
加桂四分熱多而脾氣怯者柴朴湯寒熱俱等者常服¶
宜如上項二陳湯平胃散加料之法發日進柴胡桂薑¶
湯候可截則截之有獨熱用清脾飲效者内煩增參作¶
一錢 食瘧乃是飲食傷脾得之或瘧已成而猶不忌¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-48b>¶
口或寒熱正作時喫食其人噫氣吞酸胸膈不利宜生¶
料平胃散每服加草果砂仁各半錢仍佐以紅丸子七¶
香丸 暑瘧其人靣垢口渇雖熱已過後無事之時亦¶
常有汗宜養胃湯一貼香薷飲一貼和勻作二服渇甚¶
汗出多者加味香薷飲間進辰砂五苓散不問已發未¶
發其人嘔吐痰食俱出宜多服二陳湯加草果半錢又¶
恐伏暑蘊結為痰宜消暑丸 按戴院使處元末國初¶
大亂之後草昧之初故其用藥多主溫熱醫者當更斟¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-49a>¶
酌於天時方土物情之間而得其宜以為取捨可也¶
仲景易老治瘧法晰矣然用之外因暑邪病在盛熱之¶
時為宜若深秋淒清之候與七情痰食諸傷未可泥也¶
故又備諸治法然暑月之瘧必脉浮有表證始可用麻¶
桂羌活等表藥脉洪數長實有熱證始可用白虎等藥¶
脉沉實有裏證始可用大柴胡承氣等藥若弦細芤遲¶
四肢倦怠飲食少進口乾小便赤雖得之傷暑當以清¶
暑益氣湯十味香薷飲投之雖人參白虎非其治也至¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-49b>¶
于内外俱熱煩渇引飲自汗出而不衰雖熱退後脉長¶
實自如即處暑後進白虎何害是又不可泥矣 澹寮¶
云用藥多一冷一熱半熟半生分利隂陽按局方交解¶
飲子即半熟半生之例也東垣云秋暮暑氣衰病熱瘧¶
知其寒也局方用雙解飲子是已治瘴瘧尤妙邑令劉¶
蓉川先生深秋患瘧而洞泄不止問予以先去其一為¶
快予以此方投之一服而二病俱愈 外祖母虞太孺¶
人年八十餘夏患瘧諸舅以年髙不堪懼其再發議欲¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-50a>¶
截之予曰欲一劑而已亦甚易何必截乎乃用柴胡升¶
麻葛根羌活防風之甘辛氣清以升陽氣使離于隂而¶
寒自己以知母石膏黄芩之苦甘寒引隂氣下降使離¶
于陽而熱自己以猪苓之淡滲分利隂陽使不得交併¶
以穿山甲引之以甘草和之果一劑而止故趙以德云¶
嘗究本草知母草果常山甘草烏梅檳榔穿山甲皆言¶
治瘧集以成方者為知母性寒入足陽明藥將用治陽¶
明獨盛之火熱使其退就太隂也草果性溫燥治足太¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-50b>¶
隂獨盛之寒使其退就陽明也二經合和則無隂陽交¶
錯之變是為君藥也常山主寒熱瘧吐胸中痰結是為¶
臣藥也甘草和諸藥烏梅去痰檳榔除痰癖破滯氣是¶
佐藥也穿山甲者以其穴山而居遇水而入則是出隂¶
入陽穿其經絡于榮分以破暑結之邪為之使藥也然¶
則此方乃脾胃有鬱痰伏涎者用之収效若無痰止于¶
暑結榮分獨應是太隂血證而熱者當發唇瘡而愈于¶
此方則無功矣(柴升等藥外因為宜/知母等藥内因為宜) 東南瀕海海風¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-51a>¶
無常所食魚鹽人多停飲故風瘧食瘧所由以盛烏頭¶
草果陳皮半夏施得其宜西北髙曠隆冬則水氷地裂¶
盛夏則爍石流金人多中寒伏暑故多暑瘧寒瘧柴胡¶
恒山故應合用東南西北往來其間病在未分之際可¶
與藿香正氣散草果飲是猶養胃湯也 治北方瘧以¶
馬鞭草莖葉煎一盞露一宿早服寒多加薑汁 戴云¶
近世因寒熱發作見其指甲青黒遂名曰沙或戞或挑¶
或灌以油茶且禁其服藥此病即是南方瘴氣生料平¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-51b>¶
胃散加草果檳榔正其所宜豈有病而無藥者哉 按¶
南人不以患瘧為意北人則畏之北人而在南方發者¶
尤畏之以此見治者當知方土之宜也上三條姑引其¶
端耳 潔古家珍治久瘧不能食胸中鬱鬱欲吐而不¶
能吐者以雄黄散吐之按此必上部脉浮滑有力確知¶
胸中有澼而後可用不然能無虚虚之禍楊仁齋云有¶
中年人藏府久虚大便常滑忽得瘧疾嘔吐異常唯專¶
用人參為能止嘔其他瘧劑並不可施遂以茯苓二陳¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-52a>¶
湯加人參縮砂而倍用白荳蔲進一二服病人自覺氣¶
脉頓平于是寒熱不作盖白荳蔲能消能磨流行三焦¶
榮衞一轉寒熱自平繼今遇有嘔吐發瘧之症或其人¶
素嘔而發瘧謹勿用常山惟以生萊菔生薑各碾自然¶
汁半盞入蜜三四匙烏梅二枚同煎吞局方雄黄丸三¶
四粒候其利下惡血痰水即以人參川芎茯苓半夏砂¶
仁甘草調之萬一嘔不止熱不退却用真料小柴胡湯¶
多加生薑主治其或嘔吐大作而又發熱且先與治瘧¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-52b>¶
生熟飲嘔定以小柴胡湯繼之按仁齋論治雖悉而用¶
藥不甚中肯綮若審知胸中有澼而吐不若以逆流水¶
煎橘皮湯導而吐之若吐不出便可定之抑之使下于¶
隨證藥中加枇杷葉蘆根之屬大抵當審其所以吐之¶
故從其本而藥之難以言盡也 仁齋又云瘧家多蓄¶
痰涎黄水常山為能吐之利之是固然矣其有純熱發¶
瘧或蘊熱内實之證投以常山大便㸃滴而下似泄不¶
泄須用北大黄為佐大泄數下然後獲愈又云凡瘧皆¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-53a>¶
因腹中停蓄黄水惟水不行所以寒熱不歇此瘧家受¶
病之處也治法暑瘧純熱以香薷飲加青皮北大黄兩¶
個烏梅同煎侵晨温服寒瘧多寒以二陳湯加青皮良¶
薑多用薑同煎侵晨呑神保丸五粒並欲取下毒水則¶
去其病根寒熱自解又云瘧有水有血水即水飲也血¶
即瘀血也唯水飲所以作寒熱唯瘀血所以増寒熱常¶
山逐水利飲固也茍無行血藥品佐助其間何以収十¶
全之效耶繼自今瘧家或衂血或大便血絲或月候適¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-53b>¶
來適去皆是血證當于瘧藥中加五靈脂桃仁為佐入¶
生薑蜜同煎以治之又云瘧之經久而不歇其故何耶¶
有根在也根者何曰飲曰水曰敗血是耳惟癖為瘧之¶
母惟敗血為暑熱之毒惟飲與水皆生寒熱故暑之脉¶
虚水飲之脉沉癖之脉結挾水飲者為之逐水消飲結¶
癖者脇必痛為之攻癖敗血暑毒隨證而疎利之寒熱¶
不除吾未之信按仁齋之論固是矣其于治未也大黄¶
止能去有形之積不能去水其取瘀血亦必醋製及以¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-54a>¶
桃仁之屬引之而後行不然不行也常山治瘧是其本¶
性雖善吐人亦有蒸製得法而不吐者瘧更易愈其功¶
不在吐痰明矣亦非吐水之劑但能敗胃耳内弟于中¶
甫多留飲善患瘧嘗一用常山截之大吐瘧亦不止反¶
益重今談及之猶兀兀欲嘔也甲午以多飲茶過醉且¶
感時事憤懣于中飲大積腹中常轆轆有聲夏秋之交¶
病大發始作寒熱寒熱已而病不衰予見其嘔惡用𤓰¶
蒂散人參蘆煎湯導吐之不得吐因念積飲非十棗湯¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-54b>¶
不能取乃用三藥以黑荳煮製晒乾研為末棗肉和丸¶
如芥子大而以棗湯下之初服五分後見其不動復加¶
五分無何腹痛甚以棗湯飲之大便五六行皆溏糞無¶
水時盖晡時也夜半乃大下積水數斗而疾平然當其¶
下時瞑眩特甚手足厥冷絶而復甦舉家號泣咸咎予¶
之孟浪嗟乎藥可輕試哉王海藏云水者肺腎脾三經¶
所主有五藏六府十二經之部分上而頭中而四肢下¶
而腰脚外而皮毛中而肌肉内而筋骨脉有尺寸之殊¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-55a>¶
浮沉之别不可輕瀉當知病在何經何藏方可用之若¶
誤投之則害深矣况仁齋所用尤非治水之藥其誅罰¶
無過不為小害故愚謂病人果有積水瘀血其實者可¶
用小胃丸行水抵當湯行血其虚者不若且以淡滲之¶
劑加竹瀝薑汁以治痰而于隨證藥中加桃仁韭汁之¶
屬以活血疾亦當以漸而平慎無急旦夕之功而貽後¶
悔也 瘧發已多徧諸藥未效度無外邪及虚人患瘧¶
者以人參生薑各一兩煎湯于發前二時或發日五更¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-55b>¶
連進二服無不愈者愈後亦易康復不煩調將近因人¶
參價髙難用濟貧以白术代之夜發則用當歸亦莫不¶
應手而愈 金匱問曰瘧以月一日發當十五日愈設¶
不差當月盡日解也如其不差當云何師曰此結為癥¶
瘕名曰瘧母急宜治之可用鼈甲煎丸 瘧母丸鼈甲¶
醋炙二兩三稜莪术各醋煮一兩香附醋製二兩阿魏¶
醋化二錢醋糊為丸服之積消及半即止 諸久瘧及¶
處暑後冬至前後瘧及非時之間日瘧並當用瘧母法¶
<pb:KR3e0078_WYG_003-56a>¶
治之以鼈甲為君 瘧之間日而作者其氣之舍深内¶
薄于隂陽氣獨發隂邪内著隂與陽争不得出故間日¶
而作也其有間二日或至數日發者邪氣與衞氣客于¶