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            "id": 1,
            "date":20240414,
            "text": "\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter1\\\" data-name=\\\"Introdução\\\" data-number=\\\"1\\\"> <!--start m-main-->\\n    <p class=\\\"m-h1\\\">Introdução</p>\\n    <section id=\\\"1-1\\\" data-heading=\\\"Inserção de dados do paciente\\\">\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-1-startscreen1.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p>Na primeira tela, você pode inserir características do paciente e escolher um modelo. De acordo com o modelo, podem ser necessários diferentes parâmetros do paciente. Na parte superior, você pode escolher entre os modos \\\"Adulto\\\" e \\\"Pediátrico\\\". Para opioides, será necessário inserir a diluição.</p>\\n    \\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Validação</p>\\n        <p>A validação de dados é aplicada à entrada de dados. IMC, peso-para-idade e comprimento-para-idade são exibidos onde disponíveis, de acordo com as definições da OMS e os Padrões de Crescimento Infantil. Habitus corporais extremos irão invocar um aviso.</p>\\n    \\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Paciente pediátrico</p>\\n        <p>No modo pediátrico, são fornecidos recursos adicionais:</p>\\n        <ul>\\n            <li>Unidade de idade: a/m/d</li>\\n            <li>Idade pós-menstrual: coparámetro no modelo Eleveld - a prematuridade afeta a depuração em <6 meses</li>\\n            <li>Validação de peso com Padrões de Crescimento Infantil da OMS</li>\\n            <li>Diluição personalizada de opioides</li>\\n            <li>BIS estimado dependente da idade para o modelo Eleveld</li>\\n        </ul>\\n        <p>Outros recursos que existem em pacientes adultos também são fornecidos para o paciente pediátrico, por exemplo, modo complexo e interação DP de propofol-opioide.</p>\\n        <p>No vídeo a seguir, os regimes de TCI de propofol e remifentanil são simulados em crianças. A diluição de remifentanil pode ser personalizada.</p>\\n        <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n            <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">TCI Pediátrico com <a href=\\\"https://t.co/qLpMHjFA1Q\\\">https://t.co/qLpMHjFA1Q</a> (1/3)<a href=\\\"https://t.co/KXov8b2dRM\\\">https://t.co/KXov8b2dRM</a> possui funções de TCI especialmente projetadas para crianças, e não como uma reflexão tardia. Neste vídeo, são simulados regimes de TCI de propofol e remifentanil. A diluição de remifentanil pode ser personalizada. <a href=\\\"https://t.co/1jMePtz0kp\\\">pic.twitter.com/1jMePtz0kp</a></p>&mdash; SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1705766533837046231?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">24 de setembro de 2023</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n        </div>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"1-4\\\" data-heading=\\\"Medicamentos e modelos\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Medicamentos e modelos</p>\\n        <p>Os modelos disponíveis são:</p>\\n        <ul>\\n            <li>Propofol: Eleveld, Marsh, Schnider, Paedfusor</li>\\n            <li>Remifentanil: Minto, Eleveld</li>\\n            <li>Fentanil: Shafer</li>\\n            <li>Alfentanil: Maitre</li>\\n            <li>Modo complexo: para simular a combinação de propofol e opioides, selecione \\\"Modo Complexo (Dual)\\\" em \\\"Modelo\\\" na primeira tela. Isso permitirá que você insira dados para propofol e opioide na segunda tela.</li>\\n        </ul>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"1-5\\\" data-heading=\\\"Seleção de modo\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Tela de seleção de modo</p>\\n        <p>Após selecionar um modelo, você pode escolher um dos quatro modos de infusão, ou seja, CP targeting, CE targeting, bolus manual & infusão, e bolus intermitente. Estes serão explicados detalhadamente no Capítulo 2.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-1-startscreen2.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p>Se você selecionou \\\"Modo Complexo (Dual)\\\" em \\\"Modelo\\\" na primeira tela, você pode personalizar suas informações de propofol e opioide na segunda tela. Por exemplo, o modelo PK e a diluição do medicamento podem ser inseridos.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-1-start-complex.webp\\\">\\n        </div>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"1-6\\\" data-heading=\\\"Instalação/Download\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Instalação/Download</p>\\n        <p>O Simtiva.app é um site que pode funcionar como um aplicativo da web. Isso significa que você pode executá-lo dentro do seu navegador da web (Safari no iPhone, Chrome no Android ou outros navegadores no desktop), ou você pode optar por instalá-lo diretamente através do seu navegador. Uma vez instalado, ele adiciona um ícone à sua tela inicial que funciona como o atalho para o aplicativo e também pode ser usado offline - sem acesso à internet. Demonstrativos para instalação no iPhone e Android ilustrados abaixo:</p>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">iPhone iOS Safari:</p>\\n        <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n            <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">Você sabia que...?<a href=\\\"https://t.co/KXov8b2dRM\\\">https://t.co/KXov8b2dRM</a> é um aplicativo da web progressivo (PWA). Ele pode funcionar como qualquer outra página da web no seu navegador em dispositivos móveis e computadores.<br><br>Além disso, você pode instalá-lo no seu iPhone (veja vídeo/captura de tela) clicando em compartilhar -&gt; adicionar à tela inicial.<a href=\\\"https://twitter.com/hashtag/TIVA?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\\\">#TIVA</a> <a href=\\\"https://twitter.com/hashtag/TCI?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\\\">#TCI</a> <a href=\\\"https://t.co/t5zCk67GY5\\\">pic.twitter.com/t5zCk67GY5</a></p>&mdash; SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1725058259210649691?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">16 de novembro de 2023</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n        </div>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Android Chrome:</p>\\n        <p>Selecione \\\"Instalar aplicativo\\\" no botão de menu <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-ellipsis-v\\\"></i></span>.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-1-install-android-chrome.jpg\\\">\\n        </div>\\n    </section>\\n</div>\\n\""
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            "date":20240413,
            "text": "\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter2\\\" data-name=\\\"Executando Simulações\\\" data-number=\\\"2\\\">\\n\\n    <p class=\\\"m-h1\\\">Modos de Simulação</p>\\n    <section id=\\\"2-1\\\" data-heading=\\\"Introdução\\\">\\n        <p>Há 4 modos para simulação de um único medicamento, a saber, CP targeting (direcionamento para o local plasmático), CE targeting (direcionamento para o local de efeito), modo manual ou modo de bolus intermitente. Além disso, há um \\\"Modo Complexo (Dual)\\\" para simular infusões simultâneas de propofol em combinação com um opioide de sua escolha.</p>\\n        <p>Os cálculos farmacocinéticos são baseados no STANPUMP, criado por Steven Shafer, disponível gratuitamente em opentci.org. Créditos completos e detalhes disponíveis na tela \\\"Sobre\\\".</p>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Cuidado com a precisão</p>\\n        <p>Observe que o SimTIVA é apenas um programa de simulação de computador para simular a entrega de TIVA usando uma bomba TCI; mas não tem interface de conexão física com uma bomba de seringa. O SimTIVA é projetado de forma que se assume que o usuário tem múltiplas tarefas ocupadas em mãos e pode não estar livre para ajustar as configurações da bomba com muita frequência (digamos a cada 10 segundos). Em uma bomba TCI, as taxas de infusão são atualizadas frequentemente, por exemplo, a cada 10 segundos. No entanto, no SimTIVA, o conceito é simplificar o regime de infusão para que as taxas de infusão precisem ser ajustadas apenas várias vezes por hora (definitivamente não a cada segundo ou minuto), caso contrário, será muito trabalhoso para o anestesista que está cuidando do paciente alterar frequentemente a taxa de infusão na bomba. Tendo isso em mente, nos modos CPT ou CET, o regime de infusão do SimTIVA só requer que você mude as taxas de infusão geralmente de 5 a 7 vezes para a primeira hora ou mais. O lado negativo disso é a precisão, o SimTIVA não será capaz de fornecer um CP/CE perfeito porque o CP/CE irá flutuar se as taxas de infusão não forem ajustadas com muita frequência.</p>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Simulação em tempo real</p>\\n        <p>O SimTIVA é projetado para funcionar em tempo real, ou seja, paralelamente à sequência de tempo real de um caso clínico. O relógio (exibido no canto superior esquerdo) começará a contar o momento em que você iniciar sua simulação. Para recursos avançados de redefinição da linha do tempo, ou voltar parcialmente ou avançar no tempo, leia o Capítulo 7 - Trabalhando com a Linha do Tempo.</p>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Visão geral da exibição de informações</p>\\n        <p>Em todos os modos, o CP e o CE atuais são exibidos no topo. Uma terceira caixa também aparecerá, indicando a taxa de infusão em ml/h, se uma infusão estiver em andamento. O gráfico farmacocinético principal visualiza o gráfico dos valores de CP/CE ao longo do tempo. Se você estiver usando o modelo de propofol <span class=\\\"m-emphasis\\\">Eleveld</span>, uma caixa aparecerá abaixo do gráfico farmacocinético principal, mostrando o valor do índice bispectral (BIS) previsto, que é estimado a partir do modelo farmacodinâmico Eleveld.</p>\\n        <p>Para um guia mais detalhado sobre o uso de gráficos no SimTIVA, proceda ao Capítulo 5: Trabalhando com Gráficos.</p>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"2-2\\\" data-heading=\\\"CP Targeting\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Modo de Alvo CP (local plasmático)</p>\\n        <p>Neste modo, você pode inserir um alvo de CP. Por exemplo, definir um alvo de CP de 3mcg/ml para propofol usando o modelo Marsh dará origem ao seguinte regime de infusão. O CP atual, CE e a taxa de infusão serão exibidos no topo da tela. O regime de infusão CPT sugerido é listado em \\\"Esquema\\\" para guiá-lo nas próximas mudanças de taxa para manter sua concentração desejada. Em dispositivos móveis, pode ser necessário alternar entre as exibições \\\"Gráfico\\\" e \\\"Esquema\\\".</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-2-cptmode.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Caixa de visualização prévia</p>\\n        <p>Ao inserir seu alvo de CP, uma caixa azul aparecerá, sugerindo a ação a seguir. Por exemplo, um bolus seguido de uma infusão em ml/h.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-2-expand-hide.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p>Você pode clicar em \\\"Expandir\\\" para expandir a caixa de visualização prévia para uma visualização completa, que apresentará a você o esquema TCI inteiro para as próximas horas. Clicar em \\\"Ocultar\\\" irá recolher a caixa para o estado original.</p>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Caixa de lembrete</p>\\n        <p>Quando a próxima mudança na taxa de infusão estiver iminente, uma caixa de lembrete vermelha o lembrará disso. Se \\\"Notificação\\\" e/ou \\\"Som\\\" em Opções estiverem ativados, os avisos aparecerão nos momentos apropriados (apenas em dispositivos compatíveis). Consulte o Capítulo 4 - Opções. O botão \\\"Fechar\\\" ocultará temporariamente a caixa de lembrete.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-2-warning.webp\\\">\\n        </div>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"2-3\\\" data-heading=\\\"CE Targeting\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Modo de Alvo CE (local de efeito)</p>\\n        <p>Neste modo, você pode inserir um alvo de CE. Tipicamente, a concentração plasmática é permitida ultrapassar para acomodar a rápida obtenção de CE em direção ao alvo. Além disso, há uma pausa após o bolus inicial para o CE se equilibrar com CP. Por exemplo, definir um alvo de CP de 3mcg/ml para propofol usando o modelo Eleveld dará origem ao seguinte regime de infusão. O CP atual, CE e a taxa de infusão serão exibidos no topo da tela. O regime de infusão CET sugerido é listado em \\\"Esquema\\\" para guiá-lo nas próximas mudanças de taxa para manter sua concentração desejada. Em dispositivos móveis, pode ser necessário alternar entre as exibições \\\"Gráfico\\\" e \\\"Esquema\\\".</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-2-cetmode.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Expandindo a caixa de visualização prévia</p>\\n        <p>Como mencionado anteriormente, uma caixa de visualização prévia aparecerá ao inserir um alvo de CE. Uma dica prática é que você pode expandir a caixa de visualização prévia clicando em \\\"Expandir\\\" abaixo da caixa de visualização prévia azul para entender completamente o esquema CET inteiro antes de iniciar sua infusão. Demonstração conforme abaixo:</p>\\n        <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n            <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\"><a href=\\\"https://t.co/4zrK2ZezXO\\\">https://t.co/4zrK2ZezXO</a> primeira atualização em 2024. A interface do usuário dos modos CET e CPT foi redesenhada. Mais importante ainda, uma visualização completa do esquema está disponível (clique em \\\"expandir\\\") para que você possa visualizar o novo esquema antes de enviá-lo. Outras correções de bugs no changelog. <a href=\\\"https://t.co/05hZqyiVJD\\\">pic.twitter.com/05hZqyiVJD</a></p>&mdash; SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1748538694238384591?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">20 de janeiro de 2024</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n        </div>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"2-4\\\" data-heading=\\\"Modo Manual\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Modo Manual</p>\\n        <p>Neste modo, você pode inserir o bolus e a taxa de infusão manualmente. A unidade de entrada do bolus pode ser inserida como ml, mg ou mg/kg para propofol, ou ml, mcg ou mcg/kg para opioides. A unidade de infusão, da mesma forma, pode ser configurada com base em um volume, massa/tempo ou massa/peso corporal/tempo. Você pode alterar essas unidades clicando na seta <span style=\\\"padding: 4px; width: 2rem; background: #eee\\\"><i class=\\\"fas fa-chevron-down\\\"></i></span> ao lado da entrada de bolus/infusão. O CP atual, CE e a taxa de infusão serão exibidos no topo da tela.</p>\\n        <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n            <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">Finalizando 2023 com um Novo recurso (<a href=\\\"https://t.co/4zrK2ZezXO\\\">https://t.co/4zrK2ZezXO</a>): Unidades de Bolus &amp; Infusão - Agora você pode alternar entre \\\"mg\\\" vs \\\"mg/kg\\\" vs \\\"ml\\\" para bolus, \\\"ml/h\\\" vs \\\"mg/kg/h\\\" (ou unidades apropriadas) para infusão no modo manual.<br>Pode alternar tocando na lista suspensa 🔽 ou via \\\"Opções\\\".<br>(1/2) <a href=\\\"https://t.co/hCthkRDMbO\\\">pic.twitter.com/hCthkRDMbO</a></p>&mdash; SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1736365967851331753?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">17 de dezembro de 2023</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n        </div>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"2-5\\\" data-heading=\\\"Modo de Bolus Intermitente\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Modo de Bolus Intermitente</p>\\n        <p>Neste modo, um esquema de bolus intermitente repetido é gerado para alcançar e manter uma certa concentração alvo no local de efeito. Isso é adequado em um ambiente onde não há bombas de seringa disponíveis, por exemplo, um caso curto em um local remoto ou em um ambiente de recursos limitados. Com o modo de bolus intermitente, uma série de bolus manuais pequenos e repetidos são gerados, para simular uma infusão controlada pelo alvo o mais próximo possível. A precisão do esquema de bolus intermitente repetido é afetada pela flutuação do CE. Cuidado: este modo não leva em conta os efeitos adversos da administração de bolus, especialmente em doses maiores, por exemplo, um medicamento como o remifentanil pode não ser adequado para ser administrado em bolus intermitentes devido aos efeitos colaterais de bradicardia e apneia.</p>\\n        <p>A quantidade de bolus e o intervalo de tempo variarão de acordo com o alvo de CE, bem como o nível esperado de flutuação de CE - descrito como níveis de pico/vale neste aplicativo. Os níveis de pico/vale representam a magnitude da flutuação para CE. Por exemplo, quando definido como ±5%, o CE alcançará um máximo de 105% do alvo e depois cairá para um mínimo de 95% do alvo. No nível do vale, outro bolus será administrado e o ciclo se repete.</p>\\n        <p>Por favor, veja o exemplo abaixo, em um paciente simulado, para alcançar um alvo de CE aproximado de 3mcg/ml usando o modelo Eleveld para propofol:</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-2-IBmode-1.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p>A caixa de informações exibirá uma barra de contagem regressiva horizontal, bem como um temporizador para notificá-lo do próximo valor de bolus.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-2-IBmode-2-countdown.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p>O esquema gerado resultará em um gráfico farmacocinético como o seguinte. Observe a flutuação no CE em resposta aos bolus repetidos; dentro das margens predefinidas de ±5% neste exemplo. Os valores de CP flutuarão amplamente.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-2-IBmode-3-graph.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p>O esquema para alcançar e manter o alvo de CE de 3mcg/ml é dado abaixo.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-2-IBmode-4-scheme.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p>Quando o próximo bolus estiver prestes a ser entregue, um aviso aparecerá para lembrá-lo de um próximo bolus. O valor do bolus também piscará na caixa de exibição superior.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-2-IBmode-5-prompt.webp\\\">\\n        </div>\\n    </section>\\n<section id=\\\"2-6\\\" data-heading=\\\"Modo Complexo\\\">\\n    <p class=\\\"m-h2\\\">Modo Complexo (Duplo)</p>\\n    <p>Neste modo, você pode executar simultaneamente simulações de dois medicamentos. Para cada medicamento, as funções de CP ou CE targeting, infusão manual ou modo de bolus intermitente são preservadas. Além disso, você pode explorar a interação farmacodinâmica (PD) entre propofol e opioide, já que propofol e opioide demonstram intensa sinergia. A probabilidade de tolerância à laringoscopia (PTOL) é usada como medida da potência da combinação propofol-opioide. Os gráficos de isobolograma ilustram as combinações propofol-opioide para alcançar o mesmo efeito farmacodinâmico.</p>\\n    <p><b>Para detalhes, por favor leia o Capítulo 8: Modo Complexo</b></p>\\n    <p>Isobolograma: Usando diferentes combinações de CE-propofol e CE-remifentanil (concentrações no local de efeito de propofol e remifentanil, respectivamente), todas produzindo a mesma resposta prevista (probabilidade de 90% de tolerar laringoscopia, PTOL90), uma linha (isóbolo) é desenhada conectando todas as possíveis combinações de CE-propofol/CE-remifentanil para alcançar o mesmo efeito idêntico (van den Berg 2021). Em nosso programa de simulação, o mesmo método é repetido para PTOL80, PTOL70... PTOL10 para gerar um total de 9 isóbolas no gráfico 2D. O contorno das isóbolas é típico de sinergismo ou interação supraditiva.</p>\\n    <p>Para o opioide, você pode escolher usar remifentanil, fentanil ou alfentanil. O programa converte o CE em doses equivalentes.</p>\\n    <p>Abaixo está uma demonstração em vídeo do modo complexo, com infusões manuais de propofol e remifentanil. </p>\\n    <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n        <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">(4/5) <br>Quando a anestesia está \\\"muito profunda\\\" ou \\\"muito leve\\\"? <a href=\\\"https://t.co/KXov8b2dRM\\\">https://t.co/KXov8b2dRM</a> permite a modelagem PD e exibe uma \\\"zona verde\\\" para marcar as margens de CE necessárias para alcançar PTOL50-90. Neste exemplo, o CE está na zona verde, mas prevê-se que caia abaixo da margem PTOL50 além de 7,5min <a href=\\\"https://t.co/KJ0ICsQdeT\\\">pic.twitter.com/KJ0ICsQdeT</a></p>&mdash; SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1702847358290280870?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">16 de setembro de 2023</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n    </div>\\n</section>\\n\\n</div>\""
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            "text": "\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter3\\\" data-name=\\\"Recursos Avançados\\\" data-number=\\\"3\\\">\\n    <p class=\\\"m-h1\\\">Recursos Avançados</p>\\n    <section id=\\\"3-1\\\" data-heading=\\\"Introdução\\\">\\n        <p>Este capítulo abordará os seguintes recursos avançados:</p>\\n        <ul>\\n            <li><b>Retrospectiva:</b> Inserir dados de bolus ou infusão de forma retrospectiva</li>\\n            <li><b>Estimativa de volume:</b> Calcular o volume necessário para uma determinada duração</li>\\n            <li><b>Estimativa de tempo:</b> Calcular quanto tempo a infusão vai durar dado um volume a ser infundido</li>\\n            <li><b>Tempo de despertar:</b> Tempo de decremento para uma certa concentração de despertar</li>\\n            <li><b>Emulação Eleveld:</b> Para modelos de Marsh ou Schnider para propofol, o SimTIVA pode emular o modelo Eleveld usando o perfil de infusão de um regime de infusão de Marsh ou Schnider.\\n        </ul>\\n    </section>\\n<section id=\\\"3-2\\\" data-heading=\\\"Recursos Avançados\\\">\\n    <p class=\\\"m-h2\\\">Recursos Avançados</p>\\n    <p class=\\\"m-h3\\\">Retrospectiva</p>\\n    <p>Este recurso permite que você edite retrospectivamente um bolus manual e a mudança na taxa de infusão. Por exemplo, o paciente teve uma estimulação cirúrgica há alguns minutos, e você administrou um bolus manual (25mg de propofol) e ajustou a taxa de infusão para 60ml/h, mas esqueceu de inserir essas informações no SimTIVA. Você pode corrigir isso no SimTIVA usando a Função Retrospectiva. Insira as informações conforme mostrado na imagem abaixo. Um aviso aparecerá pedindo que você confirme os dados. Após essa ação, você será lembrado de inserir um novo alvo de CP ou CE o mais rápido possível para continuar com a funcionalidade TCI.</p>\\n    <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n        <img src=\\\"manualresources/ss-2-retrospective.webp\\\">\\n    </div>\\n    <p class=\\\"m-h3\\\">Estimativa de Volume</p>\\n    <p>O SimTIVA está em execução e você estima que a cirurgia restante levará 30 minutos. Quanto propofol você ainda precisa? O painel de \\\"Estimativa de Volume\\\" fornecerá uma resposta, para que você saiba se há propofol suficiente na seringa que está sendo infundida ou quanto mais é necessário para evitar desperdícios.</p>\\n    <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n        <img src=\\\"manualresources/ss-2-volumeestimation.webp\\\">\\n    </div>\\n    <p class=\\\"m-h3\\\">Estimativa de Tempo</p>\\n    <p>O SimTIVA está em execução e você tem uma certa quantidade de propofol na seringa que está sendo infundida (por exemplo, 20ml restantes). Dado o volume a ser infundido, qual é a duração esperada antes que esta infusão termine? O painel de \\\"Estimativa de Tempo\\\" fornecerá uma resposta.</p>\\n    <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n        <img src=\\\"manualresources/ss-2-timeestimation.webp\\\">\\n    </div>\\n    <p class=\\\"m-h3\\\">Tempo de Despertar</p>\\n    <p>Este painel é baseado no tempo de decremento do CE atual para cair para a concentração de \\\"despertar\\\" designada se a infusão for interrompida no momento atual. Observe que as características do paciente, medicações concomitantes, duração da infusão, etc., têm um efeito no tempo de despertar.</p>\\n    <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n        <img src=\\\"manualresources/ss-2-wakeuptime.webp\\\">\\n    </div>\\n</section><section id=\\\"3-3\\\" data-heading=\\\"Emulação Eleveld\\\">\\n    <p class=\\\"m-h2\\\">Emulação Eleveld</p>\\n    <p class=\\\"m-h3\\\">Objetivo</p>\\n    <p>O objetivo desta ferramenta é emular o modelo Eleveld usando um perfil de infusão gerado a partir dos modelos TCI de Marsh e Schnider. Desta forma, você pode usar uma bomba de seringa TCI existente programada com esses modelos e convertê-la em CP, CE e BIS estimado em tempo real. Você também pode comparar os modelos mais antigos (Marsh/Schnider) com o modelo Eleveld de nova geração através do gráfico de simulação.</p>\\n    <p>As vantagens de usar o modelo Eleveld incluem:</p>\\n    <p>(1) <b>Escalonamento alométrico:</b> usando a massa livre de gordura, o modelo corrige automaticamente a obesidade. Isso evita erros de dosagem, como usar o peso corporal real no modelo Schnider, o que pode levar a taxas de infusão erroneamente altas devido ao uso da fórmula de James para calcular a massa corporal magra no modelo Schnider.</p>\\n    <p>(2) <b>Previsão de BIS:</b> a partir de seu grande conjunto de dados de mais de 1.000 pacientes com medições de BIS, é fornecida uma curva de calibração para converter CE em um BIS estimado. Em um estudo de validação, o BIS estimado mostrou-se preciso.</p>\\n    <p>Diante do exposto, a ferramenta de emulação Eleveld pode ajudar os anestesistas a entender melhor o modelo Eleveld, derivando dados de infusão de um modelo com o qual estão mais familiarizados (Marsh ou Schnider) e convertendo-o em valores de CP, CE e BIS estimado calculados a partir do modelo Eleveld. Usando o gráfico fornecido, ao mover o cursor sobre o eixo do tempo, você pode aprender sobre as diferenças entre os modelos.</p>\\n    <p>Pré-requisitos: você deve fornecer idade, peso corporal e altura, e escolher entre os modelos Marsh ou Schnider na tela de entrada. O modo complexo não é suportado no momento.</p>\\n    <p><b>Nota sobre obesidade:</b> você deve inserir o peso corporal real na primeira tela. Se for detectada obesidade grave (IMC>=35), pode ser solicitado que você use o peso corporal ajustado (Peso Ajustado) em vez do peso corporal total (PCT) para melhorar o desempenho do modelo Marsh/Schnider (Cortinez 2014). Você pode optar por usar o Peso Ajustado conforme sugerido. A emulação Eleveld será então baseada no PCT, pois o modelo Eleveld não requer ajuste de peso corporal, mas o modelo Marsh/Schnider será baseado no Peso Ajustado. Portanto, neste cenário, você estará comparando um modelo Marsh/Schnider-Peso Ajustado com um modelo Eleveld-PCT.</p>\\n    <p class=\\\"m-h3\\\">Demonstração 1 - Peso corporal normal, Marsh</p>\\n    <p>Suponha que inserimos essas características do paciente: alvo Marsh-CP para um homem de 50 anos, 70kg, 170cm. Na parte inferior do gráfico principal, há o módulo de emulação Eleveld. Clique em \\\"Ativar Emulação\\\" para começar.</p>\\n    <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n        <img src=\\\"manualresources/ss-3a-emulationturnon.webp\\\">\\n    </div>\\n    <p>Será fornecida uma tabela para ajudar a converter um alvo Marsh-CP em um alvo Eleveld-CE. Será fornecida uma razão de conversão. Essa razão é para orientar a administração de um alvo Eleveld CE em estado estacionário. A tabela fornece alvos de \\\"Indução\\\" e \\\"Manutenção\\\", onde o alvo de \\\"Indução\\\" deve ser usado nos primeiros 1-3 minutos, enquanto o alvo Marsh CP deve ser reduzido para o alvo de \\\"Manutenção\\\" posteriormente. O gráfico de emulação mostrará mais detalhes de como o Eleveld CP, CE mudam ao longo do tempo. Clique em \\\"Iniciar Emulação\\\" para prosseguir com a ferramenta de emulação. Você pode consultar esta tabela de referência de alvo de emulação posteriormente, clicando no botão \\\"Detalhes\\\" no gráfico de emulação.</p>\\n    <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n        <img src=\\\"manualresources/ss-3a-emulationtable.webp\\\">\\n    </div>\\n    <p>Definindo um CPT de 4, o regime de infusão gerado por um programa Marsh-CPT é o seguinte. O módulo de emulação alimentará este perfil de infusão em um modelo Eleveld e gerará Eleveld CP, CE e BIS estimado.</p>\\n    <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n        <img src=\\\"manualresources/ss-3a-emulationinfusion.webp\\\">\\n    </div>\\n    <p>Previsão de BIS: o BIS estimado será mostrado no topo do módulo de emulação. Neste exemplo, o CPT inicial foi definido em 4mcg/ml, depois reduzido para 2,5mcg/ml em aproximadamente 5 minutos. No gráfico, movendo o cursor, você também pode visualizar o BIS estimado em diferentes momentos.</p>\\n    <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n        <img src=\\\"manualresources/ss-3a-emulationgraph.webp\\\">\\n    </div>\\n    <p>A partir do gráfico acima, você pode ver que por volta dos 30 minutos, o Eleveld previu um nível de CE de 3,19mcg/ml, enquanto o modelo Marsh previu um nível de CE de 2,54mcg/ml.</p>\\n    <p class=\\\"m-h3\\\">Demonstração 2 - Paciente obeso, Marsh</p>\\n    <p>Como no exemplo acima, usamos o módulo de emulação Simtiva para emular o modelo Eleveld a partir do modelo Marsh. Desta vez, o paciente era um indivíduo obeso com IMC 41 (BW: 120kg, BH: 170cm). Observe que você deve sempre inserir o peso corporal real no aplicativo Simtiva, o aplicativo fará o ajuste de peso corporal para você. O aplicativo sugerirá o uso de \\\"Peso corporal ajustado\\\" para melhorar o desempenho do modelo (ao usar Marsh). Consulte \\\"Escalonamento Alométrico\\\" e \\\"Nota sobre obesidade\\\" acima para mais detalhes.</p>\\n    <p>Assista ao vídeo abaixo.</p>\\n    <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n        <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">Using adjusted BW can improve performance of Marsh model in severely obese. Using Eleveld emulation in <a href=\\\"https://t.co/4zrK2ZezXO\\\">https://t.co/4zrK2ZezXO</a>, you can visualize the emulated Eleveld Cp/Ce when running an adj-BW Marsh infusion regimen. <a href=\\\"https://t.co/qVdwTCq0yb\\\">pic.twitter.com/qVdwTCq0yb</a></p>&mdash; SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1801509344862998616?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">June 14, 2024</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n    </div>\\n    <p>Neste exemplo, foi utilizado o \\\"Peso corporal ajustado\\\". O aplicativo usará o peso corporal ajustado para o cálculo do modelo Marsh e o peso corporal total para o cálculo do modelo Eleveld.</p>\\n    <p>Foi escolhido um alvo de CP de 6,1mcg/ml para indução. Isso aproxima um alvo Eleveld CE de 3mcg/ml. Siga o regime de infusão sugerido e, em seguida, reduza o alvo de CP para o alvo de manutenção.</p>\\n    <p class=\\\"m-h3\\\">Exemplo 3 - Paciente obeso usando Schnider como exemplo</p>\\n    <p>É desafiador usar os modelos TCI mais antigos em pacientes com obesidade grave. Como mencionado acima, devido à incorporação da fórmula de James para calcular a massa corporal magra no modelo Schnider, a taxa de infusão será erroneamente alta devido ao cálculo de depuração indevidamente alto. Portanto, é mais seguro usar o Peso Corporal Ajustado no modelo Schnider. Após inserir o peso corporal real no aplicativo Simtiva, a obesidade grave é detectada e o peso corporal ajustado é recomendado.</p>\\n    <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n        <img src=\\\"manualresources/ss-3a-schniderobese1.webp\\\">\\n    </div>\\n    <p>Combinando o recurso de ajuste de peso corporal com o recurso de emulação Eleveld, podemos comparar o desempenho do uso do modelo Schnider-Peso Ajustado com o modelo Eleveld-Peso Corporal Total em tempo real, como ilustrado abaixo. O alvo de CE Schnider foi definido em 4,5mcg/ml neste exemplo. Parâmetros correspondentes de Eleveld, como CE Eleveld e BIS estimado, serão exibidos de acordo.</p>\\n    <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n        <img src=\\\"manualresources/ss-3a-schniderobese2.webp\\\">\\n    </div>\\n    <p>Referência: Desempenho dos modelos de infusão controlada por alvo de propofol em obesos: análise farmacocinética e farmacodinâmica, Anesth Analg, Cortinez 2014. <a href=\\\"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24977639/\\\">https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24977639/</a></p>\\n</section>\\n</div>\\n\""
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            "text":"\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter4\\\" data-name=\\\"Opções\\\" data-number=\\\"4\\\">\\n    <p class=\\\"m-h1\\\">OPÇÕES</p>\\n    <section id=\\\"4-1\\\" data-heading=\\\"Alterando opções\\\">\\n        <p>As configurações do SimTIVA podem ser acessadas na tela de boas-vindas clicando no botão de opções <span style=\\\"display: inline-block; padding: 4px; width: 1.8rem; height: 1.8rem; background: #ddd; border-radius: 2rem\\\"><i class=\\\"fas fa-cog fa-fw\\\"></i></span>. Alternativamente, você pode alterar as opções enquanto a simulação está em execução, acessando o painel de opções na parte inferior da página.</p>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Modo escuro</p>\\n        <p>Você pode alternar entre os modos Escuro / Claro clicando no ícone flutuante <span style=\\\"display: inline-block; padding: 4px; width: 1.8rem; height: 1.8rem; background: #ddd; border-radius: 2rem\\\"><i class='fas fa-adjust fa-fw'></i></span> / <span style=\\\"display: inline-block; padding: 4px; width: 1.8rem; height: 1.8rem; background: #ddd; border-radius: 2rem\\\"><i class=\\\"fas fa-moon fa-fw\\\"></i></span> no canto inferior direito.</p>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Salvando opções</p>\\n        <p>Todas as opções são automaticamente salvas, para que da próxima vez que você usar o SimTIVA, as mesmas configurações sejam restauradas.</p>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"4-2\\\" data-heading=\\\"Lista de opções\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Lista de opções</p>\\n        <p>O painel de opções:</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-3-options.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p><span class=\\\"m-emphasis\\\">Unidade:</span> a unidade secundária preferida para infusão de propofol. A unidade primária é sempre ml/h. A unidade secundária é usada em prompts, lembretes e esquemas. Um exemplo é 50ml/h (10mg/kg/h). A convenção dos EUA para infusão de propofol é mcg/kg/m e você pode mudar esta unidade aqui.</p>\\n        <p><span class=\\\"m-emphasis\\\">Unidade de taxa padrão:</span> esta é a unidade de taxa padrão para infusão no modo manual. Você pode alternar entre \\\"ml/h\\\" ou \\\"mg/kg/h\\\", ou unidades apropriadas. Isso não afetará outros modos, como o modo de metas CP/CE. Uma demonstração em vídeo é mostrada abaixo.</p>\\n        <p><span class=\\\"m-emphasis\\\">Unidade de bolus padrão:</span> esta é a unidade de bolus padrão para bolus manual no modo manual. Você pode alternar entre \\\"ml\\\", \\\"mg\\\" ou \\\"mg/kg\\\" (ou unidades apropriadas).</p>\\n        <p><span class=\\\"m-emphasis\\\">Velocidade de simulação:</span> o padrão é 1x (velocidade normal) e você pode alterá-lo para 5x, 25x ou 50x, o que acelerará a simulação.</p>\\n        <p><span class=\\\"m-emphasis\\\">Limiar:</span> existem três opções para a opção de limiar/precisão: \\\"Automático\\\", \\\"Preguiçoso\\\" ou \\\"Preciso\\\". Para metas CP/CE, o SimTIVA gera um esquema de infusão para manter o CP (ou CE) aproximadamente igual à meta. O limiar \\\"Automático\\\" significa que o programa determina automaticamente o equilíbrio ideal entre precisão na manutenção do CP (ou CE) enquanto mantém o número de mudanças de taxa do esquema de infusão o mais infrequente possível. \\\"Preguiçoso\\\" significa que o programa sacrificará a precisão na manutenção da meta ao manter o número de mudanças na taxa de infusão ao longo do tempo ao mínimo. A configuração de limiar \\\"Preciso\\\" manterá o valor do CP (ou CE) o mais próximo possível da meta, mas isso pode aumentar o número de vezes que você ajusta a taxa de infusão em um esquema de metas CP/CE.</p>\\n        <P><span class=\\\"m-emphasis\\\">Wakelock:</span> em um dispositivo compatível, como um dispositivo Android, definir o Wakelock como \\\"Ligado\\\" manterá a tela ativa. Se você estiver usando um iPhone, talvez tenha que ajustar o tempo limite da tela nas preferências do sistema manualmente.</p>\\n        <p><span class=\\\"m-emphasis\\\">Vibrar:</span> quando a próxima mudança de taxa é iminente no modo de metas CP/CE, o SimTIVA ativará a vibração como lembrete (apenas em dispositivos compatíveis).</p>\\n        <p><span class=\\\"m-emphasis\\\">Som:</span> quando a próxima mudança de taxa é iminente no modo de metas CP/CE, o SimTIVA emitirá um alarme sonoro (apenas em dispositivos compatíveis).</p>\\n        <p><span class=\\\"m-emphasis\\\">Notificações:</span> quando a próxima mudança de taxa é iminente no modo de metas CP/CE, o SimTIVA ativará uma notificação do sistema (apenas em dispositivos compatíveis).</p>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"4-3\\\" data-heading=\\\"Unidade de infusão no modo manual\\\">\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Unidade de infusão no modo manual</p>\\n        <p>Este é um vídeo demonstrativo de alteração das unidades de infusão e bolus. Você também pode clicar na seta de dropdown <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-chevron-down\\\"></i></span> ao lado dos campos de entrada \\\"Taxa de infusão\\\" ou \\\"Bolus\\\" para alterar essas unidades. A conversão entre ml/h e mg/kg/h é automática.</p>\\n        <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n            <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">Encerrando 2023 com um Novo recurso (<a href=\\\"https://t.co/4zrK2ZezXO\\\">https://t.co/4zrK2ZezXO</a>): Unidades de Bolus e Infusão - Agora você pode alternar entre \\\"mg\\\" vs \\\"mg/kg\\\" vs \\\"ml\\\" para bolus, \\\"ml/h\\\" vs \\\"mg/kg/h\\\" (ou unidades apropriadas) para infusão no modo manual.<br>Você pode alternar tocando no dropdown 🔽 ou via \\\"Opções\\\".<br>(1/2) <a href=\\\"https://t.co/hCthkRDMbO\\\">pic.twitter.com/hCthkRDMbO</a></p>&mdash; SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1736365967851331753?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">17 de dezembro de 2023</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n        </div>\\n    </section>\\n</div>\\n\""
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            "date":20240415,
            "text": "\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter5\\\" data-name=\\\"Trabalhando com Gráficos\\\" data-number=\\\"5\\\">\\n    <p class=\\\"m-h1\\\">Trabalhando com gráficos</p>\\n    <section id=\\\"5-1\\\" data-heading=\\\"Visão geral\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Visão geral</p>\\n        <p>Em dispositivos móveis, o gráfico principal se parece com isso:</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-4-maingraph-annotated.webp\\\">\\n        </div>\\n        <ol type=\\\"A\\\">\\n            <li><span class=\\\"m-emphasis\\\">Botão Histórico/Esquema:</span> exibe \\\"Histórico\\\" no modo manual e \\\"Esquema\\\" no modo CPT/CET</li>\\n            <li><span class=\\\"m-emphasis\\\">Botão de Evento:</span> Anota evento no tempo atual. Você pode editar o horário e os detalhes do evento posteriormente. Os eventos são numerados e exibidos na parte inferior do gráfico.</li>\\n            <li><span class=\\\"m-emphasis\\\">Botão de Tela Cheia:</span> maximiza o gráfico e oculta os controles.</li>\\n            <li><span class=\\\"m-emphasis\\\">Botão de Opções do Gráfico:</span> Abre o painel de opções - você pode ajustar a escala de tempo entre outras opções. Os botões <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-search-plus\\\"></i></span> e <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-search-minus\\\"></i></span> alterarão a escala de tempo para mostrar toda a linha do tempo ou apenas a porção atual.</li>\\n        </ol>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"5-2\\\" data-heading=\\\"Visualização rápida e escala de tempo\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Demonstração em vídeo da caixa de informações de visualização rápida</p>\\n        <p>Nesta demonstração em vídeo, você pode ver que uma caixa de informações aparece no gráfico principal conforme você move o cursor. (Em dispositivos móveis, isso significa tocar na área do gráfico; em computadores desktop, isso significa passar o mouse sobre a área do gráfico.) Ao destacar um determinado ponto no tempo, a caixa de informações exibirá dados importantes, como CP, CE, taxa de infusão e BIS estimado (disponível apenas no modelo de propofol de Eleveld). Este vídeo também mostra como você pode ajustar a escala de tempo para mostrar mais (ou menos) da linha do tempo.\\n        <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n            <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\"><a href=\\\"https://twitter.com/hashtag/tiva?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\\\">#tiva</a> <a href=\\\"https://twitter.com/hashtag/tci?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\\\">#tci</a> <a href=\\\"https://twitter.com/hashtag/anaesthesia?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\\\">#anaesthesia</a><br>Mostrando o recurso atualizado de <a href=\\\"https://t.co/qLpMHjFA1Q\\\">https://t.co/qLpMHjFA1Q</a> - usando o modelo Eleveld, um valor de BIS estimado é exibido. O gráfico também mostra os limites de CE para BIS 40-60. Isso permite a estimativa do efeito sem pEEG.<br>A duração do gráfico também é estendida para 2 horas. <a href=\\\"https://t.co/i6O9ITw7vv\\\">pic.twitter.com/i6O9ITw7vv</a></p>&mdash; SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1701062106144190782?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">11 de setembro de 2023</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n        </div>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"5-3\\\" data-heading=\\\"Painel de opções do gráfico\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Painel de opções do gráfico</p>\\n        <p>Para abrir este painel, clique no ícone <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-cog\\\"></i></span>.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-4-graphoptions.webp\\\">\\n        </div>\\n        <ul>\\n            <li>Exibir eventos: ativa/desativa eventos.</li>\\n            <li>Escala de tempo automática: a escala de tempo (eixo x) será ajustada automaticamente conforme o tempo passa.</li>\\n            <li>Controle deslizante de faixa de tempo personalizada: Use isso para mostrar mais (ou menos) da linha do tempo. Ajustar isso desativará a escalonagem automática do tempo.</li>\\n            <li>Estimativa do efeito PD: No modelo de propofol de Eleveld, a exibição das margens de BIS 40-60 aparece. Esta é a faixa de valores de CE para alcançar BIS 40-60. No modo Complexo, mais 2 opções estão disponíveis: exibição de margem \\\"PTOL 50-90\\\" ou \\\"NSRI 20-50\\\".</li>\\n        </ul>\\n\\n    </section>\\n    <section id=\\\"5-4\\\" data-heading=\\\"Gráfico de tela cheia\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Gráfico de tela cheia</p>\\n        <p>Às vezes, é vantajoso segurar seu celular de lado e maximizar o gráfico para tela cheia. Neste modo de exibição de tela cheia, as entradas e controles do usuário, como definir o alvo CP/CE ou entrada manual de bolus ou infusão, são ocultados. Os dados importantes, como CP, CE e taxa de infusão, ainda serão exibidos, no lado direito da tela. Além disso, barras cinzas aparecerão na parte inferior do gráfico de tela cheia para visualizar as mudanças na taxa de infusão ao longo do tempo.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-4-fullscreen.webp\\\">\\n        </div>\\n        <ol type=\\\"A\\\">\\n            <li>Alternar exibição da caixa de informações: mostrar/ocultar a caixa de informações.</li>\\n            <li>Botão Fechar: sai da tela cheia.</li>\\n            <li>Botão de Opções: altera as configurações do gráfico de tela cheia.</li>\\n        </ol>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">iPhones e outros dispositivos</p>\\n        <p>No iPhone, o modo de tela cheia não girará automaticamente a tela para a posição horizontal/paisagem. Por favor, verifique se a rotação automática está ativada e gire o telefone para o lado. No Android, o modo de tela cheia é em paisagem como assistir a um vídeo. Na maioria dos navegadores de desktop, o modo de tela cheia é suportado, o que significa que a janela do navegador contendo o gráfico será maximizada.</p>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Mostrando/ocultando a caixa de informações</p>\\n        <p>Uma caixa de informações contendo informações sobre drogas é exibida por padrão, para mostrar o tempo e os dados de infusão. Se isso atrapalhar sua experiência de visualização ou obscurecer seu gráfico, você pode tocar na seta lateral <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-chevron-circle-right\\\"></i></span> para ocultá-lo. A imagem abaixo é um gráfico de tela cheia com caixa de informações oculta.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-4-fullscreen-noinfo.webp\\\">\\n        </div>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"5-5\\\" data-heading=\\\"Gráfico de Isobolograma\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Isobolograma</p>\\n        <p>O gráfico de isobolograma será explicado detalhadamente no Capítulo 8: Modo Complexo.</p>\\n        <p>Um exemplo de um isobolograma, que explora a relação (especificamente, a interação sinérgica farmacodinâmica) entre propofol e remifentanil, é mostrado abaixo.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-7-isobologram.jpeg\\\">\\n        </div>\\n    </section>\\n</div>\\n\""
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    "chapter6":
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            "id": 6,
            "date":20240415,
            "text": "\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter6\\\" data-name=\\\"Eventos\\\" data-number=\\\"6\\\">\\n    <p class=\\\"m-h1\\\">Eventos</p>\\n    <section id=\\\"6-1\\\" data-heading=\\\"Visão geral\\\">\\n        <p>Os eventos contêm pequenos segmentos de texto, marcados em um tempo específico, que ajudam você a marcar eventos ou informações importantes na linha do tempo. Exemplos de eventos que você pode inserir são: \\\"Indução\\\", \\\"Perda de consciência\\\", \\\"Intubação\\\", \\\"Despertar\\\" ou sinais vitais que você pode inserir manualmente.</p>\\n        <p>Este recurso é útil quando você deseja revisar o caso. Ao marcar o ponto no tempo, quando você destaca o tempo usando o recurso \\\"Visualização rápida\\\" do gráfico, você também pode observar o CP, CE e taxa de infusão nesse ponto específico no tempo.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-5-overview.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p>Um exemplo está mostrado acima. Observe o CP, CE e eBIS no ponto de \\\"Despertar\\\". O momento deste evento correlaciona-se com o tempo destacado na caixa \\\"Visualização rápida\\\" no gráfico principal. O CE era de 1.77mcg/ml, eBIS era 65 neste ponto no tempo.</p>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"6-2\\\" data-heading=\\\"Criação e edição de eventos\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Criação de evento</p>\\n        <p>Para criar um evento, toque no \\\"Botão de evento\\\" no gráfico principal. Isso o levará à tela de criação de evento. Você pode definir o tempo do evento.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-5-eventcreation.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Edição de evento</p>\\n        <p>Os eventos aparecerão como \\\"01\\\", \\\"02\\\"... et cetera no gráfico principal. O conteúdo de texto respectivo aparecerá na parte inferior do gráfico principal.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-5-eventedit.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p>Para editar o evento, clique no marcador de evento (por exemplo, \\\"02\\\") no gráfico principal, ou toque no texto do evento na parte inferior.</p>\\n        <p>Você pode ligar ou desligar os eventos no painel de opções do gráfico, que pode ser acessado pelo botão de opções <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-cog\\\"></i></span>.</p>\\n    </section>\\n</div>\\n\""
        },
    "chapter7":
        {
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            "date":20240415,
            "text": "\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter7\\\" data-name=\\\"Funções de Linha do Tempo\\\" data-number=\\\"7\\\">\\n    <p class=\\\"m-h1\\\">Funções de Linha do Tempo</p>\\n    <section id=\\\"7-1\\\" data-heading=\\\"Visão Geral\\\">\\n        <p>O SimTIVA foi projetado para ser executado em tempo real, ou seja, em paralelo com o curso do tempo de um caso clínico real. O relógio começa a contar no momento em que o caso é iniciado, e o CP/CE exibido no momento atual será também o status farmacocinético previsto no presente. No entanto, o SimTIVA também oferece funções de linha do tempo da seguinte forma:</p>\\n        <ul>\\n            <li><span class=\\\"m-emphasis\\\">Reinicialização rápida:</span><br>Manter os mesmos dados do paciente e começar novamente a partir do tempo zero</li>\\n            <li><span class=\\\"m-emphasis\\\">Pausar simulação:</span><br>Suspender a simulação e manter todos os dados, isso é análogo a pausar a reprodução de um vídeo</li>\\n            <li><span class=\\\"m-emphasis\\\">Ir para o tempo:</span><br>Avançar ou retroceder no tempo, como pular para diferentes pontos de tempo de um vídeo</li>\\n        </ul>\\n        <p>As funções da linha do tempo estão localizadas no \\\"Painel de Controle\\\" abaixo do gráfico principal.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-6-controlpanel.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p>Observe que essas funções irão separar a simulação do trabalho em tempo real, mas podem ser vantajosas em várias situações. Por exemplo, você pode desejar voltar parcialmente no tempo e experimentar diferentes regimes de dosagem testando diferentes taxas de infusão, ou o efeito de diferentes doses de bolus. Ou talvez você tenha esquecido de iniciar o SimTIVA 5 minutos atrás depois de iniciar o caso clínico real, mas ainda pode inserir os dados de infusão no SimTIVA e avançar 5 minutos e isso alinhará a linha do tempo do SimTIVA ao instante de tempo atual.</p>\\n        <p>Por razões de complexidade de programação, as funções da linha do tempo estão limitadas ao direcionamento CP/CE e ao modo de infusão manual de regime de monodroga.</p>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"7-2\\\" data-heading=\\\"Ir para o Tempo\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Ir para o Tempo</p>\\n        <p>Abrir a janela \\\"Ir para o Tempo\\\" leva a uma das três opções. Você pode mover-se para um determinado ponto no tempo, ou retroceder ou avançar (em relação ao presente). Um campo de seleção de tempo está disponível. Se o tempo inserido for inválido, uma mensagem de erro aparecerá. Aqui está uma demonstração em vídeo da funcionalidade \\\"Ir para o Tempo\\\":</p>\\n        <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n            <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">1/ Viagem no tempo<br>Próxima funcionalidade: reiniciar, pausar simulação e avançar/retroceder no tempo. O SimTIVA foi projetado para ser executado em tempo real, mas isso cria dificuldades se você desejar simular vários cenários, por exemplo, você pode desejar começar de novo ou voltar parcialmente no tempo... <a href=\\\"https://t.co/vmF2NqFOlA\\\">pic.twitter.com/vmF2NqFOlA</a></p>&mdash; SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1763109348262527467?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">February 29, 2024</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n        </div>\\n        <p>Esta funcionalidade possui algumas limitações. Primeiro, todas as simulações do SimTIVA têm um limite de até 6 horas. Os dados farmacocinéticos são gerados para esta duração finita, e você não pode avançar para além de 6 horas após a última alteração no esquema de infusão.</p>\\n        <p>A outra limitação é que, ao voltar parcialmente no tempo, isso também removerá quaisquer alterações na taxa (ou alterações no alvo CP/CE) ao longo do caminho. Se você começou sua infusão e alterou a taxa de infusão de 50ml/h para 25ml/h em 30 minutos, e se você retroceder de 1 hora (origem) para 10 minutos (destino), isso removerá a alteração na taxa de infusão em 30 minutos.</p>\\n    </section>\\n</div>\\n\""
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    "chapter8":
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            "date":20240415,
            "text": "\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter8\\\" data-name=\\\"Modo Complexo\\\" data-number=\\\"8\\\">\\n    <p class=\\\"m-h1\\\">Modo Complexo</p>\\n    <section id=\\\"8-1\\\" data-heading=\\\"Introdução\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Introdução</p>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Entrando no modo complexo (dual)</p>\\n        <p>O modo complexo (dual) permite a simulação simultânea de 2 medicamentos: propofol e um opioide como remifentanil, alfentanil ou fentanil.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-7-enteringcomplex.webp\\\">\\n        </div>\\n        <ol type=\\\"A\\\">\\n            <li>Para entrar neste modo, escolha \\\"Modo Complexo (Dual)\\\" em \\\"Modelo\\\" na primeira tela</li>\\n            <li>Em seguida, prossiga para escolher o modelo apropriado para o Propofol e o modo de infusão também</li>\\n            <li>Depois, escolha o opioide e o modelo, sua diluição e o modo de infusão. Clique em \\\"Prosseguir\\\" após ter terminado.</li>\\n        </ol>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">O que é o modo complexo (dual)?</p>\\n        <p>Este modo permite a simulação simultânea de 2 medicamentos: propofol e um opioide como remifentanil, alfentanil ou fentanil. Para cada medicamento, as funções para CP ou CE targeting, infusão manual ou modo de bolus intermitente são preservadas. Alternar entre duas infusões de medicamentos é simples, cada medicamento funciona separadamente sob suas respectivas abas. Veja a interface de abas abaixo:</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-7-simultaneous.webp\\\">\\n        </div>\\n        <ul>\\n            <li>Seta laranja: A aba ativa é \\\"Propofol\\\". Isso significa que as informações atuais exibidas, incluindo CP, CE, taxa de infusão e o gráfico principal, estão todos representando dados para a simulação de propofol.</li>\\n            <li>Seta roxa: Quando há uma mudança iminente na aba inativa, como \\\"Remifentanil\\\" demonstrado aqui, um ícone de lembrete aparecerá ao lado da aba inativa. Você pode clicar no ícone \\\"Remifentanil\\\" para alternar para a simulação de \\\"Remifentanil\\\".</li>\\n            <li>Seta azul: Ao clicar no ícone \\\"Remifentanil\\\" na aba, você está agora na simulação de \\\"Remifentanil\\\". As informações relevantes para o remifentanil serão exibidas, como a diluição e o modelo, e outros dados farmacocinéticos.</li>\\n        </ul>\\n        <p>Além disso, você pode explorar a interação farmacodinâmica (PD) entre propofol e opioide, já que propofol e opioide demonstram intensa sinergia. Isso será explicado mais detalhadamente abaixo. A probabilidade de tolerância à laringoscopia (PTOL) é usada como medida de potência da combinação propofol-opioide. Os gráficos de isobolograma ilustram as combinações propofol-opioide para alcançar o mesmo efeito farmacodinâmico.</p>\\n        <p>As seguintes são características específicas do modo complexo (dual):</p>\\n        <ul>\\n            <li>No gráfico farmacocinético principal, uma zona verde destacará a área delimitada pelas margens de PTOL50 e PTOL90. Por exemplo, na simulação de propofol, o limite superior da zona verde representa o CE-propofol para atingir PTOL90, e o limite inferior da zona verde representa o CE-propofol para atingir PTOL50.</li>\\n            <li>O valor atual da probabilidade de tolerância à laringoscopia será mostrado em uma caixa sob o gráfico principal. A captura de tela é mostrada abaixo. Diferentes opções estão disponíveis para esta exibição de caixa, nomeadamente: BIS, PTOL e NSRI.</li>\\n            <li>Um isobolograma será exibido. Isso mostra o status de PTOL (medida de efeitos de drogas misturadas) em relação aos valores de CE-propofol e CE-opioide, ao longo do tempo.</li>\\n        </ul>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-7-ptolswitching.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p>A imagem acima mostra a exibição do modo de estimativa de efeito farmacodinâmico (PD) de sua escolha. Três opções estão disponíveis: BIS, PTOL e NSRI.</p>\\n        <ol type=\\\"A\\\">\\n            <li>Você pode clicar no botão \\\"Troca Rápida\\\" (seta vermelha) para alternar rapidamente entre as exibições BIS, PTOL ou NSRI.</li>\\n            <li>Alternativamente, você pode alterar essa configuração em \\\"Opções de Gráfico\\\" clicando no ícone de opções <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-cog\\\"></i></span> e escolha o modo de estimativa de efeito PD apropriado.</li>\\n            <li>A \\\"zona verde\\\" no gráfico farmacocinético principal será atualizada para mostrar as margens para os limites superior e inferior do efeito PD, com base no modo de estimativa de PD que você escolheu. Um exemplo é PTOL50-90 (limites delimitados por setas verdes). Isso será explicado mais detalhadamente.</li>\\n        </ol>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"8-2\\\" data-heading=\\\"Sinergismo\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Sinergismo</p>\\n        <p>Frequentemente, os anestesiologistas combinam medicamentos para alcançar um nível preciso de hipnose e analgesia, com supressão da resposta à estimulação nociva. Na anestesia intravenosa total, propofol e opioides como remifentanil demonstram uma intensa sinergia. A interação pode ser quantificada usando um ponto final hipnótico-analgésico, como a ablação da resposta ao movimento à laringoscopia. Bouillon e colegas definiram isso como a probabilidade de tolerar laringoscopia, ou PTOL. PTOL foi sugerido como uma alternativa à concentração alveolar mínima (MAC) ao usar propofol em vez de anestesia volátil. Por décadas, a interação entre propofol e opioides foi estudada usando vários pontos finais clínicos, por exemplo, algometria, estímulo tético, laringoscopia e resposta ao chacoalhar e gritar (Kern 2004, Bouillon 2004). Ao estudar a \\\"resposta\\\" à estimulação nociva, a maioria dos monitores contemporâneos de profundidade anestésica (que se concentram na parte hipnótica do efeito do medicamento) e monitores de analgesia desenvolvidos mais recentemente foram apenas parcialmente bem-sucedidos na correlação com a resposta a estímulos nocivos (Hannivoort 2016).</p>\\n        <p>Para simplificar, o SimTIVA escolheu o PTOL como a medida de escolha para quantificar o efeito farmacodinâmico combinado de propofol e opioides. Esta medida é bem estudada na literatura para caracterizar a interação entre propofol-remifentanil, propofol-sevoflurano e sevoflurano-remifentanil. Outro índice relacionado, o índice de resposta à estimulação nociva (NSRI), é um derivado de PTOL e um novo marcador numérico de profundidade de anestesia. O NSRI é escalonado de 0 (indicando extensos efeitos combinados de drogas) a 100 (quando nenhum medicamento anestésico é administrado), e como o NSRI é diretamente derivado do PTOL usando fórmula matemática, NSRI e PTOL são, portanto, intercambiáveis, diferindo apenas em escala (Hannivoort 2016, Luginbuhl 2010). Para PTOL, um PTOL de 100 significa ausência total de resposta à laringoscopia. Essas medidas foram incorporadas em displays de informações sobre medicamentos em monitores anestésicos. Tanto PTOL quanto NSRI podem ser exibidos no SimTIVA como um marcador de efeito farmacodinâmico combinado.</p>\\n        <p>Um bom método de visualizar o comportamento de interação farmacodinâmica de combinações de medicamentos é através de modelos de superfície de resposta, que mostram todo o espectro de efeito ao longo de diferentes combinações de concentrações de drogas anestésicas. Classicamente, se estamos estudando um nível específico de efeito, como 90% de tolerância à laringoscopia (PTOL90), podemos usar um isobolograma, que pode ser derivado do modelo de superfície de resposta tridimensional mais complexo. Van den Berg estudou as combinações de propofol e remifentanil para alcançar PTOL90 previsto, usando o modelo de interação de Bouillon, como descrito anteriormente. Usando diferentes combinações de CE-propofol e CE-remifentanil (concentrações no local de efeito de propofol e remifentanil, respectivamente), todas produzindo a mesma resposta prevista (probabilidade de 90% de tolerar laringoscopia, PTOL90), uma linha (isobolo) é desenhada conectando todas as possíveis combinações de CE-propofol/CE-remifentanil para alcançar o mesmo efeito idêntico (van den Berg 2021).</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-7-vandenberg.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p>Por exemplo, 4 pares de CE-propofol/CE-remifentanil são descritos para alcançar esse ponto final de efeito idêntico, como mostrado acima. O médico pode então escolher uma combinação particular que seja mais benéfica para diferentes cenários clínicos com base nos efeitos hipnóticos, analgésicos e hemodinâmicos. O conceito de \\\"seleção racional de opioides\\\" também foi sugerido por Vuyk em 1997, que usando um opioide como adjuvante de anestesia, a concentração de propofol necessária pode ser reduzida e isso pode possivelmente reduzir o tempo de retorno à consciência. Vuyk também descreveu um CE-opioide ideal que pode manter uma anestesia adequada, enquanto mantém um despertar rápido através da redução nos requisitos de propofol. Na prática, o médico pode reduzir a concentração de propofol e aumentar a concentração de remifentanil para acelerar o despertar da anestesia.</p>\\n        <p>A conversão de CE-remifentanil para dois opioides diferentes disponíveis no SimTIVA: CE-alfentanil e CE-fentanil é baseada na equivalência de potência de opioides e na fórmula sugerida por Vuyk, conforme apresentado aqui: a relação de potência de fentanil:alfentanil:remifentanil foi de 1 : 1/70 : 1/2,3.</p>\\n    </section><section id=\\\"8-3\\\" data-heading=\\\"Isobolograma\\\">\\n    <p class=\\\"m-h2\\\">Interpretação do Isobolograma</p>\\n    <p>O isobolograma no SimTIVA contém 9 isobolos de PTOL10 a PTOL90. Como mencionado anteriormente, usando diferentes combinações de CE-propofol e CE-remifentanil (concentrações no local de efeito de propofol e remifentanil, respectivamente), todos produzindo a mesma resposta prevista (90% de probabilidade de tolerar a laringoscopia, PTOL90), uma linha (isobolo) é desenhada conectando todas as combinações possíveis de CE-propofol/CE-remifentanil para alcançar efeito idêntico. O mesmo método é repetido para PTOL80, PTOL70... PTOL10 para gerar um total de 9 isobolos no gráfico bidimensional. O contorno dos isobolos é típico de sinergismo ou interação supradditiva.</p>\\n    <p class=\\\"m-h3\\\">Como ler o isobolograma no SimTIVA</p>\\n    <ul>\\n        <li>Eixo X: CE-opioide</li>\\n        <li>Eixo Y: CE-propofol</li>\\n        <li>Ponto vermelho: Representa o instante de tempo atual - os valores x e y são CE-opioide e CE-propofol, respectivamente.</li>\\n        <li>Linhas isobolares: total de 9 isobolos exibidos, as linhas PTOL90, PTOL50 e PTOL10 estão rotuladas para referência.</li>\\n        <li>Linha de tendência PTOL: Uma linha representando os valores PTOL passados, presentes e futuros ao longo do tempo do caso atual. Cada ponto cinza representa intervalos de 1 minuto antes e depois do tempo atual.</li>\\n        <li>Seta: Valor PTOL 20 minutos no futuro.</li>\\n    </ul>\\n    <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n        <img src=\\\"manualresources/ss-7-isobologram.jpeg\\\">\\n    </div>\\n    <p>No exemplo acima, foi administrado um bolus de propofol 240mg e um bolus de remifentanil 50mcg em um paciente de 80kg em uma simulação \\\"modo dual\\\". Os valores resultantes de CE-propofol & CE-remifentanil ao longo do tempo (a linha de tendência curva) são plotados dentro deste espaço bidimensional, sobrepondo-se nas linhas isobolares. O ponto vermelho representa o tempo atual, com um PTOL de cerca de 23%.</p>\\n</section>\\n<section id=\\\"8-4\\\" data-heading=\\\"Exemplos\\\">\\n    <p class=\\\"m-h2\\\">Exemplos</p>\\n    <p class=\\\"m-h3\\\">Exemplo 1 - Mais propofol ou mais remifentanil para indução?</p>\\n    <p>Para ilustrar a aplicação do \\\"Modo Complexo (Dual)\\\", é dado o primeiro exemplo. Imagine um paciente de 35 anos e 80kg recebendo bolus de propofol e bolus de remifentanil para indução. Dois regimes são testados:</p>\\n    <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n        <img src=\\\"manualresources/ss-7-example1.webp\\\">\\n    </div>\\n    <ul>\\n        <li>(A) Propofol 160mg e Remifentanil 100mcg</li>\\n        <li>(B) Propofol 240mg e Remifentanil 50mcg</li>\\n    </ul>\\n    <p>Ambos esses regimes podem alcançar boas condições de intubação (PTOL 90%) em 1m e 1.5m, respectivamente. Você pode replicar os cenários acima usando o \\\"Modo Complexo (Dual)\\\", e selecionar o modelo \\\"Propofol-Eleveld\\\" e \\\"Modo Manual\\\" assim como o modelo \\\"Remifentanil-Minto\\\" e \\\"Modo Manual\\\" no SimTIVA.</p>\\n    <p class=\\\"m-h3\\\">Exemplo 2 - Infusões de propofol e remifentanil</p>\\n    <p>Neste segundo exemplo, as simulações de propofol (Eleveld) e remifentanil (Minto) estavam sendo executadas no modo manual. Inicialmente, o BIS é escolhido como modo de estimativa de efeito PD, e a zona verde no gráfico principal da simulação de propofol corresponde ao CE necessário para alcançar BIS 40-60. Em seguida, o usuário alterou a estimativa de efeito PD para PTOL, que também atualizará a zona verde no gráfico principal, que agora destaca os valores CE para alcançar PTOL50-90. Neste exemplo, devido à queda na concentração de remifentanil pós-indução, previa-se que o PTOL caísse abaixo de 50% em torno de 7.5min. O anestesista deve estar ciente disso e titular as doses adequadamente para manter a anestesia adequada.</p>\\n    <p>No final da demonstração em vídeo, o isobolograma é mostrado. O valor atual de PTOL foi representado pelo ponto vermelho, e os valores passados e futuros de PTOL foram plotados como uma curva de linha de tendência. O usuário então alterou o modo de estimativa de efeito PD para NSRI, usando o botão \\\"Quick Switch\\\".</p>\\n    <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n        <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">(4/5) <br>When is anaesthedia &quot;too deep&quot; or &quot;too light&quot;? <a href=\\\"https://t.co/KXov8b2dRM\\\">https://t.co/KXov8b2dRM</a> enables PD modelling &amp; displays a &quot;green zone&quot; to mark the CE margins required to achieve PTOL50-90. In this example, CE is in the green zone but is predicted to fall below PTOL50 margin beyond 7.5min <a href=\\\"https://t.co/KJ0ICsQdeT\\\">pic.twitter.com/KJ0ICsQdeT</a></p>&mdash; SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1702847358290280870?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">September 16, 2023</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n    </div>\\n</section></div>\\n\""
        },
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            "id": 9,
            "date":20240413,
            "text":"\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter9\\\" data-name=\\\"Função de Compartilhamento\\\" data-number=\\\"9\\\">\\n    <p class=\\\"m-h1\\\">Função de Compartilhamento</p>\\n    <section id=\\\"9-0\\\" data-heading=\\\"Introdução\\\">\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Como usar a Função de Compartilhamento</p>\\n        <p>Para abrir o painel de \\\"Compartilhamento\\\", clique no botão <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-share-alt fa-fw\\\"></i></span> Compartilhar (A) no canto inferior direito. O SimTIVA permite que você compartilhe sua simulação de duas maneiras. Um, você pode compartilhar uma imagem estática (B), que conterá o gráfico farmacocinético principal, o esquema de infusão e eventos. Dois, você pode compartilhar um SimFile interativo (C) que pode ser visualizado no Visualizador SimTIVA online; através desta função, você pode compartilhar este SimFile como um link de site (link da web para abreviar) em PCs desktop ou compartilhar rapidamente isso diretamente em seus dispositivos móveis.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-8-sharefunction.webp\\\">\\n        </div>\\n        <ol type=\\\"A\\\">\\n            <li>Botão de Compartilhamento</li>\\n            <li>Compartilhar imagem (lado esquerdo do painel)</li>\\n            <li>Compartilhar link da web (lado direito do painel)</li>\\n            <li>Campo de entrada de nome de arquivo</li>\\n        </ol>\\n        <p>Você também pode especificar um \\\"Nome de Arquivo\\\" (D) para ajudar a identificar este SimFile para registro. O mesmo nome de arquivo será usado como o SimFile salvo localmente no dispositivo, que você pode carregar e revisar posteriormente - veja o próximo Capítulo para detalhes.</p>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"9-1\\\" data-heading=\\\"Compartilhar Imagem\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Compartilhar Imagem</p>\\n        <p>Esta função é ideal para visualizar uma visão geral do seu caso ou inseri-lo como uma imagem para suas apresentações. Como mencionado, esta função gera uma imagem estática da simulação atual no ponto de tempo atual (ela é atualizada automaticamente enquanto o SimTIVA está em execução). No modo de droga única, uma imagem de amostra é mostrada abaixo. Além dos dados farmacocinéticos, o Nome do Arquivo e a data e hora de início da simulação serão exibidos. Você pode optar por \\\"Baixar\\\" a imagem em dispositivos desktop ou móveis, ou \\\"Compartilhar\\\" em dispositivos móveis.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-8-shareimage.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p>Para o modo Complexo (Dual), tanto as simulações de Propofol quanto de Opioides serão incluídas. O isobolograma também será exibido. Uma legenda do isobolograma guia a interpretação do isobolograma.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-8-shareimagedual.jpg\\\">\\n        </div>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Compartilhar via Aplicativos</p>\\n        <p>Uma característica conveniente em dispositivos móveis é que você pode usar o botão \\\"Compartilhar\\\" para compartilhar a imagem ou o link da web através do aplicativo de sua escolha. Capturas de tela do iPhone e do Android (esquerda e direita, respectivamente) são fornecidas abaixo.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-8-shareapps.webp\\\">\\n        </div>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"9-2\\\" data-heading=\\\"Link da Web & Visualizador SimTIVA\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Compartilhar Link da Web & Visualizador SimTIVA</p>\\n        <p>Uma cópia da simulação atual pode ser compartilhada como um SimFile que pode ser visualizado no Visualizador SimTIVA. Todos os dados da simulação se tornam acessíveis no link da web. Outros usuários podem então revisar o caso de forma interativa. Um link do site (link da web) é gerado que funciona como um SimFile.</p>\\n        <p>Você pode optar por \\\"Copiar\\\" o link da web para a área de transferência e colá-lo em outro programa; ou você pode \\\"Compartilhar\\\" via aplicativos em dispositivos móveis. Na demonstração em vídeo abaixo, um link da web é compartilhado via WhatsApp. Clicando no link, o SimFile é carregado automaticamente. O caso era uma cirurgia para excisão de um lipoma, e a anestesia foi sedação com propofol com fentanil. As notas de evento também podem ser visualizadas. Você pode ver no vídeo o gráfico PK do propofol e o regime de medicamentos administrados, e então você também pode revisar o gráfico de fentanil e o regime de medicamentos. A estimativa do efeito PD pode ser alternada para o modo BIS e o CP/CE/Taxa de Infusão/eBIS podem ser revisados arrastando o cursor sobre o gráfico principal usando a função \\\"Visualização Rápida\\\". Finalmente, o aplicativo Visualizador pode ir para Tela Cheia para uma visão geral do caso.</p>\\n        <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n            <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">Você sabia? <a href=\\\"https://t.co/4zrK2ZezXO\\\">https://t.co/4zrK2ZezXO</a> tem uma função de \\\"compartilhamento\\\" que facilita o compartilhamento da simulação. Neste vídeo, o caso (excisão de lipoma sob sedação com propofol/fentanil) foi compartilhado via WhatsApp &amp; revisado. É possível ver o CP/CE/inf/eBIS &amp; entrar na visualização em tela cheia para uma... <a href=\\\"https://t.co/ziz6WudDGr\\\">pic.twitter.com/ziz6WudDGr</a></p>&mdash; SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1778950923194397153?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">April 13, 2024</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n        </div>\\n        <p>O link da web em si contém todo o perfil farmacocinético necessário para reproduzir a simulação inteira. O link da web para o vídeo acima está <a href=\\\"https://simtiva.app/view.html?P=N4IgdghgtgpiBcICiAPAxgSwM4YPZgAIQAaEABQH0AXDWBAJgEYBWR0ygBwhpjCoQDayADYwAbjGEATEuQBOuDrgBmuYSUYAGUlDQBzEgDYAnMUaHtAZgAcpAGIwoEUbKgGz2kAGUAFhGUwcrIOfBBgAJ7qZqRg7iC67myaAHTWjJYZjNYA7JaGacbZ9IYAuuwUMogALAD0jPQ19Jr0VQRa8PSW8MzGBACCALKylOKCApZVbCAAMn0gZQJV1p5eVBBy-Av1LaReHDCYsIS4AK5UBMkEXgBCZATZhvPEAkz02aQA6hAA1jAEMNcAJJeAiGR4lMrkCg+FBjATaJIeTQLbT0YjaZHPVHEPLEZiY+HRJhVDwo4ho4l4gkInH0NFaMloyx0qlktgZUwMrHknGWUz4xnEQxVQzEKrUnnGTSWMXMQX1Rjs6zy5g9dHywwZckS+nWVjqhaEthsehy7n09XmsXaAXc43ZTk6swO1l28nZWxcwkUj2u71CqqmcWCqWiqpm-0K5g45VWliGJIQyGUUSxKg+QRS-U5BMlAC+QA\\\" target=\\\"_blank\\\">aqui</a>.</p>\\n        <textarea style=\\\"width:100%;height:120px;font-size:0.75rem;background:#ddd\\\">https://simtiva.app/view.html?P=N4IgdghgtgpiBcICiAPAxgSwM4YPZgAIQAaEABQH0AXDWBAJgEYBWR0ygBwhpjCoQDayADYwAbjGEATEuQBOuDrgBmuYSUYAGUlDQBzEgDYAnMUaHtAZgAcpAGIwoEUbKgGz2kAGUAFhGUwcrIOfBBgAJ7qZqRg7iC67myaAHTWjJYZjNYA7JaGacbZ9IYAuuwUMogALAD0jPQ19Jr0VQRa8PSW8MzGBACCALKylOKCApZVbCAAMn0gZQJV1p5eVBBy-Av1LaReHDCYsIS4AK5UBMkEXgBCZATZhvPEAkz02aQA6hAA1jAEMNcAJJeAiGR4lMrkCg+FBjATaJIeTQLbT0YjaZHPVHEPLEZiY+HRJhVDwo4ho4l4gkInH0NFaMloyx0qlktgZUwMrHknGWUz4xnEQxVQzEKrUnnGTSWMXMQX1Rjs6zy5g9dHywwZckS+nWVjqhaEthsehy7n09XmsXaAXc43ZTk6swO1l28nZWxcwkUj2u71CqqmcWCqWiqpm-0K5g45VWliGJIQyGUUSxKg+QRS-U5BMlAC+QA</textarea>\\n    </section>\\n</div>\\n\""
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            "id":10,
            "date":20240414,
            "text":"\"<div class=\\\"m-main\\\" id=\\\"m-main-chapter10\\\" data-name=\\\"Gerenciamento de Arquivos\\\" data-number=\\\"10\\\">\\n    <p class=\\\"m-h1\\\">Gerenciamento de Arquivos</p>\\n    <section id=\\\"10-1\\\" data-heading=\\\"Salvar/Carregar\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Salvar/Carregar SimFile</p>\\n        <p>Primeiramente, vale ressaltar que você não precisa fazer nada para salvar o SimFile no dispositivo. O SimTIVA é uma aplicação web e utiliza uma interface chamada \\\"API de Armazenamento Local\\\" para gerenciar as simulações que você executou em seu dispositivo. Conforme você executa uma simulação, ela é automaticamente salva.</p>\\n        <p>No painel Compartilhar/Salvar, que pode ser facilmente acessado através do botão <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-share-alt fa-fw\\\"></i></span> Compartilhar, você pode digitar um Nome de Arquivo para identificação fácil do SimFile posteriormente.</p>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">O painel \\\"Carregar Arquivo\\\"</p>\\n        <p>Aqui está a aparência do Painel \\\"Carregar Arquivo\\\":</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-9-loadfile.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p>Na primeira tela, clique em <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-save fa-fw\\\"></i></span> \\\"Carregar Arquivo\\\" (A), em seguida, clique em \\\"Carregar SimFile Local\\\" (B). Isso o levará ao painel \\\"Carregar Arquivo\\\". Uma lista das simulações salvas anteriormente será exibida. Escolha o SimFile desejado e clique em \\\"Seleção de Carregamento\\\". Após o carregamento, você pode optar por \\\"Retomar a Simulação\\\", veja a seção abaixo.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-9-loadfileinstructions.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Resgate (Recuperando o último SimFile salvo)</p>\\n        <p>Às vezes, acidentes podem acontecer. A janela do navegador pode ter travado ou fechado inesperadamente. Ao clicar em <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-life-ring fa-fw\\\"></i></span> \\\"Resgate\\\" na primeira tela, o último SimFile salvo será carregado e os dados serão restaurados. Aqui você pode retomar a partir do último ponto de salvamento.</p>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"10-2\\\" data-heading=\\\"Gerenciamento de Arquivos\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Gerenciamento de Arquivos</p>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Excluindo um SimFile</p>\\n        <p>No painel \\\"Carregar Arquivo\\\", clique em \\\"Gerenciar\\\". Ao lado de cada item do SimFile, haverá um ícone de <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-trash-alt\\\"></i></span> Excluir. Clique nele para excluir um SimFile. Clique em \\\"Sair do Gerenciador\\\" para voltar ao painel inicial \\\"Carregar Arquivo\\\".</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-9-delete.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p class=\\\"m-h3\\\">Exportando banco de dados</p>\\n        <p>O banco de dados inteiro de SimFiles pode ser exportado. Para realizar esta ação, no Painel \\\"Carregar Arquivo\\\", clique em \\\"Gerenciar\\\" e clique em \\\"Exportar Todos\\\". Isso o levará à próxima tela, onde você pode inserir um nome de arquivo para o arquivo de banco de dados CSV e, uma vez confirmado clicando em \\\"Prosseguir\\\", o arquivo será salvo no dispositivo.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-9-exportpopup.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p>Isto irá gerar um arquivo CSV (valores separados por vírgula). O arquivo do banco de dados pode ser aberto por vários programas de planilhas, como Microsoft Excel ou Google Sheets. No banco de dados, cada SimFile será representado pelos seguintes dados: nome do arquivo (se houver), horário, duração, detalhes do paciente, como idade, peso e altura, e um link da web anexado a cada entrada de SimFile. Ao abrir o link correspondente do caso, isso o levará ao aplicativo SimTIVA Viewer para revisar os detalhes do caso.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-9-csv.webp\\\">\\n        </div>\\n        <p>Além disso, o arquivo CSV pode ser carregado no SimTIVA, para que você possa usar o aplicativo SimTIVA para recuperar o caso específico de SimFile para revisão. Na interface do SimTIVA, é possível \\\"Retomar\\\" deste caso anterior. Consulte as seções abaixo para detalhes sobre como carregar um arquivo CSV de banco de dados externo e como retomar as simulações.</p>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"10-4\\\" data-heading=\\\"Carregando a partir de banco de dados externo\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Carregando a partir de banco de dados externo</p>\\n        <p>Suponha que um banco de dados seja exportado usando a Função \\\"Exportar\\\" conforme descrito acima. Você terá o arquivo salvo no disco. É possível carregar este arquivo CSV no SimTIVA e recuperar todos os SimFiles registrados armazenados lá. Na primeira tela, escolha <span class=\\\"m-icon-inline\\\"><i class=\\\"fas fa-save fa-fw\\\"></i></span> \\\"Carregar Arquivo\\\" e então \\\"Importar de banco de dados externo\\\". Use a caixa de seleção de arquivo para selecionar o arquivo no dispositivo a ser carregado. Selecione a entrada de SimFile desejada e clique em \\\"Seleção de Carregamento\\\". Assista ao vídeo abaixo para uma demonstração.</p>\\n        <div class=\\\"m-video-container\\\">\\n            <blockquote class=\\\"twitter-tweet\\\" data-media-max-width=\\\"560\\\"><p lang=\\\"en\\\" dir=\\\"ltr\\\">Atualizações de Dezembro (1)<a href=\\\"https://t.co/4zrK2ZezXO\\\">https://t.co/4zrK2ZezXO</a> melhorou sua função de importação/exportação. Você pode exportar seus dados para um arquivo .CSV e importá-lo de volta para o SimTIVA a partir da tela de Carregamento. <br>Você também pode revisar simfiles individuais abrindo o arquivo .CSV em um aplicativo de planilha. <a href=\\\"https://t.co/sVhgN3HLOm\\\">pic.twitter.com/sVhgN3HLOm</a></p>&mdash; SimTIVA (@simtiva_app) <a href=\\\"https://twitter.com/simtiva_app/status/1732959336065081710?ref_src=twsrc%5Etfw\\\">8 de dezembro de 2023</a></blockquote> <script async src=\\\"https://platform.twitter.com/widgets.js\\\" charset=\\\"utf-8\\\"></script>\\n        </div>\\n    </section>\\n    <section id=\\\"10-5\\\" data-heading=\\\"Retomando a partir de SimFile\\\">\\n        <p class=\\\"m-h2\\\">Retomando a partir de SimFile</p>\\n        <p>Um SimFile pode ser carregado de três fontes. Um, clicando em \\\"Resgate\\\" na tela inicial e ele carregará o último SimFile salvo. Dois, carregando do dispositivo localmente. Três, carregando do banco de dados externo. Estes estão cobertos nas seções anteriores.</p>\\n        <p>Após o carregamento do SimFile, você pode visualizar os dados na simulação, como o esquema de CP/CE/Infusão. Você também pode ter a opção de retomar a partir do ponto em que a simulação foi suspensa. Você pode inserir a duração decorrida desde que a simulação foi suspensa pela última vez. Você pode continuar com o caso como uma simulação normal do SimTIVA.</p>\\n        <div class=\\\"m-image-container\\\">\\n            <img src=\\\"manualresources/ss-9-resume.webp\\\">\\n        </div>\\n    </section>\\n</div>\\n\""
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